Sarcoidosis

Features:
_Non casiating granuloma
_ asteroid bodies

Multinucleated gaint cell contain asteroid bodies Feature of Sarcoidosis

Hypersensitivity pneumonitis ( allergic alveolitis)

Features
Granuloma and inflammation of the alveolar wall

TB

Features:
Caseating granuloma

Diffuse pulmonary hemorrhage

Features:
The alveoli are filled with hemosidern laden macrophages ( called heart failure cells)

Massive pulmonary embolism

Features
Large embolus inside the pulmonary artery

Acute pneumonia

Feature
Red hepatization of the lung

Acute pneumonia

Feature:
Inflammatory infiltrate with neutrophils in the alveolar wall and intralalveolar

Chronic pneumonia

Feature:
Gray hepatization of the lung

Chronic pneumonia

Features:
Granulation tissue and fibrosis

Atypical pneumonia

Feature:
Inflammatory cell infiltrate( lymphocyte and plasma cells) in the interstitial lung tissue

Hisoplasmosis ( fungal infection)

Feature:
Histoplasma capsulation

هذه الشريحة مش مهمه

Bronchogenic carcinoma

Features
A_ adenocarcinoma
B_ squamous cell carcinoma
C_ small cell carcinoma
D_ large cell crcinoma

Lung carcinoid tumor ( neuroendocrine tumor)

Feature:
Nests of round cells separated with fibrous tissue
Salt and Papper chromatin pattern of the cells

Secondary lung tumor ( metastasis)

Feature:
Multiple nodules all over the lung

مراجعة معمل الrespiration أعدتها البروفيسورة/نسيبة 😎،

نسأل الله لها التوفيق،

Anti arrhythmia
#فارما

Anti Arrhythmia
#فارما

مثل ما تعودنا في الsystemic،
عنستعرض الأمراض في الGIT مع الهاي يلد من المعلومات في كل مرض،

لكن اليوم عنتبع طريقة جديدة بعض الشيء في تصنيفنا،

عتقسم الأمراض لأربعة عوائل
Congenital
Inflammation.
Tumor.
Special disease.
وعنأخذ كل صنف من هذه الأمراض منجم ع أجزاء الGIT الثلاثة،

وع هذا عنقسم شرحنا لأربع حصص،

نبدأ بسم الله الحصة الأولى بالCongenital..

🧐Congenital:

🥇Esophagus:

🎯Tracheoesophageal (TE) Fistula.
أشهر anomaly في الesoph.
وتعرف أنها،
Tube that connect esophagus to trachea or bronchus.
منها كثير أنواع لكن اشهرها الذي ينتهي الeso as blind tube وينشأ الجزء السفلي من الtrachea مباشرة،
Slide(2)

🎯atresia. absence of lumen.
🎯stenosis. narrowing of the lumen.
🎯webs and rings. smooth ledges of mucosa with vascularized cores.

🎯diverticulum: Outpouching in a hollow organ.

*True: all layers.
*Flase (Pulsion) type: Mucosa and submucosa due to weakness in musculosa.
في النوع الأخير هذا معانا الZenker diverticulum الذي تكون في الجزء العلوي من الeso بسبب وهن في الcricothyroid ms.


🥈Stomach.
congenital hypertrophic pyloric stenosis.
نتيجة هايبتروفي في الcircular ms عند الpylorus لحد يمكن لمسها في منطقة الepigastrium عند كثير من المرضى فيسموها Olive،
وميزتها في الكشف الطبي هو الprojectile vomitus،

Pulmonary squestrations.
واللي غالبا ما تكون مصحوبة بduplication أيضا وعيكونين الثنتين في سلايد واحد..

وهانا عنلاحظ نسيج الجهاز التنفسي pseudostritufied epith محشور في النسيج المعدي،

pancreatic heterotropic.
عنلاحظ acini موجودة في الsubmucosa وعنخاف يكون كانسر لكن مع التدقيق عنلاحظ إنه pancreatic hetrotropia،

🥉Intestine.
🎯stenosis.
🎯Atresia.
هذان نجمعهم بمنزع واحد،
ونقسمهم لنوعين:
Duodnal
وهذه سببها غالبا congenital بسبب فشل الvacoulation في الembryology..
ومعلومة عارضه كذا إن هذه واحدة من الفيتشر حق down syndrome..

النوع الثاني:
non-duodnal
وهذا يكون acquired ع الأغلب الأعم،
وسببه ischemia_ تذكر الapple peel 😉؟!

🎯diverticulum.
نذكر في هذا الموضع الmeckel's diverticulum..
وأهميته تكمن في وجود نسيج معدي في جداره مما يعرضه للإلتهاب الذي يشبه في اعراضه الappendicitis..

🎯Hirschusprung
وهذا يمكن يكون congenital حيث تضعف او تنعدم ظفائر الmyenteric والsubmocsal،

"آجين، هذه واحدة من الفيتشر حق down syndrome
وكذا نكن حفظنا لها ثنتين فيتشرس😃"

هذا المرض يمكن يكون acquired مثل حالة chagas disease وأيضا الtoxic megacolon..

🎯Duplications.
أكثر ما تحصل في الileum وتكون بشكل tabule أو cyst.

#معمل_باثو

الحصة الثانية،

🧐Inflammation:

🥇Esophagitis:
يصنف بحسب الetiology إلى:
🎯reflux (GERD).
🎯Esionphilic
هذين الاثنين لو ندرسهم بالمقارنة تتسهل علينا،

السبب لكل واحد،
والmorphology،
والsite،
وهذولاء النقطتين اللي تهمنا الآن:
Site:
EE: at midportion of Eso.
RE: Near GEJ.
Morph:
EE: epith. infilteration with large No. of esionphils.

RE: Basal zone hyperplasia+IE neutropils+Ballonning of cells(due to injury).

ومن نقاط التقابل أيضا،
الclinical،
والttt
وحتى endoscopically.

🎯infectious.
مرتبط غالبا بحوادث نقص المناعة وهذا يفسر الodynophagia عند مرضى الأيدز،
أهم مسبباته كالتالي:
Herpes.
CMV.
وندرسهم أيضا بالمقارنة مع بعض،

candida.

🎯chemical (erosive).
🎯mechnical.
🎯autoimmune.

🥈gastritis:
🎯acute
بحسب ما نشوفه تحت الميكروسكوب عنقسمه لنوعين:
hemorrgic:
hge and edema under epith.

erosive: loss of epith. with resulting extravsation and digestion of blood.
وقد يمكن حتى تطور ل ulcer نسميها stress ulcer ونفرق بينها وبين الPUD الاعتيادي بوجود الإنفلامشن في الثاني وانعدامه في حالة الأول،
وبشكل عام في حالة الacute gastritis ما ألاحظ الinflammation إلا في حالات الsevere،
وحتى تلاحظوا في الفيتشرس حق النوعين اللي ذكرناهم ما تعرضناش لinflammation..

🎯chronic
H.Pylori gastritis.
autoimmune gastritis.
وهذان ندرسهم بالمقارنة أيضا،
site, secretions, complications and morpholgy.
والأخير هو الذي يهمنا الآن،
HP G:
أول وأظهر خصيصة،
Intraepithlial neutrophils (pit abcesses) .
كيف نيتروفيل مع كرونيك؟!😱
أكيد كلنا تبادر لذهننا ذا السؤال،

لكن كذا لو نسلم إن في تلاعب بتسميات الالتهاب في الstomach فأول ما نقول neutrophils نفهم إنه المقصود active inflammation سواء acute أو chronic..

الخصيصة الثانية،
الإنفيلتريت إنفلاميشن كرونيك 😉 هانا يكون من الوضوح بمكان إنه يعمل MALT يعني يكون (Lymphoid follicles).

Autoimmune:
هذا نذير شؤم للمريض لكنه من داوعي سرور الدكتور المعالج💰💰🤓،

أكيد هذا بسبب إنها مصحوبة ب metaplsia ونوعها intestinal يعني عنشوف goblet 💞 وهذا هي أول خصيصة للمرض تحت المكيروسكوب،
أضف لذلك إنه عيكون في atrophy للmusclosa بالبديهة لأنه autoimmune يقضي ع الخلايا..

🥉Enterocolitis:
هذه عائلة تضم طيف واسع من الصور الأكلينكية اللي تنبئ عن عدد كبير من المسببات،

نقسم العائلة هذه إلى فرعين اثنين كالتالي:

🎯infectious.

🎯auto-immune.
معانا في الintestine اسم محدد وهوIBD،
وتأتي ع شكليين وحديثاً أضيف لها ثالث،

*UC.
*CD.
*Intermediate type.
أكثر ما يهمنا الآن كيف نميز بينهم من ناحية الmorphology،
UC:
"هذا يأخذ الامعاء كلها لكنه سطحي"
Gross: Early: Broad based ulcer along the whole colon.
Late: pseudopolyps.
mucosal atrophy.
Mic: 4Cs: crypt abcess.
crypt distortion.
congestion.
chronic inflammation.

CD:
"هذا ينتقي أجزاء فقط من الأمعاء لكن بعمق".
Gross:
Cobblestone Apperance.
Skip lesions.
Transmural.

Mic:
mucosal ulcers.
Granuloma in submucosa.
Skip lesion and transmural pattern of involvement also may be noticed under the microscobe.

#معمل_باثو