بعد قليل ....معمل الهيموديناميك باثو
كل كلمة قالها الدكتور وضاح والسلايدات الخاصة بالاختبار موضح بها المطلوب جاااهز 😍👌👌👌

#باثو_معمل
#اللجنة_العلمية

السلام عليكم ورحمة الله

استكمالا لما بداه الزملاء وابتداء بموضوع heamodynamicنشرح فيه ان شاء الله كل الملاحظات التي ذكرها الدكتور بالمعمل ثم نقوم بتوضيح كل صورة وما تحويه من diagnosis and specific feature وهو موضوع الامتحان العملي وبالاخير بيكون فيه تركيز على السلايدات التي حددها الدكتور لدفعة 33والتي يقررها دائما على الدفع وسيتم التاكد من الدكتور القدير وضاح من الشرائح المقررة وسيتم ابلاغكم نبدا الان بالشرح 😍😍😍😍


😊هذا الموضوع مرتبط بالكلينكال خصوصا الباطنة
🌸اهم موضوع فيه واكثره انتشارا Edema


سؤال ركز عليه الدكتور اثناء الشرح
ماالفرق بين disease and disorder؟
🍀Disease. ..كائن مستقل بذاته ياتي بشكل منفرد له ملامح خاصة بينما
🍀Disorder. ..يعتمد على غيره بمعنى انه يحوي signs or symptoms from specific disease

موضوع edema النقاط التابعة له 🙃

Edema ..excess of fluid in interstitial tissue and body spaces
🙂causes
1-increased hydrostatic pressure
اكيد في الشرايين تكون القوة الطاردة او مايطلق عليها بالهدروستاتيكية اكبر من الماصة او الاسموزية
طيب ليش خلق الله الطاردة اكبر من الماصة ؟؟
🙂لانه مثل ما انتو اكيد عارفين عشان يصل الغذاء والاكسجين للانسجة ولو حصل اختلال وزادت الطاردة بشكل كبير هذا بيسبب edema
طيب ايش العوامل الي بيزيد فيها infiltration ؟؟؟🧐

🗣Hypertension
🗣Heart failure
🗣venous obstruction
🗣congestion
طبعا اهمها هو الفشل القلبي طيب ليش ؟؟
مبدئيا لانه حصل نقص ب venous return
ادى الى
زاد الضغط ب venous side
ادى الى
زاد الضغط ب capillaries
مماسبب قوة الفلترة ووووedema🤕

الان venous obstruction تكون ناتجة عن خثرة او ماشابه ممايسبب high back pressure ويرتفع الhydrostatic


2-Decrease oncotic pressure
الان قلنا ان الدم في الشرايين يندفع للانسجة لكن عندما يحصل النسيج على ما يحتاجه فانه تاتي نصيب القوة الماصة في سحب السوائل من النسيج للوريد
طيب مش احنا درسنا بالفسيولوجي انه الماصة قدرتها اقل وما تقدر تسحب كل السوائل ...ايش الحل ؟
الحل انه فيه lymphatics دورها تصرف السوائل الى thoracic duct ثم لل circulation 🙂

Causes...

🗣liver disease. ..يعني الالبومين اصلا صعب تكوينه
🗣nephrotic syndrome
لما يكون الالبومين موجود بس يحصل له فقد
🗣protein lossing gastroenteropathy
المشكلة ليست بالالبومين ولا بالفقد لكن المشكلة لما الجي اي تي ما تقدر تمتص للامينو اسيد الوحدة البنائية للالبومين حيث انه بهذا المرض يحصل للمريض Diarrheaايضا atrophy in villi


3-lymphatic obstruction

Caused
🗣trauma
Or post surgery
يعني ان الطبيب بعدما يسوي عملية للbreast cancer يزيل كمية كبيرة من اللمفاتك ويسبب obstruction يسبب بعدها upper limb edema

🗣infection
مثل ما يحصل بحالة filiriasisحيث عنده القدرة على اكل lymphatic vessels
كمعلومة ان حدث وصار elephentiasis لا يمكن ترجع لوضعه الطبيعي حتى وان اعطوا المريض anti helminth فهو بيقتل المسبب وتموت الدودة يظل القدم مثل ماهو لانه اصلا حصل permanent change in C.T 💔💔

🗣tumor


المراة الحامل لازم يقيسوا له الضغط في الشهر الثالث خوفا من انه لديها hypoalbuminemia بالتالي انتو عارفين edema والي ممكن لو ما تعالجت يحصل له
Eclamsia

Convulsion

Death


👌👌ملاحظة هااامة
احنا عندنا نوعين من edema
1-localized والي هو ناتج عن التهاب وهو مش موضوعنا هنا
2-Generlizedوالي بناقشه الان وعلاجه بيكون ب treatment of underline cause
كييييييف ؟؟؟؟🤔🤔🤔🤔🤔

Diagnosis..lung edema
Feature..abnormal thickness of alveolar wall so no gas exchange

Diagnosis...pitting edema
Feature. ..pressed skin when touching

ضيفو lumen filled with RBCs ..transudate...heart failure cells

الان نبدا ب congestion

❗️Diagnosis...Acute congestion

❗️Feature. ..presence of intact RBCs in alveolar cells with fresh hemorrhage
#معمل_باثو
#سلايدات

❗️Diagnosis ...chronic congestion

❗️Feature. .presence of hemosiderin leding cells

#معمل_باثو
#سلايدات

الان نجي نوضح لكم ليش 😎
Congestion means filling of BVs by blood

May be active as V.D or passive
طبعا وااارد جدا تشوفوا الedema with congestion

😃Acute congestion
تلاقي خلايا دم حمراء تخليك تميز الشريحة مثلما شرحنا بالسلايد
لكن...
😃chronic congestion
اصلا هو قدله مدة طويلة صح ؟؟

طيب بتجي الميكروفاج وتاكل RBCsوتحول الهيموجلوبين الى هيموسيدرين وتسمى hemosiderin leding cells
عرفتو ا ليش نشخص بها 🙃

❗️Diagnosis...chronic passive congestion of liver
❗️Feature ...alternative pale and dark areas
Pale areas are cogulative necrosis
Dark areas are normal valuable tissue
طبعا الصورة الي فوق Gross
الي تحت micro
#معمل_باثو
#سلايدات

الان المواضيع بتمشي سريع ماعدبش كلام كثير 😅
نجي لل throbosis 🤔🤔🤔🤔

❗️Diagnosis..thrombus

❗️Feature. .lines of zhans (mutiple layers of fibrin and RBCs)

#معمل_باثو
#سلايدات

طيب اكيييد انتم عارفين انه
🌱thrombus...intravascular clot formation without bleeding
🍀ايش الالية الي خلق الله سبحانه وتعالى الانسان ؟
لما يكون الدم داخل BVsبيكون سائل لكن متى ما خرج خارج الاوعية تبدا الclotting factors تتكون وتتكون خثرة
ايش اهميتها ؟
مية بالمية لصالح الانسان عشان تسد الخثرة
لكن متى ما حصل لخبطة بعوامل التجلط
يحصل
🌱Virchow triad...
🌷endothelial injury
🌷blood stasis
للمريض الي ما بيتحرك كثير
🌷hypercogulibility
خاصة بسبب الهرمونات الانثوية
As contraceptive pills

ايش الlines of zhans
انتو متذكرين صح 😊
للتذكير
علامة هامة على حدوث خثرة قبل الوفاة وتعني alternating lines of RBCs and fibrin
لكن بعد الوفاة ما تتكون وانما تتكون طبقة واحدة من خلايا الحمراء والالياف
بسس ايش اهميتها اصلا وايش عنستفيد ؟؟
اكيد ماهوش كلام فارغ وانما اهميته في الطب الشرعي ..كيييف ؟؟؟
ميت جابوه وتشتي انت كطبيب شرعي تعرف سبب الوفاة طبعا انته شفت خثرة داخل الاوعية
جيت تشوف تحت الميكروسكوب
شفت خثرة بدون الlines يعني انه الجلطة حصلت بعد الوفاة هنا تروح تدور على سبب ثاني
طيب مريض اخر جاء وعنده lines of zhans خلاص اكيد عرفت سبب الوفاة 🙂🙂🙂

نجي للembolism😓

As a definition
Movable mass that moves within blood as thrombus...air emboli...fat emboli مثل ما بيجي بالشريحة الي بعد...tumor emboli ...or parasitic emboli

❗️Diagnosis ...Massive pulmonary embolism

❗️Feature. ..Massive emboli inside pulmonary trunk in right and left branches leading to sudden death
#معمل_باثو
#سلايدات

❗️Diagnosis ...fat embolus or air embolus
الاثنين صح بالاختبار لانو اساسا ما اقدر اميز بينهن الا بصبغة خاصة

❗️Feature. ..globules or massesاو فقاعات inside blood vessels
#معمل_باثو
#سلايدات

طيي ايش hemorrhage ??

Extravasation of blood
Causes...

🌺trauma
🌺bleeding tendency
🌺platelet disorder
طيب ايش المرض المنتشر في اليمن بالمناطق الساحلية كتعز والحديدة الخاص بمشاكل الصفائح
Dengue virus 😎
احيانا يجي المريض عنده platelet صفرررر حتى من اي لمس بسيط ينزف 😐😐😐