Пару слов о кабинетах. Как мы уже знаем, сеттинг это очень важно. Лицо вашего сеттинга это, конечно, вы - терапевт. Не только и не столько ваш внешний вид, сколько ваше умение удерживать временные рамки встреч, давать клиенту ощущение стабильности во времени и пространстве всеми остальными способами. Но есть и второе лицо сеттинга - это кабинет. Многочисленные коллеги вечно находятся в поиске кабинета, который соответствовал бы их представлениям о сеттинге, был бы одновременно уютным и статусным, в хорошем районе, с удобными креслами/кушетками, чистым санузлом и, главное, возникающим ощущением защищенности. Можно долго перечислять, какими качествами должен обладать идеальный кабинет, и, кажется, таких кабинетов не очень-то и много. В западной традиции мы смотрим на психологов, у которых для работы переоборудована часть жилого дома, но для начинающих это как-то уж совсем небезопасно. Короче, я, также, как и большинство моих коллег, арендую кабинет для частных сессий, когда работаю вне центра. И дальше рассказ из рубрики "одна история удивительней другой". Кабинет я арендую в центре Москвы, в прекрасном тихом районе. Когда я начала снимать этот кабинет, пространство было недавно отремонтировано. В основном смущала недостаточная звукоизоляция в помещениях и высокая проходимость места, по вечерам жизнь вокруг кабинетов просто бурлит. Сегодня первая сессия начиналась в 8 утра, это все-таки время, когда вы с клиентом еще немножечко спите. Проснулись мы одновременно, когда на окно приземлилась огромная ворона с куском сырого мяса в клюве!!! Это такой creepy shit, что вы себе даже не представляете. (Возле дома сердобольные бабушки кормят кошек, видимо, так это все и получилось) Кажется, впервые я так непосредственно реагировала на внешние обстоятельства. Ворону пришлось прогонять, поскольку она не торопилась удаляться. Про себя поблагодарила небеса за то, что это была встреча с психически стабильным клиентом, но, кажется, уже готова подыскивать новое место для проведения сессий.

Отличную картинку мне подруга прислала. Всем веселье!

"Психотерапия будет неполной, если пациент никогда не придет к пониманию того, что пришлось вынести психотерапевту ради поддержания терапевтического процесса. Без такого понимания пациент в какой-то мере находится в положении ребенка, который не в состоянии понять, чем он обязан своей матери."
Дональд Винникотт

Вот уж воистину актуальная цитата в последний рабочий день перед отпуском. За эти полгода работы в таком режиме многое произошло, но, пожалуй, одним из самых важных моих изменений стало то, что я свободнее вношу себя и свои гипотезы в терапевтический процесс. Почти не наблюдаю подспудного желания "сделать для клиента все", и это прекрасно. Потому что "сделать все" это постоянно тревожиться, брать на себя слишком много и, что самое главное, лишать человека возможности быть полностью автономным, ответственным за свою жизнь, а ведь большинство сохранных клиентов в возрасте от 18 до 26 приходят именно за этим, за этой автономией. Теперь я больше вношу своей обратной связи, вступаю в конфронтации, обращаю внимание на какое-то характерное поведение, мышление, особенности речи. Конечно, эмпатия и соприсутствие по-прежнему значимый элемент консультаций, но этого бывает недостаточно. Человеку нужен другой человек. Конечно, кому-то нужна мать, заботливая, способная выдержать все страдания и капризы. Но еще я вижу, что человеку нужен другой человек, взрослый, спокойный и ясный, рядом с которым можно исследовать свою жизнь, себя самого и не бояться быть непонятым в этом.

Ну приветики. Первый день на работе после отпуска, это просто праздник какой-то, качественное обновление! В связи с принятым решением себя побольше беречь, я бы стала больше времени уделять тому, что радует, в том числе писанине разного рода. Хочется пообещать, что в этом рабочем сезоне канал будет обновляться более регулярно и чем-нибудь симпатичным, но пока не буду совершать резких движений, а просто помашу ручкой 😉

Тот момент, когда вернулся из отпуска 28 числа, а сегодня 31, и за это время у тебя было уже 13 консультаций. И это еще осень не началась. Как это вообще понимать?

Очередная статья о том, как выбирать психотерапевта. Я вообще уважаю взгляд "намочи манту" на здоровье, хотя и в этой статье есть некоторые условные моменты, которые стоило бы оспаривать, но это вопрос, конечно, к нашему психотерапевтическому сообществу и его состоянию на сегодняшний день. В общем, для непсихологов/непсихотерапевтов довольно просто и понятно изложены основные моменты. А я, благодаря таким статьям, созреваю на очередное бесконечное образование.

https://medium.com/@namochimanturu/как-выбрать-психотерапевта-и-какие-методы-психотерапии-когда-лучше-подходят-554d15505b1c

Давненько не было новостей, видимо, потому что единственное, о чем хотелось бы написать, так это о каких-то личных переживаниях, и сейчас как раз тот период, когда снова не понимаешь, интересно ли это кому-то и стоит ли вообще. На следующей неделе очередная встреча в группе обучения с Альфридом, поэтому оставлю здесь ссылку на его статью про внутреннее согласие.
https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/kak-zhit-polnoy-zhiznyu-i-obresti-vnutrennee-soglasie/

Думаю о том, что такая неадекватная реакция на флэшмоб про лицо депрессии, которую я временами читаю в комментариях в ленте (примерно как это было и с флешмобом о насилии), это еще одна прекрасная иллюстрация того, как у нас в обществе принято игнорировать наличие у человека какой-либо психической жизни за пределами функционирования. Поскольку я работаю психологом, могу вам совершенно точно сказать, что именно это игнорирование психической жизни в итоге приводит к страданию, которое уже никак невозможно игнорировать, все как завещал Зигмунд наш Фрейд. Ну то есть каждый раз, когда мама советует ребенку вместо того, чтобы писать по утрам дневник, слушать радио, это оно, игнорирование. Каждый раз, когда кто-то рассказывает вам историю своего страдания, а вы отвечаете что-то вроде "у моей соседки и не такое было" - это игнорирование. Каждый раз, когда ваш ребенок плачет, а вы говорите ему "хватит реветь" - это игнорирование. Каждый раз, когда вам нужно "отвлечься" от мыслей о чем-то значимом, хоть и не всегда приятном, это игнорирование. Пытаться соответствовать ожиданиям мамы - это игнорирование. Все эти содержания не уходят бесследно, они похоронены заживо. И они вернутся. Возможно, вы сможете с ними встретиться, но что, если нет?

#лицадепрессии

Я пытался написать про себя и понимаю, что не получается найти звучных слов. Мой рассказ не был бы про депрессию, он был бы про травму, посттравматическое расстройство. Но рассказать все от начала до конца я не могу, потому что мне кажется, что это будет выглядеть глупо и смешно. Я часто смеялся над этим сам, когда рассказывал другим. Это две картины: первая - я ложусь на полтора часа раньше обычного в кровать и прячусь под одеяло, я знаю, что скоро придет мама с классного собрания; вторая - я остервенело затираю двойку в четверти по физике и через несколько уже выдираю страницу из дневника, где классный руководитель просит родителей посмотреть на мои четвертные оценки (он увидел, что я исправил двойку на тройку и жирной ручкой обвел ее). Таких картин гораздо больше и, к счастью, я их не помню. Я умею рассказывать про это смешно, но мне никогда не было так страшно, как тогда.

Александр Дельфинов написал про лица депрессии. Там есть такие слова «Вот вы думаете, кто такие сумасшедшие? Ёбнутые шизики, несущие чепуху? Улыбчивые гидроцефалы, пускающие слюну? Вонючие маньяки с расстёгнутой ширинкой? Да, и это тоже, но чаще всего это мы - обычные ребята, ваши соседи, родственники, соученики, коллеги по офису. Диагнозы у нас разные, чаще всего мы их скрываем от вас, чтобы вы нас не обсирали, не насмехались, не обходили пугливо стороной, да просто на работу бы взяли.» Он писал про лица депрессии, про то, что у депрессии его лицо. И у депрессии нет лица.

У депрессии не мое лицо. У посттравматического расстройства мое лицо. И мне хочется, чтобы и у меня была возможность рассказать про себя, как сейчас рассказывают мои друзья и те, кем я восхищаюсь. Хочется рассказать про то, как внезапно, как черт из табакерки, после встречи с триггером (так называется то, что провоцирует воспоминания о травме) у меня в груди начинается водоворот из страха и гнева, про то, как внезапно уходят силы, рассудок, смелость и хочется туда, под то самое одеяло и больше не хочется ничего, про то, как полностью пропадает просто понимание того, кто я такой и остается просто страх. Мне 34 года, а это никуда не делось.

Пожалуйста, не бейте детей. Ни по попе, ни по затылку, ни ремнем, ни словами. Никогда, даже когда кажется, что это единственный выход. Пускай нас, сумасшедших, будет чуть меньше.

А текст Александра очень крутой, прочитайте и его https://www.facebook.com/alexander.delphinov/posts/1851056501575805?pnref=story

«Люди с СДВГ <синдромом дефицита внимания и гиперактивности> могут жить десятки лет с полной уверенностью, что они, простите, полное дерьмо, хотя это совсем не так» — это слова детского психиатра Елисея Осина, опубликованные в материале The Village об этом расстройстве. Когда людям правда очень сложно концентрироваться и доводить начатое до конца, это сильно мешает им жить, но чтобы всё стало хорошо, нужно, чтобы повезло дважды: 1. Человеку должны поставить этот диагноз. 2. В его стране должны быть доступны препараты, которые действительно помогают при СДВГ. Если вы живёте в России, скорее всего, по обоим пунктам ничего хорошего ждать не приходится. Но как-то выкручиваться всё же можно: the-village.ru/village/city/ustory/285860-adhd.
Подробнее, в более сухом виде об СДВГ написано здесь:
— (симптомы и диагноз) https://www.uptodate.com/contents/symptoms-and-diagnosis-of-attention-deficit-hyperactivity-disorder-in-children-beyond-the-basics;
— (лечение) uptodate.com/contents/treatment-of-attention-deficit-hyperactivity-disorder-in-children-beyond-the-basics.

Причина, по которой этот канал живет такую условную жизнь, очень проста. Работы такое количество, что трудно даже начинать об этом заговаривать. На сегодняшний день в среднем в неделю я провожу от 12 до 16 консультаций, примерно 20-25 процентов моих клиентов нуждаются или уже находятся в фармакологической терапии, то есть являются "тяжелыми" клиентами, как их принято называть в среде психологов. Это очень много. Фокус работы нашего психологического центра ВШЭ давно сместился со сферы "создания более комфортных условий жизни и поддержания психологического благополучия" на "поддержание психического здоровья". Все это очень печально и иногда хочется сбежать, чтобы принимать милых платежеспособных относительно здоровых клиентов ( вы уж извините меня за прямоту). По-прежнему рефлексирую свое место в профессии, но пока даже боюсь добавить к этим размышлениям что-то про очередное дополнительное образование.
А канал... ну пусть живет какой-то жизнью, вдруг вдохновение однажды все-таки настигнет.

Пишу программу для своего мастер-класса со студентами на тему терапевтических автопортретов и вспоминаю все свои находки юности. Автопортретные техники Кристины Нунез - важная часть моего профессионального становления, она одна из звезд, освещавших мой путь на дипломной работе. В год моего окончания университета было сделано это видео, а я и не видела его в тот момент, ориентировалась, как это было принято тогда, по книгам. Теперь этой важной техникой работы с фотографией в терапевтических целях можно просто поделиться вот так, за несколько минут. Удивительный мир. Очень рекомендую https://vimeo.com/47436147

Узко специальный юмор нс день психолога