Вообще, в субботу сдаю экзамен по клинической части своего доп образования, так что пока готовлюсь, может, иногда буду рассказывать кое-что интересное. Пока прошлась по страхам и тревожным расстройствам, жду вдохновения и перехожу к депрессии. Кажется, это одна из любимых тем.

Для любознательных и усидчивых
Оказывается, не так-то просто сымитировать психическое заболевание и убедить специалистов диагностировать хоть что-нибудь. В этом материале очень интересно расписывают, как прокалываются преступники, которые зачем-то стремятся в психиатрическую больницу вместо тюрьмы.
«Если вы думаете, что чем больше, тем лучше, чем более безумны ваши симптомы, тем лучше, если это ваша стратегия, то вы наверняка провалитесь».
nymag.com/scienceofus/2017/02/how-hard-is-it-to-fake-insanity.html

По понедельникам я работаю до девяти вечера. По пути домой все происходит как-то немного на автомате, в метро играет одна и та же мелодия и советского фильма, в будке у эскалатора сидит одна и та же женщина, похожая на бульдога. Недавно по дороге к метро открыли бар, который я и вижу-то только по понедельникам, и оттуда звучит отличная музыка, и, как правило, он совершенно пустой. И, ясное дело, манящий. Но я не ведусь, еду домой как порядочный гражданин. Когда я говорю, что устаю от работы, многие люди не воспринимают это всерьез. "От чего тут уставать-то?! Ты же не вагоны разгружаешь" Такие комментарии часто получают работники интеллектуального труда, но психологи и творческие специальности, особенно. Хули там делать, как говорится, сиди, языком ворочай. Но если вкратце, то рабочий день психолога выглядит примерно так. Представьте себе, что к вам приходит кто-то из ваших друзей и рассказывает о своей жизни что-то очень болезненное, плачет, ожидает от вас какой-то реакции. И это происходит, скажем, четыре часа подряд, с разными друзьями, иногда вы не успеваете пойти пописать, потому что вас ждут. Но при этом вы твердо решили не реагировать на их рассказы и слезы привычным для вас способом, вы не говорите, что все мужики козлы там, или, что все вокруг говно, кроме тебя, подруга. Вы решили, что вы будете слушать и принимать все, что этот человек говорит, вы будете погружаться в эти чувства вместе с ним, иногда молчать, иногда сдерживать слезы. Вы все запомните, чтобы в следующий раз снова быть в контакте, спросить о том, что важно. Вы постарайтесь пережить все вместе с этим человеком, и радость, и боль, и страх, но не присоединитесь ни к одному из его суждений. Вы будете наблюдать все свои мысли и реакции и останетесь собой. Вы не дадите никаких советов и не постарайтесь соответствовать его ожиданиям. Вы закончите рабочий день и начнете свою жизнь, а на следующий день все повторится. Устать от такой работы можно только одним способом, так, как можно устать от жизни. Девятичасовой сон хоть и вызывает привыкание, но ничто не работает лучше. Только личная терапия 😉

Ну приветики! Волею судеб, ко мне на консультации ходят в основном студенты, часто им кажется, что они хотят поговорить о недостатке мотивации к учебе или скудном кругозоре, и в связи с этим я обнаружила пару общих мест в историях о том, когда что-то не получается в как бы важных делах. Первое и, пожалуй, самое коварное, это скрытые ожидания, которые толкают к тому, чтобы брать на себя чрезмерный объем работы. Ну ясен-красен, у меня все тип-топ, я должен быть лучше всех, ну или хотя бы не хуже, а потому и успевать по тем предметам, что мне неинтересны, должен не хуже, чем по тем, где интересно. Часто эти ожидания погребены настолько глубоко, что для того, чтобы их обнаружить, приходится говорить не один час. Иногда за обнаружением этих ожиданий стоит переживание глубокого несчастья и своей неполноценности, и тогда плакать об этом бывает необходимо не одну сотню часов. Но есть и второе общее место, менее болезненное, но не менее важное. И это место -- общие формулировки, подменяющие личные ценности. Нет ничего более убедительного для того, чтобы ввести себя в заблуждение, чем общие формулировки. Обычно их любят использовать в мотивационных роликах и книгах. Одной из самых распространенных общих формулировок, которые я слышу в консультировании, является:"нужно развиваться".
- А зачем тебе в выходной день смотреть лекции по ядерной физике?
- Ну надо же развиваться, нельзя стоять на месте!
Почему нельзя? Кому надо? И главное, что для тебя значит развиваться? Почему развиваться - это правильно лично для тебя? И почему ты хочешь это делать именно таким образом? Эти вопросы ужасно раздражают (ну ты что, совсем дура такое спрашивать?!), но благодаря им можно обнаружить наличие или отсутствие личной ценности и мотивации к тому или иному занятию. Многие занятия становятся тягостными, когда есть только когнитивное понимание, что "это хорошо или правильно", но нет переживания "это хорошо и правильно для меня". Надо сказать, что у каждого за "нужно развиваться" стоит какая-то своя история, где-то страх разочаровать родителей, где-то жажда внимания и признания, вариантов множество. Именно поэтому общие формулировки могут быть полезными в определенных состояниях, когда нужно взбодриться, сделать первый шаг, но для поддержания интереса в минуты трудности они совершенно не годятся. Кстати, тут приезжает мой учитель Альфрид, он будет читать открытую лекцию о коучинге в традиции экзистенциальной психологии. Думаю, там должно быть много о персональном в работе и в планировании. Сама я эту лекцию еще не слышала, но думаю, будет интересно.
https://www.facebook.com/events/669681526567367/?ti=cl

Очень просто и популярно о нарциссизме в коротком ролике теда (к слову сказать, очень оптимистичном, потому что нарциссическое личностное расстройство особо и не лечится, улучшения наступают спустя 7-10 лет терапии, чтоб вы понимали, да и то не у всех). Сегодня нарциссизм сильно в тренде, и его проявления невозможно не заметить с появлением соц.сетей. В рекламе (да и вообще в культуре потребления) огромное количество спекуляций на теме, и это, собственно number one reason why it works. В общем отличный ознакомительный материал по теме, но, самипонимаете, реальность этого феномена и критерии диагностики значительно более сложные. https://www.facebook.com/TEDEducation/videos/1502097106470157/?hc_ref=NEWSFEED

Ребята, как я была наивна, полагая, что весенее обострение -- это миф. Нет, это действительно существующий феномен, который я наблюдаю с середины февраля и по сей день. Тушите свет просто. В общем, если честно, я молюсь, что это все скоро закончится. Сказать, что работать стало труднее, ничего не сказать. Еще вот хотела рассказать про лекцию Альфрида о коучинге, но ее пока еще не транскрибировали. Пришлю ссылку потом обязательно. А это типа мне нужно было поделиться своим страданием. В общем, очень тяжело все это выдерживать, особенно, когда не можешь как-то спонтанно реагировать, а нужно всегда держать себя в руках, даже если клиент тебя обесценивает или откровенно говоря провоцирует, или преследует, или пугает.

Канал не то чтобы регулярно обновляется, но это связано в первую очередь с количеством работы в реальной жизни. Вероятно, здесь будет больше интересных размышлений и опусов, когда установится настоящая весна, и солнечный свет начнет превалировать над туманным полумраком межсезонья. Обычно ближе к маю мы можем наблюдать меньшее количество запросов на консультации и в терапию. Но раз уж пишу здесь, хочу поделиться с вами, мои любознательные читатели, отличным каналом на ютуб, он называется Drugslab. Трое нидерландских студентов пробуют на себе действие всевозможных препаратов, чтобы изучить их влияние на наше тело и психику. Ноу пропаганда, все это делается только во имя науки. В том числе принимают они и препараты, которые могут быть применимы в психиатрии и других видах медицины (в нашей стране многие из них запрещены), здесь оставлю ссылку на видео о темазепаме (транквилизаторы и снотворные средства). Вообще хочу сказать, что в нашей работе важно иметь медицинскую грамотность, которой нас напрочь лишают, запугивая всеми видами зависимостей. В обществе есть представление о том, что однократный прием тех или иных веществ неминуемо ведет к зависимости, хотя зачастую прием наркотиков является маркером скрытых и более глубоких психологических проблем ( вы можете не наблюдать зависимости в работе с пациентом, склонным к употреблению алкоголя и наркотиков). Это особенно заметно, когда работаешь с аудиторией моложе 25 лет. Но здесь есть и другие опасности, такие, как психоз, спровоцированный приемом наркотиков, например.
Я надеюсь, что все мы в этой группе взрослые люди и понимаем, что в моем сообщении нет призыва к каким-либо противоправным действиям, я также не пропагандирую употребление психотропных препаратов, но если вам, также как и мне, интересно влияние тех или иных веществ на психику, вы можете ознакомиться с этим каналом. https://www.youtube.com/watch?v=T_Enfdlfn5A

Ну и про новогоднюю вечеринку с алкоголем, конечно. А вы что, все еще думаете, что алкоголь не наркотик?! https://www.youtube.com/watch?v=8aan7P_rgsc

Если у вашего близкого депрессия, то помочь ему не так-то просто. Более того, вам может казаться, что вы помогаете и поддерживаете, а на самом деле всё совсем наоборот. В этом материале собраны распространённые фразы, которые лучше не говорить человеку с депрессией: health.mail.ru/news/10_fraz_kotorye_nelzya_govorit_cheloveku_s.
А вот базовая информация о депрессии, знать эти подробности очень важно: who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru.
Больше сведений и на английском вы найдёте на uptodate.com/patients, medlineplus.gov и nhs.uk.

«Я злюсь на своих родственников за то, что они не отвели меня к хорошему психотерапевту двенадцать лет назад, когда все только началось. Бабушка водила в церковь. Папа пытался помогать по книгам. Мама взрастила стыд за болезнь, от которого я избавлялась годами».
Если вы прочитаете эти тексты о том, как живется людям с разнообразными психическими расстройствами, возможно, у вас получится помочь близким в такой же ситуации. Это всё то, что они вам стесняются или боятся говорить.
* takiedela.ru/2016/07/blizhe-chem-kazhetsya
* theoryandpractice.ru/posts/15686-vrachebnaya-tayna-kak-govorit-o-svoikh-i-chuzhikh-psikhicheskikh-zabolevaniyakh
* batenka.ru/resource/med/bipolar-disorder

Канал не умер, ребята, и я вроде бы тоже. Есть надежда, что мы пережили сезонное обострение, новых записей в центре становится все меньше. Многие мои клиенты-студенты заканчивают университет, и во всем этом витает такой флер перемен и приятных расставаний. С кем-то в ближайший месяц будем подводить итоги и резюмировать произошедшее, честно говоря, мне очень нравятся эти моменты. Темы, с которыми сейчас в основном сталкиваюсь, это тревоги в связи с неопределенностью после окончания университета и нереалистичные ожидания в отношении себя. В связи с чем опять грешу на массовую захваченность идеями самосовершенствования и вот этого вот роста и развития. Если честно, от заевшего " хочу расти и развиваться" хочется отмахиваться лопатой. Во что вы хотите развиваться и, главное, зачем?! Ну ладно. В общем, все хорошо, и жизнь бурлит. Скоро поделюсь с вами статьей о бесплатной психологической помощи, в создании которой я принимала участие. Надеюсь, она получится увлекательной.

А вот и задорный текст с моим участием о том, как и в каких ситуациях получать бесплатную психологическую помощь, и почему все-таки за личную терапию стоит платить. http://paperpaper.ru/psyhelp/

Нет, обострение в этом году не закончилось. И, кажется, не закончится теперь никогда. Это одна из причин не обновлять этот канал. Иногда приходит непреодолимое желание написать что-то о том, что тут происходит, но пока додумаешься как переформулировать все содержания, чтобы это было этично, случается что-то новое, и этот событийно-аналитический поток бесконечен. К слову, хочу выразить себе бланодарность за то, что, устроившись в центр, сняла с себя все частные консультации, потому что главная тема последних месяцев -- поддержание экологичности. Как справляться с тем объемом информации и аффектов, которые обрушиваются отовсюду извне, а особенно из кресла напротив? Пока не придумала ничего лучше, кроме как не читать социальные сети и новости до завтрака. Сегодня, пожалуй, буду откисать в ванне с блестками и читать книжку "Будда, мозг и нейрофизиология счастья" -- возлагаю на нее большие надежды. Обязательно потом расскажу, помогло или нет.

Пару слов о сеттинге. В психотерапии сеттинг - это вещь, которая имеет потрясающее значение. С одной стороны это формальные рамки (время, место, частота встреч, наличие и размер оплаты), которые помогают создать особое пространство отношений между терапевтом и клиентом. И эти отношения совершенно особенные, как по мне, так это единственные отношения, в которых так хорошо видно, как человек живет, как взаимодействует с миром и с собой. Где он себя забрасывает, где он не может выдерживать близости, где, наоборот, превращает тебя в объект для своего использования и контроля. В то же самое время сеттинг это потрясающий материал для диагностики тех процессов, которые возникают у клиента в связи с этими терапевтическими отношениями. Например, когда клиент опаздывает или не приходит, с ним может происходить множество интересных вещей. Один из примеров, опоздать на 15 минут и остальные 35 минут потратить на обесценивание терапевта, потому что это именно он "принудил" испытывать весь этот дискомфорт от опоздания. Терапевт при этом может вообще даже ничего не говорить по теме, достаточно "Не так посмотреть" и клиент сам на тебя все напроецирует. К чему я веду, вчера из 6 человек по записи ко мне пришел только один, один предупредил об отмене, а остальные четверо просто слились, отыгрывая таким образом то, как они вступают в отношения с миром. Мы делаем рассылку накануне встречи, где прямым текстом написано:"если вы не сможете прийти, сообщите нам об этом", потому что на это время мы можем поставить консультацию с тем человеком, которому требуется экстренная помощь. Но в учреждениях, где клиенты не оплачивают сессии, сеттинг нарушен фундаментально. Это ведет к разным последствиям, но одно из главных -- такое отыгрывание, в связи с которым я как терапевт затрачиваю огромное количество сил на проработку своих тревог или агрессии в отношении клиентов. Вчера после 5 бессмысленно потраченных часов в душной комнате ожидания, пришлось полтора часа гулять и проживать это все, прежде чем вернуться домой. Но закат многое уравновесил. Всем пис энд лав!

Тематические стикеры, друзья, с Зигмундом нашим Фрейдом

Пару слов о кабинетах. Как мы уже знаем, сеттинг это очень важно. Лицо вашего сеттинга это, конечно, вы - терапевт. Не только и не столько ваш внешний вид, сколько ваше умение удерживать временные рамки встреч, давать клиенту ощущение стабильности во времени и пространстве всеми остальными способами. Но есть и второе лицо сеттинга - это кабинет. Многочисленные коллеги вечно находятся в поиске кабинета, который соответствовал бы их представлениям о сеттинге, был бы одновременно уютным и статусным, в хорошем районе, с удобными креслами/кушетками, чистым санузлом и, главное, возникающим ощущением защищенности. Можно долго перечислять, какими качествами должен обладать идеальный кабинет, и, кажется, таких кабинетов не очень-то и много. В западной традиции мы смотрим на психологов, у которых для работы переоборудована часть жилого дома, но для начинающих это как-то уж совсем небезопасно. Короче, я, также, как и большинство моих коллег, арендую кабинет для частных сессий, когда работаю вне центра. И дальше рассказ из рубрики "одна история удивительней другой". Кабинет я арендую в центре Москвы, в прекрасном тихом районе. Когда я начала снимать этот кабинет, пространство было недавно отремонтировано. В основном смущала недостаточная звукоизоляция в помещениях и высокая проходимость места, по вечерам жизнь вокруг кабинетов просто бурлит. Сегодня первая сессия начиналась в 8 утра, это все-таки время, когда вы с клиентом еще немножечко спите. Проснулись мы одновременно, когда на окно приземлилась огромная ворона с куском сырого мяса в клюве!!! Это такой creepy shit, что вы себе даже не представляете. (Возле дома сердобольные бабушки кормят кошек, видимо, так это все и получилось) Кажется, впервые я так непосредственно реагировала на внешние обстоятельства. Ворону пришлось прогонять, поскольку она не торопилась удаляться. Про себя поблагодарила небеса за то, что это была встреча с психически стабильным клиентом, но, кажется, уже готова подыскивать новое место для проведения сессий.

Отличную картинку мне подруга прислала. Всем веселье!