🔥Как подготовить ребенка к визиту к стоматологу?🔥
Как правило, ребенку достаточно объяснить и поговорить с ним на эту тему. Стоит избегать фраз, о которых я сказала ранее. Пусть ребенок возьмет с собой любимую игрушку или предмет, который его успокаивает. Во многих клиниках сейчас можно смотреть мультик во время приема. Сегодняшние возможности делают первый визит ребенка к детскому стоматологу максимально комфортным.

🌞Что надо делать после визита?🌞
После визита необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые вы получили в клинике. Уточнить дату следующих визитов, в том числе с профилактической целью.

На эти и другие очень важные вопросы родителей о стоматологах и уходе за детскими зубами мы попросили ответить Эмилию Игоревну Тома, детского стоматолога, ассистента кафедры детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, члена Европейской ассоциации детских стоматологов ЕАРD.
👇
Полностью познакомиться с интервью можно в нашей статье Вконтакте.
https://vk.com/wall-202883688_91

🤔Что есть общего у легких и кишечника?

Раньше считалось, что легкие  — территория стерильная и в норме там никаких микроорганизмов быть не должно. Современные исследователи доказали, что в верхних дыхательных путях обитают Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria и Actinobacteria, правда, общее количество бактерий гораздо меньше, чем в кишечнике. Состояние этого сообщества может меняться из-за воздействий окружающей среды. Например, в легких курильщика, будет гораздо больше бактерий, вызывающих воспаление, чем тех, которые его снижают. 

👉Больше всего представлены в нормальной микрофлоре легких Рrevotella, Veillonella, Streptococcus и Pseudomonas. Нормальная микрофлора влияет на местный иммунитет, может вырабатывать вещества, которые помогают борьбе с инфекциями. 🦠А еще, что удивительно, микробиота кишечника связана с микробиотой легких.  

🔬Как кишечник влияет на легкие?

Есть три самых изученных механизма:
🔸️Мукозальный иммунитет
У слизистых есть единая система противомикробной защиты МАЛТ (мукозоассоциированная лимфоидная ткань). Если где-то на протяжении этой системы происходит выброс антиген-специфических клеток-защитников в ответ на проникновение чужеродного объекта, часть из них по кровотоку транспортируется в другие отделы. Так формируется глобальная защита всех барьерных тканей.🤓

Так патоген может проникнуть в кишечник, а клетки, от него защищающие, будут обнаружены в бронхолегочных лимфатических фолликулах. Миграция иммунных клеток из ЖКТ в слизистую оболочку дыхательных путей поддерживает иммунитет при респираторных инфекциях.

🔸️Продукты биологического распада микробных клеток
После распада побежденных микроорганизмов остаются биологически активные фрагменты, которые могут доставляться в различные внекишечные органы и системы и взаимодействовать с рецепторами на иммунных клетках, поддерживающих «тонус» иммунитета в барьерных тканях (в том числе в респираторной системе). Самые известные рецепторы — мембранные гликопротеины слизистой оболочки, которые противостоят бактериям и вирусам. 

🔸️Цитокины
Провоспалительные цитокины — это вещества, которые вызывают воспаление, подключая все имеющиеся системы защиты от инфекции. Есть противовоспалительные цитокины с обратным действием. Сами по себе клетки микробиома их в больших количествах не вырабатывают и не способствуют тяжелым состояниям вроде высокой температуры. 🤒Зато отсутствие влияния нормальной микрофлоры или снижение ее численности может вызвать заболевания.
Так что у микробиоты есть свойства снижать чрезмерную активность иммунного ответа, делать его более мягким.
Например, благодаря выработке главного противовоспалительного цитокина — ИЛ-10. 

🧪Метаболиты кишечной микробиоты
Кишечные микроорганизмы вырабатывают полезные для всего организма вещества. Самые изученные из них короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Они служат энергией для тканей эпителия,  активнейшие ее потребители — колоноциты, клетки эпителия толстой кишки.  Кроме этого КЦЖК (уксусная, пропионовая, масляная) влияют на иммунитет.☝️ Это важные вещества в том числе и для нормального иммунитета дыхательной системы.

🔬Исследования показали, что состав кишечной микробиоты влияет на тяжесть течения пневмонии у мышей🐁. Мыши с измененной микробиотой чаще умирали от пневмонии, а воспаление в целом было гораздо интенсивнее. Фекальная трансплантация от здоровых мышей 🐁помогала смягчить иммунный ответ. 

❗Есть предположение, что нормально функционирующая кишечная микробиота может предупреждать инфицирование коронавирусом🦠, облегчать течение или ускорять выздоровление COVID-19, повышать эффективность вакцинации💉.

☝️Впрочем, легочная микробиота на кишечную тоже влияет. Например, инфекция вирусом гриппа увеличивает содержание Enterobacteriaceae, уменьшает количество Lactobacillus и Lactococcus spp. в микробиоте кишечника. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких развивается избыток Proteobacteria,  а вот количество Bacteroidetes уменьшается. Пневмония, вызванная P. aeruginosa, приводит к снижению роста кишечного эпителия.

Откуда берется неприятный запах изо рта? 
Не все знают, что у такой проблемы, как неприятный запах изо рта есть свое научное название — галитоз.
Его причины:
✅местные, связанные с состоянием полости рта;
✅общие, то есть связанные с общим состоянием организма.
☝️80-90% случаев  приходится на местные причины, так что расскажем о них.
🧪Этот запах — сочетание летучих соединений серы, аминов и ароматических компонентов (слово «ароматические» совсем не значит, что они приятно пахнут).
Основные источники для этих химических веществ:
❗Пищевые продукты (чеснок, лук, редька, капуста и др.)🧄🧅🥬
❗Продукты метаболизма анаэробных бактерий, чаще всего грамотрицательных палочек, таких как фузобактерии и актиномицеты.
❗Продукты ферментации углеводов.
❗Разлагающиеся пищевые остатки
Появляются эти вещества из-за расщепления белков микроорганизмами.
Подробнее о том, какими именно и как с ними бороться, можно узнать из статьи в нашем сообществе👇 Вконтакте
https://vk.com/wall-202883688_93

🔬Спешим поделиться с вами интересной публикацией сотрудников Омского государственного медицинского университета👉«Изменения органов и тканей полости рта при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»🦠. 

Авторы статьи изучили публикации ученых из разных стран🌍, и сделали выводы о том, как вирус SARS-CoV-2 🦠 влияет на полость рта. Делимся краткой выжимкой из статьи. 👍Полную версию можно прочитать по ссылке или в журнале Consilium Medicum №5 - https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2022/cm2022_5_gastro/izmeneniya-organov-i-tkaney-polosti-rta-pri-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19/

✅Слизистая оболочка полости рта может быть входными воротами инфекции и служить резервуаром для вируса. 🤒
У больных с COVID-19🦠 встречались воспалительные процессы в ротоглотке: язвы, волдыри, избыточный рост патогенной микрофлоры, рецидивы герпеса, некротизирующий гингивит и др.

От воздействия SARS-CoV-2 🦠 возникали патологии языка, нёба, губ, десен и слизистой оболочки щек. У пожилых пациентов с тяжелыми формами COVID-19 поражения полости рта оказывались более распространенными. 

👉Ученые из Ирана считают, что поражения полости рта у больных  COVID-19 возникают из-за нарушений гигиены, стресса, угнетения иммунитета, васкулита и гипервоспалительной реакции, а также активностью условно-патогенной флоры. 

❓Насколько болезни пародонта влияют на тяжесть течения COVID-19 пока сказать сложно, потому что они связаны с коморбидной патологией (сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом и тд.), а такие пациенты — одна из самых уязвимых перед вирусом групп людей. 🤔Коморбидная патология сама по себе повышает риск инфицирования COVID-19 и тяжелого течения болезни . 

✅Еще одно важное предположение —  цитокины, которые вырабатываются  при воспалении ротовой полости (пародонтит, гингивит), могут усиливать цитокиновый шторм, развивающийся при тяжелых формах COVID-19.❗

 ✅Еще одна связь между пародонтитом и тяжестью течения COVID-19  — активизация условно-патогенной флоры, которая особенно опасна для больных с механической вентиляцией легких. Дополнительная инфекция еще сильнее ослабляет организм.

 ✅Исследователи рассматривают как одно из направлений неспецифической профилактики COVID-19 🦠и других вирусных инфекций, пробиотики для полости рта. Например S. salivarius K12 восстанавливая микробиоту полости рта и глотки – улучшает барьерную защиту и помогает микробиоте легких, что может снизить частоту заражения SARS-CoV-2. 👩‍🔬

👍Хотим познакомить вас с любопытным итальянским исследованием:

👨‍🔬 Ученые из нескольких городов исследовали роль Streptococcus salivarius K12 в снижении заболеваемости стрептококковым и вирусным тонзиллофарингитом у детей.🤒

Выделяемые SsK12 саливарцины подавляют S. pyogenes — основного возбудителя бактериальных инфекций ЛОР-органов. ❗

В исследовании участвовал 61 ребенок с рецидивирующими заболеваниями горла: 31 ребенок получал пробиотический препарат💊, содержащий SsK12 каждый день в течении 90 дней📆.
30 детей были в группе контроля.
Всех детей обследовали на наличие стрептококковой инфекции, 20 из них ( по 10 из каждой группы) также обследовали на вирусные инфекции. Результаты терапии сравнивали с аналогичным периодом прошлого года и с группой контроля.

👉Исследователи отмечали количество дней, проведённых на жаропонижающей и антибиотикотерапии, а также количество дней, в которые дети пропускали школу.📚

👍У детей, получавших пробиотик SsK12, обострения стрептококковой инфекции снизились более чем на 90% по сравнению с предыдущим годом и с контрольной группой, а вирусных инфекций - на 80%🤩. В контрольной группе различий не наблюдалось.

👍дети в группе SsK12 принимали меньше антибиотиков: в пересчете на 10-тидневный курс, антибиотики были назначены всего 3-м детям. В контрольной группе было по 3 (❗) 10ти дневных курса антибиотиков за год у каждого ребенка. Дети, принимавшие SsK12, в 14 раз☀️ меньше времени проводили с высокой температурой🤧, в сравнении с контрольной группой.

Все испытуемые переносили пробиотик хорошо, без нежелательных реакций.

👨‍🔬Исследователи сделали вывод, что применение пробиотика S. salivarius K12 у детей, склонных к стрептококковым заболеваниям ЛОР-органов, приводит к значительному сокращению рецидивов этих заболеваний и сокращению дней, которые дети и их родители проводят на больничном.😃☀️

Use of Streptococcus salivarius K12 in the prevention of streptococcal and viral pharyngotonsillitis in children (researchgate.net)

Международная группа исследователей👨‍🔬🌏 изучила влияние Streptococcus salivarius K12 на рост Candida albicans In vitro🧫.

👉Как известно, кандидоз полости рта может сильно осложнить жизнь маленьким детям👶 и их родителям, принимая форму кандидозного стоматита. А также пожилым людям👵👴 и любым пациентам с ослабленным иммунитетом.❗

Для того, чтобы разработать новый терапевтический вариант лечения кандидоза, исследователи👩‍⚕️ оценили влияние пробиотика Streptococcus salivarius K12 на рост Candida albicans.

Активность SsK12 была протестирована на экспериментальной модели кандидоза полости рта. 🔬Подавление роста мицелия определяли методом планшетного анализа и флуоресцентной микроскопии. Добавление S. salivarius K12 в культуральную среду мешало грибкам прикрепляться к чашке Петри🧫. Предварительное культивирование S. salivarius K12 увеличивало этот эффект. Интересно, что SsK12 не ингибируя Candida напрямую, связывал псевдомицелий, не давая ему прикрепиться к субстрату.

Чтобы определить потенциально противоинфекционные свойства S. salivarius K12 при кандидозе полости рта, пробиотик вводили мышам 🐁с кандидозным поражением слизистых. Пероральный прием SsK12 в значительной мере защитил мышей🐁 от тяжелого кандидоза. Сделан вывод, что S. salivarius K12 может тормозить процесс инвазии C. albicans на слизистые или его адгезию к акриловым смолам зубных протезов с помощью механизмов, не связанных с антимикробной активностью.

👍Поэтому SsK12 может быть полезен в качестве защитного средства для ухода за полостью рта, особенно в отношении кандидоза.
https://www.researchgate.net/publication/221768687_Effect_of_Streptococcus_salivarius_K12_on_the_In_Vitro_Growth_of_Candida_albicans_and_Its_Protective_Effect_in_an_Oral_Candidiasis_Model 

🔬Корейские исследователи изучили действие Steptococcus salivarius K12 и M18 на бактерии вызывающие галитоз (in vitro – то есть в пробирке).🧪

👉Одна из основных причин неприятного запаха изо рта — анаэробные бактерии, живущие в полости рта, особенно ❗Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Fusobacterium spp. P. gingivalis и T. Denticola. Они не только вызывают заболевания пародонта, но и синтезируют летучие вещества с неприятным запахом (соединения серы). 

👨‍🔬Ученые исследовали влияние пробиотиков S. salivarius K12 и M18 на рост P. Gingivalis и T. Denticola и синтез соединений, вызывающих галитоз. 

Бактерии культивировались in vitro, на чашке Петри🧫. При одиночном культивировании бактерий, концентрации летучих соединений серы были выше, чем при совместном культивировании с S. salivarius (р < 0,05). По мере увеличения концентраций S. salivarius K12 и M18, количество соединений, вызывающих неприятный запах изо рта, значимо уменьшалось.🤓

👍По результатам исследования можно сказать, что пробиотические бактерии S. salivarius K12 и M18 уменьшают количество P. Gingivalis и T. Denticola, не давая им размножаться, и снижают синтез летучих соединений серы этими бактериями. То есть помогают в решении проблемы галитоза.
https://www.researchgate.net/publication/338128737_Inhibitory_effect_of_Streptococcus_salivarius_K12_and_M18_on_halitosis_in_vitro 

Как связаны микробиота и мукозальный иммунитет 

Что такое микробиота, мы уже рассказывали здесь. Теперь давайте поговорим про то, как микробиота связана с иммунитетом. И остановимся на самом важном для нас виде иммунитета – мукозальном(барьерном).

Мукозальный иммунитет — это иммунитет слизистых, за который отвечает особая система — «мукозоассоциированная лимфоидная ткань» (МАЛТ).
❓Что такое МАЛТ❓
Основные ответы иммунитета на вторжение «чужаков» происходят именно в барьерных тканях. Насморк, кашель, боль в горле,🤧 диарея и диспепсия, воспаление кожных покровов, с одной стороны, и аллергические реакции, с другой, — все это последствия работы мукозального иммунитета. Пусть эти проявления фиксируются в разных частях организма, у них схожий механизм.

👉Дело в том, что структура МАЛТ состоит из нескольких этажей, каждый из которых находится там, где соответствующая барьерная ткань.
    TALT — носоглотка, евстахиева труба, ухо.
    NALT — носовая полость, рот и ротоглотка, конъюнктива.
    BALT — трахея, бронхи, легкие, грудные железы (у женщин).
    GALT — 1) пищевод, желудок, тонкий кишечник;
    2) толстый кишечник и урогенитальный тракт.
    SALT — кожа.
 
МАЛТ — это самая большая часть иммунной системы, где на общей площади 400 м2 располагаются около 50% клеток, связанных с иммунитетом. ❗Интересная особенность — «закон хоминга МАЛТ»:. Если если адаптивный иммунитет активируется в какой-то части МАЛТ, там появляются антиген-специфические клетки, часть которых выходит в системный кровоток и отправляется в другие ее части.😃 Так проявляется глобальная защита всех барьерных тканей. 
МАЛТ и микробиота
❗Внимание – новость: на всех этажах МАЛТ присутствует своя микробиота. Ее количество и состав микробиоты на различных этажах МАЛТ отличаются. Разнообразнее всего она в толстом и тонком кишечнике, а беднее всего в нижних отделах дыхательного тракта. Одна из функций микробиоты — стимуляция мукозального иммунитета хозяина.

Раньше считалось, что иммунитет хозяина симбионтов игнорирует. Все тонкости взаимодействия микробиоты и МАЛТ пока неизвестны, но кое-что удалось понять, благодаря лабораторным животным. Наличие в составе секреторных иммуноглобулинов (slgA) показывает, что симбионты нередко проникают через слизистый механический барьер и контактируют с МАЛТ. Получается, что микробиота помогает МАЛТ поддерживать активность барьерного иммунитета, но при этом не вызывает в ответ воспаления. А вот нарушение этого механизма служит причиной хронических воспалительных заболеваний и разрушает барьерную функцию МАЛТ.

😎Таким образом микробиота «тренирует» иммунную систему, сохраняя ее в боеготовности, но не воспринимается ею как настоящий враг, который требует выработки провоспалительных цитокинов.
http://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Mikrobiota_mukozalynyy_immunitet_iantibiotiki_tonkosti_vzaimodeystviya/#ixzz7lYOEsZGL
Under Creative Commons License: Attribution

Антибиотики и иммуносупрессия

На недавнем мероприятии практикующий врач👩‍⚕️ спросил влияет ли прием антибиотиков на иммунитет. Это очень интересный вопрос, и мы решили поделиться с читателями любопытной информацией по этому поводу. 

🤓Для начала можно сказать, что все современные антибиотики тестировали на прямое воздействие на иммунную систему и прямого негативного влияния выявлено не было. Но если оценивать не прямое угнетение иммунитета, а действие антибиотиков широкого спектра действия на взаимодействие микробиоты и МАЛТ, мы увидим совсем другую картину. 

💊Например, клиндамицин в виде 7-дневного курса почти на 2 года меняет у человека видовой состав комменсалов рода Bacteroides. 5-дневный курс ципрофлоксацина приводит к изменению микробиоты у человека почти на 30%. Для частичного восстановления микробиоты после курса ципрофлоксацина требуется около месяца; некоторые виды не восстанавливаются. Амоксициллин уничтожает Lactobacillus. Аналогично поступает метронидазол, стрептомицин, неомицин, ванкомицин, тетрациклин, ампициллин, цефоперазон и их комбинации.
 
У этого есть опасные для организма последствия:
✅замещение представителей нормофлоры патогенными микроорганизмами,
✅появление антибиотикорезистентных штаммов при длительной терапии,
✅нарушение метаболических функций полезной микрофлоры,
✅снижение той самой тренирующей нагрузки на МАЛТ, о которой мы говорили выше, из-за чего происходит ослабление иммунитета.
 
👉Из-за дисбаланса в иммунной системе, вызванного недостатком влияния полезной микрофлоры, эпителий продуцирует меньше слизи, барьер истончается, нарушается регуляция Т-клеточного адаптивного иммунитета. Все это создает благоприятные условия для проникновения и развития инфекции. Клеточный компонент врожденного иммунитета, напротив, нарастает: увеличивается количество естественных киллеров и макрофагов. Так компенсируется недостаток защитных функций эпителия и адаптивного иммунитета, но при этом возникает воспаление.
 
❗Так как все «этажи» МАЛТ связаны, то дисбаланс иммунитета в одной части приводит к нарушениями во всех остальных. Как было показано, нарушения микробиоты тесно связаны с такими заболеваниями, как болезнь Крона и язвенный колит, ревматоидный артрит, аллергия, сахарный диабет 2-го типа, ожирение.
 
Именно поэтому так важен обоснованный подход к антибиотикотерапии, и не забывайте про восстановление микрофлоры для поддержки МАЛТ в «рабочем» состоянии.
http://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Mikrobiota_mukozalynyy_immunitet_iantibiotiki_tonkosti_vzaimodeystviya/#ixzz7lYOEsZGL

Варианты борьбы с подавлением иммунитета антибиотиками

Продолжаем тему антибиотиков и иммунитета🤓.

О непрямом воздействии антибиотиков💊 на иммунитет через изменение микробиоты🔬 начали говорить не так давно. Из-за того, что появляется все больше устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, этот вопрос становится актуальным для медицинского сообщества.

☀️Есть несколько вариантов решения этой проблемы☀️

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ)

ТФМ  — забор фекальной массы у донора, выделение микроорганизмов и введение их пациенту с нарушенной микробиотой.

Так как при ректальном введении микроорганизмы не попадают в верхние отделы кишечника, то разрабатываются препараты для перорального применения.

ТФМ считается самым мощным средством восстановления микробиоты, но у нее есть ряд недостатков.

✅Трудно определить, «нормальная» ли микробиота у донора. Количество генов в микробиоте в 100 раз больше, чем в геноме человека, так что подробный ДНК-тест (полногеномное секвенирование) — трудная задача.

✅Кишечная микробиота индивидуальна, она зависит от образа жизни и питания. Сравнить микробиоту донора и реципиента невозможно, так как у последнего она уже нарушена. Подбор проводят эмпирически, часто среди близких родственников, а это небезопасно.

✅Пересадка живых микроорганизмов пациенту с проблемным слизистым барьером и нарушениями местного иммунитета может привести к инфекции и осложнениям.

✅Не все пациенты соглашаются на такую процедуру.

Сегодня эту процедуру используют в качестве крайней меры, когда другие способы борьбы с патогеном не помогают. ❗Например, эффективность ТФМ 80-100%  в случае заражения Clostridium difficile, для лечения псевдомембранозного колита❗

Возможно использование ТФМ при воспалительных заболеваниях кишечника и после трансплантации костного мозга.

 Использование пробиотиков

Пробиотики для коррекции микробиоты начали использовать в начале XX  века, но только с помощью кисломолочных продуктов. Сегодня подробно исследованы десятки штаммов пробиотических микроорганизмов: Lactobacillus (plantarum, casei и bulgaricus); Streptococcus thermophilus, Saccharomyces boulardii, Escherichia coli Nissle 1917, Bifidobacterium spp. и т. д.🧫

Проведены исследования по иммуномодулирующей способности некоторых пробиотиков в отношении МАЛТ.

Наконец, проведены клинические исследования🔬, доказывающие эффективность отдельных пробиотиков при антибиотик-ассоциированной и инфекционной диарее, инфекции Clostridium difficile, болезни Крона и язвенном колите, синдроме раздраженного кишечника, некротизирующем энтероколите, профилактике сепсиса.

❗Однако механизмы позитивного воздействия на организм хозяина у разных пробиотиков различаются, и «оптимальный» пробиотик, совмещающий их все, пока не найден. Как и в случае ТФМ, введение живых микроорганизмов в составе пробиотиков пациентам с нарушенным иммунитетом небезопасно. 

Паттерны симбиотических микроорганизмов (МАМР) и их минимальные биологически активные фрагменты (МБАФ)

☀️Если заменить живые микроорганизмы на их компоненты, это помогло бы поддерживать микробиоту больным с проблемами иммунитета без опасности получить дополнительную инфекцию.👍

Есть предположение, что стимуляция МАЛТ происходит за счет постоянного разрушения микроорганизмов нормофлоры и высвобождения из них МАМР, которые проникают через слизистый барьер и стимулируют клетки врожденного иммунитета.

Исследования, проведенные на животных🐁, выращенных в условиях полной стерильности или получавших длительные курсы антибиотиков, подтверждают, что МАМР (ПГ, ЛПС, флагеллин, ДНК комменсалов) или их фрагменты при пероральном или ректальном введении способны имитировать влияние микробиоты на МАЛТ и системный иммунитет. Хотя для полного понимания, какие паттерны и в какой дозе будут наиболее эффективны и безопасны, необходимы дополнительные направленные исследования👨‍🔬.
http://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Mikrobiota_mukozalynyy_immunitet_iantibiotiki_tonkosti_vzaimodeystviya/#ixzz7lYOEsZGL

Московские исследователи👨‍🔬  Российской медицинской академии последипломного образования изучали способность оральных пробиотиков помочь в профилактике детского хронического аденоидита.
 
В России это заболевание встречается у 50-70% детей.🤧

❗Основная причина хронического воспалительного процесса носоглоточной миндалины — вирусы и бактерии.❗Некоторые исследователи считают основными «виновниками» хронического воспаления в носоглотке Str.pneumoniae (пневмококк) и H.influenzae (гемофильная палочка). Так, в исследовании у детей с хроническим аденоидитом пневмококк обнаружен в 50% случаев, гемофильная палочка – в 66,7%. По данным Brook I et al. (2001), c поверхности носоглоточной миндалины наиболее часто получали H. influenzae (64,4%), M. catarrhalis (35,6%) и S. aureus (33,3%). По данным московских исследователей, основным бактериальным патогеном при хроническом аденоидите является S. aureus (золотистый стафилококк) ( почти у 50% детей).
 
В исследовании участвовали 250 детей👧🧒, посещающих организованные детские коллективы, в возрасте от 6 до 7 с хроническим и часто рецидивирующим аденоидитом. Их разделили на 2 группы. Группа 1 (основная) – 128 пациентов. В качестве профилактики развития гнойной патологии носоглотки, помимо ежедневной терапии (носовой душ 0,9% раствором NaCl) получали пробиотический комплекс на основе Str. salivarius К12 по 1 таблетке 1 раз в день на ночь в течение 30 дней. Группа 2 (контрольная) – 122 пациента, которым в качестве профилактики развития патологии носоглотки ежедневно проводили только ирригационно-элиминационную терапию.
 
👉Контрольные осмотры и анализ медицинской документации проводили на 30-й ± 3 дня (визит 1) и 90-й ± 5 дней (визит 2) от начала наблюдения.
Из-за неявки на осмотр исключили 12 пациентов 1-й группы и 19 пациентов 2-й группы. У трех пациентов (2,3%) 1-й группы исследования родители отметили кожную форму аллергии (крапивница). Однако не исключено, что это было связано с питанием🍽 ребенка, а не с приемом пробиотика. Этих пациентов перевели в контрольную группу.
 
Результаты оценивали в результате наблюдения за 113 пациентами основной группы и 106 пациентами группы контроля.
 
К 30-му дню эпизоды аденоидита отмечали у 56 (49,6%) детей основной группы и 94 (88,7%) детей контрольной группы исследования. К 90-му дню от начала лечения👩‍⚕️ симптомы аденоидита были зафиксированы у 81 ребенка (71,1%) в группе исследования и у всех детей👧 группы контроля, тогда как в основной группе эпизоды аденоидита диагностированы лишь у 81 (71,7%) пациента.  За все время наблюдения у 23 (20,4%) детей основной группы и у 66 (62,2%) контрольной зафиксировано 3 и более эпизодов аденоидита.
 
99 (93,4%) пациентам контрольной группы лечащий врач 👩‍⚕️назначил назальные стероидосодержащие препараты, тогда как в основной группе такое лечение понадобилось лишь 53 (46,9%) детям.
 
👨‍🔬Исследователи сделали вывод, что применение пробиотического комплекса на основе Str. salivarius К12 —  эффективный😎 и безопасный способ профилактики аденоидита у детей дошкольного возраста, уменьшающее нагрузку лекарствами💊.
 
https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/201/201

 Исследование эффективности пробиотика Streptococcus salivarius K12 у взрослых с хроническими воспалениям ротоглотки провели в Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова.

В своей работе, исследователи👨‍🔬 обратили внимание на пробиотики, обладающие антимикробной активностью, в том числе в отношении резистентных к медикаментам микроорганизмов.

SsK12 выделяет лантибиотики – саливарицин А2 и саливарицин В,  уничтожающие основные респираторные патогены (S. pyogenes, S. pneumoniaе, H. influenzaе, M. сatarrhalis).

В исследовании участвовало 30 пациентов в возрасте 18–65 лет с диагнозом «хронический фарингит», которые принимали пробиотик💊 Streptococcus salivarius K12 в течение 3х недель по одной таблетке в сутки. Отмечалось, что прием препарата в вечерние часы🕘, когда выделение слюны уменьшается, повышает эффективность колонизации SsK12 полости рта и глотки. Полоскание горла раствором мирамистина (0,01%) за 30 минут перед первым приемом таблетки также способствует колонизации SsK12, оставляя очищенные от бактерий ниши в тканях полости рта и ротоглотки.

Для выявления жалоб проводили опрос, ЛОР-осмотр👩‍⚕️ и клинико-лабораторное исследование пациентов🧪. Для диагностики стрептококковой инфекции использовали cтрептатест.

👉Результаты субъективной оценки симптомов по ВАШ на первом визите: выраженность боли при глотании – 5,47 (± 1,91) балла, дискомфорт в горле – 6,2 (± 1,51) балла .😟
Среднее значение ВАШ более 5,0 баллов указывает на значительное снижение качества жизни пациентов. ☹

❗После применения пробиотика💊 выраженность симптомов заболевания у всех пациентов снизилась на 7-й, 14-й и 21-й день наблюдения.
На втором, третьем визите боль при глотании уменьшилась с 5,47 (± 1,91) до 3,93 (± 1,26) и 2,03 (± 1,45) балла на 7-й и 14-й день наблюдения соответственно. При фарингоскопии наблюдалось уменьшение воспалительных изменений – гиперемии, отечности слизистой оболочки ротоглотки.

После трех недель лечения выраженность болевого синдрома составила всего 0,37 (± 0,43) балла.
Степень дискомфорта в горле – чувства першения, саднения, сухости, инородного тела – уменьшилась с 6,2 (± 1,51) до 3,87 (± 1,40) балла на 7-й день и до 2,17 (± 1,21) балла на 14-й день наблюдения. На 21-й день степень слабовыраженного дискомфорта составила 1,13 (± 1,09) балла.😃

☀️По результатам исследования можно сказать, что пробиотический штамм SsK12 ☀️
✅снижает степень колонизации слизистой оболочки ротоглотки патогенными микроорганизмами;
✅способствует клинически значимому снижению боли, неприятных ощущений в горле;
✅отличается хорошей переносимостью, безопасностью, отсутствием какого-либо токсического действия.

https://umedp.ru/articles/vozmozhnosti_probioticheskoy_terapii_pri_khronicheskikh_vospalitelnykh_zabolevaniyakh_rotoglotki.html

Оценка безопасности пробиотика для полости рта Streptococcus salivarius K12
 
 Род Streptococcus включает множество видов бактерий, многие из которых вызывают болезни🤧 верхних дыхательных путей, однако не все бактерии рода стрептококков являются патогенами. Международная группа ученых🔬 оценила безопасность для здоровых людей пробиотического штамма Streptococcus salivarius K12. 

Исследование прошло в несколько этапов. 
✳  1)чувствительность Ssk12 к антибиотикам:
Streptococcus salivarius K12 не имеет проблем с устойчивостью к антибиотикам. На него действуют основные препараты, включая незащищенный амоксициллин и самый базовый пенициллин. 
✳2)     метаболический профиль Ssk12:
Ферменты Streptococcus salivarius K12 не являются факторами патогенности для человеческого организма. 
✳3)     тестирование на гемолитическую активность:
Streptococcus salivarius K12 не оказывает влияния на эритроциты в крови🩸, как это делают патогенные бактерии (не вызывает гемолиза, в отличии от гемолитических стрептококков)

✳Генетическое исследование🧬 показало, что у SsK12 отсутствуют гены вирулентности (ДНК штамма сравнивали с ДНК S. pyogenes). 

✳Последним направлением исследования безопасности Ssk 12 было исследование микробиома слюны🧫: в образцах слюны здоровых добровольцев, которые рассасывали пастилки💊 с пробиотиком, не было отмечено изменений микробного состава. 
❗Результаты исследования позволяют говорить, что штамм Ssk 12 безопасен для приема.
https://www.researchgate.net/publication/7181795_Safety_Assessment_of_the_Oral_Cavity_Probiotic_Streptococcus_salivarius_K12

❓Почему пробиотики полезно использовать после применения антисептиков в ротовой полости?
 
Как известно, основной метод лечения инфекций — это уменьшение популяции бактерий противомикробными средствами.
Или механически, помните про удаление налёта с языка обратной стороной зубной щётки? Не очень помогает от инфекций полости рта, верно?

Антисептики – химический способ удалить бактерии -  выглядят куда как надёжнее. 🤨Но есть проблема — после ополаскивания бактерии достаточно быстро снова заселяют слизистые. ‼️Антисептик уничтожает микрофлору полости рта полностью, без разбора на плохих  хороших, поэтому никто не мешает болезнетворной микрофлоре разрастаться заново, если не воспользоваться пробиотиком и не заселить полезные штаммы.

При этом нет разницы какой именно антисептик используется. Как все мы знаем из рекламы, они убивают в эксперименте до 99% микроорганизмов. ❌

К сожалению, не все пробиотические продукты действительно помогают. Одно только слово «пробиотик» - не является гарантией успеха.
Причин несколько:
✅микроорганизмы имеют низкую жизнеспособность
✅пробиотики не универсальны, те, что помогают в профилактике заболеваний ЖКТ не сильно помогают от неприятного запаха изо рта
✅бактериальные штаммы обычно обладают сродством к определенным тканям, имея специальные адгезивные молекулы, которые помогают им прикрепляться к поверхности.  

Поэтому нужен пробиотик, который сможет поддерживать стабильность микрофлоры, так как встречается в микробиоте полости рта здоровых людей. Важно, чтобы пробиотик-борец💪 с неприятным запахом, мог сохраняться на тыльной стороне языка👅, там находится основной источник проблемы. Также важно, чтобы пробиотик выделял белковые молекулы с антибактериальными свойствами (бактериоцины), которые обеспечат ему экологическое преимущество над другими бактериями. Иначе «соседи» по ротовой полости не поделятся жилплощадью.

Одним из пробиотиков-борцов является специальный штамм S. salivarius К12.
Ученые протестировали штаммы на
✳способность выделять бактериоцины,
✳способность прикрепляться к различным клеткам полости рта
✳жизнеспособность при сублимационной сушке и хранении.

👉Штамм Streptococcus salivarius K12 оказался хорошим вариантом для профилактики дисбиоза полости рта, поскольку он выделяет по меньшей мере два бактериоцина, которые особенно эффективны против грамположительных бактерий возбудителей заболеваний и причины неприятного запаха изо рта.😃

Ученые👨‍🔬 указывают на то, что бактериоцины штамма К12 могут перекрестно стимулировать выработку бактериоцина другими особями S. salivarius и родственными видами. Всё вместе это создаёт надёжную защиту и возможность побороть инфекции и/или неприятный запах.👍

Добрый день! Сегодня мы с радостной новостью 😊 : после недолгого отсутствия пробиотик ДентоБЛИС, доступен в аптеках и на маркетплейсах. Сейчас его можно приобрести на Ozon.ru - https://www.ozon.ru/product/dentoblis-tabletki-dlya-rassasyvaniya-810mg-30-sht-v-upakovke-ot-kariesa-569464257/?asb=Rpo7oNaU38Xe61HIiUOon3%252FpT3W3TYEnhvdgKkAvrTw%253D&asb2=JaVrCqjQfEHum4Pkgw-2HQQC2VEvElpwumvE2pNDIxJ91IIUPZZ4enodvQlL8cTp&avtc=1&avte=4&avts=1693470400&keywords=%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D1%81+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8&sh=3bTOsXHeMg), вскоре он появится в Яндекс.Маркете и Wildberries, а также в онлайн аптеках.❤

Дорогие коллеги и друзья, поздравляем всех причастных с днём стоматолога! 😁🦷
Всем желаем крепких, здоровых зубов и дёсен, и сияющих улыбок!