کانال بابل شهر بهار نارنج
30.4K subscribers
178K photos
39.8K videos
427 files
28.5K links
تازه‌ترین خبرهای بابل، از سواحل دریای کاسپین تا ارتفاعات البرز
کد شامد:
۱-۳-۶۱-۱۳۷۲-۱-۱
ارسال عکس، خبر و ارتباط با ادمین:
@ShahreBaharNarenj

تبلیغات:
@BabolAds

اینستاگرام:
instagram.com/babolshahrebaharnarenj
https://eitaa.com/babolshahrebaharnarenj
Download Telegram
🔴 بیماری #کاوازاکی چیست؟

🔹دکتر #علی_محمدپور_میر؛ فوق تخصص بیماری‌های عفونی و تب‌دار کودکان:
(سوالی که ذهن بسیاری از خانواده ها را درگیر کرده است)
این بیماری که بیشتر در کودکان زیر ۵ سال دیده می شود یک درگیری مولتی سیستم با علایم کلینیکی متنوع و منتشر است که در اثر التهاب شریانهای متوسط( medium size arteries) بدنبال واکنش شدید بدن به آنتی ژن های خارجی و احتمالا ناشی از عفونت ها ایجاد می شود.
_تب ، قرمزی چشم ها، قرمزی دهان زبان لب ها،تورم غده لنف تحت فکی ، بثورات جلدی و قرمزی و تورم انتهای اندام های فوقانی و تحتانی از علایم برجسته و مهم آن است .
_ این بیماری خود محدود شونده است ولی در صورت عدم تشخیص و درمان بهنگام علاوه بر افزایش طول مدت بیماری ممکن است منجر به عارضه خطیر درگیری عروق کرونر قلب و عواقب ان شود.
_ از زمان اپیدمی و پاندمی کرونا ( covid_19)، بیماری جدید و مشابه و شدیدتری بروز یافته که به علت درگیری شدیدتر و غیر منتظره قلبی، ریوی، کبدی، کلیوی ،خونی و.... قابل توجیه برای تشخیص بیماری کاوازاکی کلاسیک یا غیر کلاسیک نبود.( موارد زیادی از ان در بخش عفونی کودکان بستری داشته ایم ). براین اساس با نظر CDC و WHO برای ان، تشخیص بیماری جدید سندروم التهابی مولتی سیستم_ در کودکان(MIS_C) بدنبال کرونا پیشنهاد شد. که متاسفانه بعضا منجر به بستری در ICUکودکان شده است.
_برای پیشگیری از بیماری کاوازاکی به علت مشخص نبودن علت ، واکسنی موجود نیست ولی همانند سایر بیماریهای عفونی اقدامات استاندارد ، رعایت فاصله و پیشگیری تنفسی می تواند موثر باشد.


👇
instagram.com/drmohammadpourmir
🔴پاسخ به سوالات ضروری در مورد #واکسیناسیون کودکان

🔹دکتر #علی_محمدپور_میر؛ فوق تخصص بیماری‌های عفونی و تب‌دار کودکان:
۱_ واکسن چیست و چگونه عمل می کند؟
میکروب ضعیف شده یا اجزا میکروبی است که پس از ورود به بدن باعث تحریک سیستم ایمنی و تولید انتی بادی و یا سلولهای فعال واکنشی شده و در صورت تماس مجدد با میکروب وحشی، بدن را در مقابل ان مقاوم کرده از بیماری جلوگیری می کند.

۲_ سابقه واکسیناسیون در ایران؟
از حدود ۸۰_۹۰ سال قبل انواع واکسن که بتدریج بر تنوع ان افزوده شد و ترجیحا با تولید ان در داخل ، بیشتر توسط موسسات واکسن سازی رازی و پاستور تولید و اقدام شده است.

۳_ چه نوع واکسنی؟
واکسنهای سل، هپاتیت ب، فلج اطفال و ۳ گانه و همینطور سرخک، سرخجه و اوریون از سالها قبل اقدام می شود.در سالهای اخیر وإکسن هموفیلوس در قالب واکسن ۵ گانه و نوع تزریقی فلج اطفال به برنامه وإکسیناسیون کشوری افزوده شده است، البته در موارد و شرایط خاص از واکسن های دیگر مثل پنوموکوک، مننگوکوک و انفلوانزا و ... استفاده می شود.

۴_ عوارض واکسن؟
بجز موارد خاص که قبل از تزریق لحاظ می شود معمولا عارضه ای ندارد.

۵_ واکسن بزنیم؟
بی شک سابقه واکسیناسیون بسیار طولانی بوده و نیاز به تزریق آن برای کنترل بیماریها ضروری و لازم است. سالم باشید.

👇
instagram.com/drmohammadpourmir
🔴آیا به مادر باردار واکسن کرونا تزریق شود؟
پاسخ دکتر #علی_محمدپور_میر؛ فوق تخصص بیماری‌های عفونی و تب‌دار کودکان:
_ عفونتها مثل انفلوانزا و کورونا ریسک بارداری را برای جنین و مادر بالا می برند ، بسیاری از واکسن های غیرزنده برای مادر باردار توصیه می شود.در مورد واکسن های زنده احتیاط می شود خصوصا واکسن های جدید مثل کورونا که عوارض درازمدت آن نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.طبق نظرWHO فایده و زیان واکسن در مشاوره مادر با پزشک ارزیابی و تصمیم گیری شود.
در کشور ما واکسن های اسپوتنیکV روسی، سینوفارم چین، استرازنکا کره جنوبی و بهارات هند و اخیرا با مجوز اضطراری، واکسن های کووبرکت و پاستور کووک تولید ایران تجویز می شود. تنها واکسن استرازنکا در مادران بارداری که ریسک بالا از نظر سرایت و عوارض بیماری دارند توصیه می شود.
🔴در مورد واکسن کرونا در زمان شیردهی چطور؟:
وضعیت انتقال اجزای واکسن ،پروتئین های واسطه ای _ التهابی مادر و محتوای ایمنی حاصله از واکسن، از طریق شیرمادر معلوم نیست و نیاز به مطالعات بیشتر دارد ، بر اساس تجارب طولانی از واکسیناسیون های قبلی بنظر می رسد حداقل در مورد واکسن های غیر زنده، با درنظرگرفتن وضعیت مادر از نظر ریسک گرفتن عفونت و بیماریزایی ان و در مشاوره با پزشک جهت ارزیابی سود و زیان ( _cost benefit ) ،تزریق واکسن کرونا منعی نداشته باشد. در کشور ما فعلا واکسن استرازنکا در شیردهی همانند زمان بارداری ممانعتی ندارد.
_به ظرفیت های داخلی توصیه می شود بجای رقابت بی مورد در تولید واکسن های متنوع، بیشتر به تحقیقات علمی مستمرو تولیدواکسن های جدید و جامع برای ویروس های جهش یافته اتی همت گمارند.

👇
instagram.com/drmohammadpourmir
🔵 تلخ وشیرین یک خاطره
#علی_محمدپور_میر؛متخصص کودکان و نوزادان، فوق تخصص بیماری‌های عفونی و تب دار
زمستان ۹۸ نرمک نرمک می رسیدومطابق معمول مهیامی شدیم برای مقابله با بیماری های ویروسی و انفلوانزا؛ هم پیشگیری،هم درمان. ازبدحادثه،آن سال،بیماران بیشتری با علائم انفلوانزا مراجعه می کردندوعلائم بیماری شدیدتربودو حال بیماران بد و میزان اجبار به بستری بسیار. در مورد کودکان هم این نسبت بالا بود. مکرر در کمیته های بحران معاونت بهداشتی و دانشگاهی، ارزیابی موضوع و برنامه ریزی دقیق جهت هشدار به عموم در پیشگیری و کنترل مناسب و صحیح توزیع داروی های انفلوانزا اقدام می شد.ولی باز هم انفلوانزا بی رحمانه می تاخت وبیماران زیادی راروانه تخت بیمارستان می کرد.
جالب‌تر اینکه، ‌کاوازاکی در کودکان زیاد بود و علائم آن با این شدت و حدت غیر معمول بود. آن هم کاوازاکی با علائم شدید ریوی ، خونی و کلیوی!
معمول نبود که مجبور شویم بیماران کاوازاکی را به ICU ببریم، یا دیالیز کنیم .ارزیابی سندروم شوک توکسیک روتین انجام می گرفت و ناچار به درمان آن اقدام می شد. موارد مشابه از مجامع علمی داخل و خارج گزار ش می شد وجملگی در بلاتکلیفی و عدم جمع بندی مناسب برای يک تشخیص شناخته شده و مقبول. بناچار کنترل کلاسیک بر مبنای تشخیص کاوازاکی و درمان استاندارد و علامتی و انتظار یک ایده جدید از یک منبع جامع علمی.
کودکان زیادی با حال عمومی بد در بخش عفونی و ICU بیمارستان کودکان امیرکلا ، دانشگاه علوم پزشکی بابل بستری و در یک مجموعه فوق تخصصی با مشورت و کمک سایر همکاران،ارزیابی و درمان شدند. موارد مرگ و میر کودکان بسیار پائین بودورضایت کادردرمان وخانواده ها راموجب شد.
دیری نگذشت که در یک جمع بندی CDCو WHO ، با اعلام پاندمی ویروس کرونا( COVID_19) و بیماری حاد و شدید تنفسی ان ( SARS_COV2 )و بیان سندروم التهابی چند سیستمی در کودکان مرتبط با آن (MIS_C) پروتکل نسبی و توصیه های درمانی و کنترل آن را اعلام نموده، تکلیف تا حدی روشن شد.
از آن زمان ،خانواده های بی شماری در مراجعه های سرپایی کودک، در اولین برخورد با تشکر و ابرازشادمانی، آن روز های سخت و ناامید کننده بستری کودک خود را یادآور می شوند. چندروزپیش،مادری فرزندش رانشانم می دهدوگوید:«آقای دکتر او را می شناسی؟! یادت میاد؟! این فلانی است که با حال بسیار بد بستری بود و امیدی به سلامتش نداشتیم و اکنون چه سالم و با طراوت و زیباست.»
دیدن نتیجه زحمات گروهی همکاران و طراوت و سلامتی این کودکان ، موجب آسودگی وخرسندی روح وروان پزشکان و راز سلامتی و ایستادگی آنان است.سالم و پیروز باشید!
گلودرد و سرفه خروسکی در پاندمی کرونا

#علی_محمدپور_میر؛ فوق تخصص بیماریهای عفونی اطفال:
با شروع فصل پاییز و سرد شدن تدریجی هوا، تب و گرفتگی صدا و سرفه در کودکان شایع می شود. درگیری معمولا خفیف است و با درمان های حمایتی بهبود می یابد.
گاهی در بعضی از کودکان مستعد، روند پیشرونده و منجر به تنگی نفس شدید و بستری می شود.
علت آن ویروس و تشخیص آن خروسک یا بیماری CROUP است. ویروس های مختلف مانند پاراانفلوانزا ، ادنو ویروس، RSVو... و گاهی ویروس کورونا در ایجاد آن دخیل است.
در موارد شدید و تنگی نفس در کودک، نیاز به بستری سرپایی، گاهی نیاز به بستری چند روزه است و در چنین مواقعی سهل انگاری جایز نیست.
درمان آن در دسترس و نسبتا اسان است.
با توجه به شرایط موجود از پاندمی کرونا و احتمال آن در ایجاد علائم CROUP , نیاز است با لحاظ تشخیص افتراقی کرونا ،بیمار از این نظر بررسی و موازین پیشگیری از کرونا تاکید و در صورت نیاز درمان متناسب صورت گیرد.

👇
instagram.com/drmohammadpourmir
گلودرد و سرفه خروسکی در پاندمی کرونا

#علی_محمدپور_میر؛ فوق تخصص بیماریهای عفونی اطفال:
با شروع فصل پاییز و سرد شدن تدریجی هوا، تب و گرفتگی صدا و سرفه در کودکان شایع می شود. درگیری معمولا خفیف است و با درمان های حمایتی بهبود می یابد.
گاهی در بعضی از کودکان مستعد، روند پیشرونده و منجر به تنگی نفس شدید و بستری می شود.
علت آن ویروس و تشخیص آن خروسک یا بیماری CROUP است. ویروس های مختلف مانند پاراانفلوانزا ، ادنو ویروس، RSVو... و گاهی ویروس کورونا در ایجاد آن دخیل است.
در موارد شدید و تنگی نفس در کودک، نیاز به بستری سرپایی، گاهی نیاز به بستری چند روزه است و در چنین مواقعی سهل انگاری جایز نیست.
درمان آن در دسترس و نسبتا اسان است.
با توجه به شرایط موجود از پاندمی کرونا و احتمال آن در ایجاد علائم CROUP , نیاز است با لحاظ تشخیص افتراقی کرونا ،بیمار از این نظر بررسی و موازین پیشگیری از کرونا تاکید و در صورت نیاز درمان متناسب صورت گیرد.

👇
instagram.com/drmohammadpourmir
خطر #اومیکرون در کودکان

دکتر #علی_محمدپور_میر؛ فوق تخصص بیماریهای عفونی اطفال:
_تعجب آور نیست که میکروب طی تکثیر های متوالی دچار خطای ژنتیکی شود که گاهی شدید و گسترده و منجر به خواص و فنوتیپ های جدید شده و اثرات نامطلوب آن زیانبار و غیر قابل تحمل باشد.
_ نمونه های مهم آن در ویروس های انفلوانزا و کورونا مشهود است.
گونه اومیکرون، پنجمین زیر گروه مهم ویروس کورونای کووید۱۹ پس از الفا، بتا، گاما و دلتا، با تغییرات ژنتیکی وسیعتر و قدرت سرایت و بیماریزایی بالاتر است .
_این احتمال وجود دارد که از مهار آنتی بادی های حاصله از واکسن یا بیماری با گونه های قبلی فرار کرده و نیاز به دوز سوم و بوستر واکسن و یا نوع جدید و اختصاصی تر واکسن، یا داروهای جدید براي درمان باشد.
_علائم تنفسی با تب در کودکان همیشه مربوط به کورونا نیست ولی کورونا و واریانت های جدید آن مثل اومیکرون باید مد نظر باشد‌. بعضا بستری شدن کودک اجتناب ناپذیر است.
_ توجه به بهداشت، فاصله اجتماعی ، استفاده از ماسک و واکسن کماکان مهمترین روش کنترل بیماری و عوارض آن است و موکدا توصیه می شود.

👇
instagram.com/drmohammadpourmir