Стратегия дефибрилляции при рефрактерной фибрилляции желудочков: время изменить практику?
Актуальность
Рефрактерная фибрилляция желудочков является одной из наиболее распространенных причин остановки сердца вне лечебного учреждения. Стандартная дефибрилляция у таких пациентов далеко не всегда оказывается эффективной. В связи с чем активно продолжают разрабатываться новые подходы.
Целью данного исследования была оценка эффективности двойной дефибрилляции и дефибрилляции со сменой вектора у пациентов с рефрактерной фибрилляцией желудочков.
Методы
Кластерное рандомизированное исследование проводилось в Канаде. В нем приняли участие шесть парамедицинских служб.
В случае рефрактерной фибрилляции у взрослых пациентов тестировались три подхода: стандартная дефибрилляция, двойная дефибрилляция (два последовательных шока с двух дефибрилляторов) и дефибрилляция со сменой вектора (перенос электродов дефибрилляции в передне-заднее положение).
Первичной конечной точкой была выживаемость до выписки из стационара.
Результаты
В исследование было включено 405 пациентов.
136 (33.6%) пациентам была проведена стандартная дефибрилляция, 144 (35.6%) – дефибрилляции с изменением вектора и 125 (30.9%) – двойная дефибрилляция.
Выживаемость до выписки из стационара была выше при двойной дефибрилляции в сравнении со стандартным подходом (30.4 против 13.3%; отношение рисков 2.21; 95% доверительный интервал 1.33-3.67) и при дефибрилляции со сменой вектора в сравнении со стандартным подходом (21.7 против 13.3%; отношение рисков 1.71; 95% доверительный интервал 1.01-2.88).
Заключение
Таким образом, у пациентов с остановкой сердца вне лечебного учреждения и рефрактерной фибрилляцией желудочков двойная дефибрилляция и дефибрилляция со сменой вектора лучше стандартного подхода.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2207304
https://internist.ru/publications/detail/strategiya-defibrillyatsii-pri-refrakternoy-fibrillyatsii-zheludochkov-vremya-izmenit-praktiku/
Актуальность
Рефрактерная фибрилляция желудочков является одной из наиболее распространенных причин остановки сердца вне лечебного учреждения. Стандартная дефибрилляция у таких пациентов далеко не всегда оказывается эффективной. В связи с чем активно продолжают разрабатываться новые подходы.
Целью данного исследования была оценка эффективности двойной дефибрилляции и дефибрилляции со сменой вектора у пациентов с рефрактерной фибрилляцией желудочков.
Методы
Кластерное рандомизированное исследование проводилось в Канаде. В нем приняли участие шесть парамедицинских служб.
В случае рефрактерной фибрилляции у взрослых пациентов тестировались три подхода: стандартная дефибрилляция, двойная дефибрилляция (два последовательных шока с двух дефибрилляторов) и дефибрилляция со сменой вектора (перенос электродов дефибрилляции в передне-заднее положение).
Первичной конечной точкой была выживаемость до выписки из стационара.
Результаты
В исследование было включено 405 пациентов.
136 (33.6%) пациентам была проведена стандартная дефибрилляция, 144 (35.6%) – дефибрилляции с изменением вектора и 125 (30.9%) – двойная дефибрилляция.
Выживаемость до выписки из стационара была выше при двойной дефибрилляции в сравнении со стандартным подходом (30.4 против 13.3%; отношение рисков 2.21; 95% доверительный интервал 1.33-3.67) и при дефибрилляции со сменой вектора в сравнении со стандартным подходом (21.7 против 13.3%; отношение рисков 1.71; 95% доверительный интервал 1.01-2.88).
Заключение
Таким образом, у пациентов с остановкой сердца вне лечебного учреждения и рефрактерной фибрилляцией желудочков двойная дефибрилляция и дефибрилляция со сменой вектора лучше стандартного подхода.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2207304
https://internist.ru/publications/detail/strategiya-defibrillyatsii-pri-refrakternoy-fibrillyatsii-zheludochkov-vremya-izmenit-praktiku/
Внутрибольничная остановка сердца: сравнение эффективности антиаритмических препаратов
Актуальность
В действующих рекомендациях Американской ассоциации сердца обозначена возможность использования амиодарона или лидокаина у пациентов с остановкой сердца, связанной с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
При этом сравнительные исследования амиодарона и лидокаина в данной клинической ситуации практически отсутствуют.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности амиодарона и лидокаина относительно восстановления спонтанного кровообращения у пациентов с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма и рефрактерной к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Все они получали терапию амиодароном или лидокаином.
Первичной конечной точкой было восстановление спонтанного кровообращения.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 14630 пациентов. Из них 10058 (68.7%) получили амиоларон, а 4572 (31.2%) – лидокаин.
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы было установлено, что применение лидокаина ассоциировалось со статистически значимо большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения (скорректированное отношение шансов 1.15; p=0.01), выживаемости в течение 24 часов (p=0.004) и до выписки (p<0.001), а также лучшим неврологическим исходом после выписки.
Заключение
Таким образом, у пациентов с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма, применение лидокаина в сравнении с амиодароном ассоциируется с большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(22)04039-9/fulltext
https://internist.ru/publications/detail/vnutribolnichnaya-ostanovka-serdtsa-sravnenie-effektivnosti-antiaritmicheskikh-preparatov/
Актуальность
В действующих рекомендациях Американской ассоциации сердца обозначена возможность использования амиодарона или лидокаина у пациентов с остановкой сердца, связанной с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
При этом сравнительные исследования амиодарона и лидокаина в данной клинической ситуации практически отсутствуют.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности амиодарона и лидокаина относительно восстановления спонтанного кровообращения у пациентов с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма и рефрактерной к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Все они получали терапию амиодароном или лидокаином.
Первичной конечной точкой было восстановление спонтанного кровообращения.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 14630 пациентов. Из них 10058 (68.7%) получили амиоларон, а 4572 (31.2%) – лидокаин.
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы было установлено, что применение лидокаина ассоциировалось со статистически значимо большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения (скорректированное отношение шансов 1.15; p=0.01), выживаемости в течение 24 часов (p=0.004) и до выписки (p<0.001), а также лучшим неврологическим исходом после выписки.
Заключение
Таким образом, у пациентов с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма, применение лидокаина в сравнении с амиодароном ассоциируется с большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(22)04039-9/fulltext
https://internist.ru/publications/detail/vnutribolnichnaya-ostanovka-serdtsa-sravnenie-effektivnosti-antiaritmicheskikh-preparatov/
Зависимость между потреблением алкоголя и риском инсульта: исследование INTERSTROKE
Учитывая высокую распространенность употребления небольших доз алкоголя и мнение об их безопасности, авторы исследования поставили задачу проанализировать риск развития инсульта
Инсульт является одной из основных причин смерти и инвалидности во всем мире. Чрезмерное употребление алкоголя признано одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, при этом все еще распространено мнение о том, что незначительное или умеренное употребление алкоголя связывают со снижением этого риска. Учитывая высокую распространенность употребления небольших доз алкоголя, авторы исследования поставили задачу проанализировать, как это связано с вероятностью развития инсульта.
INTERSTROKE является крупнейшим международным исследованием факторов риска острого инсульта. Потребление алкоголя классифицировалось по количеству выпитого за неделю: как незначительное (до 7 напитков), умеренное (7-14 для женщин, 7-21 для мужчин) или чрезмерное (>14 для женщин, >21 для мужчин) количество. Отдельно выделяли тяжелое эпизодическое употребление алкоголя, что определяли как >5 напитков в течение ≥1 дня в месяц. Кроме того, участники отмечали свои предпочтения: пиво, вино или крепкий алкоголь.
Исследование носило характер «случай-контроль». Всего было проанализировано 12 913 случаев инсульта и 12 935 человек из группы контроля, среди которых 25,0% (n = 6 449) пациентов употребляли алкоголь на момент исследования, 16,7% (n = 4 318) употребляли раньше, но в настоящее время воздерживаются, и 58,3% (n = 15 076) никогда не употребляли алкоголь.
Алкоголизм и чрезмерное употребление алкоголя были связаны со всеми видами инсульта (общий риск, ишемический и геморрагический виды инсульта). Умеренное потребление не было связано с ишемическим инсультом, но при этом повышало риск инсультов в целом и ишемического инсульта в частности. Незначительное потребление алкоголя не было связано с инсультом в целом, но отмечались региональные различия: снижение вероятности инсульта в Западной Европе и Северной Америке и увеличение в Индии. Потребление вина было связано с уменьшением риска развития ишемического инсульта, но не внутримозгового кровоизлияния.
Таким образом, обильное эпизодическое употребление алкоголя и чрезмерное потребление алкоголя были напрямую связаны с повышением риска всех видов инсульта, при этом убедительных данных за снижение риска инсульта при незначительном или умеренном потреблении выявлено не было.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://n.neurology.org/content/early/2022/10/11/WNL.0000000000201388
https://www.lvrach.ru/news/15437387
Учитывая высокую распространенность употребления небольших доз алкоголя и мнение об их безопасности, авторы исследования поставили задачу проанализировать риск развития инсульта
Инсульт является одной из основных причин смерти и инвалидности во всем мире. Чрезмерное употребление алкоголя признано одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, при этом все еще распространено мнение о том, что незначительное или умеренное употребление алкоголя связывают со снижением этого риска. Учитывая высокую распространенность употребления небольших доз алкоголя, авторы исследования поставили задачу проанализировать, как это связано с вероятностью развития инсульта.
INTERSTROKE является крупнейшим международным исследованием факторов риска острого инсульта. Потребление алкоголя классифицировалось по количеству выпитого за неделю: как незначительное (до 7 напитков), умеренное (7-14 для женщин, 7-21 для мужчин) или чрезмерное (>14 для женщин, >21 для мужчин) количество. Отдельно выделяли тяжелое эпизодическое употребление алкоголя, что определяли как >5 напитков в течение ≥1 дня в месяц. Кроме того, участники отмечали свои предпочтения: пиво, вино или крепкий алкоголь.
Исследование носило характер «случай-контроль». Всего было проанализировано 12 913 случаев инсульта и 12 935 человек из группы контроля, среди которых 25,0% (n = 6 449) пациентов употребляли алкоголь на момент исследования, 16,7% (n = 4 318) употребляли раньше, но в настоящее время воздерживаются, и 58,3% (n = 15 076) никогда не употребляли алкоголь.
Алкоголизм и чрезмерное употребление алкоголя были связаны со всеми видами инсульта (общий риск, ишемический и геморрагический виды инсульта). Умеренное потребление не было связано с ишемическим инсультом, но при этом повышало риск инсультов в целом и ишемического инсульта в частности. Незначительное потребление алкоголя не было связано с инсультом в целом, но отмечались региональные различия: снижение вероятности инсульта в Западной Европе и Северной Америке и увеличение в Индии. Потребление вина было связано с уменьшением риска развития ишемического инсульта, но не внутримозгового кровоизлияния.
Таким образом, обильное эпизодическое употребление алкоголя и чрезмерное потребление алкоголя были напрямую связаны с повышением риска всех видов инсульта, при этом убедительных данных за снижение риска инсульта при незначительном или умеренном потреблении выявлено не было.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://n.neurology.org/content/early/2022/10/11/WNL.0000000000201388
https://www.lvrach.ru/news/15437387
Neurology
Alcohol Intake as a Risk Factor for Acute Stroke | Neurology
Background and ObjectivesThere is uncertainty about the association between alcohol consumption and stroke,
particularly for low-moderate intake. We explored these associations in a large international
study.MethodsINTERSTROKE, a case-control study, is ...
particularly for low-moderate intake. We explored these associations in a large international
study.MethodsINTERSTROKE, a case-control study, is ...
Наиболее распространенные пищевые добавки (рыбий жир, чеснок, куркума, горчица, фитостеролы, красный дрожжевой рис), назначаемые с целью снижения уровня холестерина, не оказывают влияния на уровень ЛНП: рандомизированное исследование SPORT
Очень часто пациенты, имеющие показания к гиполипидемической терапии, вместо статинов получают разнообразные пищевые добавки, хотя их эффект на уровень ЛНП не был доказан в рандомизированных исследованиях.
На научной сессии АНА 2022 доложены результаты рандомизированного исследования SPORT, в котором официально одобренные FDA к использованию пищевые добавки на основе рыбьего жира, чеснока, куркумы, корицы, красного дрожжевого риса и фитостеролов сравнивались с плацебо и с розувастатином 5 мг у пациентов с показаниями к первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В исследование включались пациенты 40-75 лет, с ЛНП 70-189 мг/дл, без клинически значимого атеросклероза, с высоким 10-летним риском ССО (n=190).
Через 28 дней в группе розувастатина отмечалось достоверное снижение уровня ЛНП на 35,2% (p<0,0001) в сравнении с плацебо. Прием ни одной из добавок не приводил к достоверному снижению уровня ЛНП. Частота побочных эффектов между группами не различалась.
Т.о., у пациентов с высоким риском ССО прием пищевых добавок с различным составом не приводил к снижению уровня ЛНП. Полученные результаты могут быть использованы врачами для мотивации пациентов к использованию препаратов с доказанной эффективностью.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3742-naibolee-rasprostranennye-pishchevye-dobavki-rybij-zhir-chesnok-kurkuma-gorchitsa-fitosteroly-krasnyj-drozhzhevoj-ris-naznachaemye-s-tselyu-snizheniya-urovnya-kholesterina-ne-okazyvayut-vliyaniya-na-uroven-lnp-randomizirovannoe-issledovanie-sport
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X?via%3Dihub
Очень часто пациенты, имеющие показания к гиполипидемической терапии, вместо статинов получают разнообразные пищевые добавки, хотя их эффект на уровень ЛНП не был доказан в рандомизированных исследованиях.
На научной сессии АНА 2022 доложены результаты рандомизированного исследования SPORT, в котором официально одобренные FDA к использованию пищевые добавки на основе рыбьего жира, чеснока, куркумы, корицы, красного дрожжевого риса и фитостеролов сравнивались с плацебо и с розувастатином 5 мг у пациентов с показаниями к первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В исследование включались пациенты 40-75 лет, с ЛНП 70-189 мг/дл, без клинически значимого атеросклероза, с высоким 10-летним риском ССО (n=190).
Через 28 дней в группе розувастатина отмечалось достоверное снижение уровня ЛНП на 35,2% (p<0,0001) в сравнении с плацебо. Прием ни одной из добавок не приводил к достоверному снижению уровня ЛНП. Частота побочных эффектов между группами не различалась.
Т.о., у пациентов с высоким риском ССО прием пищевых добавок с различным составом не приводил к снижению уровня ЛНП. Полученные результаты могут быть использованы врачами для мотивации пациентов к использованию препаратов с доказанной эффективностью.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3742-naibolee-rasprostranennye-pishchevye-dobavki-rybij-zhir-chesnok-kurkuma-gorchitsa-fitosteroly-krasnyj-drozhzhevoj-ris-naznachaemye-s-tselyu-snizheniya-urovnya-kholesterina-ne-okazyvayut-vliyaniya-na-uroven-lnp-randomizirovannoe-issledovanie-sport
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X?via%3Dihub
cardioweb.ru
Наиболее распространенные пищевые добавки (рыбий жир, чеснок, куркума, горчица, фитостеролы, красный дрожжевой рис), назначаемые…
Очень часто пациенты, имеющие показания к гиполипидемической терапии, вместо статинов получают разнообразные пищевые добавки, хотя их эффект на уровен...
Как иНГЛТ-2 влияют на АД: мета-анализ >100 рандомизированных клинических исследований
Актуальность
Сегодня ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) все чаще назначаются не только для лечения диабета, но и при кардиологических заболеваниях. Широко обсуждается, что прием препаратов этого класса может сопровождаться снижением артериального давления (АД).
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между приемом иНГЛТ-2 и уровнем АД у пациентов с и без диабета.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых изучались эффекты иНГЛТ-2 относительно уровня АД. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane и SCOPUS. Включались исследования, опубликованные с января 2000 по ноябрь 2021 г.
Результаты
В общей сложности в анализ было включено 111 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 104304 пациентов.
Установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа терапия иНГЛТ-2 сопровождалась статистически значимым снижением уровня систолического АД на 3.46 мм рт. ст. (95% доверительный интервал 3.81-3.09 мм рт. ст.). При этом у пациентов без сахарного диабета аналогичной зависимости обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, продемонстрировано, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа терапия иНГЛТ-2 сопровождается небольшим, однако статистически значимым снижением уровня систолического АД.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2022/12000/The_impact_of_sodium_glucose_cotransporter.3.aspx
https://internist.ru/publications/detail/kak-inglt-2-vliyayut-na-ad-meta-analiz-100-randomizirovannykh-klinicheskikh-issledovaniy/
Актуальность
Сегодня ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) все чаще назначаются не только для лечения диабета, но и при кардиологических заболеваниях. Широко обсуждается, что прием препаратов этого класса может сопровождаться снижением артериального давления (АД).
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между приемом иНГЛТ-2 и уровнем АД у пациентов с и без диабета.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых изучались эффекты иНГЛТ-2 относительно уровня АД. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane и SCOPUS. Включались исследования, опубликованные с января 2000 по ноябрь 2021 г.
Результаты
В общей сложности в анализ было включено 111 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 104304 пациентов.
Установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа терапия иНГЛТ-2 сопровождалась статистически значимым снижением уровня систолического АД на 3.46 мм рт. ст. (95% доверительный интервал 3.81-3.09 мм рт. ст.). При этом у пациентов без сахарного диабета аналогичной зависимости обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, продемонстрировано, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа терапия иНГЛТ-2 сопровождается небольшим, однако статистически значимым снижением уровня систолического АД.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2022/12000/The_impact_of_sodium_glucose_cotransporter.3.aspx
https://internist.ru/publications/detail/kak-inglt-2-vliyayut-na-ad-meta-analiz-100-randomizirovannykh-klinicheskikh-issledovaniy/
LWW
The impact of sodium–glucose cotransporter inhibitors on... : Journal of Hypertension
nt SGLT inhibitors on BP in both patients with and without diabetes mellitus.
Methods:
Four electronic databases (PubMed, Embase, Cochrane, and SCOPUS) were searched on 4 November 2021 for articles published from 1 January 2000 up to 21 November 2021…
Methods:
Four electronic databases (PubMed, Embase, Cochrane, and SCOPUS) were searched on 4 November 2021 for articles published from 1 January 2000 up to 21 November 2021…
ISCHEMIA-EXTEND: инвазивное лечение не снижает риск смерти у пациентов со стабильной ИБС и умеренной/выраженной ишемией миокарда в течение 7,5 лет после вмешательства
На научной сессии AHA 2022 доложены результаты продленного наблюдения пациентов, включенных в рандомизированное исследование ISCHEMIA, длительность которого достигла 7 лет у многих участников (медиана – 5,7 лет).
Напомним, что в исследование включались пациенты со стабильной ИБС, ФВ ЛЖ более 35%, умеренной или выраженной ишемией миокарда. Стоит обратить внимание, что пациенты с тяжелой стенокардией, у которых реваскуляризация была единственной опцией лечения, в исследование не включались.
Всего в исследование было включено 5179 пациентов, медиана возраста 65 лет, 23% - женщины, медиана ФВ ЛЖ 60%. Всем пациентам по условиях исследования следовало назначать оптимальную медикаментозную терапию, в группе инвазивного лечения также проводилась реваскуляризация.
За 7 лет наблюдения общая смертность между группами достоверно не различалась и составила 12.7% в группе инвазивного лечения, 13.4% в группе консервативного лечения (ОШ 1.00, 95% ДИ 0.85-1.18). Анализ в подгруппах не выявил какой-либо категории пациентов, у которых влияние инвазивного лечения на общий прогноз принципиально отличалось бы; в том числе, не снижалась общая смертность в когорте пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.
Сердечно-сосудистая смертность была ниже в группе инвазивного лечения (6.4% vs. 8.6%, ОШ 0.78, 95% ДИ 0.63-0.96), в то время как несердечная смерть в группе инвазивного лечения оказалась выше (5.6% vs. 4.4%, ОШ 1.44, 95% ДИ 1.08-1.91). Основные причины несердечной смерти – онкологические заболевание (в основном) и инфекции. Почему в группе инвазивного лечения оказалось больше смертей от онкологических заболеваний при равном числе пациентов с исходно известным раком, не вполне понятно. Лучевая нагрузка в рамках повторяющихся процедур (сцинтиграфия, МСКТ, коронарография и ЧКВ) достоверно увеличивала риск смерти от онкологических заболеваний. Однако прирост смерти от онкологических заболеваний начинался слишком рано от момента рандомизации, не давая достаточной временной экспозиции для развития и прогрессирования заболевания. Двойная антитромбоцитарная терапия не ассоциировалась с выявлением новых случаев опухолей. Возможно, имела место особенность кодировки причин смерти, и пациенты умирали в связи с кровотечениями из опухолей на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (мнение переводчика, в статье и в слайдах информация о кровотечениях не представлена).
При выделении подгруппы пациентов с многососудистым поражением коронарного рулса было показано, что у них сердечно-сосудистая смерть ниже в случае выбора тактики инвазивного лечения (ОШ 0,68, 95% ДИ 0,48-0,97), тогда как у прочих пациентов инвазивная стратегия не влияла даже на сердечно-сосудистую смертность (ОШ 0,97). Полученные результаты целесообразно учитывать, выбирая тактику лечения пациентов со стабильной ИБС.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.acc.org/education-and-meetings/image-and-slide-gallery/media-detail?id=9968cf7db658464abc09fcefb8048d8c
https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062714
https://cardioweb.ru/news/item/3743-ischemia-extend-invazivnoe-lechenie-ne-snizhaet-risk-smerti-u-patsientov-so-stabilnoj-ibs-i-umerennoj-vyrazhennoj-ishemiej-miokarda-v-techenie-7-5-let-posle-vmeshatelstva
На научной сессии AHA 2022 доложены результаты продленного наблюдения пациентов, включенных в рандомизированное исследование ISCHEMIA, длительность которого достигла 7 лет у многих участников (медиана – 5,7 лет).
Напомним, что в исследование включались пациенты со стабильной ИБС, ФВ ЛЖ более 35%, умеренной или выраженной ишемией миокарда. Стоит обратить внимание, что пациенты с тяжелой стенокардией, у которых реваскуляризация была единственной опцией лечения, в исследование не включались.
Всего в исследование было включено 5179 пациентов, медиана возраста 65 лет, 23% - женщины, медиана ФВ ЛЖ 60%. Всем пациентам по условиях исследования следовало назначать оптимальную медикаментозную терапию, в группе инвазивного лечения также проводилась реваскуляризация.
За 7 лет наблюдения общая смертность между группами достоверно не различалась и составила 12.7% в группе инвазивного лечения, 13.4% в группе консервативного лечения (ОШ 1.00, 95% ДИ 0.85-1.18). Анализ в подгруппах не выявил какой-либо категории пациентов, у которых влияние инвазивного лечения на общий прогноз принципиально отличалось бы; в том числе, не снижалась общая смертность в когорте пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.
Сердечно-сосудистая смертность была ниже в группе инвазивного лечения (6.4% vs. 8.6%, ОШ 0.78, 95% ДИ 0.63-0.96), в то время как несердечная смерть в группе инвазивного лечения оказалась выше (5.6% vs. 4.4%, ОШ 1.44, 95% ДИ 1.08-1.91). Основные причины несердечной смерти – онкологические заболевание (в основном) и инфекции. Почему в группе инвазивного лечения оказалось больше смертей от онкологических заболеваний при равном числе пациентов с исходно известным раком, не вполне понятно. Лучевая нагрузка в рамках повторяющихся процедур (сцинтиграфия, МСКТ, коронарография и ЧКВ) достоверно увеличивала риск смерти от онкологических заболеваний. Однако прирост смерти от онкологических заболеваний начинался слишком рано от момента рандомизации, не давая достаточной временной экспозиции для развития и прогрессирования заболевания. Двойная антитромбоцитарная терапия не ассоциировалась с выявлением новых случаев опухолей. Возможно, имела место особенность кодировки причин смерти, и пациенты умирали в связи с кровотечениями из опухолей на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (мнение переводчика, в статье и в слайдах информация о кровотечениях не представлена).
При выделении подгруппы пациентов с многососудистым поражением коронарного рулса было показано, что у них сердечно-сосудистая смерть ниже в случае выбора тактики инвазивного лечения (ОШ 0,68, 95% ДИ 0,48-0,97), тогда как у прочих пациентов инвазивная стратегия не влияла даже на сердечно-сосудистую смертность (ОШ 0,97). Полученные результаты целесообразно учитывать, выбирая тактику лечения пациентов со стабильной ИБС.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.acc.org/education-and-meetings/image-and-slide-gallery/media-detail?id=9968cf7db658464abc09fcefb8048d8c
https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062714
https://cardioweb.ru/news/item/3743-ischemia-extend-invazivnoe-lechenie-ne-snizhaet-risk-smerti-u-patsientov-so-stabilnoj-ibs-i-umerennoj-vyrazhennoj-ishemiej-miokarda-v-techenie-7-5-let-posle-vmeshatelstva
American College of Cardiology
AHA 2022 Presentation Slides | ISCHEMIA-EXTENDed - American College of Cardiology
The Image and Slide Gallery captures images, videos, or slides which can serve as useful teaching materials in the field of CV medicine.
Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность: прогноз пациентов
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) нередко сочетаются друг с другом. ФП может предшествовать ХСН, может диагностироваться одновременно, а может развиваться уже после ХСН. Какой из этих вариантов хуже с точки зрения прогноза? Поиску ответа на этот вопрос и было посвящено данное исследование.
Методы
Работа выполнялась по данным датских национальных регистров. Участниками были пациенты с сочетанием ФП и ХСН (2005-2017 г.). Они были поделены на три группы:
ФП предшествовала ХСН;
ХСН предшествовала ФП;
ФП и ХСН диагностированы одновременно (±30 дней).
Конечной точкой был комбинированный показатель, включивший ишемический инсульт и смерть.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 49042 пациентов с сочетанием ФП и ХСН. Из них у 40% ФП была диагностирована до ХСН, у 27% ХСН была диагностирована до ФП и у 33% ФП и ХСН были диагностированы примерно одновременно.
Частота наступления первичной конечной точки была наибольшей в группе, где ХСН была диагностирована до ФП (p<0.001 для сравнения с двумя другими группами). Эта закономерность сохранялась и после поправки на возможные вмешивающиеся факторы.
Заключение
Таким образом, при сочетании ФП и ХСН наихудшей с точки зрения прогноза является ситуация, когда ФП присоединяется к уже диагностированной ХСН. По-видимому, это является свидетельством прогрессирования заболевания.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac186/6812828?login=false
https://internist.ru/publications/detail/fibrillyatsiya-predserdiy-i-serdechnaya-nedostatochnost-prognoz-patsientov/
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) нередко сочетаются друг с другом. ФП может предшествовать ХСН, может диагностироваться одновременно, а может развиваться уже после ХСН. Какой из этих вариантов хуже с точки зрения прогноза? Поиску ответа на этот вопрос и было посвящено данное исследование.
Методы
Работа выполнялась по данным датских национальных регистров. Участниками были пациенты с сочетанием ФП и ХСН (2005-2017 г.). Они были поделены на три группы:
ФП предшествовала ХСН;
ХСН предшествовала ФП;
ФП и ХСН диагностированы одновременно (±30 дней).
Конечной точкой был комбинированный показатель, включивший ишемический инсульт и смерть.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 49042 пациентов с сочетанием ФП и ХСН. Из них у 40% ФП была диагностирована до ХСН, у 27% ХСН была диагностирована до ФП и у 33% ФП и ХСН были диагностированы примерно одновременно.
Частота наступления первичной конечной точки была наибольшей в группе, где ХСН была диагностирована до ФП (p<0.001 для сравнения с двумя другими группами). Эта закономерность сохранялась и после поправки на возможные вмешивающиеся факторы.
Заключение
Таким образом, при сочетании ФП и ХСН наихудшей с точки зрения прогноза является ситуация, когда ФП присоединяется к уже диагностированной ХСН. По-видимому, это является свидетельством прогрессирования заболевания.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac186/6812828?login=false
https://internist.ru/publications/detail/fibrillyatsiya-predserdiy-i-serdechnaya-nedostatochnost-prognoz-patsientov/
OUP Academic
Atrial fibrillation onset before heart failure or vice versa: what is worst? A nationwide register study
AbstractAims. Atrial fibrillation (AF) and heart failure (HF) often coexist. However, whether AF onset before HF or vice versa is associated with the worst outc
CORONAROGRAPHY.AI
Наше приложение в топ 1 в рейтинге AppStore в категории медицина.
Кто не установил - устанавливайте. 🙏🤘🔥
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
В ближайшее время планируем опубликовать в RuStore для Андроид.
Спасибо за поддержку!!!!
Наше приложение в топ 1 в рейтинге AppStore в категории медицина.
Кто не установил - устанавливайте. 🙏🤘🔥
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
В ближайшее время планируем опубликовать в RuStore для Андроид.
Спасибо за поддержку!!!!
Бивалирудин в качестве антикоагулянтной поддержки первичной ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST снижает риск смерти и больших кровотечений в сравнении с гепарином: исследование BRIGHT-4
Применение бивалирудина с последующей инфузией в течение 2-4 часов после ЧКВ и нефракционированный гепарин без рутинного использования ингибиторов IIb/IIIa продемонстрировали в соответствующих рандомизированных исследованиях оптимальный профиль эффективности и безопасности в качестве антикоагулянтной поддержки первичной ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Но непосредственно между собой эти режимы не сравнивались.
В журнале Lancet опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования BRIGHT-4, выполненного в Китае, дизайн которого предполагал сравнение бивалирудина и гепарина в данной клинической ситуации, причем в группе бивалирудина по окончании ЧКВ продолжалась инфузия препарата в высокой дозе (1,75 мг/кг в час) в течение 2-4 часов. У всех включенных пациентов использовался радиальный доступ, до ЧКВ тромболизис и ингибиторы IIb/IIIa не использовались. Ингибиторы IIb/IIIa могли использоваться в случае развивающегося тромбоза стента в обеих группах.
Всего в анализ было включено 5593 пациентов. Бивалирудин в сравнении с гепарином снижал риск смерти и кровотечений BARC 3-5 в течение 30 суток (первичная конечная точка) на 31% (ОШ 0,69, 95% ДИ 0,53–0,91; p=0,0070). Примечательно, что бивалирудин снижал общую смертность на четверть (ОШ 0,75; 0,57–0,99; p=0,0420). Бивалирудин также существенным образом снижал частоту кровотечений BARC 3-5 (ОШ 0,21; 95% ДИ 0,08–0,54; p=0,0014). Частота тромботических осложнений (повторного инфаркта, инсульта), повторной реваскуляризации целевого сосуда в связи с ишемией в течение 30 суток между группами достоверно не различалась. Частота тромбоза стента за 30 суток в группе бивалирудина составила 0,37%, в группе гепарина - 1,10% (p=0,0015).
Таким образом, это исследование вновь подтвердило преимущества бивалирудина в качестве антикоагулянтной поддержки ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом ST при условии проведения инфузии препарата в высокой дозе в течение 2-4 часов после завершения ЧКВ.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3756-bivalirudin-v-kachestve-antikoagulyantnoj-podderzhki-pervichnoj-chkv-u-patsientov-s-oks-s-podemom-segmenta-st-snizhaet-risk-smerti-i-bolshikh-krovotechenij-v-sravnenii-s-geparinom-issledovanie-bright-4
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01999-7/fulltext
Применение бивалирудина с последующей инфузией в течение 2-4 часов после ЧКВ и нефракционированный гепарин без рутинного использования ингибиторов IIb/IIIa продемонстрировали в соответствующих рандомизированных исследованиях оптимальный профиль эффективности и безопасности в качестве антикоагулянтной поддержки первичной ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Но непосредственно между собой эти режимы не сравнивались.
В журнале Lancet опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования BRIGHT-4, выполненного в Китае, дизайн которого предполагал сравнение бивалирудина и гепарина в данной клинической ситуации, причем в группе бивалирудина по окончании ЧКВ продолжалась инфузия препарата в высокой дозе (1,75 мг/кг в час) в течение 2-4 часов. У всех включенных пациентов использовался радиальный доступ, до ЧКВ тромболизис и ингибиторы IIb/IIIa не использовались. Ингибиторы IIb/IIIa могли использоваться в случае развивающегося тромбоза стента в обеих группах.
Всего в анализ было включено 5593 пациентов. Бивалирудин в сравнении с гепарином снижал риск смерти и кровотечений BARC 3-5 в течение 30 суток (первичная конечная точка) на 31% (ОШ 0,69, 95% ДИ 0,53–0,91; p=0,0070). Примечательно, что бивалирудин снижал общую смертность на четверть (ОШ 0,75; 0,57–0,99; p=0,0420). Бивалирудин также существенным образом снижал частоту кровотечений BARC 3-5 (ОШ 0,21; 95% ДИ 0,08–0,54; p=0,0014). Частота тромботических осложнений (повторного инфаркта, инсульта), повторной реваскуляризации целевого сосуда в связи с ишемией в течение 30 суток между группами достоверно не различалась. Частота тромбоза стента за 30 суток в группе бивалирудина составила 0,37%, в группе гепарина - 1,10% (p=0,0015).
Таким образом, это исследование вновь подтвердило преимущества бивалирудина в качестве антикоагулянтной поддержки ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом ST при условии проведения инфузии препарата в высокой дозе в течение 2-4 часов после завершения ЧКВ.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3756-bivalirudin-v-kachestve-antikoagulyantnoj-podderzhki-pervichnoj-chkv-u-patsientov-s-oks-s-podemom-segmenta-st-snizhaet-risk-smerti-i-bolshikh-krovotechenij-v-sravnenii-s-geparinom-issledovanie-bright-4
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01999-7/fulltext
cardioweb.ru
Бивалирудин в качестве антикоагулянтной поддержки первичной ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST снижает риск смерти и…
Применение бивалирудина с последующей инфузией в течение 2-4 часов после ЧКВ и нефракционированный гепарин без рутинного использования ингибиторов IIb...
CORONAROGRAPHY. AI в RuStore.
Неинвазивная прогнозируемая AI-коронарография.
Мы теперь в есть в RuStore для Android.
https://apps.rustore.ru/app/com.ai.coronarography.atp
Устанавливайте обязательно!
Для IOS.
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
Мы выпустили приложение для определения патологии коронарных артерий с технологиями искусственного интеллекта.
Научили нейронную сеть определять атеросклероз, патологию по каждой магистральной артерии сердца на основании изображения электрокардиограммы и факторов риска.
Обучили алгоритмы машинного обучения на данных сотнях уникальных коронарных ангиограмм и обучение продолжается с большим количеством данных.
Достигли высокой точности в расчетах. Все вычисления происходят локально на Вашем устройстве.
Используйте CORONAROGRAPHY.AI в любой точке мира.
Приложение предназначено для медицинских работников.
Свидетельство о Государственной регистрации программы для ЭВМ №2021664321.
Неинвазивная прогнозируемая AI-коронарография.
Мы теперь в есть в RuStore для Android.
https://apps.rustore.ru/app/com.ai.coronarography.atp
Устанавливайте обязательно!
Для IOS.
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
Мы выпустили приложение для определения патологии коронарных артерий с технологиями искусственного интеллекта.
Научили нейронную сеть определять атеросклероз, патологию по каждой магистральной артерии сердца на основании изображения электрокардиограммы и факторов риска.
Обучили алгоритмы машинного обучения на данных сотнях уникальных коронарных ангиограмм и обучение продолжается с большим количеством данных.
Достигли высокой точности в расчетах. Все вычисления происходят локально на Вашем устройстве.
Используйте CORONAROGRAPHY.AI в любой точке мира.
Приложение предназначено для медицинских работников.
Свидетельство о Государственной регистрации программы для ЭВМ №2021664321.
Экстренная повторная госпитализация и долгосрочный риск смертности после госпитализации по поводу фибрилляции предсердий
Цель: Оценить частоту и предикторы незапланированных повторных госпитализаций после проведенной госпитализации по поводу впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Изучить связь повторных госпитализаций со смертностью в течение 2 лет.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: Пациенты возрастом 25-94 года, пережившие впервые возникшую ФП (основной диагноз) за период с 2001 по 2015 гг. отбирались с помощью базы данных заболеваемости и смертности Восточной Австралии. Коварианты, независимо связанные с незапланированной повторной госпитализацией, определялись с помощью порядковых логистических моделей. Отношение рисков (ОР) одной или нескольких повторных госпитализаций для смертности в течение 2 лет после постановки диагноза ФП определялось с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.
Результаты: Из 22 956 пациентов, 57.7% были мужского пола, средний возраст составил 67.9 (СО 13.8) лет, 44.0% перенесли 22 053 незапланированных повторных госпитализаций в течение 2 лет, при этом из 50.6% были связаны с сердечно-сосудистой системой. Смерть от всех причин была зафиксирована в 8,0% когорты, при этом мультивариативно скорректированное ОР смертности при 1 (против 0) повторной госпитализации составила 2,9 (95% ДИ от 2,6 до 3,3), увеличиваясь до 5,6 (95% ДИ от 5,0 до 6,5) при более чем 3 повторных госпитализациях. Первая повторная госпитализация по поводу ФП, инсульт, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда были независимо связаны с повышенным риском повторных госпитализаций и смертностью. Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний было независимо связано с повышенным риском повторной госпитализации и смертности, тогда как аблация ФП была связана с пониженным риском.
Выводы: Полученные результаты указывают на высокую частоту повторных госпитализаций в течение 2 лет и их негативное влияние на уровень смертности. Наличие сопутствующих заболеваний независимо связано с повторными госпитализациями и смертностью, что подчеркивает, что для улучшения долгосрочных результатов у пациентов с ФП необходим комплексный мультидисциплинарный подход к лечению ФП и сопутствующих патологий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://heart.bmj.com/content/early/2022/11/15/heartjnl-2022-321560
https://internist.ru/publications/detail/ekstrennaya-povtornaya-gospitalizatsiya-i-dolgosrochnyy-risk-smertnosti-posle-gospitalizatsii-po-pov/
Цель: Оценить частоту и предикторы незапланированных повторных госпитализаций после проведенной госпитализации по поводу впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Изучить связь повторных госпитализаций со смертностью в течение 2 лет.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: Пациенты возрастом 25-94 года, пережившие впервые возникшую ФП (основной диагноз) за период с 2001 по 2015 гг. отбирались с помощью базы данных заболеваемости и смертности Восточной Австралии. Коварианты, независимо связанные с незапланированной повторной госпитализацией, определялись с помощью порядковых логистических моделей. Отношение рисков (ОР) одной или нескольких повторных госпитализаций для смертности в течение 2 лет после постановки диагноза ФП определялось с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.
Результаты: Из 22 956 пациентов, 57.7% были мужского пола, средний возраст составил 67.9 (СО 13.8) лет, 44.0% перенесли 22 053 незапланированных повторных госпитализаций в течение 2 лет, при этом из 50.6% были связаны с сердечно-сосудистой системой. Смерть от всех причин была зафиксирована в 8,0% когорты, при этом мультивариативно скорректированное ОР смертности при 1 (против 0) повторной госпитализации составила 2,9 (95% ДИ от 2,6 до 3,3), увеличиваясь до 5,6 (95% ДИ от 5,0 до 6,5) при более чем 3 повторных госпитализациях. Первая повторная госпитализация по поводу ФП, инсульт, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда были независимо связаны с повышенным риском повторных госпитализаций и смертностью. Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний было независимо связано с повышенным риском повторной госпитализации и смертности, тогда как аблация ФП была связана с пониженным риском.
Выводы: Полученные результаты указывают на высокую частоту повторных госпитализаций в течение 2 лет и их негативное влияние на уровень смертности. Наличие сопутствующих заболеваний независимо связано с повторными госпитализациями и смертностью, что подчеркивает, что для улучшения долгосрочных результатов у пациентов с ФП необходим комплексный мультидисциплинарный подход к лечению ФП и сопутствующих патологий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://heart.bmj.com/content/early/2022/11/15/heartjnl-2022-321560
https://internist.ru/publications/detail/ekstrennaya-povtornaya-gospitalizatsiya-i-dolgosrochnyy-risk-smertnosti-posle-gospitalizatsii-po-pov/
Heart
Emergent readmission and long-term mortality risk after incident atrial fibrillation hospitalisation
Objective To assess the frequency and predictors of unplanned readmissions after hospitalisation for incident atrial fibrillation (AF) and the association of readmissions with mortality over 2 years.
Methods We performed a retrospective cohort study using…
Methods We performed a retrospective cohort study using…
Как изометрическая физическая нагрузка влияет на артериальное давление?
Актуальность
Хорошо известно, что регулярные аэробные физические нагрузки ассоциируются со снижением артериального давления. Тогда как о влиянии на последнее изометрических нагрузок данных гораздо меньше.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между регулярными изометрическими упражнениями и уровнем артериального давления у мужчин с высоко-нормальным давлением.
Методы
Участниками рандомизированного исследования были мужчины с высоко-нормальным артериальным давлением, не получающие гипотензивную терапию.
В соотношении 1:1 все участники рандомизировались в две группы: регулярных (3 раза в неделю) изометрических физических упражнений (присед у стены) и контроля.
В качестве конечных точек измерялось артериальное давление и частота сердечных сокращений через 1 год после начала исследования.
Результаты
В исследовании приняли участие 24 мужчины, не получающие антигипертензивную терапию.
Установлено, что в сравнении с группой контроля в группе регулярных изометрических упражнений снижался уровень как систолического (-8.5±5 мм рт. ст.; p<0.001), так и диастолического (-7.3±5.8 мм рт. ст.; p<0.001) артериального давления, а также частоты сердечных сокращений (-4.2±3.7; p=0.009). Кроме этого, изометрические упражнения ассоциировались с некоторым увеличением ударного объема, но не минутного объема кровообращения.
Приверженность к изометрическим нагрузкам была достаточно высокой (все сессии выполнили 77% участников). Ни один из участников полностью не отказался от исследуемого вмешательства.
Заключение
Таким образом, у мужчин с высоко-нормальным артериальным давлением, не получающих антигипертензивную терапию, регулярные изометрические нагрузки (присед у стены) ассоциируются со статистически значимым снижением уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://bjsm.bmj.com/content/56/9/506
https://internist.ru/publications/detail/kak-izometricheskaya-fizicheskaya-nagruzka-vliyaet-na-arterialnoe-davlenie/
Актуальность
Хорошо известно, что регулярные аэробные физические нагрузки ассоциируются со снижением артериального давления. Тогда как о влиянии на последнее изометрических нагрузок данных гораздо меньше.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между регулярными изометрическими упражнениями и уровнем артериального давления у мужчин с высоко-нормальным давлением.
Методы
Участниками рандомизированного исследования были мужчины с высоко-нормальным артериальным давлением, не получающие гипотензивную терапию.
В соотношении 1:1 все участники рандомизировались в две группы: регулярных (3 раза в неделю) изометрических физических упражнений (присед у стены) и контроля.
В качестве конечных точек измерялось артериальное давление и частота сердечных сокращений через 1 год после начала исследования.
Результаты
В исследовании приняли участие 24 мужчины, не получающие антигипертензивную терапию.
Установлено, что в сравнении с группой контроля в группе регулярных изометрических упражнений снижался уровень как систолического (-8.5±5 мм рт. ст.; p<0.001), так и диастолического (-7.3±5.8 мм рт. ст.; p<0.001) артериального давления, а также частоты сердечных сокращений (-4.2±3.7; p=0.009). Кроме этого, изометрические упражнения ассоциировались с некоторым увеличением ударного объема, но не минутного объема кровообращения.
Приверженность к изометрическим нагрузкам была достаточно высокой (все сессии выполнили 77% участников). Ни один из участников полностью не отказался от исследуемого вмешательства.
Заключение
Таким образом, у мужчин с высоко-нормальным артериальным давлением, не получающих антигипертензивную терапию, регулярные изометрические нагрузки (присед у стены) ассоциируются со статистически значимым снижением уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://bjsm.bmj.com/content/56/9/506
https://internist.ru/publications/detail/kak-izometricheskaya-fizicheskaya-nagruzka-vliyaet-na-arterialnoe-davlenie/
British Journal of Sports Medicine
Isometric exercise versus high-intensity interval training for the management of blood pressure: a systematic review and meta-analysis
Objective We aimed to compare the efficacy of isometric exercise training (IET) versus high-intensity interval training (HIIT) in the management of resting blood pressure (BP).
Design Systematic review and meta-analysis.
Data sources PubMed (MEDLINE), the…
Design Systematic review and meta-analysis.
Data sources PubMed (MEDLINE), the…
CORONAROGRAPHY.AI
Неинвазивная прогнозируемая AI-коронарография
Предложен новый подход в выявлении коронарной болезни сердца. С помощью нейросетевого анализа создана модель диагностики ишемической болезни сердца, выявляющая ишемию миокарда, патологию магистральных коронарных артерий. В задачу исследования входило сравнить точность обученной модели нейронной сети на входных структурированных данных (пол и возраст, уровень холестерина, наличие хронических заболеваний, наследственные факторы, образ жизни и пр.) и ЭКГ-изображений с результатами классической инвазивной коронарографии. Доказана высокая чувствительность и достоверность предложенной диагностической модели на 1500150 наблюдений. Проведено сравнение модели с классическими методами диагностики преходящей ишемии миокарда – тредмил-тест, суточное мониторирование ЭКГ. Выявлено значимое превосходство представленной диагностической модели. Оценена точность прогнозов с профильными специалистами-кардиологами, ежедневно курирующих пациентов с ОКС. В данной статье также предложен новый метод экстраполяции выборки с помощью генеративно-состязательных нейронных сетей, позволяющим превзойти объём наблюдений, использующихся в классических мета-анализах.
Создано мобильное приложение для определения патологии артерий сердца.
Источник: https://habr.com/ru/post/700324/
Неинвазивная прогнозируемая AI-коронарография
Предложен новый подход в выявлении коронарной болезни сердца. С помощью нейросетевого анализа создана модель диагностики ишемической болезни сердца, выявляющая ишемию миокарда, патологию магистральных коронарных артерий. В задачу исследования входило сравнить точность обученной модели нейронной сети на входных структурированных данных (пол и возраст, уровень холестерина, наличие хронических заболеваний, наследственные факторы, образ жизни и пр.) и ЭКГ-изображений с результатами классической инвазивной коронарографии. Доказана высокая чувствительность и достоверность предложенной диагностической модели на 1500150 наблюдений. Проведено сравнение модели с классическими методами диагностики преходящей ишемии миокарда – тредмил-тест, суточное мониторирование ЭКГ. Выявлено значимое превосходство представленной диагностической модели. Оценена точность прогнозов с профильными специалистами-кардиологами, ежедневно курирующих пациентов с ОКС. В данной статье также предложен новый метод экстраполяции выборки с помощью генеративно-состязательных нейронных сетей, позволяющим превзойти объём наблюдений, использующихся в классических мета-анализах.
Создано мобильное приложение для определения патологии артерий сердца.
Источник: https://habr.com/ru/post/700324/
Аблация ФП: опрос врачей о ведении пациентов после процедуры
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике.
Аблация ФП – это самый эффективный метод удержания синусового ритма. Тем не менее даже после ее выполнения аритмия нередко рецидивирует. Кроме этого, пока отсутствуют доказательства о влиянии выполнения аблации ФП на риск тромбоэмболических осложнений. В связи с чем стратегия ведения пациентов после аблации ФП четко не определена. Поэтому целью данного исследования было изучение действий врачей после выполнения аблации ФП.
Методы
Данная работа является анализом данных онлайн-опроса, который проводился Европейской ассоциацией нарушений ритма сердца (European Heart Rhythm Association) в период с апреля по май 2022 г.
Респонденты (врачи) анонимно отвечали на вопросы об определении успешности аблации ФП, а также ведении пациентов после ее выполнения.
Результаты
Всего в опросе приняли участие 107 врачей. Подавляющее большинство (82%) из них проводили рутинный мониторинг рецидивов аритмии после выполнения аблации. Причем 51% опрошенных сообщили, что считают недостаточным 24-48 ч. мониторирование ЭКГ. А 37% рутинно используют смартфоны/носимые девайсы для длительной оценки сердечного ритма.
Что касается определения успешности аблации, то здесь все было очень неопределенно. Так, в 31% ответивших сообщили, что успешностью считают «отсутствие значимого бремени ФП», 24% – отсутствие пароксизмов длительностью более 30 с, 28% – отсутствие любых пароксизмов. При этом 83% успехом считали сочетание отсутствия симптомов и рецидивов аритмии.
Существенная часть врачей сообщила, что рассматривают как опцию прекращение антикоагулянтной терапии в случае успешной аблации и низком риске тромбоэмболических осложнений по CHA2DS2VASc.
Заключение
Таким образом, определения успешности аблации ФП и стратегии ведения пациентов после ее выполнения отличаются. Вероятно, необходимы дополнительные исследования для стандартизации тактики лечения пациентов с ФП после выполнения аблации.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac194/6825718?login=false
https://internist.ru/publications/detail/ablatsiya-fp-opros-vrachey-o-vedenii-patsientov-posle-protsedury/
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике.
Аблация ФП – это самый эффективный метод удержания синусового ритма. Тем не менее даже после ее выполнения аритмия нередко рецидивирует. Кроме этого, пока отсутствуют доказательства о влиянии выполнения аблации ФП на риск тромбоэмболических осложнений. В связи с чем стратегия ведения пациентов после аблации ФП четко не определена. Поэтому целью данного исследования было изучение действий врачей после выполнения аблации ФП.
Методы
Данная работа является анализом данных онлайн-опроса, который проводился Европейской ассоциацией нарушений ритма сердца (European Heart Rhythm Association) в период с апреля по май 2022 г.
Респонденты (врачи) анонимно отвечали на вопросы об определении успешности аблации ФП, а также ведении пациентов после ее выполнения.
Результаты
Всего в опросе приняли участие 107 врачей. Подавляющее большинство (82%) из них проводили рутинный мониторинг рецидивов аритмии после выполнения аблации. Причем 51% опрошенных сообщили, что считают недостаточным 24-48 ч. мониторирование ЭКГ. А 37% рутинно используют смартфоны/носимые девайсы для длительной оценки сердечного ритма.
Что касается определения успешности аблации, то здесь все было очень неопределенно. Так, в 31% ответивших сообщили, что успешностью считают «отсутствие значимого бремени ФП», 24% – отсутствие пароксизмов длительностью более 30 с, 28% – отсутствие любых пароксизмов. При этом 83% успехом считали сочетание отсутствия симптомов и рецидивов аритмии.
Существенная часть врачей сообщила, что рассматривают как опцию прекращение антикоагулянтной терапии в случае успешной аблации и низком риске тромбоэмболических осложнений по CHA2DS2VASc.
Заключение
Таким образом, определения успешности аблации ФП и стратегии ведения пациентов после ее выполнения отличаются. Вероятно, необходимы дополнительные исследования для стандартизации тактики лечения пациентов с ФП после выполнения аблации.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac194/6825718?login=false
https://internist.ru/publications/detail/ablatsiya-fp-opros-vrachey-o-vedenii-patsientov-posle-protsedury/
OUP Academic
Rhythm monitoring, success definition, recurrence, and anticoagulation after atrial fibrillation ablation: results from an EHRA…
Abstract. Atrial fibrillation (AF) is a major challenge for the healthcare field. Pulmonary vein isolation is the most effective treatment for the maintenance o
QUARTET-USA (+QUARTET): комбинация 4 гипотензивных препаратов в ¼ дозы каждый эффективнее терапии одним гипотензивным препаратом в полной дозе
В настоящее время лечение артериальной гипертонии предполагает старт гипотензивной терапии сразу с комбинации препаратов у большинства пациентов (чаще всего речь идет о 2 препаратах). Авторы исследований серии QUARTET оценивали возможность стартового назначения четырехкомпонентной комбинации в низких дозах.
QUARTET-USA – небольшое рандомизированное исследование (n=62), выполненное «по следам» исследования аналогичного дизайна QUARTET (n=591) (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01922-X/fulltext), которое проводилось в Австралии. Основная концепция исследования была идентичной: сравнивалась квадритерапия в сниженной дозе с полной дозой АРА2. В исследовании QUARTET использовалась комбинация ирбесартана 37,5 мг, амлодипина 1,25 мг, индапамида 0,625 мг и бисопролола 2,5 мг, группа сравнения – ирбесартан 150 мг; в исследовании QUARTET-USA – комбинация кандесартана 37,5 мг, амлодипина 1,25 мг, индапамида 0,625 мг и бисопролола 2,5 мг, в группе сравнения – кандесартан 8 мг. Если пациенты не достигали целевых уровней АД, терапия усиливалась (начиная с добавления амлодипина 5 мг через 2 недели). В ранее доложенном исследовании QUARTET было показано, что старт с квадритерапии был более эффективен и достаточно безопасен в сравнении с монотерапией, требовалось меньше шагов по титрации дозы препарата (что важно, поскольку в реальной клинической практике многие пациенты не приходят на повторные визиты и, соответственно, не получают нужные дозы препаратов и не достигают целевого АД). В исследовании QUARTET-USA добавление амлодипина через 2 недели потребовалось у 19% пациентов на квадритерапии и 53% пациентов группы монотерапии кандесартаном. Квадритерапия ассоциировалось с тенденцией к более низким средним значениям САД через 6 и 12 недель (различия не достигли статистической значимости, вероятно, вследствие малой выборки). Средние значения ДАД в группе квадритерапии были достоверно ниже. Частота побочных эффектов, потребовавших отмены лечения, была ниже в группе квадритерапии (6.3% vs 26.7%).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36116516/
В настоящее время лечение артериальной гипертонии предполагает старт гипотензивной терапии сразу с комбинации препаратов у большинства пациентов (чаще всего речь идет о 2 препаратах). Авторы исследований серии QUARTET оценивали возможность стартового назначения четырехкомпонентной комбинации в низких дозах.
QUARTET-USA – небольшое рандомизированное исследование (n=62), выполненное «по следам» исследования аналогичного дизайна QUARTET (n=591) (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01922-X/fulltext), которое проводилось в Австралии. Основная концепция исследования была идентичной: сравнивалась квадритерапия в сниженной дозе с полной дозой АРА2. В исследовании QUARTET использовалась комбинация ирбесартана 37,5 мг, амлодипина 1,25 мг, индапамида 0,625 мг и бисопролола 2,5 мг, группа сравнения – ирбесартан 150 мг; в исследовании QUARTET-USA – комбинация кандесартана 37,5 мг, амлодипина 1,25 мг, индапамида 0,625 мг и бисопролола 2,5 мг, в группе сравнения – кандесартан 8 мг. Если пациенты не достигали целевых уровней АД, терапия усиливалась (начиная с добавления амлодипина 5 мг через 2 недели). В ранее доложенном исследовании QUARTET было показано, что старт с квадритерапии был более эффективен и достаточно безопасен в сравнении с монотерапией, требовалось меньше шагов по титрации дозы препарата (что важно, поскольку в реальной клинической практике многие пациенты не приходят на повторные визиты и, соответственно, не получают нужные дозы препаратов и не достигают целевого АД). В исследовании QUARTET-USA добавление амлодипина через 2 недели потребовалось у 19% пациентов на квадритерапии и 53% пациентов группы монотерапии кандесартаном. Квадритерапия ассоциировалось с тенденцией к более низким средним значениям САД через 6 и 12 недель (различия не достигли статистической значимости, вероятно, вследствие малой выборки). Средние значения ДАД в группе квадритерапии были достоверно ниже. Частота побочных эффектов, потребовавших отмены лечения, была ниже в группе квадритерапии (6.3% vs 26.7%).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36116516/
The Lancet
Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard…
A strategy with early treatment of a fixed-dose quadruple quarter-dose combination
achieved and maintained greater blood pressure lowering compared with the common strategy
of starting monotherapy. This trial demonstrated the efficacy, tolerability, and simplicity…
achieved and maintained greater blood pressure lowering compared with the common strategy
of starting monotherapy. This trial demonstrated the efficacy, tolerability, and simplicity…
Ограничение соли у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и мета-анализ
Актуальность
Хорошо известно, что повышенное потребление соли является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждается, что ее ограничение у пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями может снизить риск неблагоприятных исходов.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов ограничения соли у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Методы
Данная работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых у пациентов с хронической сердечной недостаточностью изучалось ограничение соли.
Основными анализируемыми исходами были смертность, госпитализации, а также изменение функционального класса по NYHA и качества жизни.
Результаты
В мета-анализ было включено 17 рандомизированных исследований, которые объединили данные более 1.5 тыс. пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
В целом ограничение соли не снижало риск смерти от всех причин (отношение шансов 0.95; 95% доверительный интервал 0.58-1.58), а также госпитализаций (отношение шансов 0.84; 95% доверительный интервал 0.62-1.13).
В двух исследованиях была продемонстрирована возможность снижения функционального класса сердечной недостаточности при ограничении соли. Что касается качества жизни, то результаты оказались противоречивы: в 6 исследованиях оно улучшалось, а в 4 – нет.
Заключение
Таким образом, в данном мета-анализе не было продемонстрировано связи между ограничением соли и улучшением прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009879
https://internist.ru/publications/detail/ogranichenie-soli-u-patsientov-s-serdechnoy-nedostatochnostyu-sistematicheskiy-obzor-i-meta-analiz/
Актуальность
Хорошо известно, что повышенное потребление соли является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждается, что ее ограничение у пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями может снизить риск неблагоприятных исходов.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов ограничения соли у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Методы
Данная работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых у пациентов с хронической сердечной недостаточностью изучалось ограничение соли.
Основными анализируемыми исходами были смертность, госпитализации, а также изменение функционального класса по NYHA и качества жизни.
Результаты
В мета-анализ было включено 17 рандомизированных исследований, которые объединили данные более 1.5 тыс. пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
В целом ограничение соли не снижало риск смерти от всех причин (отношение шансов 0.95; 95% доверительный интервал 0.58-1.58), а также госпитализаций (отношение шансов 0.84; 95% доверительный интервал 0.62-1.13).
В двух исследованиях была продемонстрирована возможность снижения функционального класса сердечной недостаточности при ограничении соли. Что касается качества жизни, то результаты оказались противоречивы: в 6 исследованиях оно улучшалось, а в 4 – нет.
Заключение
Таким образом, в данном мета-анализе не было продемонстрировано связи между ограничением соли и улучшением прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009879
https://internist.ru/publications/detail/ogranichenie-soli-u-patsientov-s-serdechnoy-nedostatochnostyu-sistematicheskiy-obzor-i-meta-analiz/
Circulation: Heart Failure
Sodium Restriction in Patients With Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
Background: Sodium restriction is a nonpharmacologic treatment suggested by practice guidelines for the management of patients with heart failure (HF). In this study, we synthesized the data from ran
В.В. Путин: Будущее России зависит от успехов в сфере искусственного интеллекта
Место России в мире в будущем во многом будет определяться успехами в области искусственного интеллекта, заявил глава государства Владимир Путин 24.11.2022 на конференции «Путешествие в мир искусственного интеллекта» (AI Journey, AIJ).
CORONAROGRAPHY.AI
Нами создано мобильное приложение для определения патологии магистральных коронарных артерий с технологиями искусственного интеллекта.
Предлагаем к установке:
IOS
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
Android
https://apps.rustore.ru/app/com.ai.coronarography.atp
Мы научили нейронную сеть определять атеросклероз, патологию по каждой магистральной артерии сердца на основании изображения электрокардиограммы и факторов риска.
Обучили алгоритмы машинного обучения на данных сотнях уникальных коронарных ангиограмм и обучение продолжается с большим количеством данных.
Достигли высокой точности в расчетах. Все вычисления происходят локально на Вашем устройстве.
Используйте CORONAROGRAPHY.AI в любой точке мира.
Свидетельство о Государственной регистрации программы №2021664321 от 03.09.2021.
Подробно про методику:
https://habr.com/ru/post/700324/
Место России в мире в будущем во многом будет определяться успехами в области искусственного интеллекта, заявил глава государства Владимир Путин 24.11.2022 на конференции «Путешествие в мир искусственного интеллекта» (AI Journey, AIJ).
CORONAROGRAPHY.AI
Нами создано мобильное приложение для определения патологии магистральных коронарных артерий с технологиями искусственного интеллекта.
Предлагаем к установке:
IOS
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
Android
https://apps.rustore.ru/app/com.ai.coronarography.atp
Мы научили нейронную сеть определять атеросклероз, патологию по каждой магистральной артерии сердца на основании изображения электрокардиограммы и факторов риска.
Обучили алгоритмы машинного обучения на данных сотнях уникальных коронарных ангиограмм и обучение продолжается с большим количеством данных.
Достигли высокой точности в расчетах. Все вычисления происходят локально на Вашем устройстве.
Используйте CORONAROGRAPHY.AI в любой точке мира.
Свидетельство о Государственной регистрации программы №2021664321 от 03.09.2021.
Подробно про методику:
https://habr.com/ru/post/700324/
PREVENT-HD: ривароксабан не улучшает прогноз у амбулаторных пациентов с симптомным COVID-19 и дополнительным фактором риска тромбозов
Пациенты, госпитализированные в связи с COVID-19, получают профилактическую терапию антикоагулянтами. Целесообразность антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов дискутируется, хотя в случае наличия дополнительных факторов риска вероятность венозных и отчасти артериальных тромбозов увеличивается. В исследовании PREVENT-HD оценивалась эффективность и безопасность раннего назначения ривароксбана в дозе 10 мг в течение 35 дней амбулаторным пациентам с симптомным COVID-19. Рандомизация проходила в первые 14 суток от верификации диагноза. Включались пациенты хотя бы с одним дополнительным фактором риска венозного и/или артериального тромбоза: возраст более 60 лет, анамнез венозной тромбоэмболии, тромбофилия, ИБС, периферический атеросклероз, инсульт в анамнезе, онкологическое заболевание, сахарный диабет, сердечная недостаточность, ожирение (ИМТ 35 и более), повышенный уровень Д-димера.
Первичная конечная точка – время до симптомного эпизода ВТЭО/ИМ/инсульта/острой ишемии конечности/эмболия в прочие бассейны/госпитализация по любой причине/смерть от всех причин в течение 35 суток.
Исследование было завершено досрочно после включения трети от запланированного числа пациентов в связи с низкой в сравнении с ожидаемой частотой неблагоприятных событий (3,2% вместо ожидаемых 8,5%). Всего в исследование на этом этапе было включено 1284 пациента.
При проведении анализа «по намерению лечить» частота конечной точки в группе ривароксбана составила 3,4%, в группе плацебо – 3%. При анализе «на лечении» частота событий составила 2 против 2,7% (различия также не достоверны). Автор объяснил выявленную тенденцию большей частотой госпитализаций в группе ривароксабана на этапе, когда пациент уже был рандомизирован, но еще не получил препарат. Частота вторичной конечной точки «симптомная венозная тромбоэмболия/артериальные тромбозы/смерть» составила 0,3% в группе ривароксабана и 1,1% в группе плацебо (различия оказались недостоверны, вероятно, вследствие недостаточной мощности исследования). Исходы перенесенных тромботических событий между группами не различались. Фатальных кровотечений не было, частота больших кровотечений между группами достоверно не различалась. Частота не больших клинически значимых кровотечений была достоверно выше в группе ривароксабана (1.5% versus 0.2%).
Т.о., исследование не подтверждает целесообразность назначения пероральных антикоагулянтов у амбулаторных пациентов с COVID-19, хотя его мощность не позволяет делать однозначных выводов.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7871775/
Пациенты, госпитализированные в связи с COVID-19, получают профилактическую терапию антикоагулянтами. Целесообразность антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов дискутируется, хотя в случае наличия дополнительных факторов риска вероятность венозных и отчасти артериальных тромбозов увеличивается. В исследовании PREVENT-HD оценивалась эффективность и безопасность раннего назначения ривароксбана в дозе 10 мг в течение 35 дней амбулаторным пациентам с симптомным COVID-19. Рандомизация проходила в первые 14 суток от верификации диагноза. Включались пациенты хотя бы с одним дополнительным фактором риска венозного и/или артериального тромбоза: возраст более 60 лет, анамнез венозной тромбоэмболии, тромбофилия, ИБС, периферический атеросклероз, инсульт в анамнезе, онкологическое заболевание, сахарный диабет, сердечная недостаточность, ожирение (ИМТ 35 и более), повышенный уровень Д-димера.
Первичная конечная точка – время до симптомного эпизода ВТЭО/ИМ/инсульта/острой ишемии конечности/эмболия в прочие бассейны/госпитализация по любой причине/смерть от всех причин в течение 35 суток.
Исследование было завершено досрочно после включения трети от запланированного числа пациентов в связи с низкой в сравнении с ожидаемой частотой неблагоприятных событий (3,2% вместо ожидаемых 8,5%). Всего в исследование на этом этапе было включено 1284 пациента.
При проведении анализа «по намерению лечить» частота конечной точки в группе ривароксбана составила 3,4%, в группе плацебо – 3%. При анализе «на лечении» частота событий составила 2 против 2,7% (различия также не достоверны). Автор объяснил выявленную тенденцию большей частотой госпитализаций в группе ривароксабана на этапе, когда пациент уже был рандомизирован, но еще не получил препарат. Частота вторичной конечной точки «симптомная венозная тромбоэмболия/артериальные тромбозы/смерть» составила 0,3% в группе ривароксабана и 1,1% в группе плацебо (различия оказались недостоверны, вероятно, вследствие недостаточной мощности исследования). Исходы перенесенных тромботических событий между группами не различались. Фатальных кровотечений не было, частота больших кровотечений между группами достоверно не различалась. Частота не больших клинически значимых кровотечений была достоверно выше в группе ривароксабана (1.5% versus 0.2%).
Т.о., исследование не подтверждает целесообразность назначения пероральных антикоагулянтов у амбулаторных пациентов с COVID-19, хотя его мощность не позволяет делать однозначных выводов.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7871775/
cardioweb.ru
Дайджест некоторых исследований, доложенный на научной сессии Aмериканской Aссоциации Cердца (AHA) 2022
PRECISION: антагонист рецепторов к эндотелину апроцитентан эффективен в лечении резистентной артериальной гипертонии Апроцитентан – антагонист обоих т...