#بالین_کده

بررسی کیسه خون یا فراورده هاش قبل از #ترانسفوزیون صورت بگیره که اگه کیسه اشکالی داشت از تزریق اون خوداری کنید

#بالین_کده

سرعت تزریق خون و فراورده هاش در حالت غیر اورژانسی

#بالین_کده
#ترانسفوزیون_خون
@ArshadeParastari_jph
خب میخام ادامه ترانسفوزیونه خونو بگم و انشالله توی یکی دوتا پسته دیگه تموم میشه ...

خب شما خون یا فراورده ی خونی رو دارید #تزریق می کنید؛ ممکنه بیمارتون نسبت به این تزریق یه واکنش هایی نشون بده که بهشون میگیم #عوارض_ترانسفوزیون ... خیلی مهمه هاااا …
خب بریم سراغ این عوارض ...
✅ من عکسه صفحات کتاب برونر و سودارثو میارم(یکم هم کثیفه 😐؛ بخاطر پاس کردن این درس تو ترم پنجه 😃) ... هر جا لازم بود خودم توضیح می دم خدمتتون ...
@ArshadeParastari_jph

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون
(صفحه 7⃣2⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون
(صفحه 8⃣2⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون
(صفحه 9⃣2⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون

(صفحه 0⃣3⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون
(صفحه 1⃣3⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون
(صفحه 2⃣3⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
عوارض #انتقال_خون
(صفحه 3⃣3⃣)
کتاب خون شناسی برونر و سودارث

#بالین_کده
@ArshadeParastari_jph
ادامه #ترانسفوزیون خون...

خب نحوه انجام ترانسفوزیونو یاد گرفتیم و با عوارضه این پروسیجر آشنا شدیم؛ یک نکته رو هیچوقت فراموش نکنید که اگه بیمار نسبت به ترانسفوزیون #واکنش نشون داد, زودی (فورا) ترانسفوزیونو قطع کنید (این اولین اقدام شماست پرستار یا دانشجوی پرستاری عزیز) ... بعده اون سرم فیزیولوژیکی یا نرم سالین باس بره به صورت KVO (Keep venous open) ؛ یعنی تو یه دقیقه 10 قطره بره تا رگ مارو باز نگه داره و آماده تزریق وریدی داروها باشه ... درمان آنافیلاکسیم بعدا میگم خدمتتون توی یه بحثه جداگونه ...
@ArshadeParastari_jph

حالا بسته به بخشی که شما اونجا پرستارید 😍 , ترانسفوزیون رو توضیح می دم ...
1⃣ بخش #مراقبت_های_ویژه
در بخش های مراقبت های ویژه چون بیماران بدحالو می بینیم 😢؛ تزریق PRBCs (پک سل) بر اساس دو معیار اوردر میشه ؛
🔆 میزان Hb (هموگلوبولین) ؛ یه لحظه وایستید که بگم رنج طبیعیش چنده ❓

@ArshadeParastari_jph
#مردان 🤠 👈 14 - 18 gr/dl
#زنان 👧 👈 12 - 16 gr/dl
🔆 وضعیت بالینی بیمار ؛ ... احساس میکنم یکم خسته کننده میشه؛ که زیاد ربط نداره به حوزه پرستاری, اگرم دوست دارید مطالعه بیشتری داشته باشید ؛ من فایل PDF شو می ذارم خودتون بخونیدش ...

@ArshadeParastari_jph
فقط یه نکته😁
✅ در کتاب اشاره شده که هر واحد خون باس با سرعته 30 تا 60 سی سی (میلی لیتر) بر دقیقه بره 😳 ... بابا این خیلی زیاده 😂 ... چون اگه یه واحد خون فرضا 350 cc باشه و ما پنجاه سی سی بر دقیقه خونو تزریق کنیم؛ میشه 7 دقیقه 😀 پس این نادرسته ... درستش اینه که بنویسه 30 تا 60 قطره بر دقیقه 😊 ...
✅ یک سی سی معادل 15 قطره ست سرم و 60 قطره میکروسته
خب این مبحثم تموم شد☺️تا مبحث دیگر بدرود✋...
#بالین_کده
@ArshadeParastari_jph

#بالین_کده
خب خب قسمت جدید #بالین_کده

#محاسبات🤔

خب نحوه ی محاسبه تعداد #قطرات سرم و میکروست رو برای داروهای اوردر شده از طرف پزشکا رو بلدید❓بلد نیستید😢 خب باشه میگیم ...

ببینید ما #دو_فرمول کلی که همه دوزها رو محاسبه می کنه, رو داریم 😉

فرمول اول (1️⃣)
محاسبه تعداد قطرات سرم یا میکروست در حالت عادی, یعنی مثلا یه سرم داریم که توش چند تا آمپول ریخیتم و میخایم این سرم با ست سرم یا میکروست توی یه ساعت مشخصی بره توی Iv line بیمار و خوب بشه انشالله 🙏

دانشجوی عزیز و پرستار مهربون, عکس این فرمولو البته با دست خط بد اینجانب, تو عکسی که براتون ارسال میکنم میبینید....☺️

یعنی چی این❓خب اعداد 24 و 100 که ثابت هستن... خب 500 تقسیم بر 100 میشه 5 , درسته❓بله. 24 تقسیم بر 8 هم میشه 3 ... خب 3 ضربدر 5 میشه 15 قطره ی ماکروست 👉 یعنی 15 قطره با ست سرم بره, حالا اگه میکروست داشت بیمار ما, میایم اون عدد 15 رو در 4 ضرب میکنیم که میشه 60 قطره بر دقیقه (چرا این طوری شد❓خب بببنید 😎, هر یک قطره ست سرم 4 برابر میکروسته 🙃)


✅ یه نکته دیگه هم یادبگیرید؛ اینکه هر 1 cc سرم معادل 15 قطره با ست سرمه و 60 قطره با میکروسته که بهش میگیم فاکتور قطره, یعنی اگه 1 cc از سرم بیمار بره یعنی 15 قطره با ست سرم رفته یا 60 قطره با میکروست ...
این داستان ادامه دارد...😈
#بالین_کده

#بالین_کده
اینم از فرمول
✅ اعداد 24 و 100 ثابت هستن
✅ کافیه اون ساعت خواسته شده و حجم سرم رو وارد کنی

مثلا ؛ یه سرم 500 cc داریم میخایم توی 8 ساعت بره ؛ پس میشه ❓15

#بالین_کده
#محاسبات

✅خب توی فرمول قبلی گفتیم که چیکار کنید فقط یادتون نره که این تعداد قطراتی که به دست آوردید بر دقیقه است یعنی توی یک دقیقه بیمار باید این تعداد قطراتو بگیره
🍀🍀🍀

✅ سعی کنید برای تنظیم قطرات از اعداد 1001 , 1002 استفاده کنید مثلا اگه حساب کردید که توی یه دقیقه 60 قطره باید بره یعنی توی هر یک ثانیه یه قطره, پس فاصله بین دو قطره حتما باید 1001 ثانیه باشه نه 1 ثانیه...
🍀🍀🍀
✅ توی بخش کودکان هم یه تغییراتی داریم. انشالله که قسمت میشه و می رید و اونجا حتما بهتون یاد میدن .... واسه کودکان وقتی پزشک میاد و میگه توی 24 ساعت 1200 cc سرم یک سوم دو سوم بره, شما باید یه چیزایی حساب کنید...
🍀🍀🍀
✅خب اگه با فرمول بالا بود که میشه 12 قطره بر دقیقه (با ست سرم و با میکروست 48 قطره بر دقیقه)؛ یعنی باید توی هر 1001 تا 1005 ثانیه، 1 قطره بره (و واسه میکروست باید تقریبا هر 1001 تا حدودی 1001 و نیم ثانیه 🙊 یه قطره (البته درسته دقیق نیست و خیلی کم پیش میاد که تعداد قطرات سرم رو دقیق تنظیم کنیم واسه همینه که پمپ انفوزیون گذاشتن و حتما توضیح میدیم خدمتتون) ...
🍀🍀🍀
✅ اما این در صورتی درسته که شما یه سرم 1200 cc داشته باشیم که متاسفانه نداریم😢 از طرفی چون کودکان حساس ترن و باید ایمنی کودک رو از هر طرفی حتی خطرات دریافت #مایعات_وریدی, برقرارش کنیم پس میان 500 cc 500 cc به کودک سرم تراپی می کنیم ... یه مثال می زنم :
اوردر پزشک اینطوریه ؛
Ser 1/3 2/3 1200 cc + 12 cc kcl q 24h
✅این یعنی بیمار شما باید توی 24 ساعت 1200 cc سرم یک سوم دو سوم (حتما در مورد سرم ها مطلب می نویسم اونم خیلی جذاب😋) بعلاوه 12 cc پتاسیم کلراید (هر 1000 cc سرم 10 سی سی kcl می ریزن اینجا 1200 cc پس میشه 12 سی سی kcl) بگیره ... خب الان چیکار کنیم❓
🍀🍀🍀

✅خب خیلی ساده ست, میگیم 1200 سی سی واسه 24 ساعته, من پرستار میخوام 500 cc 500 سی سی به بیمارم بدم پس میشه یه تناسب ساده زیر که عکسشو می بینید ...
#بالین_کده
🍀🍀🍀

#بالین_کده
قراره 1200 سی سی توی 24 ساعت بره, خب الان 500 سی سی سرم باید توی چند ساعت بره؟ که میشه 10 ساعت

#بالین_کده
🍀🍀🍀
این یعنی چی❓🤔

✅مثلا من مایع تراپی کودک رو ساعت 12 ظهر شروع کردم
خب یه سرم 1/3 2/3 که پنج سی سی kcl ریختم توش رو میارم, روی اتیکت سرم 1/3 2/3 بیمار می نویسم 12 تا 22 (چون قرار بود 10 ساعت 10 ساعت سرم بره) خب میشه ساعت 22 و 500 cc اول (البته کودکانو حتما باید با میکروست توی بخش بستری بدیم) تموم شده, یه 500 سی سی دیگه میارم و روی اتیکت مینویسم 22 تا 8 ,یعنی 8 صبح باید 500 دوم تموم بشه, حالا یه 500 cc سومو هم میارم و روی اتیکت می نویسم 200 cc و این دفعه فقط 4 ساعت مونده که میشه 8 تا 12 و مابقی سرم می ره... البته تعداد قطرات که میشه 48 قطره با میکروست برای هر بار وصل کردن سرم...

برای یادگیری بقیه محاسبات مطالب رو دنبال کنید...☺️☺️

#بالین_کده

#بالین_کده (مبحث5️⃣)
#محاسبات
@ArshadeParastari_jph
🍁خب فرمول دوم محاسبات قطراتو میگیم

فرمول دوم (2️⃣)
محاسبه تعداد قطرات داروهای TNG, دوپامین, دوبوتامین و...
خب گفتیم که برای اوردر MI, پزشک میاد و میگه لطفا 🤔 :
Ser TNG 10 y/min
با شرط اینکه فشار سیستول بالای 10 باشه, بره...
@ArshadeParastari_jph
این یعنی اگه شما فشار خون بیمارو گرفتید و دیدید که فشار سیستول بیمار بالای 10 بود, پس سرم TNG باس 10 میکروگرم بر دقیقه انفوزیون بشه...

عکس فرمولشو توی پایین می ذارم و توضیحاتشو اینجا می نویسم

دقت کنید که در حال حاظر دو جور آمپول برای TNG موجوده, یکی 5mg در پنج سی سی و یکیم 10 mg در دو سی سی ؛ که اغلب آمپول های 2 سی سیش موجوده...
@ArshadeParastari_jph

شما میاید یه سرم نرمال سالین یا دکستروز واتر پنج درصدو میارید و یه آمپول TNG 10 mg... اونو داخل سرم می ریزید, نصب اتیکت و استفاده از میکروست واجب است 😐

💢خب دوز کل آمپول ما = 10 mg
💢حجم سرم ما = 500 cc
💢میخاییم توسط میکروست بدیم پس فاکتور قطره = 60
💢یادتون باشه برای دوپامین,دوبوتامین و #آمرینون (داروی گشاد کننده عروق محیطی) ما وزن بیمارمون هم لازم داریم, یعنی اینا وابسته به وزن هستند ...
تقریبا مابقی داروها وزن نمی خواد ...
💢 دوز اوردر شده از طرف پزشک عزیزمان, هم که بوده 10 میکرو بر دقیقه
✅ اگه واحد دو دوز اوردر شده و دوز کل دارو یا آمپول یکی نبودن (مثلا واسه TNG که واحد اوردر پزشک میکروگرمه اما واحد کل دوز دارو mg) پس توی مخرج یه 1000 هم میاریم در غیر این صورت لازم نیست ...
@ArshadeParastari_jph
خب حساب کنید که میشه 30 gt (قطره) ؛ یعنی هر 1001 , 1002 ثانیه یه قطره بره...
#بالین_کده
@ArshadeParastari_jph

#بالین_کده
🍁دوز اوردر شده
🍁حجم سرم (اگه مستقیما آمپولو توی میکروست بریزیم میشه 100 cc)
🍁فاکتور قطره (15 برای ست سرم,60 برای میکروست)
🍁وزن بیمار (اگه لازم بود)
🍁دوز کل دارو
🍁عدد 1000 (تفاوت واحدها)

سلام دوستان #بالین_کده
وقتتون بخیر و خوشی ...

بریم سراغ جواب سوالات شما در رابطه با محاسبات دارویی

گفتن محاسبه سرعت TNG در مثالی که گفتم؛ نادرسته 🚫
خب بیاید بررسی کنیم
دو تا فرمول داریم که من یکیشون خدمتتون عرض کردم و امروز دومی رو هم توی کانال میذارم (البته اینا مطالب قدیمی کانالن؛ میتونید با سرچ کردن کلید واژه #بالین_کده دوباره مطالبو بخونید و ببینید) ...
۱۰‌‌ (دوز دخواستی) × ۵۰۰(حجم سرم) × ۶۰ (فاکتور قطره) که تقسیم بر ۱۰۰۰ × ۱۰ (دوز کل آمپول)
که میشه ۳۰ قطره بر دقیقه با میکروست ....
توی فرمول بعدیم که پایین میذارم؛ حساب کنید که البته در پایین حجم سرم ۱۰۰ سی سی در نظر گرفته شده است ...
✅ تی ان جیو دیگه برحسب سلیقه و روتین هر بخش یا با ۱۰۰ سی سی یا با ۵۰۰ سی سی رقیق میکنن ...

‍ #بالین_کده_پرستاری

سلام رفقا؛ خوبید❓خوشید❓امیدوارم که زندگیتون سرشار از عشق و مهربانی باشه ...

بریم سراغ یکی دیگه از مباحث #تفسیر_نوار_قلب؛

اندازه اس تی الویشن در میوکاردیال انفارکشن ❓
ST elevation in Myocardial Infarction
خودتونم مطلع هستید که اس تی الویشن میتونه علت های مختلفی داشته باشه از جمله پریکاردیت, هایپرکالمی, انفارکشن و ...
خب توی مبحث سکته قلبی یا انفارکشن قلب این اس تی الویت بایستی ویژگی های خاصی داشته باشه تا بهش بگیم این اس تی الویت مربوطه به انفارکشن قلبی ...
یکی از این ویژگی ها اندازه یا ارتفاع قطعه اس تی است. ارتفاعش باید چند باشه ❓الان میگم خدمتتون ...

✅ بستگی داره که 1⃣ بیمارمون 👩‍💼(خانم) باشه یا 👨‍💼(آغا) و 2⃣ در کدوم لیدها اس تی (ST) نامرد الویت شده ...

✅ میگیم در خانم ها تغییرات اس تی حساس تره و این حساسیتو تو لیدهای وی دو (v2) تا وی پنج (v5) دنبالش باش و در سایر لیدها زن و مرد باهم برابرند ...

✅ در لیدهای وی دو تا وی پنج اگر ؛
بیمار 👨‍💼 بود, ارتفاع اس تی الویت باید بیشتر مساوی 2 میلی متر یا بیشتر مساوی دو تا خونه ی کوچیک باشه
بیمار 👩‍💼 بود, ارتفاع اس تی الویت باید بیشتر مساوی 1/5 میلی متر یا بیشتر مساوی یک و نیم خونه کوچیک باشه
✅ در سایر لیدها هم که زن و مرد فرق ندارن باهم و حتما بایستی بیشتر مساوی یک میلی متر یا بیشتر مساوی یه خونه کوچیک باشه, وسلام

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ