نظرسنجی؛ میخای مبحث CPCR رو به صورت بالینی و کاملا خودمونی (روش #بالین_کده_پرستاری) یادبگیری❓
public poll

بلی – 492
👍👍👍👍👍👍👍 94%

ولش کن بابا – 23
▫️ 4%

خیر – 7
▫️ 1%

👥 522 people voted so far.

سلام رفقا ✋
خوبید ❓خوشید ❓انشالله که سالمه سالم باشید
خب باتوجه به نظرسنجی کانال؛ ما آموزشو از امروز شروع میکنیم ...

✅ فقط یادتون نره که CPCR یه بحثه پراز چالشیه و لازمه همه مون یاد بگیریم ...
✅ تا میتونید و وقت کردید حتما این نکاتو یاداشت کنید چون اولا به
صورت بالینیه و دوما از منابع قوی انتخاب شده اند ...
✅ در اخر اگرم لازم شد یه آزمون از مباحث تدریس شده می گیریم ...

موفق و زنده باشید
#بالین_کده_پرستاری ❤️

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ

سلام رفقا ✋؛
خسته نباشید و خدا قوت ؛ امیدوارم که حالتون خوب
باشه ...

بریم سراغ #مبحث_CPCR؛
Cardio 💔 👉 قلب
Pulmonary 👉 ریه
Cerebral 👉 مغز
Resuscitation 👉 احیا

شیفت کاری خودته 😱؛
یهویی می بینی یه بیمار
رومیارن اورژانس که LOC یش خیلی پایینه و به هیچی جواب نمیده ؛ پرستار تریاژ در حین معاینات بالینی ساده (گرفتن نبض و فشار خون)
، شرح حال بیمارو می پرسه؛
که همراهان بیمار با ترس و اضطراب این جملاتو میگن :
پدر ما چند سال پیش عمل باز قلب داشته
نمی دونم چن تا از رگاش گرفته بود
چند روزی بود که میگفت
سینه م درد میکنه، امشب یه مسله خونوادگی پیش اومد که یکم
عصبی شد، همون لحظه گفت سینه م درد میکنه؛ دردی که بیشتر ناحیه سر دلشو درگیر کرده بود ...
تنگی نفس دارم و حال تهوع و استفراغ ...
پرستار سریع متوجه میشه که بیمار نبض خیلی ضعیفی داره ...
وزن بیمار مناسب بود و به ۷۰ کیلویی میخورد با قد ۱۸۴ cm ...
پرستار تریاژ سریع به پرستار همکارش میگه از این بیمار نوار قلب بگیره
(گرفتن ECG) ...
نوار قلب گرفته میشه و پرستار متوجه بالا رفتن قطعه ST در برخی از لیدهای زیر میشه
(که نوار قلبشو تو کانال میذارم) ...
بعده گرفتن نوار ...
پرستار ریتم بیمارو توی مانیتور یهویی نگاه میکنه که تاکی کارد شده و داره به سمت VF پیش میره ...
همون لحظه کد
4⃣1⃣1⃣ یا 9⃣9⃣ رو میزنه(اغلب این دو تا کد شایعه)؛
پزشک اورژانس میاد ...

اما ماجرا از چه قراره ❓
چیکار باید بکینم ❓
پرستار چه وظایفی دارد ❓
کدوم داروها رو استفاده میکنیم ❓چجوری و با چه دوزی ❓...

سیر تا پیاز اقدامات لازم برای
انجام یک CPCR صحیح رو در این کانال به صورت داستانی، #بالین_کده_پرستاری و تصویر های فوق العاده جالب تدریس میکنیم ...

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ

✅ سوال رزیدنتی سال ۹۵
🔴 زنگ تفریح 💯
شماره سوال 1⃣
#بالین_کده_پرستاری

سلام رفقای درجه یک ✋؛
‌خوبید ❓
خوشید ❓انشالله که خوبه خوب باشید ...
✅ تدریس مبحث cpr انشاللهـ به زودی تو کانال گذاشته میشه؛
چون واقعا یکم تایپ کردنش وقت زیادی می طلبه که اونم یه سرباز🙊 خیلی کم داره ...
✅ میخایم این تیپ سوالاتو واستون بذارم؛ سوالات فارماکولوژی؛
تا با داروها و طریقه ی مصرف و همچنین مراقبتاش آشنا بشیم ...
اگه برید توی مجلات دانشگاه ها
کلید واژه "#ضعف_داروشناسی" پرستاران یا دانشجویان پرستاری رو سرچ کنید، می بینید که اکثریت افراد مورد مطالعه، خیلی ضعیف بودن ...
خلاصه اومدیم یه کوچولو هم به خودم و هم به شما کمک کنم ...
✅ توی نظرسنجی ها شرکت کنید و نکات گفته شده برای داروها رو یاداشت کنید واسه خودتون که یه روزی یه جایی به دردتون میخوره ...

#بالین_کده_پرستاری

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ

#بالین_کده_پرستاری
#محمد_کریمی
توجه ⚠️ : این مطلب دارای کپی رایت است

سلام رفقا 🖐, خوبید ❓خوشید❓امیدوارم که اجاق دلتون همیشه روشن باشه ...

خب بریم سراغ یه داروی دیگه و نحوه رقیق سازیش ...

#رتپلاز_Reteplase
خب حتما توی بخش های اورژانس یا بخش های مراقب های ویژه با این دارو برخورد نموده اید ☺️ ...
این دارو جهت درمان یه سری بیماری ها همچون MI, PTE , DVT و ... استفاده میشه ... حالا امروز میخایم در مورد ام ای یا همون سکته قلبی باهم بحرفیم ...

خب پزشک معالج مهربون درخواست میده که واسه بیمار ام ای (MI) این دارو تزریق بشه؛
Reteplase 10 unit (18mg) IV at 2-4 min
and repeat 10 unit IV after 30 min later
خب این یعنی چی❓یعنی 10 واحد رتپلازو به صورت ای وی به طی 2 تا 4 دقیقه تزریق کن و نیم ساعت بعد همون دوزو تکرار کن

✅ رتپلاز یه داروی آنتی کواگولان است و میاد لخته رو نابود میکنه که تو علم پزشکی و پرستاری بهش میگن TPA؛ یعنی فعال کننده پلاسمینوژن بافتی ...
خب نحوه مکانسیم از بین بردن لخته یا کلات رو می سپارم خودتون توی کتاب خون شناسی #برونر_و_سودارث مطالعه کنید و اون مسیرهای داخلی و خارجی آبشار انعقاد رو خوب درکش کنید ...

✅ وقتی جعبه ی رتپلازو بازش می کنید, دو تا ویال رتپلاز که هر کدومشون 10 واحد یا 18 میلی گرم هستن, با دو تا سرنگ ده سی سی همراه دو تا آب مقطر (که واقعا سر آب مقطرهاشون خیلی سفته 😂, وقت باز کردن مواظب دستاتون باشید) و چهار تا سر سوزنو دو تا پد الکل هم می بینید ...

خب حالا چیکار باید کنیم❓

ادامه دارد ... عکس شماره یک (1⃣)

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ

#بالین_کده_پرستاری
#محمد_کریمی
توجه ⚠️ : این مطلب دارای کپی رایت است

سلام دوستای پزشکو پرستارو اصن سلام بر شما ملت عزیز 🙃 ...

خب بریم سراغ ادامه بحث #رتپلاز؛
خب حالا چیکار کنیم ❓

معلومه دیگه جعبه رتپلازو بازش کن, یکی از اون ویال های رتپلازو بیار و یکی از اون پدهای الکل و سرنگ 10 سی سی و آب مقطر مخصوص خودشو بیار ...
ویال بازش کن و با پد الکل سر ویالو تمیز کن, با سرنگ آب مقطر مخصوصو که 10 سی سی هستو بکش, اونو بزن توی ویال رتپلاز ...

✅ دقت کنید که با فشار آب مقطرو نریزید توی ویال, اونو آروم آروم بریزید روی کناره های شیشه ویال تا آروم بیاد پایینو و رتپلازو حل کنه, دقیقا مثه لوله آزمایش؛ در غیر این صورت پروتئین نوترکیب رتپلاز با برخورد مستقیم احتمالا بشکنه و اون اثر خودشو از دست بده ...
خب پرستار مهربون, تو که ای وی لاین بیمارو گرفتی و سرنگ ده سی سیه رتپلازتم آماده ست و اینم می دونی که حتما باس بیمار تحت مانیتور قلبی باشه و چک علایم حیاتی اینجا خیلی مهمه, تبش, فشارش, ریتش و تنفسش ...
✅ در دسترس بودن دستگاه #دیسی_شوکم (DC Shoke) که از واجباته و حتما بالا سر بیمار آماده باشه چون احتمالا بیمار دچار #وی_تک (VT) و #وی_اف (VF) میشه ...

#بالین_کده_پرستاری
#محمد_کریمی
⚠️ توجه : این مطلب دارای کپی رایت است

سلام دوستان عزیز بالین کده ؛ خب قرار بود که ادامه مبحث چگونگی تزریق #رتپلازو بگیم خدمت شما ...
یکی از دوستان گفته بودن که در مورد چگونگی #انفوزوین_انسولین هم بنویسم ؛ که انشالله مطلب بعدی همون میشه ...

خب بریم سراغ بحثمون؛
✅ نیمه عمر داروی رتپلاز حدود 13 تا 16 دقیقه است (اینو خود شرکت های دارو سازی گفتن) پس انتظار داریم که مثلا نیم ساعته این دارو کلا تو بدن نابود بشه و خلاص, بخاطر همینه میان دوز بعدی (18 میلی گرمی یا 10 واحدی یا اون یه دونه ویال دیگه شو) بعد از نیم ساعت از اولین دوز, تزریق می کنن ....؛ پس وقت های تزریقی رو یادت نره که میشه ؛ صفر دقیقه 👈 سی دقیقه بعد

✅ سعی کن به مدت 2 تا 4 دقیقه سرنگ 10 سی سی رو به صورت #بلوس (نه انفوزیون) تزریقش کنی ...

سایر #مراقبت_های_پرستاری (مثلا نحوی دادن شوک در صورت وی تک و وی اف کردن بیمار؛ یا اگه توی بیمارستانتون هنوزم از استرپتوکیناز استفاده میشه سرعت تزریقش بر اساس مطالعات انجام شده باید چند باشه؛ عکس شماره 1⃣ و سایر مراقبت هایی که حتما باس بدونی) رو توی کتابی که قراره نگارشش تموم بشه خدمت شما میگم ... راستی توی این کتاب قراره فقط به مسائل بالینی پرداخته بشه؛ خودمونی بگم اون کارایی که حتما باهاش برخورد می کنید و مربوط میشه به #حرفه_زیبای_پرستاری رو آوردم (چی برایمان آورده ای مارکووووو؛ کتاب بالین کده پرستاری 🙃)

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ

#بالین_کده_پرستاری
#طب_انتقال_خون 💉

مطالبی که امروز میخوام بنویسم برگرفته از کتاب های "راهنمای ملی تزریق خون و فراورده های آن در مراکز درمانی " و " برونر و سودارث-خون شناسی " است ...

@ArshadeParastari_jph

خب بریم سراغ مبحثمون؛
چرا باس ما #تزریق_خون یا فراورده های (مثلا پلاکت ها) خون داشته باشیم واسه بیمارانمون ❓
بیماری های مختلفی می تونن فردو مستعده کم خونی کنن (همون #آنمی؛ یه نکته 👉 می دونی تعریف آنمی چیه ❓آنمی در واقع یعنی کاهش میزان اکسیژن رسانی به بافت های بدن؛ چون ما نمی تونیم این میزان #هایپوکسی رو اندازه بگیریم پس می ریم سراغه Hb (هموگلوبین) سلول های قرمز خون؛ واسه همینه معیار ما واسه آنمی میشه میزان Hb چون این قابله اندازه گیریه) ...

@ArshadeParastari_jph

✅ ترانسفوزیون خون خیلی خیلی مهمه؛ چون مستقیما با جان بیمارتون در ارتباط هستید؛ که اگه خدایی نکرده کوچکترین سهل انگاری تو این زمینه اتفاق بیافته ؛ میشید فرشته مرگ 😢 نه رحمت ... و الفاتحه ... (مثله خاله یکی از دانشجویان خودمون که به علت تزریق اشتباهی در بیمارستان خودمون ؛ فوت شدن - روحشون شاد 🌹) ... پس خواهش می کنم خوب مطالبو بخونید 😊 ...

مثله این بیماری ها؛ که هر روز یکی از مواردو توضیح می دیم ...
〽️ خون ریزی های وخیم (critical bleeding)
〽️ عمل های جراحی
〽️ بیماری های داخلی
〽️ زایمان
〽️ بیماران توی مراقبت های ویژه
〽️ کودکان

@ArshadeParastari_jph

خب قبل از اینکه وارد این آیتم های بالا بشیم باید با یه سری از موارد آشنایی داشته باشیم که میشه مقدمه ترانسفوزیون ...

@ArshadeParastari_jph

خب یه بیماری داریم که اندیکاسیون دریافته خونه؛ میخایم خون بهش تزریق کنیم ... اینجا دو حال پیش میاد؛ که یا نیاز به خون فوریه (اورژانسی) یا اینکه مریض می تونه یه مدتی منتظر بمونه و بعدا خونو دریافت کنه ...

@@ArshadeParastari_jph

حالت اول (1⃣) ؛ تو حالت اول لازم نیست که شما آزمایشات BGRh و cross Match رو واسه بیمار بفرستید تا معلوم بشه که بیمار چه نوع گروه خونی ای داره و آیا کیسه ی خونی که آزمایشگاه تهیه کرده واسه بیمارمون؛ با خون بیمار سازگاری داره یا نه ❓اینا رو می ذاریم کنار و زودی درخواست واحد یا واحد های خون با #گروه_خونی_O می کنیم …
#بالین_کده
ادامه در پست بعد ...

@ArshadeParastari_jph

‍ #بالین_کده_پرستاری

سلام رفقا؛ خوبید❓خوشید❓امیدوارم که زندگیتون سرشار از عشق و مهربانی باشه ...

بریم سراغ یکی دیگه از مباحث #تفسیر_نوار_قلب؛

اندازه اس تی الویشن در میوکاردیال انفارکشن ❓
ST elevation in Myocardial Infarction
خودتونم مطلع هستید که اس تی الویشن میتونه علت های مختلفی داشته باشه از جمله پریکاردیت, هایپرکالمی, انفارکشن و ...
خب توی مبحث سکته قلبی یا انفارکشن قلب این اس تی الویت بایستی ویژگی های خاصی داشته باشه تا بهش بگیم این اس تی الویت مربوطه به انفارکشن قلبی ...
یکی از این ویژگی ها اندازه یا ارتفاع قطعه اس تی است. ارتفاعش باید چند باشه ❓الان میگم خدمتتون ...

✅ بستگی داره که 1⃣ بیمارمون 👩‍💼(خانم) باشه یا 👨‍💼(آغا) و 2⃣ در کدوم لیدها اس تی (ST) نامرد الویت شده ...

✅ میگیم در خانم ها تغییرات اس تی حساس تره و این حساسیتو تو لیدهای وی دو (v2) تا وی پنج (v5) دنبالش باش و در سایر لیدها زن و مرد باهم برابرند ...

✅ در لیدهای وی دو تا وی پنج اگر ؛
بیمار 👨‍💼 بود, ارتفاع اس تی الویت باید بیشتر مساوی 2 میلی متر یا بیشتر مساوی دو تا خونه ی کوچیک باشه
بیمار 👩‍💼 بود, ارتفاع اس تی الویت باید بیشتر مساوی 1/5 میلی متر یا بیشتر مساوی یک و نیم خونه کوچیک باشه
✅ در سایر لیدها هم که زن و مرد فرق ندارن باهم و حتما بایستی بیشتر مساوی یک میلی متر یا بیشتر مساوی یه خونه کوچیک باشه, وسلام

https://telegram.me/joinchat/DVwqaz6nYnDGOlKwFG17mQ