◆ ملخص مهم عن أدوية التخدير الوريدية 👨‍🏫💚 🔥🔥
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💚 الادوية المنومة المفضلة في عمليات العيون 👀 :
👈 الـ Propofol
👈 الـ Thiopental

💚  الدواء المفضل لمرضى القلب والاوعية الدموية CVS:
👈 الـ Etomidate

💚 الدواء المفضل للأطفال 👶🏻
👈 كيتامين Ketamine ♥️

💚 الدواء المفضل لمرضى الـ Shock 🩸و hypovolemia
👈 كيتامين Ketamine

💚 الادوية المنومة المفضلة في عمليات الـ CNS ومرضى الصرع :
👈 الـ Propofol
👈 الـ Thiopental

💚 الدواء المفضل لمرضى الجهاز التنفسي RS:
👈 الكيتامين ketamine💚 الدواء المفضل لمرضى الكبد و مرضى malignant hyperthermia:
👈 الـ Propofol 😷😷 ...

في الوقت الحاضر يتم إستعمال أهم #الغازات_الاستنشاقية في العمليات هما ال Sevoflurane وال Isoflurane والفرق بينما من حيث التأثير على القلب CVS Effect
سيفوفلورين Sevoflurane
ضغط الدم BP ⬇️ يقلل الضغط بشكل اقل من الايزوفلورين
عدد دقات القلب HR ↔️ يعمل على الحفاظ على دقات القلب لذلك يعتبر stable لل CVS
مقاومة الاوعية الدموية Systemic vascular resistance ⬇️ يعمل على تقليل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اقل من ايزوفلورين
ايزوفلورين Isoflurane
ضغط الدم BP ⬇️ يعمل على تقليل ضغط الدم
بشكل اكبر من السيفوفلورين
عدد دقات القلب HR ⬆️ يعمل على زيادة دقات القلب tachycardia
مقاومة الاوعية الدموية Systemic vascular resistance ⬅ يقلل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اكبر من سيفوفلورين .
#للفائده ودمتم_سالمين Anaesthesia Family

التخدير Anaesthesia والربـو asthma 🫁👨🏻‍⚕️
تجنبو الـ atracurium واستخدموا الـ rocuronium
الازميرون بدلاً منه تجنبو الـ morphine واستخدموا fentanyl بدلاً منه تجنبو أدوية الـ β - blockers
يفضل اعطاء Hydrocortisone بجرعة 200mg
ويعتبر الكيتامين مفضل لمرضى الربو لأنه يسبب bronchodilation
و في حالة حصول bronchospasm يمكن استعمال دواء الـ aminophylline بجرعة 5 mg/kg حيث تعطى بشكل بطيء في الوريد lV لمدة 20 دقيقة على الأقل .
#للفائده ودمتم_سالمين

#معلومة_تخديرية
CykLokabron ال
Teranexamic Acid
Solution for intravenous injection
حمض الترانيكساميك يستخدم في علاج الاضطرابات الدمويه على مدى القصير فتره يومين
الى ثمانيه أيام للحد من فقدان الدم أو حدوث النزيف عند قيام بإجراء العمليات الجراحيه للحد من السيطره على النزف المفرط blood loss
#جرعته ...
10mg/kg IV immediately before surgery or
10mg/kg IV q6_8hr 1day before surgery

25mg/kg PO q6_8hr 1day presurgery AND 2-8
days postsurgery
من مضاعفاته التشوهه البصري وقد يحدث هبوط الضغط الدم .. غثيان وتقيئ وايضا اسهال والحساسية المفرطه ..
جراحه القلب وجراحه المسالك البوليه وخاصه في عمليات رفع البروستات وعمليات ال ENT والنسائية والجهاز الهضمي

🌀Organophosphorus toxicity

التسمم بالمبيدات الحشرية

العيان لو فايق او حد من أهله هيقولك

انه فلاح وكان بيرش الأرض
أو بنت حاولت تنتحر

العيان هيجي يشتكي من ايه
Early symptoms:

شوف إذا في رغاوي طالعه من الفم ؟ 
في ترجيع او نفسك غمه عليك؟
بيدمع ؟
العيان غرقان في عرقة ؟
في صداع ؟

إسهال ؟
تبول لا إرادي ؟
تبرز لا إرادي؟

•اعراض تانية

في صداع ؟
في مغص في بطنك ؟
في ضعف في عضلاتك ؟
في نهجان أو تزریق ؟
في تشنجات او توهان؟

Examination:
• General
عد الRR ممكن تلاقي tachypnea
عد الpulse ممكن تلاقي bradycardia or tachycardia
قيس الضغط ممكن تلاقي hypo tension
قيس الtemtemperature ممكن تلاقي fever
بص علي الeye هتلاقي Pin point pupil


•Local
Heart & chest هتلاقي Wheezes and crepitation

Investigation in ER

ABG-CBC-RBS

ECG-Chest x-ray

◆ Treatment:

في الإستقبال
-ركب 2 cannula
-يخلع لبسه كله ويغسل جسمه بالمايه والصابون
-air way support
-حط العيان على oxygen by mask لو تعرف تشفط ال secretions شفطها
-جلسة اتروفنت 1سم + 2 سم محلول ملح
-جلسة 1 سم بالميكورت + 2 سم محلول ملح
-تشوف ال saturation كل فترة بالpulse oximetry

Antidote
Atropine amp  هندی

هنديه امتى؟
لو فيه profuse bronchial secretion or bronchospasm

هندي قد ايه؟
لو adult ١-٢ مجم هتكرر ضعف الجرعه كل 5 دقايق يعني 4 مجم م 8 مجم ثم 16 (ممكن توصل الي 100 مجم)
Child
   0.02مجم/كجم كل 5 دقائق
(0.2) مجم/  10 كجم

هتوقفه امتی؟

✓ Clear chest sounds

✓ SBP < 80 mmHg

✓ Pulse > 80

circulation لل support تعمل

fluids هتدي

في ال adult 2-1 لتر محلول ملح
في ال 3 child : 20 مل كجم محلول ملح

ال target الضغط يبقي فوق 90/60

GIT لل support  هتعمل
Primperan amp ...... عضل او وريد ببطء Visceralgine amp ..... عضل او وريد ببطء
هتعمل Gastric lavage : لو في خلال 3 ساعات بدون activated charcoal


〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

رب سائلا يسأل لماذا القلب لا يتخدر
حاله حال الجسم بأكمله؟ او لماذا عضلة القلب لا يحصل لها ارتخاء عند استخدام المرخيات العضلية؟
الاجابه على ذلك
لأن القلب يعمل بشكل تلقائي ذاتي اي يتلقى إشاراتة من تلقاء نفسه عن طريق SA node الخاصه به وأيضاً لأن المرخيات العضلية تشتغل على العضلات الهيكلية (الإرادية) فقط ، ولا تشتغل على العضلات الملساء او عضلة القلب.

#بيان من لجنة الصحة النيابية

بخصوص المتبقين من خريجي ذوي المهن الطبية والصحية للعام الدراسي 2022-2023 ، نود اعلامكم بأن وزارة الصحة فاتحت مجلس الخدمة الاتحادي بدرجات الحذف والاستحداث البالغة 8295 ، حيث ورد كتاب للوزارة من مجلس الخدمة عن كيفية وآلية الاختيار ، فيما سترد الوزارة في اقرب وقت ممكن لتبين آلية التعيين التي ستكون حسب الأولوية بنسبة 75‎%‎ للكليات والمعاهد الحكومية و 25‎%‎ منها للأهلية ، وبنسب 30‎%‎ لخريجي كلية طب الاسنان و 30‎%‎ لكلية الصيدلة و 30‎%‎ للتحليلات المرضية و 10‎%‎ للأقسام الاخرى ، على ان يكون اختيار هذه النسب من بين مجموع الخريجين اعتمادًا على معدلات التخرج (الاعلى الى الادنى) ليشمل الاوائل منهم ايضًا حيث ستكون هناك آلية متفق عليها بين وزارة الصحة و وزاة التعليم العالي بالنسبة للخريجين الاوائل الراغبين بالنقل الى وزارة التعليم العالي .
اما بخصوص درجات الحذف والاستحداث الاخرى المتوفرة في دوائر الصحة بالمحافظات ، تم تزويد الوزارة بجميع الدرجات من قبل تلك الدوائر والوزارة بدورها فاتحت وزارة المالية لغرض تدقيق هذه الدرجات بالكامل ومعرفة العدد الدقيق ليتم بعد ذلك استغلالها لتعيين المتبقين من خريجي دفعة 2023 .
كما نعلمكم بأن لجنة الصحة والبيئة النيابية ستتابع موضوع تعيين الـ8295 مع وزارة الصحة التي تبذل كل جهودها للاسراع في تعيينهم بالتعاون والتنسيق مع مجلس الخدمة الاتحادي الذي من المؤمل ان ينتهي خلال الفترة القريبة المقبلة ، كما ستتابع اللجنة الدرجات المتبقية ايضًا من خلال متابعة الكتب الرسمية بين وزارتّي الصحة والمالية ، دون ان يكون هناك نشر او التطرق اليه عبر وسائل الاعلام لحين الوصول الى نتيجة نهائية بعد المتابعة الدقيقة من قبل اللجنة .

النائب الدكتور
ماجد شنگالي
رئيس لجنة الصحة والبيئة النيابية

https://t.me/Medical_S1

غدا بداية شهر جديد 1 / 12 / 2024
اللهُمَّ إجعَلهُ شهراً طَيِّباً مباركاً.. يَحملُ الرزق فِى يُمنَاه والفَرَجُ فِى يُسرَاه ويَحمِلُ أكثَر مِمَّا نتمنَّاه
اللهم في بداية شهر اجعل امنياتنا تتحقق وجبرا يليق بقلوبنا ❤️🌺 🤲

#نفسـياًً .. 🌕

يجب أن تعلم أن من أراد شيئا تكفيه أضعف الأسباب للوصول اليه ،

فمن أراد فراقك يكفيه ان يستغل وقت انشغالك ليتصل بك لمدة 4 ثواني ثم ينهي الاتصال قبل أن تجيب ، فتجده يتضايق و يبتعد عنك بحجة أنه اتصل و لم ترد عليه فشعر بالإهانة و ان عليه الرحيل ، و من أراد قربك يكفيه أن يستغل وقت انشغالك ليتصل بك لمدة 4 ثواني ثم ينهي الاتصال قبل أن تجيب ، فتجده جاء ليراك بحجة أنه اتصل و لم ترد عليه فشعر بالقلق و أن عليه أن يأتيك ليطمئن ..

#الخلاصة أن المشاكل لا دخل لها في إنهاء العلاقات ، ما له دخل هو تفسيرك لما يحدث و أنت تفسر الأمور فقط بالطريقة التي تجعلك تصل لما تريده ،
- فالعلاقة تنتهي حين نرغب ان تنتهي ، و تستمر حين نرغب فعلا أن تستمر .
--------------------------------------------
صباحكم عسل ❤️❤️

معلومه تخديريه
في المرأة الحامل pregnant women تكون جرعة #ادوية_التخدير_الوريدية كما هي بدون تغيير ( يعني كما هي الجرعة للمرأة غير الحامل nonpregnant ) مع #تقليل ال MAC للغازات المخدرة فقط

سؤال اليوم ⁉️
ماهي الحالات التي يُعطى فيها الأنسولين لغير مرضى السكر 🤔⁉️

الجواب :👇🏻
١. في حالة ارتفاع بوتاسيوم الدم hyperkalemia
لأنه الانسولين يعمل intracellular shift للبوتاسيوم فقلل نسبته بالدم.

٢. لبناء الجسم body building

٣. و في شفاء الجروح wound healing

٤. لمنع الشيخوخة antiaging

_____
أتمنى لكم الصحة والعافية يارب