Як лікувати коагулопатію у пацієнтів в критичному стані #коагулопатія #ДВЗ-синдром #лікування

#Коагулопатія після #ЧМТ.
Є навіть спеціальний термін - травмо-індукована коагулопатія. Виникає вона у 27-35% випадків і тягне за собою частіше переливання крові, пролонговану госпіталізації, підвищений ризик поліорганки.
Найсвіжішою теорією виникнення є розрив гемато-церебрального бар'єру і потрапляння у кров специфічних молекул, які і спричиняють коагулопатію. Власне, такий релізинг може призводити аж до ДВЗ.
+ дисфункція згортання може бути посилена "діамантом смерті" (коагулопатія, гіпотермія, ацидоз, гіпокальціємія).
Специфічного лікування людство не придумало, проте європейські протоколи по масивній кровотечі внаслідок кровотечі рекомендують наступні лабораторні аналізи для визначення стратегії:
- тромбоцити
- протромбіновий час
- МНВ
- АЧТЧ
- Фібриноген

Також звісно не завадять і ROTEM або TEG, вони дадуть інформацію про міцність тромбу і фібринолізис.

Також, важливими є показники еритроцитів, гемоглобіну і гематокриту, адже без еритроцитів навряд вийде зробити норм тромб)

Цільовими показниками є

🔴Гемоглобін на рівні 70-90 (якщо менше, лиємо Er-масу) ,

🟥Тромбоцити - 100 (якщо менше, лиємо тромбоцити)

🟨Фібриноген - 2 (якщо менше, лиємо СЗП)

⬜️Також рекомендують введення транексамової кислоти до 3ьох годин після травми: навантажуюча доза 1г за 10 хв, далі ще 1г підтримуючої за 8 год

#ЧМТ #Коагулопатія 8 правил гемодинамічного менеджменту у пацієнтів із ЧМТ (англ.мова)