Forwarded from Наталия Титаренко
2_5384146722815484825.pdf
196.7 KB
Варфариновий некроз шкіри може розвиватись на 3-5 день його прийому через розповсюджений мікротромбоз венул шкіри і ПЖК. І це спостерігається попри цільову величину МНО 2-3! Механізм дії варфарину - гальмування ферменту вітамін К-епоксидредуктази, що є ключовим в утворенні в печінці факторів згортання крові -2,7,9 і 10. Ключовим для антитромботичного ефекту є фактор 2- протромбін, але саме його гальмування розвивається найпізніше - через 60 год.
Звідти відома рекомендація: при переході з гепарину і НМГ на варфарин продовжувати паралельне лікування обома ліками протягом декількох днів.
Фішка в тому, що «декілька днів» - не 2-3, а мінімум 5 (5-7), в тч при отриманні цільового МНО. Бо МНО- показник антикоагулянтного ефекту препарату, який обганяє антитромботичний.
Додатковий фактор ризику ранніх варфаринових мікротромбозів- гальмування утворення власних антикоагулянтів, протеїнів С і S, яке забезпечується тією самою редуктазою і після початку прийому варфарину розвивається найраніше. #Кардіологія
Звідти відома рекомендація: при переході з гепарину і НМГ на варфарин продовжувати паралельне лікування обома ліками протягом декількох днів.
Фішка в тому, що «декілька днів» - не 2-3, а мінімум 5 (5-7), в тч при отриманні цільового МНО. Бо МНО- показник антикоагулянтного ефекту препарату, який обганяє антитромботичний.
Додатковий фактор ризику ранніх варфаринових мікротромбозів- гальмування утворення власних антикоагулянтів, протеїнів С і S, яке забезпечується тією самою редуктазою і після початку прийому варфарину розвивається найраніше. #Кардіологія
painDETECT (4).pdf
393 KB
#Біль
#Оцінка_болю
Pain Detect — опитувальник, який дозволяє диференціювати тип болю у вашого пацієнта.
#Оцінка_болю
Pain Detect — опитувальник, який дозволяє диференціювати тип болю у вашого пацієнта.
#Травма
#Анестезія
Анестезія пацієнтам із травмою (англ)
https://academic.oup.com/milmed/article/183/suppl_2/32/5091138
#Анестезія
Анестезія пацієнтам із травмою (англ)
https://academic.oup.com/milmed/article/183/suppl_2/32/5091138
OUP Academic
Anesthesia for Trauma Patients
Abstract. An improved understanding of the pathophysiology of combat trauma has evolved over the past decade and has helped guide the anesthetic care of the tra
2_5393513080120418540.pdf
2.5 MB
#ХімічнаЗагроза
#РадіаційнаЗагроза
#БіологічнаЗагроза
Протокол ТССС в умовах хімічного, бактеріологічного та ядерного ураження (англ)
#РадіаційнаЗагроза
#БіологічнаЗагроза
Протокол ТССС в умовах хімічного, бактеріологічного та ядерного ураження (англ)
Всесвітній тиждень інсульту
З 28 жовтня по 3 листопада в різних країнах світу проходить Всесвітній тиждень інсульту, який проводиться з метою інформування населення планети про серйозність цього захворювання. Про глобальну епідемію інсультів Всесвітня організація охорони здоров’я заявила ще в 2004 році. А в 2006 році оголосила 29 жовтня Днем боротьби з інсультом. Заходи з цієї нагоди відбуваються в рамках цілого осіннього тижня.
З 28 жовтня по 3 листопада в різних країнах світу проходить Всесвітній тиждень інсульту, який проводиться з метою інформування населення планети про серйозність цього захворювання. Про глобальну епідемію інсультів Всесвітня організація охорони здоров’я заявила ще в 2004 році. А в 2006 році оголосила 29 жовтня Днем боротьби з інсультом. Заходи з цієї нагоди відбуваються в рамках цілого осіннього тижня.
#GUIDELINES🇬🇧
#Інсульт
#ТІА
https://www.umj.com.ua/article/157220/diagnostika-gostrogo-insultu-i-tranzitornoyi-ishemichnoyi-ataki-rekomendatsiyi-nice-2019-roku
#Інсульт
#ТІА
https://www.umj.com.ua/article/157220/diagnostika-gostrogo-insultu-i-tranzitornoyi-ishemichnoyi-ataki-rekomendatsiyi-nice-2019-roku
Український Медичний Часопис
Діагностика гострого інсульту і транзиторної ішемічної атаки: рекомендації NICE 2019 року
Клінічні рекомендації з діагностики інсульту і транзиторної ішемічної атаки протягом 48 год від появи симптомів
Forwarded from ТИПОВИЙ МЕДИК (Admin Yuriy)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Перша допомога при інсульті