The 5-minute clinical consult 2017 - Wolters Kluwer

#ЛІТЕРАТУРА

Анестезіологія та інтенсивна терапія під ред. І.П. Шлапака

#ЛІТЕРАТУРА

Шлапак І. П., Строкань А. М.
Периферична регіонарна анестезія.

#ЛІТЕРАТУРА

Менеджмент при неуспішній спінальній анестезії - NYSORA

#Спінальна_анестезія

Що робити, якщо голка стикається з кісткою під час спінальної або люмбальної пункції

https://www.youtube.com/watch?v=1Tm-8sk39ok


#Спінальна_анестезія

Схематичне зображення траєкторії руху спінальної голки при нормальному хребті (А) та хребті з поперековим спондилолістезом (В).

На малюнку представлений парасагітальний косий доступ для спінальної анестезії.

Спінальна голка вводиться в краніальному напрямку при нормальному хребті (А), в той час як при спондилолістезі - в дещо каудальному напрямку (В).

Kim, Y., Yoo, S., Park, SK. et al. Optimal angle of needle insertion for spinal anesthesia in patients with spondylolisthesis: an ultrasonographic study. BMC Anesthesiol 21, 221 (2021).

#Спінальна_анестезія

Як безкоштовно отримати доступ до UpToDate

#UpToDate

3 лайфхаки при користуванні UpToDate

#UpToDate

Оптимізація екстубації
*ВСД - випробовування спонтанного дихання

De Jong, A., Talmor, D. & Jaber, S. How to optimize extubation?. Intensive Care Med (2023)

#Екстубація

Клінічні критерії, що використовуються для визначення готовності до випробувань спонтанного дихання

Обов'язкові критерії

1. Причину дихальної недостатності вдалося усунути
2. PaO2/FiO2 ≥150* або SpO2 ≥90% на FiO2 ≤40% і позитивний тиск в кінці видиху (PEEP) ≤5 см вод.ст.
3. pH >7,25
4. Стабільність гемодинаміки (відсутність або низькі дози вазопресорних препаратів)
5. Здатність ініціювати інспіраторне зусилля


Додаткові критерії (необов'язкові критерії)

1. Гемоглобін ≥7 мг/дл
2. Температура тіла ≤38 до 38,5°C за Цельсієм
3. Психічний стан: бадьорий, активний або легко пробуджується


* Поріг PaO2/FiO2 ≥120 можна використовувати для пацієнтів з хронічною гіпоксемією. Деякі пацієнти потребують вищих рівнів PEEP, щоб уникнути ателектазу під час ШВЛ. - UpToDate

#Екстубація

getmyfb.com_1676012868953.mp4

Тест "витоку повітря" або Cuff leak test

Використовується для прогнозування ризику стридору після екстубації

1. Аспіруйте з трахеї та ротової порожнини
2. Встановіть режим вентиляції Assist control
3. Здуйте манжети ЕТТ
4. Запишіть ДО на видиху протягом 6 дихальних циклів
5. Підрахуйте середнє арифметичне від 3 найнижчих значень
6. Різниця між ДО на вдиху (перед спуском манжети) та усередненим ДО на видиху (після здуття манжети) є "витоком повітря"
7. "Витік повітря" < 110 мл або < 10% вказує на ризик стридору після екстубації з чутливістю 44% та специфічністю 90%, при цьому рекомендоване застосування кортикостероїдів

Kuriyama, A., Jackson, J.L. & Kamei, J. Performance of the cuff leak test in adults in predicting post-extubation airway complications: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 24, 640 (2020)

#Екстубація

Загальне дослідження спинномозкової рідини - empendium

#Спинномозкова_рідина

https://reference.medscape.com/calculator/642/csf-wbc-correction-in-blood-contaminated-csf

Онлайн-калькулятор для корекції кількості лейкоцитів у лікворі при контамінації периферичною кров'ю внаслідок травматичної люмбальної пункції

#Спинномозкова_рідина

Поширені та рідкісні етіології гіпоглікорахії - UpToDate

#Спинномозкова_рідина

Пристрій для вимірювання лікворного тиску у країнах з низьким рівнем доходів

Борщов С. П. Лікворний тиск при нейроінфекціях: методи вимірювання та діагностичне значення / С. П. Борщов // Проблеми військової охорони здоров'я. - 2015. - Вип. 44(2). - С. 23-30.

#Спинномозкова_рідина

Вимірювання лікворного тиску за допомогою
(А) системи для в/в інфузій та мірної стрічки,
(В) спінального манометра

Формула для перерахунку, наведена у дослідженні:

ЛТм = 0,85*ЛТс + 8,9
де ЛТм - лікворний тиск, виміряний спінальним манометром, ЛТс - лікворний тиск, виміряний системою для інфузій

Внутрішньочерепний тиск у мм = 0,7 *ЛТм у см водного стовпчика

Mogambery, T A, Moodley, A, & Connolly, C. (2018). Is the intravenous giving set a reliable alternative to the spinal manometer in measuring cerebrospinal fluid opening pressure?. SAMJ: South African Medical Journal, 108(10), 865-869

#Спинномозкова_рідина

https://www.youtube.com/watch?v=H-2R3eV8uiU

Пісня, написана оториноларингологом зі Швеції, про Ромео-терапевта та Джульєту-хірурга