https://www.youtube.com/watch?v=RnhW3dd5v6I

#Гіпероксія #киснева_токсичність

Зміни в переліку аерозоль-генеруючих процедур NHS England (січень 2020 р - червень 2022 р)

#Аерозоль_генеруючі_процедури #NHS

Чек-лист "Безпечна хірургія" ВООЗ

#Чек_лист

Алгоритми дій під час періопераційних невідкладних станів - V4.4 2022 Стенфордська програма алгоритмів дій у
невідкладних станах в анестезіології

#Критичні_ситуації_анестезія

Недорога і проста методика оцінки внутрішньочеревного тиску (ВЧТ) опосередковано шляхом вимірювання тиску в сечовому міхурі.
Basu A. A low-cost technique for measuring the intraabdominal pressure in non-industrialised countries. Ann R Coll Surg Engl. 2007 May;89(4):434-5.

Необхідні катетер Фолея (16-F або 18-F), система для внутрішньовенних інфузій, шприц на 50 мл, вимірювальна шкала та затискач.

1. З'єднувач від системи для внутрішньовенних інфузій від'єднується від інфузійної трубки і приєднується до шприца, наповненого 50 мл фізіологічного розчину.

2. Потім з’єднувач під'єднується до головного дренажного каналу катетера Фолея і вводиться фізіологічний розчин у порожній сечовий міхур.

3. З'єднувач затискається за допомогою затискача з гумовим наконечником.

4. Порожній шприц видаляють, залишаючи з'єднувач, приєднаний до катетера Фолея.

5. До з’єднувача під'єднують трубку для внутрішньовенного введення і утримують її вертикально над симфізом.

6. Як тільки затискач відпускається, фізіологічний розчин витікає з дренажної трубки катетера і досягає висоти (в см фізіологічного розчину), що відповідає ВЧТ.

#Внутрішньочеревний_тиск

1. Затисніть трубку катетера Фолея.
2. Введіть до 60 мл стерильного фізіологічного розчину в сечовий міхур через аспіраційний отвір катетера Фолея. Переконайтеся, що катетер заповнений рідиною.
3. Датчик тиску можна утримувати на місці за допомогою еластичного ремінця, як показано на малюнку, або ж його можна прикріпити до штативу для крапельниці на висоті середньої пахвової лінії. Приєднайте датчик тиску до голки 18G та введіть її в аспіраційний отвір. З деякими катетерами Фолея нового зразка можна використовувати безголкову систему з'єднання.
4. Обнуліть датчик на рівні середньої пахвової лінії.
5. Переведіть пацієнта в положення лежачи на спині, переконайтеся у відсутності скорочень м'язів живота і виміряйте тиск у сечовому міхурі в кінці видиху.

UpToDate

#Внутрішньочеревний_тиск

Діагностично-лікувальний алгоритм корекції внутрішньоче-
ревної гіпертензії та попередження розвитку абдомінального компарт-
мент-синдрому

Безродний Б.Г., Теплий В.В., Колосович А.І. Діагностика, профілактика
та лікування внутрішньочеревної гіпертензії у хворих на хірургічну патологію органів черевної порожнини.- Київ: Валрус Дизайн, 2017.- 138 с

#Внутрішньочеревний_тиск #Внутрішньочеревна_гіпертензія

Диференційна діагностика втрати пам'яті

#Деменція #Делірій #Цереброваскулярні_захворювання #Депресія

Клінічні особливості делірію в порівнянні з деменцією

#Делірій #Деменція

Метод оцінки сплутаності свідомості для діагностики делірію.

#Делірій

https://youtu.be/TgFbQLZcaFI

#Передопераційна_підготовка #Марихуана #Канабіноїди

Ультрасонографія при менеджменті дихальних шляхів (англ.)

#POCUS #Важкі_дихальні_шляхи

А) Лінійний датчик розміщений поздовжньо по серединній лінії. Площина сканування позначена світло-блакитним кольором

Б) Щитоподібний хрящ – 🟩,

перснеподібний хрящ – 🟦,

кільця трахеї – блакитні,

крикотиреоїдна мембрана – 🟥,

межа між повітрям і тканинами – 🟧,

перешийок щитоподібної залози – 🟫.

Нижче помаранчевої лінії видно лише артефакти

#POCUS #Важкі_дихальні_шляхи

Трахея та стравохід. Поперечне сканування над яремною ямкою з лівого боку трахеї пацієнта.

Передня частина хряща трахеї — 🟦

Стравохід — 🟪

Сонна артерія — 🟥

#POCUS #Важкі_дихальні_шляхи

Прогнозування необхідного розміру ETT:

Найвужчий діаметр підглоткового відділу верхніх дихальних шляхів у здорових дорослих - це ширина повітряного стовпа на рівні щитоподібного хряща.

Обраний розмір ЕТТ повинен враховувати найвужчий діаметр дихальних шляхів, щоб мінімізувати частоту ускладнень, таких як ішемія стінки трахеї, виразка або некроз, стеноз трахеї та рецидивуючі ушкодження гортанного нерва.

Можна виміряти субглотковий діаметр біля нижнього краю щитоподібного хряща і використовувати його для прогнозування відповідного розміру ЕТТ з більшою точністю, ніж формули на основі віку та/або ваги.

Зовнішній діаметр "найвідповіднішої" ETT повинен бути меншим за підглотковий діаметр на рівні щитоподібного хряща на 0,1-1,7 мм.

#POCUS #Інтубація_трахеї

Підтвердження правильного розміщення та потрібної глибини ЕТТ:

Ультразвукове дослідження передньої частини шиї можна проводити в режимі реального часу для безпосереднього спостереження за проходженням ETT в трахею або випадковою інтубацією стравоходу.
Під час інтубації конвексний датчик розміщують над щитоподібною мембраною під кутом 45˚ краніально (міткою до потилиці).
Інтубація трахеї візуалізується як коротке тремтіння під щитоподібним хрящем.
Інтубація стравоходу - чітка гіперехогенна (яскраво-біла) вигнута лінія з тінями з обох боків.
Перевагою УЗД в режимі реального часу є негайна ідентифікація інтубації стравоходу перед вентиляцією і, відповідно, випадковою інсуфляцією повітря до шлунку. Дозволяє швидко видалити ETT зі стравоходу і повторити спробу інтубації трахеї.
Щоб оцінити глибину ETT після встановлення трубки в трахеї, поставте датчик по середній пахвовій лінії, щоб оцінити наявність двостороннього ковзання легень.
Якщо наявне двостороннє ковзання легень - це свідчить про те, що ЕТТ знаходиться в адекватному для вентиляції положенні.
Якщо наявне одностороннє ковзання легень з легеневим пульсом у протилежній легені - це вказує на інтубацію бронха --> повільно витягніть ЕТТ до появи двостороннього ковзання легень.
Чутливість ультразвукового дослідження для прогнозування адекватного розміщення ЕТТ перевищує 90% у більшості досліджень (включаючи великі мета-аналізи).

https://www.youtube.com/watch?v=NvTan3189P4&ab_channel=Dr.AshrafNasiefchannelforultrasoundinanaesthesiaandICU

#POCUS #Інтубація_трахеї