#Анестезія
#ЧекЛист

Чек-лист безпечного проведення анестезії

Дорогі колеги, sorry! Забарилася з дописом. Тож... Вчора 5 листопада був День Рудих.
Чи є особливості анестезії у рудих? - у наступному матеріалі⬇️

#Анестезія

Анестезія у рудих 😧(англ)

Пароксизмальна ФП в осіб молодого та середнього віку (Paroxysmal atrial fibrillation in young and middle-aged adults, PAFIYAMA) - синдром, що характеризується наявністю рецидивуючих самообмежених епізодів ФП у спортсменів молодого та середнього віку, які інтенсивно займаються тим чи іншим видом спорту .
Напружені тривалі тренування призводять до дилатації камер серця, що також називається серцем атлета або кардіоміопатією Phidippides на ім'я грецького бігуна, який помер після пробіжки 240 км, щоб оголосити про перемогу у війні.

Клініка:
- ФП часто безсимптомна.
- прискорені серцебиття, - задишка, зниження толерантності до фізичного навантаження
- запаморочення, втома,
- пресинкопе чи синкопе

Ідеальне обстеження:
- 7-денне ХМЕКГ.
- Тест із фізичним навантаженням – щоб викликати ФП.
- Виключаємо гіпертиреоз, цукровий діабет та феохромоцитому.
- ЕХОКГ

Для підтвердження діагнозу мають бути виконані все більші та не менше п'яти з малих критеріїв.

Великі критерії:
(1) Збережена фракція викиду (>55%).
(2) Пацієнт молодший 60 років та чоловічої статі.
(3) Тривалі інтенсивні тренування (понад 6-8 год щотижня, що виконуються з 60% максимальної частоти серцевих скорочень, протягом понад 6 місяців).
(4) Початок у вигляді пароксизмальної ФП.

Малі критерії:
(1) Нормальна, чи навіть субнормальна діастолічна функція.
(2) Негативні зубці Т у 2-х відведеннях.
(3) Посилення парасимпатичної системи (подовження PQ, синусова брадикардія, AВ-блокада першого ступеня).
(4) Збільшення лівого передсердя.
(5) Гіпертрофія лівого шлуночка.
(6) Потовщений лівий шлуночок, збільшений у розмірі.
(7) Елевація сегмента ST у точці J більше 0,1 мм у 2-х відведеннях.

Виняток основних захворювань:
(1) Електролітні порушення.
(2) Дилатаційна або гіпертрофічна кардіоміопатія.
(3) Обструктивне нічне апное. (4) Ішемічна хвороба серця. (5) Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта, синдром Бругади, синдром подовженого QT, аритмогенна кардіоміопатія або катехоламінергічна шлуночкова тахікардія.
(6) Препарати, які підвищують ефективність тренувань чи незаконне вживання медикаментів.
(7) Перікардит.
(8) Метаболічні або гормональні захворювання (гіпертиреоз, феохромоцитома).

Лікування/прогноз. Зниження інтенсивних тренувань за обсягом і навантаженням рекомендується і, як було показано, звертає назад гіпертрофію міокарда. Спортсменам рекомендується припинити тренування щонайменше на два місяці.
Тактика: контроль ритму разом з антикоагулянтною профілактикою, хоча пацієнти мають 0 балів за CHA2dS2vasc. Електрична кардіоверсія та периферична катетерна абляція легеневої вени є останньою лінією лікування та можуть бути використані для відновлення синусового ритму.
#ФібриляціяПередсердь

#Моніторинг
#ДепресіяДихання

Попередження після операційної дихальної депресії (англ)
🇺🇸ASA Monitor 2022
http://ow.ly/ilnx50L2iBa

#ТампонадаСерця Характерні ознаки тампонади серця :
1. Приглушені тони серця
2. Гіпотонія
3. Підвищений ЦВТ що зростає
4. Тахікардія низький вольтаж
5 . Пародоксальний пульс
6. Часто нормальна або підвищена кінетика лівого шлуночка за рахунок зниженого переднавантаження.
7. ЕХОКГ ознаки гідроперикарду, компресія правих відділів

#Кровотечі
#ГеморагічнийШок
#Шок
#Інфузія
#Кристалоїди


✅Збалансовані кристалоїди - стартовий розчин для інфузійної терапії геморагічного шоку
⛔НЕ колоїди, як ми звикли вважати.

І для цього керуємось двома базовими документами:
▪️методичними рекомендаціями масивної трансфузії, затвердженим Наказом МОЗ України від 05.03.2022 №418
▪️Стандартом менеджменту пацієнта з геморагічним шоком, затвердженим Наказом МОЗ України від 11.07.2022 №1192.

Ознайомитись з Наказом👉:

https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-05032022--418-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-zastosuvannja-protokolu-masivnoi-transfuzii-komponentiv-krovi-postrazhdalim-na-etapah-evakuacii

Ознайомитись зі Стандартом медичної допомоги «Надання медичної допомоги постраждалим з геморагічним шоком на догоспітальному та госпітальному етапах при травмі»👉:

https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/07/2022_1192_smd_gem_chok.pdf

#Тактична_медицина
Різноманітні матеріали для вивчення тактичної медицини перекладені українською мовою ви знайдете за посиланням:
https://tccc.org.ua/

#Дексаметазон
#Анестезія


Дексаметазон: фармакокінетика, показання, побічні ефекти при анестезії 2022(англ)

#ГНН
Класифікація AAST ступеня пошкодження нирки

#ГРДС
#ПронПозиція

Прон-позиція у пацієнтів із ГРДС: навіщо, коли, як і кому? / Prone position in ARDD patients: why, when, how & for whom?? 2022 (англ.мова)

Огляд у відкритому доступі, котрий включає фізіологічні ефекти, як зробити, наслідки для пацієнтів:
➡️ вплив на механіку дихання, вентиляцію, перфузію, газообмін: комплаенс, рекрутабельність, оксигенацію, елімінацію СО2
➡️ prone позиція & гемодиніка
➡️ кому & коли ? Покази & протипокази
➡️ вибір налаштувань ШВЛ
️ як зробити прон позицію: ліжко, маневр(и), тривалість, робічні ефекти
➡️ вплив на наслідки & реюме досліджень
https://bit.ly/3eHVfXX

З нагоди Всесвітнього Дня Боротьби з Діабетом запрошуємо переглянути підбірку гайдлайнів, статей, відноматеріалів

#Цукровий_діабет
#Гіперглікемія
#GUIDELINES

🇺🇸ADA, 2020. Фармакотерапія діабету І типу

#Цукровий_діабет
#Внутрішньовенний_інсулін
#GUIDELINES


Протокол інфузії Глюкози та Інсуліну GIPPr (Glucose-Insulin Infusion Parkland