Анестезіологи Вінниччини

#Гемотрансфузія
Гемотрансфузія: в пошуках золотої середини

365 viewsНаталия Титаренко, edited 09:59

Причому рентгенологічні прояви часто більш виражені, ніж клінічні.
Для підтвердження діагнозу та імунної етіології необхідно виявлення антитіл до HLA або до алоантигенів нейтрофілів людини (в донорській крові), а також ідентифікація антилейкоцитарних антигенів (у реципієнта). Анти-HLA антитіла можна виявити приблизно в 22% мазків крові, здебільшого у жінок, які часто народжували. Отже, для профілактики TRALI пропонується виключення донорів жіночої статі (переважне використання плазми чоловіків уже впроваджено в багатьох країнах і показало свою ефективність щодо TRALI), а також лейкодеплеція плазми(очищення плазми від лейкоцитів) , яка широко застосовується і рекомендується для скорочення всіх типів ризиків, викликаних лейкоцитами.
При оцінці клінічної картини TRALI принциповим моментом є проведення диференційного діагнозу між синдромом TRALI і кардіогенним набряком легень, особливо у літніх пацієнтів. На відміну від кардіогенного набряку легень, у хворих з TRALI, як правило, виявляється гіповолемія внаслідок значної втрати циркулюючої плазми через пошкоджені капіляри. В аспіраті з трахеобронхіального дерева, як і при ГРДС, через неспроможність ендотелію легеневих судин виявляється високий вміст білка, близький до його вмісту в сироватці, що переконливо свідчить про екстракардіальні причини розвитку ГДН.
Найкращим методом терапії даного синдрому є своєчасна респіраторна підтримка. При отриманні належної респіраторної підтримки у 80% пацієнтів з TRALI-синдромом протягом 48-96 годин спостерігається поліпшення симптоматики після первинного ушкодження і відновлюється стан легень. Для лікування легкої форми TRALI, як правило, достатнім є використання кисневої терапії та симптоматичного лікування. У більш важких випадках доцільно застосовувати неінвазивні допоміжні режими вентиляції легень з постійним позитивним тиском та інспіраційною підтримкою за допомогою тиску.
Ефективність імунологічної терапії кортикостероїдами не доведена і, отже, не рекомендується. Те ж стосується і діуретиків. Справа в тому, що невід'ємною частиною синдрому TRALI є гіповолемія, тому призначення сечогінних засобів, як це робиться при кардіогенному набряку легень, ПРОТИПОКАЗАНО.
Вибірково впливати на ті чи інші ланки патогенезу, що індукують TRALI, на даний момент є неможливим, тому терапія залишається переважно симптоматичною.

#гемотрансфузія

414 viewsSerhij Yaklich, 17:08

Анестезіологи Вінниччини

Препараты крови и ее компонентов.pdf

589.8 KB

#Гемотрансфузія
--
Reading books with ReadEra
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.readera&hl=en

350 viewsSerhij Yaklich, edited 16:40

Анестезіологи Вінниччини

300 viewsНаталия Титаренко, 16:10

Анестезіологи Вінниччини

#гемотрансфузія
#кровотеча

🩸Що подивитись / почитати з приводу переливання крові:

1. Відповідні модулі курсу СМС
2. Перекладений курс від THOR
3. CPG з переливання цільної крові
4. Відео Енді Фішера: забір та переливання свіжої цільної крові.

Переклади цих матеріалів українською існують завдяки роботі команд tccc org ua, ГО Реформація, AUMF та
Всеукраїнської ради реанімації.

760 viewsНаталия Титаренко, edited 18:32

About

Blog

Apps

Platform