#GUIDELINES
#анестезія
#антикоагулянти
В 2022 році Європейська асоціація анестезіології та ІТ і Європейське товариство реґіонарної анестезії (ESAIC/ESRA) оновили гайдлайн з питання відміни антитромботичних препаратів до операції/реґіонарної анестезії. https://www.esaic.org/uploads/2022/01/regional_anaesthesia_in_patients_on_antithrom.pdf
На прозірках нижче терміни відміни препаратів, які найчастіше використовуються⬇️

Щодо акушерства: залишаються складними для надання акушерсько-анестезіологічної допомоги вагітні, що отримують терапевтичні дози антикоагулянтів. Залишати їх на 24 години без антикоагулянту іноді дуже критично. Деякі гайдлайни пропонують оминути цю проблему за допомогою індукції пологів, що дозволить достроково, вчасно припинити введення терапевтичної дози НМГ. Цікава з цього приводу стаття Legardeur et al. (2022) , в якій автори пропонують низку аргументів на користь можливості зменшення цієї затримки до 12 годин для терапевтичної дози, що вводиться двічі на день.
https://www.ajog.org/article/S0002-9378(22)00829-8/fulltext

#анестезія #травматологія #ПереломСтегна Загальна чи спінальна анестезія при переломі стегна? Коротка відповідь на тривалій перспективі.

Одне з знакових досліджень з цієї теми було опубліковано аж у 2021 році. І назвалися воно REGAIN (запам'ятай, знадобиться у суперечках із травматологами)
До цієї роботи існувала стійка думка, що спінальна анестезія менше шкодить пацієнту при травматологічних втручаннях за рахунок меншого впливу на фізіологію організму (ліків менше, вентиляції не потрібно тощо)
Ця стійка думка фігурувала і в рекомендаціях.

Автори REGAIN (багатоцентрове рандомізоване проспективне дослідження на секунду) зробили наступний висновок

ВИСНОВОК
Спінальна анестезія при операції з приводу перелому стегна у людей похилого віку не була краще загальної анестезії щодо виживання та відновлення здатності пересуватися через 60 днів. Частота післяопераційного делірію була однаковою при обох типах анестезії.
Інші вторинні результати також були схожими у двох групах лікування: ГНН, смерть за час госпіталізації, госпіталізація у ВАІТ тощо. (Ускладнення виявилися статистично не помітними при порівнянні)

Виходить, що вибір на користь одного чи іншого методу потрібно робити не просто ґрунтуючись на факті, що загальна анестезія має більший вплив на організм, а спІнальна менше. А ґрунтуючись на інших змінних: досвід лікаря та пацієнта, наявність чи відсутність інструментарію, технологія загальної анестезії, селекція пацієнтів щодо інших змінних тощо.

Одним із наріжних каменів тоді був той факт, що ми не бачимо віддалених наслідків, тому не можна робити поспішні висновки. І це дуже слушне зауваження. І ось у 2024 році є і віддалені наслідки

ВИСНОВОК однак не змінився

Виживання протягом першого року після анестезії та операції була однаковою. Загальне відновлення було однаковим. Інші результати були однакові

Посилання на статтю 2024

#Діти #Педіатрія #Новонароджені #Анестезія #Опіки #Стеноз_пілоруса #Кардіогений_шок #Правець

Анестезія. UpToDate 2023 (англ)

Вийшов 38 номер «Update in Anaesthesia» (англійська мова) , який присвячений безпеці пацієнтів в анестезіології:

https://resources.wfsahq.org/uia/volume-38-safety-special-edition/

Це визначне видання, є обов’язковим до прочитання для професіоналів, які прагнуть поліпшити безпеку проведення анестезій.

Особливо цікавим буде розділ

«Anaesthesia Safety in War Zones»
«Безпека анестезії в зонах бойових дій»

Анотація

Зараз багато країн (і населення) у всьому світі перебувають у ситуаціях збройних конфліктів. Проведення анестезії в таких ситуаціях є важким, складним і може бути обмеженим з точки зору ліків, обладнання та засобів.

#Безпека #Анестезія

#Анестезія #Ризики