Нередко пациенты, особенно пожилые, боятся операционного наркоза, потому что он «снижает когницию». Бывает такое состояние - пост-операционный делирий.
У самых пожилых пациентов (80+) при операциях на сердце и при замене тазобедренного сустава он встречается в 30 процентах случаев, плюс-минус погрешности.
Так вот - оказалось, что этот делирий имеет отношение не к самому наркозу (не к веществу, и не к «отключению сознания»), а к объему операции и степени повреждения тканей. В основе феномена пост-операционного делирия лежит воспаление.
Отсюда и методы предотвращения этого состояния - это адекватный контроль боли и воспаления. А также, оказалось, крайне важна так называемая «ре-ориентация». Чтобы больному сразу вернули очки и слуховой аппарат, часто подходили, или просто с ним сидели и говорили, и лучше родственники.
Политика «закрытых дверей» в больнице плоха еще и поэтому. Да, нужен инфекционный контроль. Нужен. Но нужно и чтобы люди уходили из госпиталя на с поехавшей соображалкой.
После пост-оп делирия восстанавливаются не все. А те кто «восстановились» встают на ускоренную беговую дорожку в объятия старика Альцгеймера. Это доказано.
https://tinyurl.com/76atkezp
У самых пожилых пациентов (80+) при операциях на сердце и при замене тазобедренного сустава он встречается в 30 процентах случаев, плюс-минус погрешности.
Так вот - оказалось, что этот делирий имеет отношение не к самому наркозу (не к веществу, и не к «отключению сознания»), а к объему операции и степени повреждения тканей. В основе феномена пост-операционного делирия лежит воспаление.
Отсюда и методы предотвращения этого состояния - это адекватный контроль боли и воспаления. А также, оказалось, крайне важна так называемая «ре-ориентация». Чтобы больному сразу вернули очки и слуховой аппарат, часто подходили, или просто с ним сидели и говорили, и лучше родственники.
Политика «закрытых дверей» в больнице плоха еще и поэтому. Да, нужен инфекционный контроль. Нужен. Но нужно и чтобы люди уходили из госпиталя на с поехавшей соображалкой.
После пост-оп делирия восстанавливаются не все. А те кто «восстановились» встают на ускоренную беговую дорожку в объятия старика Альцгеймера. Это доказано.
https://tinyurl.com/76atkezp
PubMed
Systemic inflammation, neuroinflammation and perioperative neurocognitive disorders - PubMed
Perioperative neurocognitive disorder (PND) is a common disorder following anesthesia and surgery, especially in the elderly. The complex cellular and molecular processes are involved in PND, but the underlying pathogenesis of which remains inconclusive due…
Ученые из штата Юта в США сделали тест по крови, отличающий больных с уже начавшимися нейродегенеративными процессами от (пока) здоровых.
Тест работает путем обнаружения в крови внеклеточной ДНК с паттернами метилирования, соответствующими нейронам.
В норме нейроны гибнут редко, и в крови нейронной ДНК мало. А вот при снижении когниции начинается «нейронопад».
Выборка у ученых маленькая - 50 образцов, но метод сработал на 100 процентов, и это вдохновляет.
В пресс-релизе пообещали что в 2025 тест уже будет на рынке. Наивные ученые.
Ржунимагу.
Так быстро у старушки FDA только кошки родятся. Что само по себе прекрасно, но никак не помогает в борьбе с Альцгеймером.
UPD: старушка FDA нас читает и отвечает, что 1) кошечек любит; 2) ученые смогут в сроки уложиться, если тест в формате LDT (то есть его будут делать в одной отдельно взятой лаборатории).
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2023.1272960/full
Тест работает путем обнаружения в крови внеклеточной ДНК с паттернами метилирования, соответствующими нейронам.
В норме нейроны гибнут редко, и в крови нейронной ДНК мало. А вот при снижении когниции начинается «нейронопад».
Выборка у ученых маленькая - 50 образцов, но метод сработал на 100 процентов, и это вдохновляет.
В пресс-релизе пообещали что в 2025 тест уже будет на рынке. Наивные ученые.
Ржунимагу.
Так быстро у старушки FDA только кошки родятся. Что само по себе прекрасно, но никак не помогает в борьбе с Альцгеймером.
UPD: старушка FDA нас читает и отвечает, что 1) кошечек любит; 2) ученые смогут в сроки уложиться, если тест в формате LDT (то есть его будут делать в одной отдельно взятой лаборатории).
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2023.1272960/full
Frontiers
Frontiers | Detection of neuron-derived cfDNA in blood plasma: a new diagnostic approach for neurodegenerative conditions
<p>Neurodegenerative diseases, such as Alzheimer’s disease (AD), pose significant challenges in early diagnosis, leading to irreversible brain damage and cog...
Кто чего боится, то с тем и случится. Чат Гопоты научился писать не только научные статьи, но и составлять датасеты, эмулирующие клинические испытания «под задачу». Чтоб результат был, как дышло — куда повернешь туда и вышло!
Придумали этот Аццкий Механизм ученые, просто чтобы потестить. Взяли ChatGPT-4 и прикрутили к нему статистический модуль🤓
Получившееся чудовище с легкостью справилось с заданием ученых-энтузиастов — создать правдоподобное описание данных от виртуальных пациентов, подвергшихся той или иной операции по поводу кератоконуса — вместе с набором анализов и физических измерений параметров их роговицы.
Причем такой датасет, чтобы Операция 1 оказалась более успешной, чем Операция 2. А в дополнение к нему другой набор данных — где все наоборот, и Операция 2 помогла больным лучше. В реальности же обе операции помогают больным в одинаковой степени, и это доказано😜
Ученые просто поигрались и показали, что привычную нам реальность клинических испытаний можно заменить на виртуальную, и сэкономить кучу денег💰
А потому намечается новое будущее:
Чтобы убедиться, что компания представила реальные, а не сгенерированные данные, старушке FDA придется потребовать участия в каждом испытании каких-нибудь «живых независимых наблюдателей» или, наоборот, программ второго уровня, централизованно надзирающих над испытаниями.
А потому нынешняя средняя стоимость испытаний одного нового лекарственного препарата в $3-4 млрд поднимется еще на 1-2 ступенечки.
К счастью, наборы данных, созданных Аццкой Программулиной, пока распознаваемы экспертами как «подозрительные». Чат Гопоты напутал с полами, иногда неверно приписывая женские имена мужчинам и т. д. Но это мелочи. Первый блин комом. «Подкрутить» пару параметров не представляется затруднительным.
Анча задумалась — у кого софт будет круче, у БигФармы или у Старушки FDA, которая хоть и бодрая, но не всесильная? А вы как думаете?🤔
#ИИ #AI #искусственныйинтеллект #chatgpt https://tinyurl.com/56n3az2w
Придумали этот Аццкий Механизм ученые, просто чтобы потестить. Взяли ChatGPT-4 и прикрутили к нему статистический модуль🤓
Получившееся чудовище с легкостью справилось с заданием ученых-энтузиастов — создать правдоподобное описание данных от виртуальных пациентов, подвергшихся той или иной операции по поводу кератоконуса — вместе с набором анализов и физических измерений параметров их роговицы.
Причем такой датасет, чтобы Операция 1 оказалась более успешной, чем Операция 2. А в дополнение к нему другой набор данных — где все наоборот, и Операция 2 помогла больным лучше. В реальности же обе операции помогают больным в одинаковой степени, и это доказано😜
Ученые просто поигрались и показали, что привычную нам реальность клинических испытаний можно заменить на виртуальную, и сэкономить кучу денег💰
А потому намечается новое будущее:
Чтобы убедиться, что компания представила реальные, а не сгенерированные данные, старушке FDA придется потребовать участия в каждом испытании каких-нибудь «живых независимых наблюдателей» или, наоборот, программ второго уровня, централизованно надзирающих над испытаниями.
А потому нынешняя средняя стоимость испытаний одного нового лекарственного препарата в $3-4 млрд поднимется еще на 1-2 ступенечки.
К счастью, наборы данных, созданных Аццкой Программулиной, пока распознаваемы экспертами как «подозрительные». Чат Гопоты напутал с полами, иногда неверно приписывая женские имена мужчинам и т. д. Но это мелочи. Первый блин комом. «Подкрутить» пару параметров не представляется затруднительным.
Анча задумалась — у кого софт будет круче, у БигФармы или у Старушки FDA, которая хоть и бодрая, но не всесильная? А вы как думаете?🤔
#ИИ #AI #искусственныйинтеллект #chatgpt https://tinyurl.com/56n3az2w
Торипалимаб - новое китайское лекарство, в конце октября получившее одобрение в США. Будет называться LOQTORZI.
Это - иммунотерапия рака, примерно того же класса, что и пембролизумаб (Кейтруда). Но покруче.
Пока одобрено для рака носо-ротоглотки, либо как самостоятельный препарат (при метастатической болезни), либо в сочетании с химиотерапией (на более ранних стадиях).
Ждём также одобрения для меланомы - в Китае для этого препарат успешно применяют.
Говорят, что средство в США будет стоить в 31 раз дороже, чем в Китае, что вполне может быть. Именно это написано в документах, поданных регуляторам рынка.
Однако, дело тут не в FDA, она не имеет к ценам никакого отношения.
Цена определяется компанией, регуляторами (цен) и, возможно, другими игроками (например, компаниями которые продают продукты-конкуренты).
Кстати, новость-то отличная! Эта в 31 раз более высокая цена все равно на 20 процентов меньше, чем у конкурентов.
Это - иммунотерапия рака, примерно того же класса, что и пембролизумаб (Кейтруда). Но покруче.
Пока одобрено для рака носо-ротоглотки, либо как самостоятельный препарат (при метастатической болезни), либо в сочетании с химиотерапией (на более ранних стадиях).
Ждём также одобрения для меланомы - в Китае для этого препарат успешно применяют.
Говорят, что средство в США будет стоить в 31 раз дороже, чем в Китае, что вполне может быть. Именно это написано в документах, поданных регуляторам рынка.
Однако, дело тут не в FDA, она не имеет к ценам никакого отношения.
Цена определяется компанией, регуляторами (цен) и, возможно, другими игроками (например, компаниями которые продают продукты-конкуренты).
Кстати, новость-то отличная! Эта в 31 раз более высокая цена все равно на 20 процентов меньше, чем у конкурентов.
Тут финны на святое покусилися.
Говорят «анжумання» не поможет сохранить здоровье.
Желание погреть за счет собственной энергии Вселенную - это признак «лишнего» здоровья, а не предпосылка для него.
https://tinyurl.com/tb664ta7
Говорят «анжумання» не поможет сохранить здоровье.
Желание погреть за счет собственной энергии Вселенную - это признак «лишнего» здоровья, а не предпосылка для него.
https://tinyurl.com/tb664ta7
PubMed Central (PMC)
The associations of long-term physical activity in adulthood with later biological ageing and all-cause mortality – a prospective…
The association between leisure-time physical activity (LTPA) and a lower risk of mortality is susceptible to bias from multiple sources. We investigated the potential of biological ageing to mediate the association between long-term LTPA and mortality ...
В Японии массовый замор рыбы произошел и северное побережье «завалило» дохлятиной. Многие каналы сразу написали, что это, наверное, из-за спуска Фукусимской воды.
Сразу скажу, что причин не знаю. Но рыба к радиации довольно устойчива, да и всякие креветки 🦐 тоже. Так что вряд ли.
Интересно, однако, что такая же фигня в Японии была на прошлый Новый год, и в сентября 2023. А теперь вот снова.
А до этого было лет пять назад.
Интересно, что зимний «замор» января 2023 года объяснили резким локальным снижением температуры воды по поверхности океана с 7 до 3 градусов Цельсия. Сентябрьский, понятно, так не объяснишь.
Посмотрим, что на этот раз скажут эксперты
Сразу скажу, что причин не знаю. Но рыба к радиации довольно устойчива, да и всякие креветки 🦐 тоже. Так что вряд ли.
Интересно, однако, что такая же фигня в Японии была на прошлый Новый год, и в сентября 2023. А теперь вот снова.
А до этого было лет пять назад.
Интересно, что зимний «замор» января 2023 года объяснили резким локальным снижением температуры воды по поверхности океана с 7 до 3 градусов Цельсия. Сентябрьский, понятно, так не объяснишь.
Посмотрим, что на этот раз скажут эксперты
Налетай, ребята — кофеек подвезли☕ И чаек тоже подвезли. И даже #RedBull.
Оказалось, тем, кто генетически предрасположен к болезни Паркинсона из-за мутаций киназы LRKK2, #кофеин отлично заходит в плане превенции. Причем именно кофеин, все равно как, хоть в таблетках🍫
#Мутации эти наиболее часто встречаются при болезни Паркинсона у азиатов, евреев ашкенази и арабов-берберов. Про азиатов не знаю, а вот и #арабы, и #евреи кофеином профилактируются регулярно.
Ведь даже если мутация есть, болеют не все. Из тех, кто имеет мутацию, заболевают лишь 25-30%, а остальные как-то ускользают. Оказалось, многим из них помогает как раз кофеин❕
Китайские ученые проанализировали жизненные обстоятельства 4488 субъектов (1790 с БП и 2698 контрольных). Носители варианта риска в гене LRRK2, не употреблявшие кофеин, имели повышенные шансы на БП — в зависимости от конкретной мутации аж в 4-8 раз. Это по сравнению с накофеиненными лицами со стандартным генотипом.
Если сравнивать риски внутри когорты с мутациями — тут защитный эффект кофеина тоже был, но поменьше, разика в полтора.
Считается, что кофеин — нейропротектор. Он блокирует аденозиновые рецепторы А2А, а это снижает нейровоспаление за счет уменьшения высвобождения глютамата.
Конечно, кофеин нас с утра пробуждает, Но вот подверженным болезни Паркинсона дофамин-эргическим нейронам он передает совсем другой сигнал: «Спокойствие, только спокойствие», — прямо как в меру упитанный Карлсон.
«Наверное, с утра и плюшки нейронам зайдут», — подумала Анча🙃
#болезньПаркинсона #кофемания #Карлсон https://tinyurl.com/yz8d2s54
Оказалось, тем, кто генетически предрасположен к болезни Паркинсона из-за мутаций киназы LRKK2, #кофеин отлично заходит в плане превенции. Причем именно кофеин, все равно как, хоть в таблетках🍫
#Мутации эти наиболее часто встречаются при болезни Паркинсона у азиатов, евреев ашкенази и арабов-берберов. Про азиатов не знаю, а вот и #арабы, и #евреи кофеином профилактируются регулярно.
Ведь даже если мутация есть, болеют не все. Из тех, кто имеет мутацию, заболевают лишь 25-30%, а остальные как-то ускользают. Оказалось, многим из них помогает как раз кофеин❕
Китайские ученые проанализировали жизненные обстоятельства 4488 субъектов (1790 с БП и 2698 контрольных). Носители варианта риска в гене LRRK2, не употреблявшие кофеин, имели повышенные шансы на БП — в зависимости от конкретной мутации аж в 4-8 раз. Это по сравнению с накофеиненными лицами со стандартным генотипом.
Если сравнивать риски внутри когорты с мутациями — тут защитный эффект кофеина тоже был, но поменьше, разика в полтора.
Считается, что кофеин — нейропротектор. Он блокирует аденозиновые рецепторы А2А, а это снижает нейровоспаление за счет уменьшения высвобождения глютамата.
Конечно, кофеин нас с утра пробуждает, Но вот подверженным болезни Паркинсона дофамин-эргическим нейронам он передает совсем другой сигнал: «Спокойствие, только спокойствие», — прямо как в меру упитанный Карлсон.
«Наверное, с утра и плюшки нейронам зайдут», — подумала Анча🙃
#болезньПаркинсона #кофемания #Карлсон https://tinyurl.com/yz8d2s54
Старушка FDA одобрила целых два способа «исправления» дефекта у пациентов с генетическим заболеванием - серповидно-клеточной анемией.
Интересно, что ни одно из средств не работает собственно с «дефектом», а именно с мутацией, приводящей к искривлению красных кровяных клеток, что особенно часто происходит при стрессе, например, при обезвоживании и физических нагрузках.
Одно из средств, на основе CRISPR/Cas, называется Casgevy. С помощью него клетки-предшественники эритроцитов «редактируются» с целью увеличения экспрессии фетального гемоглобина, который разбавляет мутированный «взрослый» гемоглобин и препятствует искривлению клеток.
Второе - это настоящая генотерапия (привнесение нового гена) с помощью лентивирусного вектора (Lyfgenia). Тут тоже в клетках появляется дополнительный «разбавляющий» белок, но не естественный (фетальный), а искусственный, созданный инженерным способом, но для той же цели - уменьшение портящего клетки эффекта от мутированного гемоглобина.
Интересно, что ни одно из средств не работает собственно с «дефектом», а именно с мутацией, приводящей к искривлению красных кровяных клеток, что особенно часто происходит при стрессе, например, при обезвоживании и физических нагрузках.
Одно из средств, на основе CRISPR/Cas, называется Casgevy. С помощью него клетки-предшественники эритроцитов «редактируются» с целью увеличения экспрессии фетального гемоглобина, который разбавляет мутированный «взрослый» гемоглобин и препятствует искривлению клеток.
Второе - это настоящая генотерапия (привнесение нового гена) с помощью лентивирусного вектора (Lyfgenia). Тут тоже в клетках появляется дополнительный «разбавляющий» белок, но не естественный (фетальный), а искусственный, созданный инженерным способом, но для той же цели - уменьшение портящего клетки эффекта от мутированного гемоглобина.
CDC (центр по контролю за заболеваемостью в Атланте) поразил всех своей оценкой частоты встречаемости Синдрома Хронической Усталости (СХУ).
По мнению этого авторитетного источника, под критерии заболевания в США подпадают 3.3 миллиона человек.
Это 1 процент населения, включая младенцев.
Напомню, что диагноз СХУ долгое время «заметали под коврик», - говорили, что это «вам кажется».
Причины СХУ не то чтобы очень ясны и понятны, но запускается он вирусными заболеваниями, на которые, похоже, слишком сильно реагирует иммунная система.
Знакомо нам уже 40 лет, некоторые ученые и врачи погубили карьеру, пытаясь в СХУ разобраться. Ничего не напоминает?
Кто не в курсе про CDC - это куда во всех фильмах про зомби отправляются главные герои, чтобы «найти правду и вакцину».
По мнению этого авторитетного источника, под критерии заболевания в США подпадают 3.3 миллиона человек.
Это 1 процент населения, включая младенцев.
Напомню, что диагноз СХУ долгое время «заметали под коврик», - говорили, что это «вам кажется».
Причины СХУ не то чтобы очень ясны и понятны, но запускается он вирусными заболеваниями, на которые, похоже, слишком сильно реагирует иммунная система.
Знакомо нам уже 40 лет, некоторые ученые и врачи погубили карьеру, пытаясь в СХУ разобраться. Ничего не напоминает?
Кто не в курсе про CDC - это куда во всех фильмах про зомби отправляются главные герои, чтобы «найти правду и вакцину».
А вот кому про красоту лица - тут Анча рассказывает почему у азиаток лица не стареют (спойлер: конечно, стареют, просто по другому)
#красота #старение #молодость
#красота #старение #молодость
Испытания вакцины от вируса ВИЧ, которые шли в Уганде - провалились. Набор пациентов прекращен за очевидной неэффективностью.
Участникам вводили либо:
- схему, сочетающую ДНК-вакцину с белковой вакциной (AIDSVAX),
- схему, сочетающую ДНК и белковую вакцину (CN54gp140) плюс вакцина от МОспы (оспы обезьян)/ натуральной оспы - то есть живая осповакцина,
- либо плацебо (физраствор). Участники получили по четыре инъекции в каждой схеме или плацебо.
Обратите внимание, что обе схемы были комбинированные. Это - наиболее «сильный» подход, из всех традиционных подходов. Во второй схеме, например, осповакцина служит адъювантом.
Испытание называли «попыткой последней надежды». Остались только лекарственная профилактика, ну и надо искать новые подходы, конечно.
Участникам вводили либо:
- схему, сочетающую ДНК-вакцину с белковой вакциной (AIDSVAX),
- схему, сочетающую ДНК и белковую вакцину (CN54gp140) плюс вакцина от МОспы (оспы обезьян)/ натуральной оспы - то есть живая осповакцина,
- либо плацебо (физраствор). Участники получили по четыре инъекции в каждой схеме или плацебо.
Обратите внимание, что обе схемы были комбинированные. Это - наиболее «сильный» подход, из всех традиционных подходов. Во второй схеме, например, осповакцина служит адъювантом.
Испытание называли «попыткой последней надежды». Остались только лекарственная профилактика, ну и надо искать новые подходы, конечно.