يلا شباب

على ذكر الـ meningitis
اطلعوا على هذا الجدول

Great table about how to choose the antibiotic in meningitis

طبعاً الشي الي جاي اشتغل عليه و الي اريد اوصله
هو كتاب شامل للباطنية كاملة بطريقة براكتكل و approach.

جاي اكتب بالموضوع، ارجع اقراه مرة ثانية، اصحح الدفكت الي كان موجود، حتى يكون كتاب ان شاء الله خالي من كل دفكت، و يكون مرجع حقيقي للباطنية و فروعها، او على الأقل يكون الكتاب الأولي لكل شخص مهتم بالباطنية (او احد برانچاتها).
أنا متفائل بهذا الكتاب، و يا رب اكمله مثل ما اني احب و انتم تتمنون.


*طبعا الواجهة اولية جدا، فقط حتى اصورها.
** متى يكمل الكتاب؟
علمها عند الله

احد الكيسات الحلوة الي شفتها اليوم

23 yr old female
-ve past hx apart from recurrent E.R admission for RIF pain which responded well to analgesia Rx.

ف اجت اليوم بـ
severe RIF pain
typical for acute appendicitis AA

Abd US: non conclusive apart from mesenteric LAP

فهي كانت بطوارىء الجراحة، و كان الخفر احد الاصدقاء..
فگلي احمد متجي تشوفها اذا اكو ddx، لان هو ممقتنع AA.

الهستري لا يعدوا ما قلته
بس لكيت عدها هواي تقارير جايه بيهن كل 3 اسابيع تقريبا لنفس الشكوى

pale, in pain, tender RIF, normal MC, normal Temp, recurrent attacks

خليت ببالي ddx الي هن

Meckle's diverticulitis
mesenteric panniculitis
flrare up of IBD
Familial Medeteriarian Fever FMF

گال و ال next؟؟
stool for calprotectin

و النتيجة 1352!! (ال نورمل اقل 40)

گال و ال next؟؟

For Medical Ward Admission

لكن للأسف، الاهل ما كملوا

و باچر-بأذنه تعالى- ايضا احجيلكم ع كيس
Very interesting

be simple and humble

مهما تشوف نفسك وصلت من مكانة علمية، اكو ناس أعلم منك..

مهما تشوف حالك تعبان على نفسك، اكو ناس تعبانه اكثر

اذا سهران ساعات، اكو ناس سهرانه أيام..

فمو تصير عندك معلومة او اثنين، تظل متتحاچة..
و مو مكانك اعلى من زميلك، ترفع راسك عليه

نفس الي انطاك هاي الأمكانية، قادر على أن يسحبها منك وقت ما يشاء.

رَبِّ أَوْزِعْنِي أَنْ أَشْكُرَ نِعْمَتَكَ الَّتِي أَنْعَمْتَ عَلَيَّ وَعَلَىٰ وَالِدَيَّ وَأَنْ أَعْمَلَ صَالِحًا تَرْضَاهُ وَأَدْخِلْنِي بِرَحْمَتِكَ فِي عِبَادِكَ الصَّالِحِينَ

43 yr old M
-ve past hx
heavy smoker
hx of upper back pain
و مراجع واحد بالقرية ساحگ ظهره
و اجه بعدها ب
dyspnea

EXG: sinus tachy

كيس انترستنك و لطيف

شنو رأيكم بالأشعة

راح نسوي بث 10 دقايق
نتناقش وونستفاد منه

الكيس هو

old pt with hx of
IHD, HF
CKD
compensated liver cirrhosis dye to fatty liver
DM, HTN

اجه ب
diffuse abd pain
for 7 days
progressively increasing
no localization
associated with nauses and 2 bouts of vomiting

decrease bowel motion, but no abd distention

admitted three times !!
تخيل
ثلاث مرات داخل مستشفى خلال هاي ال 7 ايام.. مرتين طوارىء و مرة ردهة، و طالع ع مسؤوليته

ال basic inx
CBC, LFT, RFT, s electrolytes, CRP ABG

ما بيها شي غير ال chronic dis الي عنده
التخطيط

diffuse ST depression + two atrial ectopic

المهم هو جاي حتى يسوي
CT abd with IV contrast
و جاي ياخذ فلود قبل االكونتراست و هاي السوالف

رجعت بالهستري ماكو شي جديد
ف گلت اشوف ادويته...اكيد هيج بيشنت polypharmacy

شفت عنده digoxin...
فسألته اذا نظره خلال هالفترة تغير
گال اصلا دكتور حاجز موعد يم طبيب عيون !!!
امس و اليوم اشوف الدنيا صفراء (للأمانة هو حجاها الي بدون ما اسألة شنو مشكلة العيون)

جاي تتخيل الكيس شلون أنحل..

ف الحمد لله اقتنع انه يسوي
digoxin trough level
و كانت النتيجة 3.61 (النورمل اقل 2)


it was a case of CHRONIC digoxin toxicity

دكاترتنا الأعزاء
اخواني
زملائي

ماكو فائدة و ماكو مفخرة، من أنت تعرف (ع سبيل المثال) ال
opercular syndrome

و ما تعرف (ع سبيل المثال) الـ
mx of foreign body inhalation

ممكن يجي طبيب ثاني، فقط حافظ الكمن و الـ emergency...و انت مضيع نفسك بالكمن ووال rare...
صدگني الأول راح يكون سبب بأنقاذ حياة هواي ناس
و انت راح تكون سبب بفقدان حياة هواي الناس


ف انصحكم (و اعيدها مليون مرة)، اهتم بال commom و ال emergency (كطبيب مقيم بالطوارىء، بغض النظر عن موقعك المهني)

محد يعاتبك لأن انت ما مشخص كيس
acute porphyria

بس الكل اله حق يحاسبك من انت ما تعرف تشخص كيس
massive pulm embolism

السلام عليكم دكاترة

دفعة 2024 راح يكون الهم خصم 30%، و يتدللون، و اتمنالهم كل التوفيق بمسيرتهم.

كورس الباطنية يصير 100 بدل 150
و كورس الاطفال يصير 50 بدل 75

تفاصيل الكورسات و محتوياتهم تلكوهم بالرسائل المثبتة
أهمية الكورس و معلوماته تكدرون تستفسرون من الي مشتركين قبلكم.

للأشتراك او الأستفسار، مراسلتي ع حسابي الشخصي
@AhmedAbdSam

The Trap
الفخ
من تكتب كالسيوم IV لمريض معين، فرضاً كـ
anti hyperkalemia

و انت كل ظنك و بالك هو
calcium gluconate
و اذا به المريض يجيبلك
calcium chloride

ممكن تتصورهم اثنينهم نفس الشي، و هذا الفخ

each 1 amp of calcium chloride = 3 ampoules of calcium gluconate

و الكالسيوم كلورايد لا تنطيه direct IV
لأن كلش وارد يسبب
tissue necrosis

bilateral difffuse ground glass opacities GGO
in a patient with ESRD
presented with cough for last 4 months

no signs of fluid overload

this is a case of pulmonary calcinosis (calcium-phosphate deposition)

و هذا ال deposition ممكن يصير ب اي مكان حتى ال vessels
و غالبا يكون بسبب ال
tertiary hyperparathyroidism
or
over replacement of calcium and vitamin D

الحجيه
Newly diagnosed HF, LBBB with QRS duration 157 ms
Impaired renal function, need further assessment
Last HbA1 was 9% which was 2 years ago

مراجعة، صارفيلها فيتامين D و كالسيوم

حجية: هذا العلاج توقفيه، و راح نبدي بهذا العلاج

الحجية: لا دكتور ليش، هذا العلاج كلش تحسنت عليه و فادني خير من الله.

تمام حجية: جا ليش اجيتي اذا متحسنة عليه

و الله دكتور حتى تجيكوني اكثر

استمري ع علاجج حجيه و ان شاء الله تتحسنين اكثر عليه.

اكيد كل واحد بيكم مصادفته هيج ردات فعل تنرفز جدا
بحيث البيشنت عنده الف مشكلة ، و ياخذ شي مو يم الوضع، و مباشرة يعترض ع قرارك حتى قبل ميگلك اشرحلي حالتي.

look to the progression of AV block from 2:1 type to nodal complete heart block.

الحمد لله
هيج كلام (ما عدا الأخير طبعا ههه) يفرحني و يشجعني كلش هواي.

سواء الكتاب او القناة، انا اشوفهم مفيدات لأي شخص يداوم طوارىء
+
بوجود اشخاص مثلكم ميحتاج اسوي دعاية ❤️❤️

Use of high sensitivity cardiac troponin hs-cTn for triaging patient with suspected ACS

ببساطة،تقيس ال hs-cT بوقت الادمشن و بعد ساعة
اذا كان low في القرآتين، فهذا rule out (اذا كان low فقط في القرآة الاولى، ننتظر القرآة الثانية).

اذا كان high بأحد القرآتين، فهذا rule-in ACS، و لازم CCU ادمشن

اذا كان خارج النقطتين اعلاه، فهذا observe و يبدي يفصلك:

All observe group: sent for hs-cTn at 3rd hr + echo
Any abnormality, admit for CCU.
If normal, and ACS still suspected:
👉 and has high clinical suspicion (based upon clinical picture and ECG): for invasive coronary angio ICA
👉 if non-high clinical suspicion: for CTCA