#Атопический_дерматит Атопический дерматит — это не только про зуд. Это про ЗУД в 3 часа ночи, когда хочется снять кожу наждачкой.
Это про взгляд в метро, когда ты прячешь кисти рук с трещинами в рукава толстовки, хотя на улице +25.
Это про «добрых» прохожих: "Девушка, а вы к врачу ходили?"
«Доктор, на меня смотрят».
О чём мы молчим в кабинете, или скрытая цена атопического дерматита.
Сегодня хочу поговорить о теме, которая редко становится главной на приёме, но занимает 90% мыслей пациента после выхода из кабинета. Обычно я рассказываю о филаггрине, липидном барьере и новых молекулах таргетной терапии. Но сейчас давайте обсудим то, что не видно глазом.
Любой хронический дерматоз, и атопический дерматит (АтД) в особенности, — это не только про зуд и бессонные ночи.
Это про социальную дезадаптацию, тревогу, депрессию и глубокое чувство стыда, неловкости за собственное тело.
Многие считают: «Подумаешь, красные пятна, не смертельно». Но исследования рисуют совсем другую картину:
Низкое качество жизни даже в ремиссии: Даже когда кожа чистая, психологический груз остаётся. У детей с АтД показатели качества жизни остаются низкими из-за постоянного ожидания рецидива и ограничений.
Высокий уровень тревожности и депрессии: У пациентов с АтД уровень депрессии может достигать 19%, а уровень тревожности ещё выше.
Стигматизация: 88% больных считают, что болезнь мешает личной жизни, а 83% — профессиональной деятельности.
Более того, 19% пациентов признаются, что чувствуют на себе взгляды «с отвращением». У детей с хроническими кожными болезнями только у 27% уровень стигматизации оценивается как низкий.
🤔 Почему это происходит?
Атопический дерматит - это и социальное заболевание в том числе.
Стресс → обострение: Тревога, конфликты на работе, экзамены — мощнейший триггер зуда.
Обострение → стресс: Появление высыпаний запускает новый виток тревоги. Пациент попадает в бесконечный порочный круг «зуд-расчёс-стресс-зуд».
Внутрисемейные отношения тоже играют огромную роль. Постоянное напряжение, гиперопека или, наоборот, раздражение со стороны близких («Ну хватит уже чесаться!») усугубляют течение болезни. Особенно это заметно у детей, где к переживаниям самого ребёнка добавляется тревога и чувство вины матери.
Есть ли у Вас или Ваших членов семьи атопический дерматит?
Какие чувства Вы испытываете?
Это про взгляд в метро, когда ты прячешь кисти рук с трещинами в рукава толстовки, хотя на улице +25.
Это про «добрых» прохожих: "Девушка, а вы к врачу ходили?"
«Доктор, на меня смотрят».
О чём мы молчим в кабинете, или скрытая цена атопического дерматита.
Сегодня хочу поговорить о теме, которая редко становится главной на приёме, но занимает 90% мыслей пациента после выхода из кабинета. Обычно я рассказываю о филаггрине, липидном барьере и новых молекулах таргетной терапии. Но сейчас давайте обсудим то, что не видно глазом.
Любой хронический дерматоз, и атопический дерматит (АтД) в особенности, — это не только про зуд и бессонные ночи.
Это про социальную дезадаптацию, тревогу, депрессию и глубокое чувство стыда, неловкости за собственное тело.
Многие считают: «Подумаешь, красные пятна, не смертельно». Но исследования рисуют совсем другую картину:
Низкое качество жизни даже в ремиссии: Даже когда кожа чистая, психологический груз остаётся. У детей с АтД показатели качества жизни остаются низкими из-за постоянного ожидания рецидива и ограничений.
Высокий уровень тревожности и депрессии: У пациентов с АтД уровень депрессии может достигать 19%, а уровень тревожности ещё выше.
Стигматизация: 88% больных считают, что болезнь мешает личной жизни, а 83% — профессиональной деятельности.
Более того, 19% пациентов признаются, что чувствуют на себе взгляды «с отвращением». У детей с хроническими кожными болезнями только у 27% уровень стигматизации оценивается как низкий.
🤔 Почему это происходит?
Атопический дерматит - это и социальное заболевание в том числе.
Стресс → обострение: Тревога, конфликты на работе, экзамены — мощнейший триггер зуда.
Обострение → стресс: Появление высыпаний запускает новый виток тревоги. Пациент попадает в бесконечный порочный круг «зуд-расчёс-стресс-зуд».
Внутрисемейные отношения тоже играют огромную роль. Постоянное напряжение, гиперопека или, наоборот, раздражение со стороны близких («Ну хватит уже чесаться!») усугубляют течение болезни. Особенно это заметно у детей, где к переживаниям самого ребёнка добавляется тревога и чувство вины матери.
Есть ли у Вас или Ваших членов семьи атопический дерматит?
Какие чувства Вы испытываете?
👍8
Надо ли вести дневник самочувствия аллергику?
Конечно - да!
Это очень хороший инструмент для оценки симптомов.
Что записывать в дневник ежедневно?
1. Симптомы. Желательно с оценкой выраженности
2. Количество пыльцы в этот день
3. Температура воздуха
4. Контакт с инфекционными больными. Даже потенциальный (посещали театр, например)
Это позволит правильно ориентироваться в симптомах Вашего заболевания и правильно скорректировать терапию.
Для тех, кто проводит АСИТ - это еще один замечательный инструмент для оценки улучшения качества жизни на фоне этой терапии.
А Вы ведёте такой дневник?
Конечно - да!
Это очень хороший инструмент для оценки симптомов.
Что записывать в дневник ежедневно?
1. Симптомы. Желательно с оценкой выраженности
2. Количество пыльцы в этот день
3. Температура воздуха
4. Контакт с инфекционными больными. Даже потенциальный (посещали театр, например)
Это позволит правильно ориентироваться в симптомах Вашего заболевания и правильно скорректировать терапию.
Для тех, кто проводит АСИТ - это еще один замечательный инструмент для оценки улучшения качества жизни на фоне этой терапии.
А Вы ведёте такой дневник?
❤1
Сегодня успела провести онлайн консультацию, послушать коллег и сделать доклад на внутренней врачебной конференции в "Клинике уха, горла и носа" https://lorlor.ru/ и пройтись по старым улочкам Москвы - бульвары, Покровка, Колпачный переулок, Хохловский переулок, Солянка, Варварка....
👍3
Forwarded from Команда УГН (Светлана Иким)
Коллеги, добрый день
Напоминаю: до 28 апреля осталось совсем немного
Приглашайте пациентов на наш Урок здоровья — будет полезно и взрослым, и детям!
Тема: «ЛОР + аллерголог = здоровье»
Время: 16:30 – 18:00
Ведущие: Булгакова М.Е. и Уличкин Р.С.
Уважаемые врачи, администраторы, медсёстры — вся команда УГН, подключайтесь!Приглашайте пациентов,друзей,родственников!
Мы снова готовим максимум пользы в понятном формате. Обещаем: профессионально,актуально и без скуки😌
📲 Для регистрации пациентам — наш бот:
🤖 Telegram: https://t.me/UGN_school_bot
📱 WhatsApp: https://watbot.ru/w/Ces6
До встречи на уроке! 👋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5
Почему уход за кожей — это 90% успеха при атопическом дерматите.
#Атопический_дерматит (АтД) это не «просто сыпь».
Это системное заболевание, в основе которого лежит генетическая поломка белка филаггрина.
Представьте себе кирпичную стену, в которой нет цемента: кожа такого человека не может удерживать влагу и не способна защититься от бактерий, аллергенов и пыли. Именно поэтому уход здесь — не вопрос красоты, а жизненная необходимость.
Что необходимо знать?
1⃣Восстановление «сломанного» барьера
При АтД кожа напоминает сито. Влага испаряется мгновенно, вызывая сухость и микротрещины, через которые внутрь проникают раздражители. Задача увлажняющих средств (эмолентов) — стать тем самым недостающим «цементом».
Почему это важно: Ежедневное нанесение эмолентов восстанавливает водно-липидную мантию, уменьшая потерю воды через кожу.
2⃣ Разрыв порочного круга «сухость — зуд — расчесы»
Зуд при АтД бывает невыносимым.
Расчесывая кожу, пациент повреждает её еще сильнее =>> это приводит к инфицированию и контакту с аллергенами. Это замкнутый круг.
Как уход решает проблему: Сухая кожа чешется сама по себе. Правильный эмолент снимает чувство стянутости. В отличие от воды, которая испаряется и сушит еще больше, современные средства с церамидами и маслами «запирают» влагу, успокаивая нервные окончания. Ритуал нанесения крема заменяет вредное расчесывание полезной привычкой давать коже успокоение.
3⃣ Профилактика воспаления кожи и экономия на лекарствах
Обострение АтД (воспаление, мокнутие, красные бляшки) почти всегда требует гормональных мазей.
Факт, доказанный исследованиями: Пациенты, использующие эмоленты в достаточном объеме (не менее 250–500 граммов в неделю для взрослого) постоянно, а не только во время сухости, сталкиваются с обострениями в 2–3 раза реже. Проактивный уход (нанесение крема на визуально здоровую кожу) позволяет «запечатать» болезнь в состоянии ремиссии и значительно снизить потребность в стероидах.
4⃣ Контроль над колонизацией бактерий и вирусов
Здоровая кожа имеет кислый pH-баланс (около 5.5), который убивает болезнетворные микроорганизмы. При АтД pH сдвигается в щелочную сторону, что создает идеальные условия для золотистого стафилококка.
Решение: Специализированная лечебная косметика (не обычное мыло!) восстанавливает физиологический уровень pH. Это не просто гигиена, это естественная дезинфекция без антисептиков, ослабляющая «армию» бактерий на поверхности кожи.
Главное правило, которое нужно запомнить
Лекарства снимают воспаление (тушат пожар), а правильный уход делает кожу здоровой.
Нельзя «помазать и забыть».
Это ежедневная дисциплина, которая возвращает пациенту контроль над собственной жизнью, позволяя спать по ночам, носить любимую одежду и не бояться прикосновений. В случае с атопическим дерматитом чистый, увлажненный кожный покров — это главный щит против болезни.
Завтра отвечу на вопрос - какой эмолент лучший.
Присылайте фото своих баночек в комментарии.👇
#Атопический_дерматит (АтД) это не «просто сыпь».
Это системное заболевание, в основе которого лежит генетическая поломка белка филаггрина.
Представьте себе кирпичную стену, в которой нет цемента: кожа такого человека не может удерживать влагу и не способна защититься от бактерий, аллергенов и пыли. Именно поэтому уход здесь — не вопрос красоты, а жизненная необходимость.
Что необходимо знать?
1⃣Восстановление «сломанного» барьера
При АтД кожа напоминает сито. Влага испаряется мгновенно, вызывая сухость и микротрещины, через которые внутрь проникают раздражители. Задача увлажняющих средств (эмолентов) — стать тем самым недостающим «цементом».
Почему это важно: Ежедневное нанесение эмолентов восстанавливает водно-липидную мантию, уменьшая потерю воды через кожу.
2⃣ Разрыв порочного круга «сухость — зуд — расчесы»
Зуд при АтД бывает невыносимым.
Расчесывая кожу, пациент повреждает её еще сильнее =>> это приводит к инфицированию и контакту с аллергенами. Это замкнутый круг.
Как уход решает проблему: Сухая кожа чешется сама по себе. Правильный эмолент снимает чувство стянутости. В отличие от воды, которая испаряется и сушит еще больше, современные средства с церамидами и маслами «запирают» влагу, успокаивая нервные окончания. Ритуал нанесения крема заменяет вредное расчесывание полезной привычкой давать коже успокоение.
3⃣ Профилактика воспаления кожи и экономия на лекарствах
Обострение АтД (воспаление, мокнутие, красные бляшки) почти всегда требует гормональных мазей.
Факт, доказанный исследованиями: Пациенты, использующие эмоленты в достаточном объеме (не менее 250–500 граммов в неделю для взрослого) постоянно, а не только во время сухости, сталкиваются с обострениями в 2–3 раза реже. Проактивный уход (нанесение крема на визуально здоровую кожу) позволяет «запечатать» болезнь в состоянии ремиссии и значительно снизить потребность в стероидах.
4⃣ Контроль над колонизацией бактерий и вирусов
Здоровая кожа имеет кислый pH-баланс (около 5.5), который убивает болезнетворные микроорганизмы. При АтД pH сдвигается в щелочную сторону, что создает идеальные условия для золотистого стафилококка.
Решение: Специализированная лечебная косметика (не обычное мыло!) восстанавливает физиологический уровень pH. Это не просто гигиена, это естественная дезинфекция без антисептиков, ослабляющая «армию» бактерий на поверхности кожи.
Главное правило, которое нужно запомнить
Лекарства снимают воспаление (тушат пожар), а правильный уход делает кожу здоровой.
Нельзя «помазать и забыть».
Это ежедневная дисциплина, которая возвращает пациенту контроль над собственной жизнью, позволяя спать по ночам, носить любимую одежду и не бояться прикосновений. В случае с атопическим дерматитом чистый, увлажненный кожный покров — это главный щит против болезни.
Завтра отвечу на вопрос - какой эмолент лучший.
Присылайте фото своих баночек в комментарии.👇
🔥2
Forwarded from Уголок Медицинской Науки
🌳 Поллиноз и климат - почему пыльцевой сезон стал длиннее на 20 дней
Каждую весну некоторых людей беспокоит поллиноз и многие спрашивают «Сезон стал длиннее, или мне кажется?» Им не кажется. И за последние десять лет накопилось достаточно данных, чтобы говорить об этом не как о субъективном ощущении, а как о количественно измеренном явлении.
📊 Что показывают данные
В 2021 году в PNAS вышла работа Anderegg и соавт., которая проанализировала данные 60 пыльцевых станций США и Канады с 1990 по 2018 год - это 821 station-year наблюдений. Три ключевые цифры:
▫️ сезон начинается на 20 дней раньше
▫️ длится на 8–10 дней дольше
▫️ годовая концентрация пыльцы выросла на 21%
Авторы количественно оценили вклад антропогенного изменения климата - около 50% удлинения сезона и около 8% прироста концентрации пыльцы напрямую связаны с потеплением. Остальное объясняется урбанизацией, землепользованием и ростом атмосферного CO₂, который сам по себе стимулирует пыльцеобразование у многих растений.
В 2019 году Lewis Ziska с коллегами в Lancet Planetary Health показали ту же картину для северного полушария в целом - 17 локаций в 12 странах. Для Европы отдельно тревожны прогнозы по амброзии (Ambrosia artemisiifolia). По моделям Lake и соавт. к середине века число сенсибилизированных к ней людей в Европе может вырасти с 33 до 77 миллионов - в значительной мере за счёт расширения ареала во Францию, Германию, Польшу и Великобританию. То есть это история про следующие десятилетия в нашей части света.
🌿 Почему аллергия стала массовой
Поллиноз описан ещё античными авторами, но как массовое явление он появляется во второй половине XIX века, параллельно индустриализации и урбанизации. Сегодня аллергический ринит затрагивает около 20–25% взрослых в Западной Европе, и распространённость продолжает расти.
Наиболее принятое сегодня объяснение - гипотеза «старых друзей» (old friends), сформулированная Graham Rook. Иммунная система человека эволюционировала в постоянном контакте с микробами и паразитами, и часть этих микроорганизмов «обучала» её правильно различать угрозу и безвредную молекулу. С переходом к городской жизни, чистой воде и антибиотикам этот обучающий сигнал ослаб, и регуляция оказалась настроена менее точно, отсюда рост не только аллергий, но и аутоиммунных и воспалительных заболеваний.
Климат накладывается сверху - больше пыльцы, дольше экспозиция, больше симптомных дней у уже сенсибилизированных людей.
💉 Что мы можем предложить пациенту
🔹Базовая фармакотерапия - интраназальные ГКС и антигистаминные препараты второго поколения — описана в обновлённых рекомендациях ARIA–EAACI 2024–2025
🔹Единственный метод с доказанным болезнь-модифицирующим эффектом - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). По рекомендациям EAACI 3-летний курс SCIT или SLIT при умеренно-тяжёлом сезонном рините снижает симптомы и потребность в препаратах, причём эффект сохраняется и после прекращения курса
🔹Отдельная рекомендация EAACI - у детей и подростков с пыльцевой сенсибилизацией АСИТ может снижать риск развития астмы в течение нескольких лет после курса
Конечно АСИТ требует приверженности и времени, и работает не у всех. Но именно она меняет траекторию заболевания, а не только маскирует симптомы, и в условиях удлиняющегося сезона это становится всё важнее.
Поллиноз это не просто дискомфорт - это очень сильный удар по качеству жизни человека. И ещё это пример того, как глобальные процессы (климат, урбанизация, биоразнообразие микробов) в итоге влияют на наши встречами с пациентами
Для медицины это означает, что количество таких пациентов будет расти, а сезон сдвигаться. Для аллергологии же, что она всё заметнее становится частью медицины окружающей среды, и думать о пациенте без климатического и экологического контекста становится всё труднее
💬 А вы замечаете, влияние климата на течение разных заболеваний? 😊
#УголокМедНауки #EBM #Поллиноз #Аллергия #Климат
Каждую весну некоторых людей беспокоит поллиноз и многие спрашивают «Сезон стал длиннее, или мне кажется?» Им не кажется. И за последние десять лет накопилось достаточно данных, чтобы говорить об этом не как о субъективном ощущении, а как о количественно измеренном явлении.
📊 Что показывают данные
В 2021 году в PNAS вышла работа Anderegg и соавт., которая проанализировала данные 60 пыльцевых станций США и Канады с 1990 по 2018 год - это 821 station-year наблюдений. Три ключевые цифры:
▫️ сезон начинается на 20 дней раньше
▫️ длится на 8–10 дней дольше
▫️ годовая концентрация пыльцы выросла на 21%
Авторы количественно оценили вклад антропогенного изменения климата - около 50% удлинения сезона и около 8% прироста концентрации пыльцы напрямую связаны с потеплением. Остальное объясняется урбанизацией, землепользованием и ростом атмосферного CO₂, который сам по себе стимулирует пыльцеобразование у многих растений.
В 2019 году Lewis Ziska с коллегами в Lancet Planetary Health показали ту же картину для северного полушария в целом - 17 локаций в 12 странах. Для Европы отдельно тревожны прогнозы по амброзии (Ambrosia artemisiifolia). По моделям Lake и соавт. к середине века число сенсибилизированных к ней людей в Европе может вырасти с 33 до 77 миллионов - в значительной мере за счёт расширения ареала во Францию, Германию, Польшу и Великобританию. То есть это история про следующие десятилетия в нашей части света.
🌿 Почему аллергия стала массовой
Поллиноз описан ещё античными авторами, но как массовое явление он появляется во второй половине XIX века, параллельно индустриализации и урбанизации. Сегодня аллергический ринит затрагивает около 20–25% взрослых в Западной Европе, и распространённость продолжает расти.
Наиболее принятое сегодня объяснение - гипотеза «старых друзей» (old friends), сформулированная Graham Rook. Иммунная система человека эволюционировала в постоянном контакте с микробами и паразитами, и часть этих микроорганизмов «обучала» её правильно различать угрозу и безвредную молекулу. С переходом к городской жизни, чистой воде и антибиотикам этот обучающий сигнал ослаб, и регуляция оказалась настроена менее точно, отсюда рост не только аллергий, но и аутоиммунных и воспалительных заболеваний.
Климат накладывается сверху - больше пыльцы, дольше экспозиция, больше симптомных дней у уже сенсибилизированных людей.
💉 Что мы можем предложить пациенту
🔹Базовая фармакотерапия - интраназальные ГКС и антигистаминные препараты второго поколения — описана в обновлённых рекомендациях ARIA–EAACI 2024–2025
🔹Единственный метод с доказанным болезнь-модифицирующим эффектом - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). По рекомендациям EAACI 3-летний курс SCIT или SLIT при умеренно-тяжёлом сезонном рините снижает симптомы и потребность в препаратах, причём эффект сохраняется и после прекращения курса
🔹Отдельная рекомендация EAACI - у детей и подростков с пыльцевой сенсибилизацией АСИТ может снижать риск развития астмы в течение нескольких лет после курса
Конечно АСИТ требует приверженности и времени, и работает не у всех. Но именно она меняет траекторию заболевания, а не только маскирует симптомы, и в условиях удлиняющегося сезона это становится всё важнее.
Поллиноз это не просто дискомфорт - это очень сильный удар по качеству жизни человека. И ещё это пример того, как глобальные процессы (климат, урбанизация, биоразнообразие микробов) в итоге влияют на наши встречами с пациентами
Для медицины это означает, что количество таких пациентов будет расти, а сезон сдвигаться. Для аллергологии же, что она всё заметнее становится частью медицины окружающей среды, и думать о пациенте без климатического и экологического контекста становится всё труднее
💬 А вы замечаете, влияние климата на течение разных заболеваний? 😊
#УголокМедНауки #EBM #Поллиноз #Аллергия #Климат
❤3
Недавно на приеме была мама с мальчиком.
У ребенка лёгкие проявления атопического дерматита, аденоиды и "свисты и хрипы" при ОРЗ.
Мама начала со слов
" Наверно это я виновата. Перед родами мне так хотелось шоколадку! Я съела целую плитку! Я ничего не могла с собой сделать..."
☘
Каждый человек говорит о том, что для него важно.
Мамы детей-аллергиков испытывают это чувство вины почти постоянно.
Почему так? Все мамы наверно так устроены...
Тревога - это часть её базовых настроек.
Важно убрать это необоснованное чувство вины и дать опору маме.
Информированность о том, что это за высыпания/свисты и хрипы? Почему они могут быть?
Чем помочь в моменте ухудшения?
Что сделать, чтобы не было ухудшения?
Все это и есть опора. 🤝
🌱
Достаточно ли просто информированности?
Иногда - да. Иногда - нет.
Близкие люди, родственники, воспитатель в детском саду или учитель в школе могут порой словами или жестами добавлять негатива в переживания мамы:
😞"Это не заразно?"
😞"Вы к врачу ходили?"
😳"Наверно красного много ела во время кормления"
🙁"С соплями не приходите"
😱"Надо к знахарке сходить и "заговорить"
😡"Мы здоровых рожали раньше, а сейчас рожают с разными болячками!"
🌿
Будет ли ребенок иметь аллергию? Это будет аллергический ринит, астма или атопический дерматит?
Будет ли дебют заболевания лёгким (шелушение и немного пятен на коже) или это будет анафилаксия (жизнеугрожающее состяние)?
Все это я не могу предсказать.
Все, что я могу сделать - назначить терапию и научить пользоваться некоторыми жизненными хитростями, чтобы Ваш ребенок чувствовал себя хорошо.
И тогда у мамы не будет тревоги и чувства вины.
С какими еще мифами по поводу аллергии Вы сталкивались?
У ребенка лёгкие проявления атопического дерматита, аденоиды и "свисты и хрипы" при ОРЗ.
Мама начала со слов
" Наверно это я виновата. Перед родами мне так хотелось шоколадку! Я съела целую плитку! Я ничего не могла с собой сделать..."
☘
Каждый человек говорит о том, что для него важно.
Мамы детей-аллергиков испытывают это чувство вины почти постоянно.
Почему так? Все мамы наверно так устроены...
Тревога - это часть её базовых настроек.
Важно убрать это необоснованное чувство вины и дать опору маме.
Информированность о том, что это за высыпания/свисты и хрипы? Почему они могут быть?
Чем помочь в моменте ухудшения?
Что сделать, чтобы не было ухудшения?
Все это и есть опора. 🤝
🌱
Достаточно ли просто информированности?
Иногда - да. Иногда - нет.
Близкие люди, родственники, воспитатель в детском саду или учитель в школе могут порой словами или жестами добавлять негатива в переживания мамы:
😞"Это не заразно?"
😞"Вы к врачу ходили?"
😳"Наверно красного много ела во время кормления"
🙁"С соплями не приходите"
😱"Надо к знахарке сходить и "заговорить"
😡"Мы здоровых рожали раньше, а сейчас рожают с разными болячками!"
🌿
Будет ли ребенок иметь аллергию? Это будет аллергический ринит, астма или атопический дерматит?
Будет ли дебют заболевания лёгким (шелушение и немного пятен на коже) или это будет анафилаксия (жизнеугрожающее состяние)?
Все это я не могу предсказать.
Все, что я могу сделать - назначить терапию и научить пользоваться некоторыми жизненными хитростями, чтобы Ваш ребенок чувствовал себя хорошо.
И тогда у мамы не будет тревоги и чувства вины.
С какими еще мифами по поводу аллергии Вы сталкивались?
🔥2