Я тут волей-неволей погрузилась в тему атопического дерматита у собак. Оказалось, что у них все по-другому. Ну то есть совсем не работает принцип «все как у людей».

Отличный текст от Майи Меньшиковой @menshikovamk, моей чудесной коллеги из СПб

#аллерголог о качестве фото кожи
⠀
Своим пациентам рекомендую фотографировать динамику изменений кожных покровов при лечении.
Фотопротокол при лечении тяжёлых форм атопического дерматита используется в некоторых Европейских клиниках.
⠀
Некоторые пациенты не могут дойти с жалобами до доктора, поскольку все элементы сыпи исчезают🤷‍♀️.
В этом случае фотофиксация поможет запечатлеть нужный симптом.
⠀
Для пациентов, которые пользуются дистанционным консультациями, качество фотографии имеет наибольшее значение.
⠀
итак:
1. необходимо встать напротив окна, чтоб дневной свет падал на зону поражения.
постарайтесь расположиться так, чтобы не было тени от чего-либо на зону кожи.
⠀
2. переведите телефон в режим без фильтров.
⠀
3. Нарисуйте ручкой полоску рядом с местом поражения. Это поможет запечатлеть все изменения на коже чётче.
Смотри фото в публикации
⠀
4. Не используйте макияж, если фотографируете лицо.
Не украшайте ногти, если есть изменения на руках.
⠀
5. Сделайте несколько фотографий, с разных сторон.
⠀
6. Если вы одни, зона поражения в труднодоступном месте (спина, например), можно использовать зеркало.
⠀
7. Для сравнения, необходимо сфотографировать участки здоровой кожи.
например: если есть поражение на правой руке, сфотографировать нужно и левую тоже.
⠀
приходилось ли Вам фотографировать кожу для доктора?

Важное объявление для пациентов Everyday Clinic👇🏻

❗️Дорогие друзья. Важная информация.
Заканчивается время для старта АСИТ-терапии, если у вас аллергия на пыльцу луговых трав: впрыгнуть в последний вагон можно в ближайшие 1-2 недели. У нас пока осталось некоторое количество препарата Гразакс в клинике (6400 за упаковку на 30 дней).

Также напоминаем:

🟠Если вы планируете АСИТ аллергенами пыльцы амброзии (Рагвизакс) в этом году, начинать нужно в апреле
(Стоимость 1 упаковки 7000 рублей / 2шт в наличии)

🟤АСИТ аллергенами клещей домашней пыли (Акаризакс) начинать можно в любое время,(текущая цена - 7000 рублей за 1 упаковку).

При необходимости мы можем дополнительно заказать все препараты для вас, пока они есть на складе по старой цене в течение ближайшего времени.

❗️Не откладывайте старт терапии, потому что для развития эффекта нужно хотя бы 3 месяца.

Забронировать или заказать препарат можно по телефону клиники 507-82-72

И еще немного организационной информации. Я веду прием в Everyday Clinic с самого ее открытия. Это мое детище и мое единственное место работы. До недавнего времени я принимала пациентов 5 дней в неделю по 9 часов.
С февраля я немного сократила прием, чтобы освободить время для организационной работы (и не выгореть), и в дальнейшем я планирую еще сократить прием, чтобы иметь возможность активнее развивать просветительскую и образовательную активность.
Из-за этих изменений запись ко мне на несколько недель, и попасть ко мне в ближайшие дни сложно.

Окей, мы разобрались, кто виноват. Что дальше? Что с этим делать?

Решений несколько.
Первый вариант: мои коллеги в клинике. Мы очень медленно «растем», потому что каждого члена нашей команды я выискиваю очень тщательно. Благодаря этому, я уверена в каждом аллергологе и на вопрос, к кому лучше обратиться, мой ответ неизменен: к любому нашему доктору. Я бы сама обратилась к любой из них, все они золотые.
Мы постоянно работаем, развиваемся и координируем наши действия так, чтобы поговорка «сколько врачей, столько и мнений» в нашей клинике была не применима.

Итак, первый вариант: обратитесь к любому аллергологу нашей клиники, у всех из них есть окошки прямо сейчас. Можно записаться на очный прием с помощью онлайн-формы или по телефону 507-82-72.

Второй вариант, если вы готовы подождать: у нас есть лист ожидания. Он уже сейчас огромен, но он работает. Если кто-то отменяет прием, мы обзваниваем желающих из этого листа. Это действенный, но медленный способ.

Спасибо за ваше доверие и понимание.

Очень важная статья диетолога Елены Мотовой @dietologymotova

​Французское общество ревматологов в марте 2022 года опубликовало первые в мире рекомендации по питанию людей с ревматическими заболеваниями суставов (такими как ревматоидный артрит и псориатический артрит, например).
⠀
Авторы рекомендаций (в числе которых были и врачи-диетологи) старались ориентироваться не на лабораторные эксперименты (когда мышек с артритом кормят чем-то определенным), а на результаты рандомизированных контролируемых испытаний, наиболее точного способа выявления причинно-следственных связей в медицине.
⠀
Когда человек сталкивается с хроническим ревматическим заболеванием, он часто решает изменить питание. Это один из способов активно участвовать в лечении и вернуть себе контроль над происходящим. Важно, чтобы врач мог поддержать это намерение с помощью четких научно обоснованных рекомендаций.
⠀
Во вступительной части французские специалисты пишут, что диета ни в коем случае не заменяет лекарств — цитостатики и биологические препараты необходимы для уменьшения боли, воспаления и предотвращения разрушения суставов. Таким эффектом не могут похвастаться ни одна диета или пищевая добавка.
⠀
А что же в самих рекомендациях?
⠀
1. У пациентов с сопутствующим ожирением стоит работать над снижением веса: это важно для контроля активности ревматологических заболеваний. В рекомендациях подчеркивается, что поддерживать сниженный вес крайне непросто, и следует привлекать к лечению диетологов. То, что кратковременные диеты для снижения веса неэффективны, общеизвестно.
2. Безглютеновая диета не должна назначаться людям с заболеваниями суставов без целиакии. В настоящее время ни одно рандомизированное исследование не показало эффективности безглютеновой диеты у таких пациентов. Потребление глютена (в составе цельных злаков) связано со снижением частоты сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Учитывая, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с воспалительными заболеваниями суставов повышен, отказ от глютена абсолютно нецелесообразен.
3. Веганская диета и голодание также неэффективны при воспалительных ревматических заболеваниях.
4. Не стоит отказываться и от молочных продуктов, которые являются основным диетическим источником кальция. Пациенты с воспалительными заболеваниями суставов имеют высокий риск развития остеопороза, поэтому кальций для них особенно важен. Авторы рекомендаций предлагают употреблять взрослым две порции молочных продуктов в день.
5. Пациентам с ревматоидным артритом может быть предложен прием лекарственных препаратов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Однако данных о сохранении положительного эффекта после прекращения приема добавок, а также о том, как часто следует повторять курсы лечения, пока нет. Авторы рекомендаций подчеркивают, что необходимо поощрять пациентов увеличивать потребление длинноцепочечных омега-3 с пищевыми продуктами (это прежде всего жирная морская рыба).
6. Пациентам стоит предложить средиземноморский тип питания, учитывая его положительное влияние на суставные симптомы, а также на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. (Я бы добавила, что такие рекомендации не должны быть общими, их обязательно надо адаптировать под конкретного человека.)
7. Витамины, микроэлементы и пробиотики, увы, не лечат ревматические заболевания. Назначать их не рекомендуется.
⠀
Вред строгих ограничительных диет и отказа от целых групп продуктов заключается не только в высокой вероятности развития пищевых дефицитов (настоящих!), но и в социальной изоляции и снижении качества жизни. Рекомендации по питанию при любых хронических заболеваниях стоит давать в положительном ключе, чтобы расширять питание, а не сужать его. Важно обращать внимание и на другие аспекты образа жизни.

Мое уважение прекрасному Дмитрию Якушеву @ent_speech за подробное изложение темы соплей и заложенного носа. Таки да, насморк и забитый нос - это не только инфекция или аллергия.

Я разложил по полочкам, почему нос может быть заложен и почему могут быть сопли.
Читайте, перечитывайте, задавайте вопросы в комментариях.

Важная новость: мне удалось зарегистрироваться на конгресс Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. А это значит, что будет трансляция для вас с новостями из мира аллергологии. Ура!

Большое спасибо всем психотерапевтам-просветителям, которые на своих площадках пытаются помочь людям сохранить остатки психического здоровья в наше ужасное время. Но с особенной любовью хотелось бы рекомендовать:

— инструкцию Екатерины Сигитовой, как совладать с болью и тревогой
(«Медуза» заблокирована на территории России, но доступна через VPN, также у неё есть зеркало, и вот эта статья там.);

— инструкцию Дмитрия Фролова, как не взорваться от злости (зеркало).

Аллерген-специфическая иммунотерапия, сокращенно АСИТ, что это?

Это единственный метод лечения аллергии на аэроаллергены (пыльцу, клещей домашней пыли, аллергены животных*, плесени*) и аллергии на яд жалящих насекомых.
* звездочкой обозначены аллергены, не зарегистрированные в РФ.
Механизм лечения состоит в точечном обучении иммунной системы не сражаться с аллергенами. Суть АСИТ в исправлении ошибки: аллергия развивается из-за неправильного восприятия иммунной системой безвредных белков окружающей среды в качестве опасных, а в ходе АСИТ мы демонстрируем клеткам иммунной системы аллергены таким образом, что она воспринимает их правильно, такими, какие они есть - безопасными, и постепенно перестает с ними сражаться. Эффективность АСИТ пыльцевыми и клещевыми аллергенами в лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы очень высока - достигает 96%. Это означает, что у большинства людей развивается ремиссия или очень значительно уменьшаются симптомы аллергии и растет качество жизни.

Как проводят АСИТ?

Используют два вида препаратов: инъекциионные и подъязычные растворы или таблетки для рассасывания.
В России сейчас зарегистрированы качественные препараты для подъязычной терапии:
аллергены клещей домашней пыли: сталораль клещи домашней пыли (Франция), акаризакс (Дания)
аллергены березы: сталораль береза (Франция), появится к концу года итулозакс (Дания)
аллергены луговых злаковых трав: оралейр (Франция), гразакс (Дания)
аллергены амброзии: рагвизакс (Дания)
аллергены полыни компании Stallergenes проходят регистрацию, с нетерпением ждем их к следующему сезону.
Инъекционные аллергены для АСИТ остались только российского производства, да и то остановилось около года назад, поэтому препараты можно найти из последней произведенной партии в пределах срока годности. Основные сложности с российскими инъекционными препаратами - их упрощенная стандартизация. Для того, чтобы терапия была безопасной и эффективной, важно, чтобы препарат содержал строго определенный диапазон аллергенных белков. При производстве перечисленных выше аллергенов определяют количество и активность определенных молекул - мажорных (главных) аллергенов в каждой таблетке/растворе. Благодаря этому, мы можем быть уверены, что препарат будет достаточно активным, чтобы дать нужный эффект, и аллергена не будет слишком много, чтобы не вызвать бурных побочных реакций. При производстве отечественных инъекционных препаратов для АСИТ определяют концентрацию аллергена с помощью косвенного показателя PNU - единиц белкового азота. То есть, мы знаем, сколько во флаконе белков из определенного источника (например, березы), но не знаем, каких именно. Из-за возможных колебаний концентрации мажорных аллергенов мы чаще можем сталкиваться с побочными аллергическими реакциями на препарат, а при слишком низкой концентрации можем не получить нужного эффекта.

Когда проводят АСИТ?

Если у человека аллергический ринит и/или конъюнктивит, и/или бронхиальная астма, и/или сопутствующий им атопический дерматит, подтвержден аллерген и для этого аллергена есть препарат для АСИТ, терапию можно планировать вместе с вашим врачом.
Пыльцевыми аллергенами проводят терапию по предсезонно-сезонному протоколу (до сезона цветения и весь сезон цветения аллергена) или круглогодично, клещевыми - круглогодично.

В связи с чем у меня несколько объявлений.
1. Заканчивается период старта АСИТ злаками, прямо сейчас надо начать, чтобы в этом сезоне был результат. Если вы в Петербурге, препарат Гразакс есть у нас в клинике в некотором количестве и при необходимости мы можем заказать его для вас. Звоните по телефону 507-82-72, чтобы его забронировать. Вчера разговаривала с представителями Stallergenes, Оралейр есть в аптеках (преимущественно Сити-фарм и Озерки). Не откладывайте, в этом году еще все успеть и наверстать.
2. В апреле начинается старт АСИТ амброзией, препарат Рагвизакс, мы можем заказать его для вас, телефон клиники чуть выше.
3. Через 2 недели я проведу вебинар (бесплатно, без регистрации и смс), посвященный предсезонно-сезонному протоколу АСИТ, где мы обсудим, как проходит терапия в период сезона цветения, какие есть нюансы, и, конечно, я отвечу на самые частые вопросы. Предыдущие вебинары об АСИТ есть на моем канале YouTube
Не переключайтесь.
PS. Про обещанный пост об атопическом дерматите у собак помню, соберусь с мыслями и напишу.

И еще кое-что.
Возможно, вы помните, что осенью я участвовала в качестве лектора в форуме «Ученые против мифов».

Совсем скоро новый форум!
Прямую трансляцию "Ученые против мифов. Пробуждение Пингвохотепа" можно посмотреть уже в эти выходные, 9-10 апреля.
В программе:
► Дмитрий Вибе: Астроном смотрит «Не смотрите вверх»: всё ли так с наукой в сатирическом блокбастере?
► Максим Лебедев: Армия рабов и беспредельная власть фараона? Рождение и смерть мифов о Древнем Египте
► Ксения Чепикова: Сказ о том, как Пётр картошкой и табаком прорубал окно в Европу
► Александр Циберкин: Мифы о сахарном диабете: сахар, инсулин, гены и фатализм
► Сергей Поликарпов: “Красная книга” японского меча: эволюция сквозь века
► Иван Семьян: Мастер-класс "Наконечники стрел эпохи бронзы против доспеха из рога лося"
► Дебаты "Происходит ли масштабное антропогенное вымирание биологических видов?"
► Премьера фильма "Загадка древнего вертолёта, или Как фараоны переписывали историю"
и еще 14 лекций, мастер-классов и дискуссий.
В качестве "вредных оппонентов" - Станислав Дробышевский, Александр Панчин, Михаил Никитин, Андрей Кузнецов Космос просто и др.

Чтобы смотреть прямой эфир, надо срочно зарегистрироваться здесь

И мой бой с палками в фирменной футболке в поддержку форума, так сказать

Прекрасный пост от аллерголога-иммунолога Бэллы Брагвадзе @bb_immunity

Друзья!
Давайте продолжим развенчивать мифы и освобождать прекрасных мам от тревог.
🏺 Ещё один миф - это наследование пищевой аллергии.

Разберём на примере такого случая:
«У папы аллергия на рыбу, поэтому моему ребёнку 2 года он никогда не ел рыбу, тк я боюсь, что он унаследовал эту аллергию»

☝🏻 Давайте разбираться…
Да! Мы знаем, что в формировании аллергии играет роль наследственный фактор.
Не зря доктора, собирая анамнез ребенка, уточняют есть ли у кого-то в семье аллергия.

Но нужно сделать акцент на важном:
1️⃣Это не единственный предрасполагающий фактор при аллергии, их множество

2️⃣Мы передаём по наследству, лишь предрасположенность к развитию аллергии. И то далеко не всегда!!!
Мы не можем передать по наследству аллергию на какой-то конкретный продукт, конкретное цветущее растение…

Например: у мамы есть поллиноз, у ребёнка развилась аллергическая реакция на арахис.
У мамы поллиноз - у ребёнка нет никакой аллергии.
У мамы нет аллергии - у ребёнка АБКМ.

Родитель может передать склонность к формированию аллергической реакции (а может не передать), а вот каким будет этот аллерген заранее неизвестно. Это не передаётся по наследству!

Поэтому аллергия на рыбу у папы НЕ равно аллергия на рыбу у ребёнка!

➕Мы НИКОГДА не должны по умолчанию записывать ребёнка в «больные», приписывать ему диагнозы или аллергию.

✔️Давайте по умолчанию относиться к ребёнку, как к абсолютно здоровому и свободному от пищевой аллергии.

✖️Если вы боитесь продуктов, не вводите их в рацион, ограничиваете ребёнка БЕЗ СТРОГИХ И РЕАЛЬНЫХ ОСНОВАНИЙ, только из-за тревоги, то это повод обратиться к психологу и справиться со своей тревогой! (Жить станет легче и маме и детям)

Поэтому спокойно вводим прикорм, включая аллергены, несмотря на то, что у родителей/бабушек/дедушек есть какая-либо пищевая аллергия.
❗️Ребёнок не обязан унаследовать реакцию на данный конкретный продукт❗️

На моем примере: у меня есть пищевая аллергия на горчицу, корицу, перекрестные с березой косточковые фрукты, фундук (а ещё поллиноз, экзема, лекарственная аллергия)

Ни один из перечисленных продуктов не исключён из рациона мое ребёнка! Все аллергены были введены ей до 7-8 месяцев. Более того, ранее введение аллергенов даёт шанс на развитие толерантности к ним!

❤️Поддержите пищевой интерес и любопытство своего ребёнка! Поддержите иммунную толерантность! Ешьте вкусно и разнообразно вместе с малышом! Ягоды, креветки, орехи (в виде пасты) и тд! Долой унылые банки с брокколи 🥦
В жизни и так очень много НЕЛЬЗЯ 🚫, мы погрязли в ограничениях…. И пусть это не касается хотя бы еды 🍓

А у вас в семье есть наследственный фактор?👨‍👩‍👧‍👦