И, конечно, с радостью делюсь записью вчерашнего вебинара

После вчерашних 2,5 часов охрипла) но, по-моему, оно того стоило. Если вы вчера слушали вебинар и хотите поделиться своими впечатлениями, буду очень благодарна за обратную связь🙏🏻

Компиляция из отзывов слушателей предыдущих потоков. У меня от нее щиплет в носу и при этом пробирает гордость.
Если вы еще сомневаетесь, то не сомневайтесь.

Это плод моего огромного труда и стараний.

‼️Только сегодня можно ворваться в мир современной аллергологии со скидкой 15% и еще и получить мою лекцию с разбором классных клинических случаев (включая мой провал, про который потом сняли целое кино!)

‼️Не упустите возможность. Завтра будет другая стоимость и подарочной лекции уже не будет

Прочитала лекцию для коллег про бронхиальную астму у детей. Вместо часа - полтора часа. Сломала кликер) Чуть не профукали обэд. В общем, я в своем неповторимом стиле) Но мероприятие всем понравилось (надеюсь))

Ну что, друзья, коротко об аллергенах.
Итак, действительно, аллергены - белки, потому что нашей иммунной системе нужен какой-то "паспорт" для проверки у каждого гостя нашего организма, чтобы отличать своих от чужих, а среди чужих - опасных и безопасных. И так как универсальным свойством всего живого является белковое строение, то эволюционно в качестве идентификатора этих самых гостей иммунная система использует их белки. Аллергия, собственно, следствие ошибки во время этой проверки. С точки зрения терминологии, мы называем аллергенами как конкретные белки, так и их источник. То есть, например, молоко - аллерген, но по факту молоко = смесь молекул-аллергенов (казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин - вот истинные названия аллергенов в молоке).
При этом не каждый белок попадает под "проверку", а только белки определенного размера и структуры. Какие-то "гости" слишком крупные, чтобы быть аллергенами, какие-то - слишком мелкие. Ученые знают о диапазоне размеров белков, которые способны вызывать аллергию. Поэтому для поиска аллергенов и оценки аллергенности того или иного источника важно знать размер белков.
Таким образом, не каждый белок может стать аллергеном.

А что же с металлами и лекарствами? Они могут быть гаптенами. Гаптены - это мелкие молекулы, которые сами по себе не видны иммунной системе, но попадая в наш организм они соединяются с нашими белками, и получившийся "сэндвич" способен стать аллергеном.

Лекарства могут запускать аллергию, присоединяясь непосредственно к рецепторам на поверхности клеток иммунной системы и активировать их (так называемая концепция p-i = фармакологического взаимодействия).

Некоторые лекарства запускают реакции лекарственной непереносимости из-за своего механизма действия, например, НПВС могут вызывать как аллергию (тогда человек реагирует только на 1 вид НПВС), так и реакцию лекарственной непереносимости из-за избыточной продукции лейкотриенов и тромбоксанов (тогда человек реагирует одинаково на структурно разные НПВС). Другой пример таких реакций - ангиоотеки при приеме ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина. Такие отеки тоже связаны с их механизмом действия и сбоем работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

А что с холодом и солнцем? Холод может провоцировать холодовую крапивницу - это разновидность индуцированной крапивницы, и здесь холод является на аллергеном, а фактором, активирующим цепочку событий, в конце которых тучные клетки выделяют гистамин, как при аллергии, но механизм ее до конца не известен. Холодовая крапивница может быть частью аутовоспалительных заболеваний, при которых нарушается работа клеток врожденного иммунитета - это генетически обусловленное заболевание с семейной историей. Но чаще это самостоятельное заболевание, которое мы зовем идиопатическим - причина и механизм его нам не известны. В редких случаях холодовая крапивница может сопровождаться тяжелыми симптомами, похожими на анафилаксию - судя по всему, это ее отдельный подтип. Это единственный вид хронической крапивницы, который может сопровождаться системными симптомами и угрожать жизни. Все остальные ее варианты не опасны.
Холод может быть триггером обострения бронхиальной астмы, при этом причина астмы в другом, например, в аллергии на клещей домашней пыли, и белки этих клещей вызывают воспаление в стенке бронхов, из-за которого они могут быть сверхчувствительными к неспецифическим раздражителям, один из которых - холод. Но первично холод ни при чем. Добившись контроля астмы, мы увидим, что человек перестал реагировать на холод.
Холод может быть триггером обострений атопического дерматита, но первично это хроническое воспалительное заболевание кожи с нарушением ее барьерной функции, и холод просто служит физическим фактором, с которым чувствительная кожа не справляется.

Что касается солнца - действительно, существует фотоаллергический дерматит (редкое заболевание, к которому, возможно, есть генетическая предрасположенность), при котором фотоизлучение активирует клетки иммуннной системы, и они запускают воспалительную реакцию (чем-то похоже на p-i концепцию лекарственной аллергии) и фотоиндуцированная крапивница, при которой, вероятно, под действием ультрафиолета меняют свою структуру белки в коже и приобретают свойства аутоаллергена. Оба варианта - редкость.
Чаще солнечные лучи обостряют имеющиеся кожные заболевания (розацеа, атопический дерматит), и здесь логика как с холодом и астмой или холодом и атопическим дерматитом - чем легче протекает и лучше контролируется заболевание, тем меньше рисков обострений.

И да, единственный углевод, способный вызвать аллергию - это альфа-галактоза в красном мясе, о нем расскажу как-нибудь отдельно.

Про размеры написала, а про строение не прокомментировала. Да, иммунная система на что-то ориентируется в структуре белка, но пока исследователи только изучает, что в белке должно быть структурно особенным, чтобы он стал аллергеном. У известных аллергенов мы уже знаем "антигенные детерминанты" - какие кусочки молекул распознаются иммунной системой в качестве "мнимых врагов". Надеюсь, когда-нибудь (хотелось бы в обозримом будущем) удастся систематизировать эту информацию и понять принцип, который делает кусочки молекул аллергенными

В 2007 году была впервые описана аллергия на α-gal - альфа-галактозу.

Это вещество, содержащееся в красном мясе млекопитающих, которое может стать причиной аллергии у людей, которых укусили определенные виды клещей.

Самое удивительное в этой форме аллергии даже не то, что ее причиной становится укус клеща, хотя и это довольно необычно. Дело в том, что альфа-гал – это углевод.

Почти все известные аллергические реакции вызываются белками, металлы и лекарства соединяются с нашими белками и так приобретают свойства аллергенов. Углевод, вызывающий аллергический иммунный ответ сам по себе, – это необычный случай.

Что известно про этот углевод? Он содержится в мясе млекопитающих, за исключением мышц человека и некоторых видов обезьян.

Как оказалось, ген, кодирующий образование этого углевода у млекопитающих, в ходе эволюции мутировал, и у человека, человекообразных обезьян, мартышковых он находится в инактивированной форме.

По этой причине альфа-гал для человека - чужеродное соединение, и иммунная система способна образовывать против него антитела.

Механизмы развития этой формы аллергии пока только изучаются. Ученые предполагают, что альфа-гал находится в составе слюны клещей. Возможно, она поступает туда из желудочно-кишечного тракта клещей. Другим возможным путем попадания альфа-гал в слюну клещей могут быть предшествующие укусы других животных.

Во время укуса клеща альфа-гал попадает в толщу кожи вместе с другими компонентами слюны клещей и, вероятно, за счет этих компонентов активирует аллергический тип иммунного ответа.

Впоследствии у человека при употреблении пищи, содержащей альфа-гал (чаще всего это красное мясо, в более редких случаях - молочные продукты и желатин), развиваются довольно тяжелые симптомы аллергии: от крапивницы до анафилаксии.

Особенностью этих реакций является то, что несмотря на участие в них IgE, который обычно вызывает симптомы в пределах 2 часов, они развиваются отсроченно: через 3-8 часов после употребления аллергена. Возможной причиной этого феномена является то, что усваивание этого углевода занимает продолжительное время.

Может ли такая форма аллергии возникнуть в наших широтах? Вероятность такая есть, потому что предположительно разные иксодовые клещи, а не только клещ одинокая звезда, в отношении которого впервые была описана эта аллергия, могут стать триггером такого заболевания. Пока статистики такой формы аллергии по нашей стране нет.

С огромным удовольствием напоминаю вам, коллеги, что совсем скоро я запускаю 4 поток своего образовательного проекта для врачей: «Современная аллергология и иммунология».
Он, действительно, очень классный. Я бы очень хотела, чтобы в свое время я могла пройти именно такое обучение.
На этом цикле лекций вас ждут:

✔️Самые современные данные из актуальных общемировых источников
✔️Никаких устаревших подходов, воды и данных из кафедральных методичек
✔️Практические примеры и реальные клинические случаи
✔️Обучение коммуникации с пациентами и их семьями
А также
✔️Возможность задать все свои вопросы лектору, то есть, мне
✔️Окружение коллег-единомышленников стремящихся к международным знаниям.

50 лекций! Это не жук чихнул!

В предыдущих потоках у нас получилась очень классная атмосфера в чате и сформировалось целое сообщество неравнодушных аллергологов и врачей других специальностей, влюбленных в аллергологию. И я приглашаю вас присоединиться!

Вы можете выбрать подходящий для вас вид обучения:

✔️Пакет “Базовый” для начинающих аллергологов, студентов, ординаторов, врачей смежных специальностей

✔️Пакет “Продвинутый” для опытных врачей, желающих разобраться в тонкостях специальности: вас ждут все лекции базового курса и до 3 дополнительных лекций в каждом модуле, более сложное, глубокое обсуждение темы. Например, биологическая терапия атопического дерматита и бронхиальной астмы, понятие Th2-болезнь, АСИТ полисенсибилизированных пациентов, Тrec и Кrec и другие.

4 поток основательно обновлен: обсуждаем новую номенклатуру реакций гиперчувствительности и применяем ее на практике, разбираем аллергочип на клиническом примере, а еще я освежила лекции об атопическом дерматите, локальном аллергическом рините, астме, анафилаксии, кожных проявлениях лекарственной аллергии, молекулярной диагностике и АСИТ полисенсибилизированных пациентов. И, конечно, всех ждет лекция с новостями EAACI2024.

Старт обучения: 30 сентября

Есть рассрочка и кредит.

Хотите узнать подробности?
Переходите по ссылке http://zhogoleva.com

Я очень жду встречи с вами! Будет невероятно интересно!
Если у вас остались вопросы, задавайте их скорее в комментариях.