🪐 Международная практика

У взрослых с болезнью Уиппла применение исключительно пероральных форм доксициклина и гидроксихлорохина может столь же эффективно способствовать достижению полной клинической ремиссии через 2 года, как и последовательное внутривенное/пероральное введение цефтриаксона и триметоприма+сульфаметоксазола (Lancet Infect Dis 2025 Jul; updated 2025 Jul 28)

Подробнее в статье «Болезнь Уиппла»
Статья открыта для бесплатного просмотра в течение 3-х дней ⏰

05 августа 2025 г.

#Международная_практика

🔔Клинические рекомендации

🔴«Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.»

Дата размещения: 04.08.2025 г
Статус: Применяется
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Самая актуальная медицинская информация в АЛГОМ ✅

🪐 Международная практика

У взрослых пациентов с локорегионарным рецидивом гепатоцеллюлярной карциномы трансартериальная химиоэмболизация на основе липиодолома в комбинации с абляцией может ассоциироваться с такими же показателями общей выживаемости, что и резекция (Radiology 2025 Feb; updated 2025 Aug 05)

Подробнее в статье «Ведение взрослых пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой»
Статья открыта для бесплатного просмотра в течение 3-х дней ⏰

08 августа 2025 г.

#Международная_практика

🔔Клинические рекомендации

🔴«Апноэ недоношенных новорождённых, 2025 г.»
(дата размещения: 05.08.2025 г.)

🔴«Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки»
(дата размещения: 07.08.2025 г.)

Статус: Применяется
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Самая актуальная медицинская информация в АЛГОМ ✅

🔔Клинические рекомендации

🔴«Вирусные бородавки», 2025 г
(дата размещения: 14.08.2025 г.)

Статус: Применяется
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Самая актуальная медицинская информация в АЛГОМ ✅

🔔Клинические рекомендации

🔴«Цирроз и фиброз печени»
(дата размещения: 15.08.2025 г.)

🔴«Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом»
(дата размещения: 18.08.2025 г.)

Статус: Применяется
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Самая актуальная медицинская информация в АЛГОМ ✅

🔈Экспертиза временной нетрудоспособности: новый порядок

С 1 сентября 2025 г. вступает в силу приказ Минздрава № 195н, который заменяет порядок экспертизы временной нетрудоспособности 2016 года № 625н.

⏩ Что сохранилось

🟡Экспертиза проводится в день обращения пациента.
🟡Основания: болезнь, травма, уход за членом семьи, карантин, беременность и роды, усыновление, санаторное лечение, протезирование.
🟡Участники: лечащий врач, фельдшер, зубной врач (если нет стоматолога), врачебная комиссия.
🟡Роль комиссии - продление сроков ВН и обоснование решений в протоколе.

⏩ Что изменилось

🟡Введён срок действия приказа: 01.09.2025 – 01.09.2031.
🟡Листки нетрудоспособности оформляются в электронном виде, бумажный вариант допускается в случаях, установленных законодательством.
🟡Обязанности врача, фельдшера и комиссии стали более детализированными: теперь учитываются не только анамнез, жалобы и осмотр, но и результаты диагностических исследований (при наличии);
🟡В меддокументации отражается не только факт выдачи, но и номер листка нетрудоспособности;
🟡Уточнены формулировки по закрытию (основанием считается не только восстановление трудоспособности, но и отсутствие необходимости дальнейшего освобождения от работы) и продлению (опора на нормы ФЗ-255 вместо приказа 624н).
🟡Нормативные отсылки: вместо большого числа
ведомственных приказов акцент сделан на ФЗ № 323-ФЗ и № 255-ФЗ, но ссылки как инструмент регулирования сохранились.

⏩ Что это значит на практике

🟡Больше случаев, когда листок оформляется в электронном виде → меньше бумажной работы, но нужна готовность к цифровым форматам.
🟡В меддокументации придётся указывать больше деталей (номер листка, социальные факторы, обоснование решений).
🟡Решения комиссии и врача должны быть чётко аргументированы - это снижает риск спорных ситуаций и повышает контроль качества.

Напоминаем: в АЛГОМ доступны все действующие приказы, порядки и стандарты Минздрава. Документы представлены в актуальных редакциях и находятся в открытом доступе.

📎 Полный текст документа см. здесь

🔔Клинические рекомендации

🔴«Идиопатическая подагра, 2025 г.»

Дата размещения: 19.08.2025 г
Статус: Применяется
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Самая актуальная медицинская информация в АЛГОМ ✅

🔔 Перечень профессиональных заболеваний: что изменилось

С 1 сентября 2025 г. вступает в силу приказ Минздрава России № 141н. Он заменяет действующий с 2012 года приказ № 417н и будет действовать до 1 сентября 2031 г.

Практическое значение приказа
Перечень профессиональных заболеваний используется:
🟡врачами-профпатологами и врачебными комиссиями при установлении связи болезни с условиями труда;
🟡медико-социальной экспертизой - при определении степени утраты трудоспособности;
🟡работодателями и специалистами по охране труда - для оценки рисков и организации профилактики;
🟡судебно-медицинскими экспертами - при разбирательствах по вопросам производственного вреда здоровью.

✅ Ключевые изменения для практики

🟡Интоксикации и отравления описаны более подробно: по каждому веществу приведены клинические проявления. Это облегчает установление связи диагноза с воздействием конкретного фактора.

🟡Канцерогены: появился отдельный перечень с указанием конкретных веществ, производственных процессов и локализаций опухолей. Теперь проще аргументировать связь онкологии с условиями труда.

🟡Биологические факторы расширены - включены дополнительные аллергические реакции (дерматиты, крапивница, астма, риниты) и пневмониты.

🟡Физические факторы уточнены: отдельно выделены лазерное и ультрафиолетовое излучение, инфразвук, контактный ультразвук, расширено описание баротравм и лучевых поражений.

🟡Трудовой процесс: для болезней опорно-двигательного аппарата и компрессионных невропатий конкретизированы условия - нагрузки, позы, стереотипные движения. Это облегчает экспертизу при спорных случаях.

📎 «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2025 № 141н»

🔉 Диспансерное наблюдение несовершеннолетних: новый порядок

С 1 сентября 2025 года начнёт действовать приказ Минздрава России о порядке прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения. Он заменит прежнюю редакцию и установит новые правила до 2031 года.

📌 Практически значимые изменения

✅ Категории детей: к наблюдению теперь подлежат не только дети с хроническими заболеваниями, но и те, кто имеет высокий риск их развития, а также дети со склонностью к общественно опасным действиям.

✅ Сроки: диспансерное наблюдение должно быть установлено в течение 5 рабочих дней после постановки диагноза или выписки из стационара.

✅ Телемедицина: допускается проведение консультаций и даже дистанционного наблюдения, если нужный специалист недоступен в медицинской организации.

✅ Организация: для каждого ребёнка врач формирует сводный план наблюдения, учитывающий все заболевания и состояния.

✅ Прекращение наблюдения: добавлены новые основания — достижение 18 лет (с переходом во «взрослую» службу) и смерть пациента.

✅ Документация: теперь сведения об осмотрах и исследованиях должны передаваться в ЕГИСЗ (единую государственную информационную систему здравоохранения).

✅ Анализ работы: руководитель медицинской организации обязан проводить ежемесячный анализ результатов диспансерного наблюдения, не позднее 10 числа следующего месяца.

📎 «Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2025 года № 192н»

Врачебная комиссия: новый порядок работы

С 1 сентября 2025 г. вступает в силу приказ Минздрава России № 180н (от 10.04.2025). Одновременно приказы № 502н (2012 г.) и № 886н (2013 г.) утратят силу.

✅Практически значимые изменения

🟡Состав комиссии: теперь достаточно 3 человек (председатель, заместитель и член комиссии). Это облегчает формирование комиссии, особенно в небольших организациях.
🟡Частота заседаний: не реже одного раза в месяц (раньше — еженедельно).
🟡Электронные документы: протоколы и выписки можно оформлять в электронном виде с использованием УКЭП; срок подготовки — до 3 рабочих дней.
🟡Биомедицинские клеточные продукты: комиссия получила полномочия по их назначению — новое направление работы.
🟡Назначение препаратов вне стандартов: сохраняется, но теперь прямо увязано и с клиническими рекомендациями («или не предусмотренных клинической рекомендацией»).

Таким образом, приказ № 180н упрощает состав и частоту работы комиссии, вводит цифровизацию и новые полномочия (например, по клеточным продуктам), при этом сохраняя многие привычные функции.

📎 «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»