CGRP – белок, отвечающий за боль при мигрени. Почему важно о нём знать?

💡Обычно приступ мигрени выглядит так:

триггер ➡️ из тройничного нерва выделяется белок CGRP ➡️ прикрепляется к рецепторам на мышечной клетке артерии головного мозга ➡️ тонус сосуда изменяется ➡️ возникает мигрень.

Чтобы купировать приступы головной боли, ученые придумали антитела к этому самому белку CGRP, который прерывает вот тот патологический процесс🧬

В России используются следующие препараты с такими антителами:

🔻Эренумаб (Иринекс), действует на рецептор к белку CGRP.

🔻Фреманезумаб (Аджови), действует непосредственно на сам белок.

Данные препараты инъецируются подкожно 1 раз в месяц, курс определяет лечащий врач.

💡Если вы страдаете от мучительных приступов мигрени, таблетки не помогают или улучшение незначительное, записывайтесь ко мне на консультацию. Я подберу подходящий именно вам препарат и проведу инъекцию.

КОГДА НУЖНО ТЕРПЕТЬ БОЛЬ?

Никогда.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание с дегенерацией (разрушением) определенных отделов головного мозга🧠 Для него характерны нарушение двигательной и снижение когнитивной функций, психические расстройства и т.д.

❓Какие последствия для человека несет болезнь Паркинсона?

Организм испытывает недостаток в синтезе дофамина, норадреналина и серотонина🧬 С другой стороны, происходит избыточная выработка возбуждающей аминокислоты глутама и нейромедиатора ацетилхолина. В результате, постепенно развиваются следующие симптомы (основной костяк):

☑️ Гипокинезия – снижение амплитуды, частоты движений.

☑️ Тремор покоя – дрожь, которая обычно начинается с рук и постепенно переходит на все тело по мере прогрессирования заболевания.

☑️ Ригидность – повышение тонуса мышц в покое.

☑️ Постуральная неустойчивость – шаткая походка.

Поскольку в механизме заболевания страдают нейромедиаторы, часто развиваются депрессия, когнитивные нарушения, болевые синдромы, нарушение стула и мочеиспускания, перепады артериального давления🩸

💊Лечение

Лекарственная терапия подбирается с учетом возраста и степени выраженности болезни. Базовые препараты для терапии: леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминооксидазы.

ЛУНАТИЗМ

Сложные моторные акты, которые совершаются во время сна, принято называть лунатизмом (по-другому, сомнамбулизм, снохождение)😴

Снохождение относится к нарушениям сна из группы парасомний, то есть двигательным или поведенческим феноменам, связанным со сном.⏰ В среднем длительность прогулок во сне составляет от 5 до 60 минут.

Лунатизм проявляется при возбуждении нервной системы в фазу медленного сна, при этом человек не осознает, что делает, не помнит о своих ночных похождениях после пробуждения.

🌗Лунатизм чаще всего начинается в детском возрасте, поэтому при диагностике заболевания, в первую очередь, необходимо выполнить ЭЭГ и исключить эпилепсию.

В дальнейшем, скорее всего, потребуется наблюдение психиатра, психотерапевта, так как снохождение часто может быть следствием неврозов, синдрома хронической усталости, стресса и других малоприятных состояний.

🌚Сомнамбулизм люди склонны относить к мистическим феноменам, окружая его различными предрассудками. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.

Часто на приеме у невролога люди, страдающие от какой-то психической проблемы, испытывают стыд и смущение, не знают, насколько они не такие как все. Насколько их поведение странно и неправильно. Стесняются говорить о «сильных» препаратах, которые принимают😔

Так вот, во-первых, сам факт того, что вы пришли на прием уже означает: вы критически относитесь к своему состоянию, это хорошо.💎Потому что половина людей будут всю жизнь вариться в собственном соку и обсуждать проблемы с соседкой Зиной на кухне. И дальше обсуждения дело не пойдёт. Проблема-то не решится🙅🏻‍♀️

Во-вторых, то, какими люди кажутся при поверхностном общении, на работе, да и вообще в социуме, – это очень тонкая социальная оболочка.👤На самом деле на приём к неврологу ежедневно❗приходят пациенты с психоневрологическими диагнозами. По статистике те или иные отклонения имеют до 90% людей.

📝Поэтому мой совет: не терпите и не миритесь с дискомфортом, который вы испытываете из-за хронически негативного настроения, подавленности или иных эмоциональных проблем!

ПАРЕСТЕТИЧЕСКАЯ НОТАЛГИЯ

Замечаете, что чешется и зудит в области лопаток? Иногда зуд становится слишком навязчивым, «сводящим с ума», желание почесаться становится просто нестерпимым?😖Возможно, это симптом заболевания с непростым названием – парестетическая ноталгия.

✔️В чем суть заболевания?

Чувствительные веточки спинномозговых нервов (в районе со второго грудного позвонка по шестой), проходя через спазмированные, напряженные мышцы спины, раздражаются или травмируются. ➡️ Отсюда различные чувствительные ощущения.

Часто заболевание сопровождается парестезиями, онемением или гиперчувствительностью; кожными высыпаниями около лопаток.

✔️Для постановки диагноза необходимо исключить сахарный диабет 2 типа, опоясывающий лишай и различные дерматозы, которые могут вызывать подобные симптомы📋

✔️Лечение

Сочетает использование:

▫️местных анестетиков (лидокаин),
▫️местнораздражающих средств (гель капсаицина),
▫️противосудорожных и анксиолитических препаратов с анальгезирующим действием (габапентин, окскарбазепин, амитриптилин).

💡Кроме того, в лечении ПН применяют кожные инъекции ботулинического токсина типа A и даже хирургическую декомпрессию.

💡Вспомните, возможно, у вас бывали похожие ощущения? Тревожил ли вас такой нестерпимый зуд в области спины, высыпания? Парестетическая ноталгия ухудшает качество жизни, поэтому если вас беспокоят такие симптомы, не ждите ухудшения заболевания, обращайтесь за помощью к специалисту.

БЕЛОК S-100

Белки S-100 – группа белков, способных связывать кальций и за счёт этого влиять на множество процессов, происходящих в организме🧬 Содержатся в эпидермисе и нервных клетках, выполняют самые разнообразные функции:

✅ Необходимы для роста и дифференцировки клеток, транскрипции, фосфорилирования белков, секреции, сокращения мышечного волокна и других процессов.

✅ Регулируют клеточный цикл, могут участвовать в процессе онкогенеза.

🖍S-100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при травматических поражениях мозга, болезни, асфиксии новорожденных, болезни Альцгеймера, субарахноидальных кровотечениях, инсультах и иных неврологических расстройствах🧠

🖍Наибольшее диагностическое значение белок S-100 имеет в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний, а также воспалительных болезнях.

АБСАНС

Абсанс – внезапное, кратковременное отключение сознания. Такие хитрые приступы достаточно долго остаются никем не замеченными со стороны, а сам человек их не помнит🙅🏻‍♀️

На самом деле абсанс – вид генерализованной эпилепсии, обычно проявляется в детстве и при отсутствии должного лечения переходит в более тяжелые приступы. 🎯Триггерами, которые запускают приступ, могут быть:

🔻глубокое, форсированное дыхание (гипервентиляция),
🔻чрезмерная зрительная стимуляция (вспышки света, мелькание ярких точек),
🔻психические и физические перегрузки, недосыпание (депривация сна).

Приступ абсанса длится всего 5-20 секунд, при этом обычно человек застывает, устремляется взглядом в одну точку и не отзывается на обращенную речь. В основе приступов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения нейронов мозговой коры, вследствие чего возникают неправильные повторяющиеся сигналы.

💡Характерная особенность абсанса, которая отличает его от других видов эпилепсии, ‒ это отсутствие судорожных сокращений мышц и небольшая длительность. НА ЭЭГ (электроэнцефалограмме, шапочке с электродами🙃) во время такого приступа отображается генерализованные разряды острых-медленных волн (эпи-признак).

💊Лечение
Схему терапии подбирает врач индивидуально. Препараты, которые назначаются для купирования абсанса: вальпроевая кислота, этосуксимид, ламотриджин и их комбинации.
Абсанс ‒ заболевание, типичное для детей, приступы часто повторяются в возрасте с 4 до 11 лет, после чего прекращаются.☝️Но болезнь может впервые развиваться и у молодых людей от 15 до 30 лет. Первые признаки абсанса могут протекать незаметно и проявиться у ранее здорового ребенка.👉 Поэтому родителям важно их определить и обратиться за помощью к специалисту.

НЕЙРОДЕРМИТ

Как вы знаете, дерматит – воспаление кожи с покраснением, зудом, сыпью, иногда появлением волдырей, корочек, шелушения и т.д. Если вы когда-нибудь страдали от дерматита, знаете: постоянно чешется то там, то здесь, дерматолог прописывает антигистаминные мази и лекарства. Вы придерживаетесь диеты, а стойкого эффекта нет🤷🏻‍♀️

🖊️Считается, что одной из причин дерматита является генетически запрограммированная гиперпродукция иммуноглобулина Е, который отвечает за немедленную реакцию иммунитета. Однако на практике анализы часто в норме, пациент соблюдает все предписания, но лучше ему не становится❌

Возможно, мы имеем дело с нейродермитом (или «стрессовой почесухой»).

🖊️Пациенты, у которых заболевание протекает длительно, уже замечают взаимосвязь обострения заболевания со своим эмоциональным состоянием. А вообще, причины нейродермита до конца не выяснены. 📣Это может быть:

🔹Высокая чувствительность к самым разным веществам (химическим, пищевым, медицинским и т.д.).
🔹Функциональные нарушения нервной системы.
🔹Наследственный фактор.

На данный момент многие врачи сходятся во мнении, что на появление нейродермита влияет комплекс факторов. 💡Поэтому дам неочевидную рекомендацию: если дерматолог направил вас к неврологу, скорее всего, это хороший дерматолог и сходить на консультацию действительно стоит💯

ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА

Паническая атака – приступ интенсивной тревоги, который сопровождается вегетативными реакциями (нарушением дыхания, учащением пульса, расстройством стула или мочеиспускания, головокружением, рвотой и т.д.).

📌Механизм появления ПА:

Сначала в кровь выбрасывается адреналин ➡️ происходит сужение сосудов ➡️ повышается давление и усиливается частота сердцебиения (тахикардия).

Далее возникают проблемы с дыханием, начинается одышка. Человеку кажется, что он не может дышать полной грудью, что еще больше усугубляет тревогу😩 Круг замыкается: чем сильнее волнение, тем сильнее симптомы.

Единичные панические атаки могут быть связаны непосредственно с травмирующим событием, тогда это физиологично. 💡Но чаще всего ПА возникает на фоне полного покоя, иногда в отпуске. Поэтому определить провоцирующие факторы невозможно, тогда это уже патология.

📌Для успешного лечения на приеме у врача необходимо выявить: это изолированное паническое расстройство или одно из проявлений в составе другого заболевания? Лечатся панические атаки совместными усилиями невролога и психолога.📝Важным моментом является убеждение человека в том, что ПА не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться.

💊В медикаментозной терапии используют препараты, которыми человек может быстро купировать дискомфортное состояние при ПА, чтобы дальше его не усугублять.

Поделитесь, испытывали ли вы когда-нибудь приступ ПА? Было страшно? Как справлялись с приступом?

Совет невролога: мы знаем, что один из механизмов развития болевой стадии мигрень - расширение сосудов. Поэтому небольшая чашка кофе в начале приступа может несколько снизить выраженность головной боли, если Вы не заядлый кофеман ☕️

ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Она же, цервикокраниалгия
Она же, шейно-черепной синдром
Она же, синдром позвоночной артерии
Она же, синдром Барре-Льеу
Она же, задний шейный симпатический синдром

🤔Очень спорный на данный момент диагноз, слишком часто выставляемый, но, несомненно, существующий, поэтому необходимо знать и о нем тоже

Какая она?
🔹Односторонняя умеренная головная боль, начинается от шеи и затылочной области переходит на лобную и глазничную, обычно давящая
🔹провоцируется длительной позной нагрузкой, может сопровождаться ограничениями в движениях шеей, распространяться на плечо с этой же стороны
🔹может быть возникновение тошноты, рвоты, покраснения глаз и фото-фонофобии

Отличительными критериями является:
подтверждение при осмотре или дополнительных исследованиях поражения структур шейного отдела позвоночника
Прекращение боли через 3 месяца после выполнения блокады

В любом случае, помните, анамнез и неврологический осмотр рулят !