Шум в ушах
Проблема шума в ушах стоит на границе неврологии и оториноларингологии, поскольку это очень распространенный симптом различных болезненных состояний. 👉Он может быть объективным, когда шум или звон в ушах слышно и другому человеку, и субъективным, то есть шум слышит только сам человек. Такой шум называется тиннитус.
🔊Причины объективного шума в ушах:
▫️Опухоль основания черепа.
▫️Стеноз крупных сосудов шеи черепа.
▫️Инородное тело в наружном слуховом проходе.
▫️Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.
▫️Зияние слуховой трубы.
👂Причины субъективного шума в ушах (встречается гораздо чаще):
▫️Атеросклероз сосудов.
▫️Внутренний, средний, наружный отиты.
▫️Отосклероз, опухоль барабанной перепонки.
▫️Шум постоянного действия, например, вибрации на производстве или психогенный шум.
👉Выделяется четыре степени выраженности шума:
1⃣ Шум в ушах не беспокоит и не дезадаптирует.
2⃣ Шум беспокоит только ночью, может мешать заснуть.
3⃣ Шум беспокоит круглосуточно, нарушает сон и настроение.
4⃣ Шум невыносимый, лишает трудоспособности.
Если вам знакомы подобные симптомы, они вас тревожат, вы не знаете, как с ними справиться, приходите ко мне на консультацию, подберем лечение, которое подойдет именно вам.
Проблема шума в ушах стоит на границе неврологии и оториноларингологии, поскольку это очень распространенный симптом различных болезненных состояний. 👉Он может быть объективным, когда шум или звон в ушах слышно и другому человеку, и субъективным, то есть шум слышит только сам человек. Такой шум называется тиннитус.
🔊Причины объективного шума в ушах:
▫️Опухоль основания черепа.
▫️Стеноз крупных сосудов шеи черепа.
▫️Инородное тело в наружном слуховом проходе.
▫️Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.
▫️Зияние слуховой трубы.
👂Причины субъективного шума в ушах (встречается гораздо чаще):
▫️Атеросклероз сосудов.
▫️Внутренний, средний, наружный отиты.
▫️Отосклероз, опухоль барабанной перепонки.
▫️Шум постоянного действия, например, вибрации на производстве или психогенный шум.
👉Выделяется четыре степени выраженности шума:
1⃣ Шум в ушах не беспокоит и не дезадаптирует.
2⃣ Шум беспокоит только ночью, может мешать заснуть.
3⃣ Шум беспокоит круглосуточно, нарушает сон и настроение.
4⃣ Шум невыносимый, лишает трудоспособности.
Если вам знакомы подобные симптомы, они вас тревожат, вы не знаете, как с ними справиться, приходите ко мне на консультацию, подберем лечение, которое подойдет именно вам.
Суматриптан
💊Суматриптан относится к специфическим препаратам для лечения мигрени, то есть подходит для устранения симптомов именно этой патологии.
Прием триптанов необходим, если простые анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак) и комбинированные анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин, Сентропон) не купируют приступ мигрени.
Триптаны — агонисты серотониновых рецепторов, поскольку установлено, что уровень серотонина влияет на развитие мигрени.💡Триптаны способствуют уменьшению головной боли с помощью следующих механизмов:
▫️Сосудистый — способствует сужению сосудов и уменьшению их проницаемости, что снижает отёк.
▫️Нейрональный — ингибирует противовоспалительные медиаторы, которые выделяются из терминале тройничного нерва и предотвращают развитие головной боли.
Для предотвращения развития абузусной головной боли (или ЛИГБ — лекарственно-индуцированной ГБ) Суматриптан рекомендуется пить не более 10 дней в месяц.
💊Суматриптан относится к специфическим препаратам для лечения мигрени, то есть подходит для устранения симптомов именно этой патологии.
Прием триптанов необходим, если простые анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак) и комбинированные анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин, Сентропон) не купируют приступ мигрени.
Триптаны — агонисты серотониновых рецепторов, поскольку установлено, что уровень серотонина влияет на развитие мигрени.💡Триптаны способствуют уменьшению головной боли с помощью следующих механизмов:
▫️Сосудистый — способствует сужению сосудов и уменьшению их проницаемости, что снижает отёк.
▫️Нейрональный — ингибирует противовоспалительные медиаторы, которые выделяются из терминале тройничного нерва и предотвращают развитие головной боли.
Для предотвращения развития абузусной головной боли (или ЛИГБ — лекарственно-индуцированной ГБ) Суматриптан рекомендуется пить не более 10 дней в месяц.
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
Синдром хронической усталости – слабость в течение дня, которая не проходит даже после отдыха и длится более 6 месяцев😴
Для подтверждения диагноза должны присутствовать 4 или больше из 8 следующих симптомов:
1⃣ Нарушение памяти или концентрации внимания.
2⃣ Фарингит.
3⃣ Болезненные при пальпации шейные или подмышечные лимфоузлы.
4⃣ Болезненность или скованность мышц.
5⃣ Болезненность суставов.
6⃣ Вновь возникшая головная боль или изменение характера уже имеющейся головной боли.
7⃣ Сон, не приносящий чувства восстановления.
8⃣ Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физических или умственных усилий, продолжающееся более 24 часов.
Могут быть и дополнительные симптомы:
▪️Синдром раздраженной кишки.
▪️Озноб и потливость по ночам.
▪️Ощущение тумана и пустоты в голове.
▪️Боль в грудной клетке, затруднённое дыхание, хронический кашель.
▪️Боль в нижней половине лица.
▪️Потеря или прирост массы тела.
Синдром хронической усталости является диагнозом исключения. Его выставляют в случае, когда исключены диагнозы с такими же симптомами.
Факторы риска возникновения синдрома хронической усталости:
🔺 Экологические условия проживания.
🔺 Частые, длительные стрессы.
🔺 Однообразная напряженная работа.
🔺 Гиподинамия при нерациональном питании.
🔺 Отсутствие жизненных перспектив и широкого круга интересов.
Причины появления данного синдрома до конца пока не выяснены, но есть две теории его происхождения: аутоиммунные и инфекционные процессы в организме.
Синдром хронической усталости – слабость в течение дня, которая не проходит даже после отдыха и длится более 6 месяцев😴
Для подтверждения диагноза должны присутствовать 4 или больше из 8 следующих симптомов:
1⃣ Нарушение памяти или концентрации внимания.
2⃣ Фарингит.
3⃣ Болезненные при пальпации шейные или подмышечные лимфоузлы.
4⃣ Болезненность или скованность мышц.
5⃣ Болезненность суставов.
6⃣ Вновь возникшая головная боль или изменение характера уже имеющейся головной боли.
7⃣ Сон, не приносящий чувства восстановления.
8⃣ Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физических или умственных усилий, продолжающееся более 24 часов.
Могут быть и дополнительные симптомы:
▪️Синдром раздраженной кишки.
▪️Озноб и потливость по ночам.
▪️Ощущение тумана и пустоты в голове.
▪️Боль в грудной клетке, затруднённое дыхание, хронический кашель.
▪️Боль в нижней половине лица.
▪️Потеря или прирост массы тела.
Синдром хронической усталости является диагнозом исключения. Его выставляют в случае, когда исключены диагнозы с такими же симптомами.
Факторы риска возникновения синдрома хронической усталости:
🔺 Экологические условия проживания.
🔺 Частые, длительные стрессы.
🔺 Однообразная напряженная работа.
🔺 Гиподинамия при нерациональном питании.
🔺 Отсутствие жизненных перспектив и широкого круга интересов.
Причины появления данного синдрома до конца пока не выяснены, но есть две теории его происхождения: аутоиммунные и инфекционные процессы в организме.
CGRP – белок, отвечающий за боль при мигрени. Почему важно о нём знать?
💡Обычно приступ мигрени выглядит так:
триггер ➡️ из тройничного нерва выделяется белок CGRP ➡️ прикрепляется к рецепторам на мышечной клетке артерии головного мозга ➡️ тонус сосуда изменяется ➡️ возникает мигрень.
Чтобы купировать приступы головной боли, ученые придумали антитела к этому самому белку CGRP, который прерывает вот тот патологический процесс🧬
В России используются следующие препараты с такими антителами:
🔻Эренумаб (Иринекс), действует на рецептор к белку CGRP.
🔻Фреманезумаб (Аджови), действует непосредственно на сам белок.
Данные препараты инъецируются подкожно 1 раз в месяц, курс определяет лечащий врач.
💡Если вы страдаете от мучительных приступов мигрени, таблетки не помогают или улучшение незначительное, записывайтесь ко мне на консультацию. Я подберу подходящий именно вам препарат и проведу инъекцию.
💡Обычно приступ мигрени выглядит так:
триггер ➡️ из тройничного нерва выделяется белок CGRP ➡️ прикрепляется к рецепторам на мышечной клетке артерии головного мозга ➡️ тонус сосуда изменяется ➡️ возникает мигрень.
Чтобы купировать приступы головной боли, ученые придумали антитела к этому самому белку CGRP, который прерывает вот тот патологический процесс🧬
В России используются следующие препараты с такими антителами:
🔻Эренумаб (Иринекс), действует на рецептор к белку CGRP.
🔻Фреманезумаб (Аджови), действует непосредственно на сам белок.
Данные препараты инъецируются подкожно 1 раз в месяц, курс определяет лечащий врач.
💡Если вы страдаете от мучительных приступов мигрени, таблетки не помогают или улучшение незначительное, записывайтесь ко мне на консультацию. Я подберу подходящий именно вам препарат и проведу инъекцию.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
КОГДА НУЖНО ТЕРПЕТЬ БОЛЬ?
Никогда.
Никогда.
БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА
Хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание с дегенерацией (разрушением) определенных отделов головного мозга🧠 Для него характерны нарушение двигательной и снижение когнитивной функций, психические расстройства и т.д.
❓Какие последствия для человека несет болезнь Паркинсона?
Организм испытывает недостаток в синтезе дофамина, норадреналина и серотонина🧬 С другой стороны, происходит избыточная выработка возбуждающей аминокислоты глутама и нейромедиатора ацетилхолина. В результате, постепенно развиваются следующие симптомы (основной костяк):
☑️ Гипокинезия – снижение амплитуды, частоты движений.
☑️ Тремор покоя – дрожь, которая обычно начинается с рук и постепенно переходит на все тело по мере прогрессирования заболевания.
☑️ Ригидность – повышение тонуса мышц в покое.
☑️ Постуральная неустойчивость – шаткая походка.
Поскольку в механизме заболевания страдают нейромедиаторы, часто развиваются депрессия, когнитивные нарушения, болевые синдромы, нарушение стула и мочеиспускания, перепады артериального давления🩸
💊Лечение
Лекарственная терапия подбирается с учетом возраста и степени выраженности болезни. Базовые препараты для терапии: леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминооксидазы.
Хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание с дегенерацией (разрушением) определенных отделов головного мозга🧠 Для него характерны нарушение двигательной и снижение когнитивной функций, психические расстройства и т.д.
❓Какие последствия для человека несет болезнь Паркинсона?
Организм испытывает недостаток в синтезе дофамина, норадреналина и серотонина🧬 С другой стороны, происходит избыточная выработка возбуждающей аминокислоты глутама и нейромедиатора ацетилхолина. В результате, постепенно развиваются следующие симптомы (основной костяк):
☑️ Гипокинезия – снижение амплитуды, частоты движений.
☑️ Тремор покоя – дрожь, которая обычно начинается с рук и постепенно переходит на все тело по мере прогрессирования заболевания.
☑️ Ригидность – повышение тонуса мышц в покое.
☑️ Постуральная неустойчивость – шаткая походка.
Поскольку в механизме заболевания страдают нейромедиаторы, часто развиваются депрессия, когнитивные нарушения, болевые синдромы, нарушение стула и мочеиспускания, перепады артериального давления🩸
💊Лечение
Лекарственная терапия подбирается с учетом возраста и степени выраженности болезни. Базовые препараты для терапии: леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминооксидазы.
ЛУНАТИЗМ
Сложные моторные акты, которые совершаются во время сна, принято называть лунатизмом (по-другому, сомнамбулизм, снохождение)😴
Снохождение относится к нарушениям сна из группы парасомний, то есть двигательным или поведенческим феноменам, связанным со сном.⏰ В среднем длительность прогулок во сне составляет от 5 до 60 минут.
Лунатизм проявляется при возбуждении нервной системы в фазу медленного сна, при этом человек не осознает, что делает, не помнит о своих ночных похождениях после пробуждения.
🌗Лунатизм чаще всего начинается в детском возрасте, поэтому при диагностике заболевания, в первую очередь, необходимо выполнить ЭЭГ и исключить эпилепсию.
В дальнейшем, скорее всего, потребуется наблюдение психиатра, психотерапевта, так как снохождение часто может быть следствием неврозов, синдрома хронической усталости, стресса и других малоприятных состояний.
🌚Сомнамбулизм люди склонны относить к мистическим феноменам, окружая его различными предрассудками. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.
Сложные моторные акты, которые совершаются во время сна, принято называть лунатизмом (по-другому, сомнамбулизм, снохождение)😴
Снохождение относится к нарушениям сна из группы парасомний, то есть двигательным или поведенческим феноменам, связанным со сном.⏰ В среднем длительность прогулок во сне составляет от 5 до 60 минут.
Лунатизм проявляется при возбуждении нервной системы в фазу медленного сна, при этом человек не осознает, что делает, не помнит о своих ночных похождениях после пробуждения.
🌗Лунатизм чаще всего начинается в детском возрасте, поэтому при диагностике заболевания, в первую очередь, необходимо выполнить ЭЭГ и исключить эпилепсию.
В дальнейшем, скорее всего, потребуется наблюдение психиатра, психотерапевта, так как снохождение часто может быть следствием неврозов, синдрома хронической усталости, стресса и других малоприятных состояний.
🌚Сомнамбулизм люди склонны относить к мистическим феноменам, окружая его различными предрассудками. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.
Часто на приеме у невролога люди, страдающие от какой-то психической проблемы, испытывают стыд и смущение, не знают, насколько они не такие как все. Насколько их поведение странно и неправильно. Стесняются говорить о «сильных» препаратах, которые принимают😔
Так вот, во-первых, сам факт того, что вы пришли на прием уже означает: вы критически относитесь к своему состоянию, это хорошо.💎Потому что половина людей будут всю жизнь вариться в собственном соку и обсуждать проблемы с соседкой Зиной на кухне. И дальше обсуждения дело не пойдёт. Проблема-то не решится🙅🏻♀️
Во-вторых, то, какими люди кажутся при поверхностном общении, на работе, да и вообще в социуме, – это очень тонкая социальная оболочка.👤На самом деле на приём к неврологу ежедневно❗приходят пациенты с психоневрологическими диагнозами. По статистике те или иные отклонения имеют до 90% людей.
📝Поэтому мой совет: не терпите и не миритесь с дискомфортом, который вы испытываете из-за хронически негативного настроения, подавленности или иных эмоциональных проблем!
Так вот, во-первых, сам факт того, что вы пришли на прием уже означает: вы критически относитесь к своему состоянию, это хорошо.💎Потому что половина людей будут всю жизнь вариться в собственном соку и обсуждать проблемы с соседкой Зиной на кухне. И дальше обсуждения дело не пойдёт. Проблема-то не решится🙅🏻♀️
Во-вторых, то, какими люди кажутся при поверхностном общении, на работе, да и вообще в социуме, – это очень тонкая социальная оболочка.👤На самом деле на приём к неврологу ежедневно❗приходят пациенты с психоневрологическими диагнозами. По статистике те или иные отклонения имеют до 90% людей.
📝Поэтому мой совет: не терпите и не миритесь с дискомфортом, который вы испытываете из-за хронически негативного настроения, подавленности или иных эмоциональных проблем!
ПАРЕСТЕТИЧЕСКАЯ НОТАЛГИЯ
Замечаете, что чешется и зудит в области лопаток? Иногда зуд становится слишком навязчивым, «сводящим с ума», желание почесаться становится просто нестерпимым?😖Возможно, это симптом заболевания с непростым названием – парестетическая ноталгия.
✔️В чем суть заболевания?
Чувствительные веточки спинномозговых нервов (в районе со второго грудного позвонка по шестой), проходя через спазмированные, напряженные мышцы спины, раздражаются или травмируются. ➡️ Отсюда различные чувствительные ощущения.
Часто заболевание сопровождается парестезиями, онемением или гиперчувствительностью; кожными высыпаниями около лопаток.
✔️Для постановки диагноза необходимо исключить сахарный диабет 2 типа, опоясывающий лишай и различные дерматозы, которые могут вызывать подобные симптомы📋
✔️Лечение
Сочетает использование:
▫️местных анестетиков (лидокаин),
▫️местнораздражающих средств (гель капсаицина),
▫️противосудорожных и анксиолитических препаратов с анальгезирующим действием (габапентин, окскарбазепин, амитриптилин).
💡Кроме того, в лечении ПН применяют кожные инъекции ботулинического токсина типа A и даже хирургическую декомпрессию.
💡Вспомните, возможно, у вас бывали похожие ощущения? Тревожил ли вас такой нестерпимый зуд в области спины, высыпания? Парестетическая ноталгия ухудшает качество жизни, поэтому если вас беспокоят такие симптомы, не ждите ухудшения заболевания, обращайтесь за помощью к специалисту.
Замечаете, что чешется и зудит в области лопаток? Иногда зуд становится слишком навязчивым, «сводящим с ума», желание почесаться становится просто нестерпимым?😖Возможно, это симптом заболевания с непростым названием – парестетическая ноталгия.
✔️В чем суть заболевания?
Чувствительные веточки спинномозговых нервов (в районе со второго грудного позвонка по шестой), проходя через спазмированные, напряженные мышцы спины, раздражаются или травмируются. ➡️ Отсюда различные чувствительные ощущения.
Часто заболевание сопровождается парестезиями, онемением или гиперчувствительностью; кожными высыпаниями около лопаток.
✔️Для постановки диагноза необходимо исключить сахарный диабет 2 типа, опоясывающий лишай и различные дерматозы, которые могут вызывать подобные симптомы📋
✔️Лечение
Сочетает использование:
▫️местных анестетиков (лидокаин),
▫️местнораздражающих средств (гель капсаицина),
▫️противосудорожных и анксиолитических препаратов с анальгезирующим действием (габапентин, окскарбазепин, амитриптилин).
💡Кроме того, в лечении ПН применяют кожные инъекции ботулинического токсина типа A и даже хирургическую декомпрессию.
💡Вспомните, возможно, у вас бывали похожие ощущения? Тревожил ли вас такой нестерпимый зуд в области спины, высыпания? Парестетическая ноталгия ухудшает качество жизни, поэтому если вас беспокоят такие симптомы, не ждите ухудшения заболевания, обращайтесь за помощью к специалисту.
БЕЛОК S-100
Белки S-100 – группа белков, способных связывать кальций и за счёт этого влиять на множество процессов, происходящих в организме🧬 Содержатся в эпидермисе и нервных клетках, выполняют самые разнообразные функции:
✅ Необходимы для роста и дифференцировки клеток, транскрипции, фосфорилирования белков, секреции, сокращения мышечного волокна и других процессов.
✅ Регулируют клеточный цикл, могут участвовать в процессе онкогенеза.
🖍S-100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при травматических поражениях мозга, болезни, асфиксии новорожденных, болезни Альцгеймера, субарахноидальных кровотечениях, инсультах и иных неврологических расстройствах🧠
🖍Наибольшее диагностическое значение белок S-100 имеет в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний, а также воспалительных болезнях.
Белки S-100 – группа белков, способных связывать кальций и за счёт этого влиять на множество процессов, происходящих в организме🧬 Содержатся в эпидермисе и нервных клетках, выполняют самые разнообразные функции:
✅ Необходимы для роста и дифференцировки клеток, транскрипции, фосфорилирования белков, секреции, сокращения мышечного волокна и других процессов.
✅ Регулируют клеточный цикл, могут участвовать в процессе онкогенеза.
🖍S-100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при травматических поражениях мозга, болезни, асфиксии новорожденных, болезни Альцгеймера, субарахноидальных кровотечениях, инсультах и иных неврологических расстройствах🧠
🖍Наибольшее диагностическое значение белок S-100 имеет в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний, а также воспалительных болезнях.
АБСАНС
Абсанс – внезапное, кратковременное отключение сознания. Такие хитрые приступы достаточно долго остаются никем не замеченными со стороны, а сам человек их не помнит🙅🏻♀️
На самом деле абсанс – вид генерализованной эпилепсии, обычно проявляется в детстве и при отсутствии должного лечения переходит в более тяжелые приступы. 🎯Триггерами, которые запускают приступ, могут быть:
🔻глубокое, форсированное дыхание (гипервентиляция),
🔻чрезмерная зрительная стимуляция (вспышки света, мелькание ярких точек),
🔻психические и физические перегрузки, недосыпание (депривация сна).
Приступ абсанса длится всего 5-20 секунд, при этом обычно человек застывает, устремляется взглядом в одну точку и не отзывается на обращенную речь. В основе приступов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения нейронов мозговой коры, вследствие чего возникают неправильные повторяющиеся сигналы.
💡Характерная особенность абсанса, которая отличает его от других видов эпилепсии, ‒ это отсутствие судорожных сокращений мышц и небольшая длительность. НА ЭЭГ (электроэнцефалограмме, шапочке с электродами🙃) во время такого приступа отображается генерализованные разряды острых-медленных волн (эпи-признак).
💊Лечение
Схему терапии подбирает врач индивидуально. Препараты, которые назначаются для купирования абсанса: вальпроевая кислота, этосуксимид, ламотриджин и их комбинации.
Абсанс ‒ заболевание, типичное для детей, приступы часто повторяются в возрасте с 4 до 11 лет, после чего прекращаются.☝️Но болезнь может впервые развиваться и у молодых людей от 15 до 30 лет. Первые признаки абсанса могут протекать незаметно и проявиться у ранее здорового ребенка.👉 Поэтому родителям важно их определить и обратиться за помощью к специалисту.
Абсанс – внезапное, кратковременное отключение сознания. Такие хитрые приступы достаточно долго остаются никем не замеченными со стороны, а сам человек их не помнит🙅🏻♀️
На самом деле абсанс – вид генерализованной эпилепсии, обычно проявляется в детстве и при отсутствии должного лечения переходит в более тяжелые приступы. 🎯Триггерами, которые запускают приступ, могут быть:
🔻глубокое, форсированное дыхание (гипервентиляция),
🔻чрезмерная зрительная стимуляция (вспышки света, мелькание ярких точек),
🔻психические и физические перегрузки, недосыпание (депривация сна).
Приступ абсанса длится всего 5-20 секунд, при этом обычно человек застывает, устремляется взглядом в одну точку и не отзывается на обращенную речь. В основе приступов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения нейронов мозговой коры, вследствие чего возникают неправильные повторяющиеся сигналы.
💡Характерная особенность абсанса, которая отличает его от других видов эпилепсии, ‒ это отсутствие судорожных сокращений мышц и небольшая длительность. НА ЭЭГ (электроэнцефалограмме, шапочке с электродами🙃) во время такого приступа отображается генерализованные разряды острых-медленных волн (эпи-признак).
💊Лечение
Схему терапии подбирает врач индивидуально. Препараты, которые назначаются для купирования абсанса: вальпроевая кислота, этосуксимид, ламотриджин и их комбинации.
Абсанс ‒ заболевание, типичное для детей, приступы часто повторяются в возрасте с 4 до 11 лет, после чего прекращаются.☝️Но болезнь может впервые развиваться и у молодых людей от 15 до 30 лет. Первые признаки абсанса могут протекать незаметно и проявиться у ранее здорового ребенка.👉 Поэтому родителям важно их определить и обратиться за помощью к специалисту.