Мигрень

Первичная головная боль, то есть обусловленная генетически, а не наличием какой-либо патологии. Лечение помогает уменьшить частоту и силу приступов, но полностью избавиться от этой головной боли невозможно.

✔️Мигрень диагностируют по следующим критериям:

🔸Приступы, которые длятся в среднем от 4 до 72 часов
🔸Односторонняя локализация
🔸Боль чаще пульсирующего характера
🔸Интенсивность боли колеблется от средней до высокой (от 5 до 10 баллов по ВАШ)
🔸Боль ухудшается от физической активности
🔸Сопутствует тошнота/рвота, либо фото/фонофобия (раздражение на свет/звук)

✔️Мигрень может быть разной:

🔸С аурой / без ауры
🔸Аура без мигрени
🔸Ретинальная
🔸Менстрально-ассоциированная мигрень
🔸Мигрень при детском возрасте, которая проявляется как:
-абдоминальная мигрень (боли в животе),
-циклическая (регулярная) рвота,
-доброкачественное пароксизмальное головокружение (головокружение в детском возрасте тоже может быть мигренью).#
🔸Другие виды мигрени

❗Отмечу важное: мигрень чаще возникает в детском и подростковом возрасте. Но детские неврологи нередко путают ее с вегето-сосудистой дистонией (ВСД). А человек растет и живет с нелеченной мигренью много лет. Постепенно боль переходит в хроническую форму, приступы усиливаются и ухудшаются, пока человек в 30-40 лет наконец сдается и идет за грамотным диагнозом и лечением.

Постоянно кружится голова: что важно отметить прежде, чем идти к неврологу?

Вы страдаете от частых головокружений. Прежде чем идти за помощью к врачу, пожалуйста, отметьте у себя следующие симптомы, чтобы доктор быстрее и точнее диагностировал ваше состояние🙏

🔹Какое головокружение: вращательное, когда объекты вокруг вас вращаются в определенную сторону, или вы сами чувствуете неустойчивость?

🔹Приступы головокружения длятся 5-10-30 минут или головокружение в течение дня размыто?

🔹Есть ли сопутствующие симптомы:
-шум в ушах и с какой стороны шум,
-головная боль,
-тошнота или рвота,
-что ухудшает головокружения: поза — лежа/сидя; место — когда вы находитесь на улице или дома, в темноте или на свету, в людном помещении или в одиночестве и т.д.

🔹Какие препараты пьете.

🔹Перенесли ли вы инфекционное заболевание перед визитом к доктору или болеете сейчас.

Задайте себе эти вопросы перед встречей с врачом, чтобы скорее избавиться от мучительных состояний.

«Не упускайте ни одной возможности — жизнь коротка». Так говорил когда-то Стендаль, умерший в 59 лет от инсульта.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт может быть:

▫️ишемический
▫️геморрагический (это кровоизлияние в мозг и его оболочки)
▫️инфаркт мозга.

👉🏻Чаще всего признаками инсульта являются:

▪️Поражение двигательной системы: слабость, неловкость, нарушения движений преимущественно в одной половине тела или лица.

▪️Нарушение чувствительности, парестезия (онемение, возникающее вследствие поражения периферической нервной системы).

▪️Речевые нарушения: трудности в понимании обращенной речи, не плавная речь, нарушение темпа речи.

▪️Дискалькулия (нарушение в совершении счетных операций).

▪️Зрительные нарушения.

▪️Головокружение, ощущение неустойчивости, вращения.

Выраженность проявлений при инсульте делится на три степени тяжести, но главное здесь, не степень тяжести, конечно, а возможность экстренно госпитализировать человека. ☝🏻Лучше в первые три часа после приступа, чтобы эффективно провести тромболитическую терапию.

🙏Если вы или кто-то из ваших близких находится в зоне риска, пожалуйста, помните об этих симптомах, чтобы вовремя оказать помощь.

Аутизм (или более корректное название — расстройство аутистического спектра) сегодня довольно распространенное явление. Этим термином принято называть следующие нарушения когнитивных функций:

▫️расстройство развития
▫️расстройство социального взаимодействия
▫️стереотипное, повторяющееся поведение.

👉🏻Аутизм чаще наблюдают у мальчиков, чем у девочек. Дебютирует расстройство, как правило, в возрасте примерно 3 лет. Поэтому нередко родители связывают (ошибочно) появление этих нарушений с негативным воздействием вакцинации.❗Естественно, это не так. Вместе — не значит вследствие. Вакцинация никоим образом не влияет на появление аутизма.

Диагноз и вид аутизма ставит врач, детский психиатр, на основании собранного анамнеза, клинических проявлений и дополнительных скрининговых тестов на аутизм у детей.

👉🏻Точные причины возникновения аутизма не установлены, несмотря на многочисленные исследования в этой области. Существует много теорий, которые рассматривают биологические, социальные, иммунологические и другие причины аутизма. Среди них нейрохимическая теория, аутоиммунная, генетическая и др.

Поэтому аутизм и нельзя полностью вылечить, но в зависимости от вида и методов реабилитации можно достаточно хорошо компенсировать заболевание и постепенно включить человека в социальное взаимодействие, сделать более или менее самостоятельным.

👉🏻Если ребенок страдает расстройством аутистического спектра, ему требуется постоянная реабилитация. В чем она заключается?

Занятия с неврологом, логопедом-дефектологом, психиатром, консультации с психологом, физиотерапия, массажи, медикаментозная терапия ноотропами и антиоксидантами, биоакустическая коррекция по методу Томатиса и т.д.

🌿Если вам знакома такая проблема или вас волнуют вопросы, связанные с РАС, спрашивайте в комментариях, буду рада помочь.

Габапентин

💊Габапентин – препарат, который часто используется в практике врача-невролога. Но при назначении Габапентина у пациентов после прочтения инструкции по применению возникает вопрос: зачем его выписывают, если показанием к применению препарата является эпилепсия?

☝На самом деле, применение Габапентина гораздо шире, чем описано в российской фармакопее. Кроме противосудорожного, он оказывает анальгезирующее и нормотимическое воздействие (стабилизирует настроение, снижает порог болевой чувствительности).

👉Используется для лечения полинейропатии,
постгерпетической невралгии, синдрома беспокойных ног, бессонницы, тремора при рассеянном склерозе.

👉Механизм действия Габапентина обусловлен его структурной схожестью с нашим основным тормозным нейромедиатором гамма-аминомасляной кислотой, которая уменьшает чувствительность центральной нервной системы к избыточной внешней импульсации.

При этом обладает достаточно мягким эффектом, в отличие, например, от препарата с аналогичным механизмом действия прегабалином.

УЗИ сосудов шеи — обследование для диагностики состояния общих сонных артерий и их ветвей, позвоночных артерий, яремных вен.

👉🏻Невролог может направить на УЗИ сосудов шеи, если пациента беспокоят:

▪️головокружение
▪️головная боль
▪️ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, мышления
▪️обморочные состояния
▪️снижение зрения, слуха.

👉🏻Что показывает процедура УЗИ?

🔹Степень проходимости сосудов (может быть полной или частичной). Например, из-за атеросклероза возникает стеноз (сужение или полное перекрытие просвета артерий).

🔹Наличие деформации сосудов, например, аневризмы.

🔹Скорость кровотока и ее симметричность у одноименных артерий и вен. Изменение скорости кровотока при функциональных пробах.

🔹Состояние сосудистой стенки. Это важно для исключения аневризм, васкулитов, расслоения стенки сосуда.

🔹Извитости, перегибы, петли сосудов.

УЗИ сосудов шеи может быть выполнено в двухмерном (дуплексном) изображении. В этом случае информация представляется только в двух плоскостях. И в трехмерном — когда дополнительно появляется цветное изображение движения кровотока в сосуде.

☝🏻Исследование сосудов шеи – один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики, который позволяет выявить заболевания и сосудистые патологии на ранних этапах.

Формирование сна у ребенка

— Сколько часов в норме должен спать мой малыш? Как узнать, достаточно ли спит ребенок?

Часто эти вопросы ставят в тупик родителей детей первого года жизни, потому что потребность во сне индивидуальна у разных детей. ⏰Для одних в норме спать по 18-20 часов в сутки, другим достаточно лишь 8-10 часов с первых дней жизни. Некоторые малыши могут спать непрерывно в течение 4-6 часов, а кто-то просыпается каждый час.

✔️Длительность сна определяется продолжительностью фаз сна.

В период «быстрого сна» ребенок спит неглубоко, легко пробуждается, происходят мышечные сокращения и подергивания.

❗Если у малыша преобладает фаза «быстрого сна», могут возникнуть трудности с засыпанием. Оно сопровождается криком, а сам сон может быть коротким, при этом ребенок просыпается свежим👶

👉Дети, у которых преобладает фаза «быстрого сна», при более частых ночных просыпаниях и коротком сне быстрее развивают навыки, обладают лучшей памятью, анализом впечатлений, быстрой обучаемостью.

✔️Как понять, что ребенок получает достаточно сна?

Оцените его состояние во время бодрствования:

🔹Если ребенок довольно спокойный, веселый, любознательный, активный, с хорошим аппетитом, с большой долей вероятности ему хватает сна.

🔹Если ребенок часто трет глазки, нервный, трудно управляемый, вероятно, не получает достаточно сна.

✔️Как формируется сон младенцев?

🔹На первом этапе (1-3(4) месяц) происходит смена возбуждения торможением, преобладает «быстрый» сон и легкое просыпание.

У малыша можно увидеть множественные «гримасы» лица, улыбку, складывания губ в трубочку, расслабление «кулаков», подёргивание ручек и ножек, элементы поворота на бок 😌При присоединении фазы «медленного» сна (обычно после 2-4 часов под утро) возможны полное расслабление, побледнение лица, апноэ.

🔹На втором этапе формируется ритмика сна (4-6 - 24-36 мес.). Регулируется смена «работы клеток», дифференцируются клетки возбуждения и торможения.

Формируются хронобиологические ритмы и приверженность привычкам и ритуалам.

Ботулинотерапия давно зарекомендовала себя как эффективнейший способ лечения в неврологии. Например, применяется в терапии после инсульта, в лечении мышечной дистонии, различного вида головных болей и т.д. Но в отличие от косметологии, в неврологии инъекции ботулотоксином проводятся внутримышечно.

👉Механизм действия ботулотоксина основан на блокировании передачи нервного импульса от нервного окончания к мышце. Мышцы расслабляются и становятся менее спазмированными за счет того, что снижается избыточная импульсация к мышце.

👉Большое преимущество ботулинотерапии — продолжительный эффект от воздействия ботулотоксина (от 3 до 6 месяцев).

👉Одно из неочевидных применений ботулотоксина — это коррекция миогенной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, связанной с нарушениями в работе жевательных мышц. К ним относятся: собственно жевательные мышцы, латеральные и медиальные клювовидные мышцы и височная мышца.

Неправильная осанка, неправильный прикус, частые стрессы, бруксизм, щёлкающая челюсть, артроз височно-нижнечелюстного сустава – в этих случаях неправильная нагрузка на жевательные мышцы приводит к спазмам❗Как следствие, возникают вторичные головные боли, головокружение, шум в ушах, а с косметологической точки зрения лицо становится квадратным, быстрее опадает вниз.

👉Если вам интересна тема применения ботулотоксина в неврологии, остались вопросы, заинтересовала процедура, обращайтесь ко мне 🙌🏻

Ранние симптомы СДВГ

Синдром дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое возникает в детском возрасте. При этом нарушается функционирование ЦНС, приводящее к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению и обработке информации.

🔵 Дети первого года жизни с СДВГ:

▪️Чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (свету, звукам, к манипуляциям мамы по уходу за крохой).

▪️С трудом засыпают, мало спят, много бодрствуют и могут немного отставать в двигательном развитии.

▪️Игрушки быстро надоедают. В играх преобладает разрушительная активность (бросать, стучать, ломать).

▪️Возможна небольшая задержка в речевом развитии.

▪️Движения малыша часто хаотичные, беспокойные, избыточные. Возможна моторная неловкость и неуклюжесть. Они чуть позже овладевают сложными движениями.

▪️Раздражительны, нетерпимы, капризны. Иногда агрессивны по отношению к окружающим людям и к самим себе.

🔵 В возрасте 5-6 лет течение заболевания ухудшается, поскольку начинается период систематического обучения. А избыточные нагрузки могут вызывать переутомление. Дети становятся неуравновешенными, вспыльчивыми, неуверенными в себе. Эти признаки часто сочетаются с тиками, головными болями, страхами.

🔵 В школьном возрасте дети с СДВГ:

▪️Испытывают трудности в освоении школьных навыков. У них слабая успеваемость, несмотря на достаточно высокий интеллект.

▪️Им свойственна неуверенность в себе и заниженная самооценка.

▪️Они нетерпеливы, легко возбудимы, невнимательны, что приводит к конфликтам и сложностям в адаптации в коллективе.

❗Ребенок с СДВГ не способен предвидеть последствия своего поведения. Он не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам.

🔵 К подростковому возрасту проявления уменьшаются, но сохраняется импульсивность и нарушение внимания. Возникают трудности во взаимоотношениях, тяга к алкоголю и наркотикам.

Торговые названия препарата:

Сирдалуд (NOVARTIS PHARMA, Швейцария)
Сирдалуд2 MP (NOVARTIS PHARMA, Швейцария)
Тизалуд (ВЕРОФАРМ, Россия)
Тизанидин (АТОЛЛ, Россия)
Тизанидин (Березовский фармацевтический завод, Россия)
Тизанидин-СЗ (СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Тизанидин-Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)
Тизанил (SIMPEX PHARMA, Индия)
Все препараты назначаются только после консультации со специалистом.

О каком препарате рассказать в следующий раз?

Почему «сводит» ноги?

На протяжении жизни каждый из нас хотя бы однажды испытывал спонтанные судороги. Например, просыпался ночью или под утро от сильной внезапной боли в ноге😖 Несмотря на бодрое пробуждение, повторения хотелось бы избежать.

👉Синдром крампи ‒ внезапные непроизвольные болезненные сокращения отдельных мышц или мышечных групп продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

✔️Крампи – явление нередкое, показатель распространенности составляет от 20 до 90% от общего числа населения. Бытует мнение, что эта форма спазма чаще наблюдается в странах, где значительная часть жителей имеет сидячую работу🤔

✔️Причины крампи разнообразны, но, тем не менее, есть три основных:

🔹Гипертонус икроножных и камбаловидных мышц при хронической патологии поясничного отдела позвоночника, хождении на каблуках или другой неудобной обуви, при чрезмерных занятиях спортом.

🔹Обменные (метаболические) нарушения: дисфункция паращитовидных желез, цирроз печени, дефицит витаминов B, D, нарушение всасываемости в кишечнике, почечная недостаточность, сахарный диабет.

🔹Употребление некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторов, диуретиков, стероидов, нифедипина, пеницилламина, антиретровирусных средств, иммунодепрессантов, некоторых психотропных средств и др.

✔️Когда стоит беспокоиться?

Если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, их причина «лежит на поверхности», прослеживается связь с физической перегрузкой, беспокоится не стоит🙅🏻‍♀️

❗Во всех остальных случаях лучше обратиться к врачу, устранить причину и спать спокойно.