Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

🧬Создан РНК-тест для раннего обнаружения болезни Паркинсона

Этот подход основан на анализе обрывков определенных молекул РНК в крови пациентов. Сообщение опубликовано пресс-службой Еврейского университета Иерусалима.

«Мы серьезно продвинулись в понимании того, как развивается болезнь Паркинсона, и разработали очень простой и минимально инвазивный тест, который позволяет выявлять ее на первых стадиях развития. Мы открыли целый пласт изменений в том, как меняется концентрация обрывков транспортной РНК и других важных молекул в клетках у пациентов с ранними формами данного заболевания», - пояснила профессор Еврейского университета Иерусалима Эрмона Сорек, чьи слова приводит пресс-служба вуза.

Сейчас болезнь обычно диагностируется на поздних стадиях, когда у пациента уже есть заметные симптомы, что затрудняет лечение. Ученые активно ищут методы ранней диагностики, позволяющие выявлять болезнь на первых фазах развития.

Молекулярные биологи обратили внимание на недостаточное изучение изменений в РНК при прогрессировании болезни. Они проанализировали состав РНК в спинномозговой жидкости и крови у пятидесяти здоровых людей и носителей болезни Паркинсона на разных стадиях.

Анализ показал, что у пациентов с болезнью увеличивается концентрация молекул РНК с последовательностью RGTTCRA и уменьшается доля других цепочек нуклеотидов, которые обычно находятся в митохондриях. На основе этих данных ученые создали новый тест крови для ранней диагностики болезни Паркинсона.

Проверки показали, что тест может диагностировать заболевание с точностью 86% даже до появления видимых признаков. Этот метод превосходит существующие клинические системы и значительно проще в применении.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>

🟢 Новый вид терапии снизил рецидивы правонарушений у мужчин с антисоциальным расстройством личности

Новая психологическая терапия, разработанная группой исследователей под руководством UCL (Медицинский колледж в Лондоне), снизила уровень насилия и агрессии среди мужчин-правонарушителей с антисоциальным расстройством личности (АРЛ). Исследование показало: с помощью новой формы лечения на основе ментализации (MBT – Mentalization-based treatment) можно снизить агрессию и антисоциальное поведение.

Лечение на основе ментализации — это тип терапии, который помогает людям понимать мысли и чувства, как собственные, так и других людей. Новое лечение, известное как MBT-ASPD (ментализация для лечения антисоциального расстройства личности), направлено на повышение способности мужчин-правонарушителей с АРЛ распознавать мысли и чувства, помогая улучшить межличностное взаимодействие и принятие решений.

В рамках крупнейшего исследования 157 мужчин-правонарушителей с АРЛ, находящихся на испытательном сроке в Англии и Уэльсе, прошли 12-месячный курс MBT-ASPD наряду со стандартными услугами пробации (условный срок, ориентированный на ресоциализацию и исправление человека). Контрольная группа из 156 участников получила услуги пробации без MBT-ASPD. Лечение включало еженедельные 75-минутные сеансы групповой терапии под руководством двух обученных врачей MBT, часто при поддержке опытного эксперта.

Участники также получали ежемесячные 50-минутные индивидуальные сеансы терапии с развитием навыков ментализации – самосознание, сочувствие к другим, принятие перспективы и рефлексивное мышление, особенно в ситуациях межличностного конфликта. Результаты показали, что у мужчин, получавших MBT-ASPD, уровень агрессии был примерно на 50% ниже, чем у тех, кто находился в стандартных службах пробации.

В обеих группах снизилась выраженность симптомов АРЛ, но группа MBT-ASPD показала значительно большее (на 63%) снижение за 12 месяцев наблюдения. Кроме того, мужчины в группе MBT-ASPD совершили на 46% меньше правонарушений, чем мужчины в стандартной группе пробации за трехлетний период наблюдения.


Ищите больше полезного и интересного в наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

⭐️⭐️⭐️⭐️
П Р О М О К О Д

📣Оформите подписку на любой журнал для практикующих специалистов!
Активируйте 🎀ПРОМОКОД для получения скидки

➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий гинеколог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий кардиолог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий невролог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий педиатр >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий стоматолог >>>
➡️ Активировать ПРОМОКОД на Журнал Практикующий терапевт >>>


🔺🔺🔺🔺

📣📣📣
А К Ц И Я

⚠️Только на несколько дней мы снизили стоимость подписки на Журнал «Главная медицинская сестра» до минимума❗️

Всего 11 111 ₽😲 32 352 ₽ за целый год!

➡️ Подписаться на журнал >>>

Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

📊Минздрав обнародовал статистику причин смертности россиян

К числу внешних причин смерти относятся умышленные действия, такие как убийства и самоубийства, а также неумышленные, включая несчастные случаи, отравления и падения.

«Структура смертности населения в Российской Федерации: внешние причины - 9,2%, по данным Федерального реестра медицинских документов о смерти ЕГИСЗ за 12 месяцев 2024 года», - говорится в презентации Каракулиной, представленной на сессии Российского национального конгресса "Человек и лекарство". При этом смертность от болезней системы кровообращения и новообразований составила 60,6%.

Каракулина отметила, что среди других серьезных рисков для здоровья россиян можно выделить повышенное артериальное давление, гипергликемию, избыточную массу тела, низкую физическую активность, неправильное питание и вредные привычки, такие как курение. Эти факторы существенно влияют на продолжительность жизни и общее благополучие населения.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⚡️Минздрав обновил кинические рекомендации по анафилактическому шоку

Обновленная версия кинической рекомендации по анафилактическому шоку (АШ) содержит алгоритмы действий врача, информацию для пациента, шкалы оценки, вопросники. Ее подготовили Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Федерация анестезиологов и реаниматологов. В рубрикаторе КР размещена 14 апреля 2025 года и с даты своего размещения является обязательной к применению.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

🔔🔔🔔
Откройте доступ к 40 курсам НМО для среднего медицинского персонала на целый год!


❗️Учитесь по любым программам Школы Сестринского дела и копите баллы НМО:

- Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП (36 баллов НМО)
- Обращение с медицинскими отходами (36 баллов НМО)
- Оказание экстренной медицинской помощи (36 баллов НМО)
- Порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами (36 баллов НМО)
- Операционное дело (144 балла НМО)
- Сестринское дело в терапии (144 балла НМО)
- и др.
+ более 70 бонусных миникурсов

Подробнее >>>


⚡️Активируйте 🎀ПРОМОКОД на дополнительную скидку 1 500 ₽ по ссылке ниже

➡️ Активировать ПРОМОКОД >>>



🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺

Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

🔹В программу скрининга планируют включить еще 2 заболевания

Эксперты Медико-генетического научного центра (МГНЦ) им. акад. Н.П. Бочкова рекомендуют включить в программу неонатального скрининга еще два заболевания – миодистрофию Дюшенна – Беккера и AADC-синдром (дефицит декарбоксилазы ароматических аминокислот). Соответствующее предложение ученые направили в Минздрав.

Аргументы в пользу включения в программу скрининга привели следующие. Во-первых, для диагностики этих заболеваний не нужно закупать новое оборудование. Во-вторых, для лечения доступны эффективные препараты, которые закупает фонд «Круг добра».

На следующем этапе в программу неонатального скрининга планируют включить обследование на лизосомные болезни накопления. В эту группу входит пять заболеваний: болезни Помпе, Гоше, Ниманна – Пика тип АВ, Краббе и мукополисахаридоз первого типа. Однако пока тест-системы для ранней диагностики этих патологий еще не зарегистрировали, они находятся на этапе апробации.


Ищите больше полезного и интересного в наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

Материал от Редакции Журнала «Справочник медсестры» >>>

🤕Первая помощь при травмах головы: материал для инструктажа

Редакция Журнала «Справочник медсестры» >>> подготовила материалы для инструктажа, как медсестрам оказывать первую помощь пациентам и коллегам при травмах головы, грудной клетки, живота и конечностей. В статье вы также найдете Памятки с алгоритмами первой помощи при травмах грудной клетки и живота прилагаются.

❗️Оформите подписку с дополнительной СКИДКОЙ по ПРОМОКОДУ 500 ₽ (всего за 3 517 ₽ 6 195 ₽ за целый год подписки!)

➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>


Мы на нашем канале рассмотрим оказание первой помощи при травмах головы

Как определить тип травмы головы

Для определения типа травмы необходимо осмотреть пострадавшего. Медсестра может выявить у пациента или коллеги только два типа повреждений — черепно-мозговую травму и сотрясение головного мозга. Остальные патологии диагностирует врач. При черепно-мозговой травме у 80% пациентов есть и сотрясение головного мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение костей черепа или его содержимого: головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов. Есть два типа ЧМТ. При закрытой ЧМТ повреждение внутреннее: кожа и кости черепа могут быть повреждены, при этом содержимое черепа не контактирует с окружающей средой. При открытой ЧМТ содержимое черепа контактирует с внешней средой. Это повышает риск инфекций и осложнений, часто приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Сотрясение головного мозга (СГМ) — обратимое поражение мозга без структурных изменений. На него указывают повреждения на голове и отсутствие сознания после травмы в течение 15 минут. После восстановления сознания появляется амнезия: пострадавший не помнит событий после травмы и не может запоминать, сохранять и воспроизводить текущие события. Поэтому для диагностики СГМ важно опросить очевидцев. Если у пострадавшего тошнота или рвота, это один из первых клинических признаков СГМ.


Как действовать при травме головы

Главные задачи медсестры в случае травмы головы — подготовка лекарств и медизделий, остановка кровотечения и наложение повязки.

Вызовите врача. Травма головы может обернуться для пациента серьезными последствиями, поэтому без промедлений вызовите врача и будьте готовы ему ассистировать.

Подготовьте набор лекарств и медизделий. Пока ждете врача, достаньте укладку для оказания экстренной помощи (таблица ниже). Оптимально заранее подготовить набор лекарственных препаратов и медизделий для экстренных случаев и хранить его в определенном месте, периодически проверять сроки годности и дополнять расходники. Также для оказания помощи понадобятся тонометр и фонендоскоп.

Остановите кровотечение. Если на голове рана и интенсивное кровотечение, остановите его. Для этого промойте рану перекисью водорода. Засыпьте внутрь раны перевязочное гемостатическое средство (Гемостоп и др.). Старайтесь сыпать максимально близко к кровоточащему сосуду. После заполнения полости раны поверх средства наложите стерильную антисептическую салфетку. Давите на нее рукой 5–7 минут.

Наложите повязку. После остановки кровотечения на голову накладывают повязку «Чепец». Алгоритм — ниже.

Измерьте давление. После наложения повязки измерьте у пострадавшего артериальное давление. Тонометр и фонендоскоп всегда должны быть под рукой.

Передайте пациента врачу. Направьте пострадавшего в стационар для осмотра к нейрохирургу. В результате травмы у пациента может образоваться диффузное аксональное повреждение мозга, сдавление мозга или сдавление головы, ушиб головного мозга легкой, средней или тяжелой степени. Эти случаи диагностирует только врач, и он же окажет помощь.

Материал от Редакции Журнала «Управление качеством в здравоохранении» >>>

🖥 В России почти треть медицинских организаций внедрила электронный документооборот

«Медицинская информация о пациенте практически хранится вся в электронном виде, почти 30% медицинских организаций в стране полностью перешли на электронный документооборот, пациентам доступно большое количество медицинской помощи в сфере здравоохранения и коммуникации в электронном виде, в том числе через портал госуслуг», - сообщил глава здравоохранения в своем докладе на открытии Российского национального конгресса «Человек и лекарство».

Министр подчеркнул, что цифровизация в стране активно продолжается. В российской системе здравоохранения функционирует более 1 миллиона автоматизированных рабочих мест, что позволяет значительно повысить эффективность работы медиков и улучшить качество медицинского обслуживания.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⚡️Диабет «пятого типа» признали отдельным заболеванием

Диабет пятого типа имеет уникальный клинический профиль. У пациентов наблюдается резкое снижение секреции инсулина, пониженная продукция глюкозы в печени и усиленное её усвоение тканями, при этом масса тела не увеличивается. У таких людей фиксируется критически низкий уровень печеночного и висцерального (окружающего внутренние органы) жира, что резко отличает эту форму от диабета второго типа.

Эти данные опровергают предшествующие представления о связи заболевания с инсулинорезистентностью и подчеркивают, что основным фактором его развития является значительный дефицит секреции инсулина. Профессор Мередит Хокинс, ведущий исследователь проекта, отметила, что официальное признание диабета пятого типа откроет новые возможности для создания более точных методов диагностики и эффективных терапий.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) в своей классификации связывает диабет третьего типа с генетическими нарушениями и патологиями поджелудочной железы, а четвертого типа — с беременностью. Диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной, вырабатывающих инсулин, в то время как второй тип, чаще развивающийся после 40 лет, характеризуется снижением чувствительности организма к инсулину при нормальном уровне его выработки.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

🦠Перенесшие COVID-19 болеют вдвое чаще и дольше

Исследования показали, что в течение года после болезни люди чаще сталкиваются с бактериальными инфекциями, грибковыми заболеваниями, вирусами, а также заболеваниями органов дыхания и острыми поражениями легких.

Точные причины этого явления пока неизвестны. Однако предполагается, что COVID-19 может оказывать длительное негативное влияние на иммунную систему. Это может происходить из-за повреждения слизистых оболочек, что приводит к их большей проницаемости для патогенов.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

⭕️ Персонализированная нейромодуляция в реальном времени – искусственный интеллект научили контролировать тремор

Браслет, стимулирующий периферические нервы, и искусственный интеллект (ИИ), который подстраивает стимуляцию под индивидуальные потребности пациента, помогли справиться с эссенциальным тремором и улучшить качество жизни пациентов.

Браслет Felix NeuroAI от компании Fasikl – экспериментальное устройство на базе искусственного интеллекта для стимуляции срединного, локтевого и лучевого нерва. Интенсивность воздействия контролирует ИИ и регулирует его исходя из потребностей каждого пациента в режиме реального времени. Периферическая стимуляция влияет на активность вентрального промежуточного ядра таламуса – ключевой зоны, задействованной в патогенезе эссенциального тремора.

Компания провела рандомизированное двойное слепое исследование TRANQUIL, в котором участвовали 125 пациентов, их средний возраст — 64 года. Участники носили экспериментальный браслет или устройство с фиктивной стимуляцией в течение 90 дней, 40% участников получали медикаментозное лечение – пропранолол или примидон. Результаты исследования представили на конференции Американской академии неврологии. К концу третьего месяца в группе, где участники использовали Felix NeuroAI, оценка по шкале mADL (Activities of Daily Living) снизилась в среднем на 6,9 балла, а в контрольной группе — на 2,7 балла. Эффект появился уже через 2 недели от начала использования браслета – улучшение отмечали как врачи, так и сами пациенты, их качество жизни возросло, выполнять повседневные дела стало проще. Серьезных побочных эффектов за время исследования не зарегистрировали, участники исследования жаловались только на легкое раздражение кожи в области запястья. Такие устройства будут полезны в первую очередь тем пациентам, у кого тремор не удается компенсировать медикаментозными методами или лечение вызывает значимые побочные эффекты. По сравнению с глубокой стимуляцией головного мозга технология намного проще для пациентов – не нужно оперативное вмешательство. Сейчас устройство проходит оценку в FDA.


Ищите больше полезного и интересного в наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

👩🏻‍💻Онкопациентам разрешат оформлять меддокументы дистанционно

Минздрав пообещал разрешить онкопациентам оформлять направления на обследование и госпитализацию дистанционно. Инициативу продвигает вице-спикер Госдумы Ирина Яровая — она обращалась в Минздрав по этому поводу еще в апреле 2024 года. Суть проблемы такова: если диагноз онкопациенту поставили в федеральном центре и лечение нужно продолжать там же, за лекарствами и направлением на госпитализацию ему нужно возвращаться в свой регион.

В конце марта 2025 года Минздрав согласился внести изменения в порядок маршрутизации пациентов и оформлять направление по форме 057/у-04 онлайн. Этот шаг важен, так как обновленный порядок оказания помощи онкобольным критиковали пациентские организации. Они указывали на то, что новые правила ограничивают доступ к лечению в федеральных центрах и привязывают пациентов к месту жительства. Теперь, когда введут дистанционное оформление документов, ситуация должна улучшиться.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий кардиолог" >>>

⭕️ Топ-8 самых распространенных мифов о ХСН

Редакция Журнала "Практикующий кардиолог" в свежем номере разобрала самые распространенные мифы о хронической сердечной недостаточности (ХСН) - почему ХСН бывает даже при нормальной фракции выброса, как подобрать правильную дозу диуретика и какие рекомендации по физической активности и вакцинации следует дать пациентам.

Рассмотрим некоторые из них на нашем канале


♦️Миф: Сердечная недостаточность — болезнь пациентов пожилого и старческого возраста

Правда. Среди пациентов с ХСН преобладают пациенты пожилого и старческого возраста, однако заболевание может развиться и у относительно молодых пациентов из-за нелеченой гипертонии, ожирения и других факторов.

К этим факторам следует также отнести не корригированные или не диагностированные врожденные пороки сердца, употребление наркотических веществ и злоупотребления алкоголем, генетически детерминированные кардиомиопатии.

Согласно данным литературы, индекс массы тела ≥ 30 кг/м2 удваивает риск развития ХСН. Это связано с тем, что висцеральный жир приводит к задержке натрия и увеличению объема плазмы, а также повреждению миокарда и фиброзу.

Совсем недавно опубликовали результаты исследования SUMMIT, в котором оценивали роль препарата для лечения ожирения тирзепатида в прогнозе пациентов с ХСНсФВ и ожирением. Длительность наблюдения составила 104 недели. Смерть от сердечно-сосудистых причин или декомпенсация ХСН произошли у 36 пациентов (9,9%) в группе тирзепатида и у 56 пациентов (15,3%) в группе плацебо. Пациентов из группы тирзепатида госпитализировали по поводу ХСН вдвое реже, чем из группы плацебо. Смерть от сердечно-сосудистых причин произошла у 8 пациентов (2,2%) и 5 пациентов (1,4%), соответственно.


♦️Миф: При ХСН всегда бывают отеки

Правда. Не всегда, отеки и другие признаки задержки жидкости по большому кругу кровообращения говорят о продвинутой стадии ХСН — вовлечении правого желудочка (ПЖ).

В классическом варианте при патологии с вовлечением левых отделов сердца (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, клапанные пороки и др.) изначально формируется левожелудочковая недостаточность: возникает одышка, застой крови в легких, развивается легочная гипертензия. Это приводит к перегрузке ПЖ и в конечном итоге — к развитию бивентрикулярной СН.

Правожелудочковая СН ведет к повреждению почек; снижается диурез, усиливается задержка жидкости, появляются периферические отеки, повышается уровень креатинина и мочевины, растет потребность в диуретиках. При ХСН отеки локализуются в наиболее низко расположенной части тела (нижние конечности, при нарастании сердечной недостаточности — отеки мошонки, живота, поясницы) и носят симметричный характер.

Венозный застой в печени приводит к развитию гепатомегалии, в последующем — кардиального цирроза печени. Венозное полнокровие органов желудочно-кишечного тракта приводит к интерстициальному отеку и повышению внутрибрюшного давления, что нарушает абсорбцию в кишечнике и проницаемость кишечной стенки. Уменьшается всасывание питательных веществ, развивается мальнутриция. Нарушение барьерной функции кишечника может привести к развитию системного воспаления и сепсиса.


♦️ Миф: Сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует

Правда. При правильном подходе заболевание может длительное время протекать клинически стабильно.

Современная кардиология предлагает эффективные методы лечения ХСН, которые в комбинации способны уменьшить симптомы ХСН, улучшить качество жизни, снизить количество госпитализаций и улучшить прогноз. При этом снижение смертности и числа госпитализаций — главный критерий эффективности терапевтических мероприятий. Как правило, это сопровождается реверсией ремоделирования ЛЖ и снижением концентрации натрийуретических пептидов.

Лечение ХСН подразумевает сочетание медикаментозных подходов, хирургического вмешательства, имплантации устройств и изменения образа жизни. Медикаментозное лечение ХСНсФВ — квадротерапия: иАПФ/БРА/АРНИ, β-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона и иНГЛТ-2.

Для профилактики внезапной сердечной смерти пациентам с ФВ ЛЖ ≤35%, находящимся на оптимальной медикаментозной терапии, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). При ХСН ишемической этиологии и повторными симптомными устойчивыми эпизодами мономорфной желудочковой тахикардии (ЖТ) или разрядами ИКД, наносимыми по поводу мономорфной ЖТ, несмотря на терапию амиодароном, выполняют катетерную аблацию аритмогенных зон сердца.

Одно из имплантируемых устройств для лечения ХСН — прибор для сердечной ресинхронизирующей терапии. Его ставят пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса и ФВ ≤35% для устранения межжелудочковой диссинхронии и повышения эффективности сокращений сердца.

К другим хирургическим методам относят имплантацию систем для вспомогательного кровообращения и поддержания функции ЛЖ. Это вмешательство проводят пациентам с тяжелой ХСН III–IV ф. к., в качестве «моста» к трансплантации сердца или в качестве альтернативы трансплантации сердца у пациентов с противопоказаниями.

Также устройства для механической поддержки кровообращения имплантируют при потенциально обратимых заболеваниях миокарда (например, послеродовая кардиомиопатия) с высокой вероятностью обратного ремоделирования сердца и восстановлением сократительной способности миокарда. Если вышеуказанные методы лечения оказались неэффективными, пациентов направляют к трансплантологам для решения вопроса о пересадке сердца.


Ищите больше полезного и интересного в наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

🏡 В Госдуме предложили ввести единую льготную ипотеку для медработников

Депутаты Госдумы предложили расширить перечень мер социальной поддержки специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием. Внедрить предлагают две меры. Первая — ввести единую льготную ипотечную ставку для медиков и фармацевтов. Вторая мера поддержки — увеличить финансирование программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». При этом особое внимание планируют уделить поддержке медработников, которые переезжают в регионы Дальневосточного федерального округа, районы Крайнего Севера, Арктическую зону и на территории новых субъектов страны.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>