⚡️⚡️⚡️Лучшие компании рынка медицинских услуг 2023 года⚡️⚡️⚡️

Объявлены победители премии Medtech Awards — лучшие компании рынка медицинских услуг 2023 года по версии команды Smart Ranking.

Smart Ranking занимается исследованиями IT-рынков и уже третий год составляем рейтинг крупнейших российских medtech-компаний. Анализ за 2023 год показал, что medtech-рынок в России составил 46,63 млрд рублей, что на 27% больше, чем годом ранее. По оценке Smart Ranking, в 2024 году рынок продолжит расти.

🟢 Победителем в номинации "Лидер сегмента онлайн-обучения медработников" стала наша компания - Актион Медицина🎊

На нашей платформе представлено более 400 курсов НМО. В процессе обучения вы можете общаться с преподавателями в онлайн-чате, посещать вебинары и мастер-классы, получить консультационную поддержку в прохождении аккредитации.

Кроме того, наша платформа позволяет оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности. Это удобнее и выгоднее

✅ Учитесь по любым программам без ограничений
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн

📣Мы подготовили для вас ПРОМОКОД🔥 на дополнительную СКИДКУ 1000 руб. для обучения НМО. Выберите Школу по вашей специальности

Для среднего медперсонала:

🔸Школа Сестринского дела. Управление
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>

🔸Школа Сестринского дела. Практика
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>


Для руководства мед. организаций

🔸Школа управления качеством медпомощи
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>


🔸Школа экономики медорганизации
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>


Для аптек

🔸Школа провизоров и фармацевтов
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>


Для практикующих врачей и специалистов

🔸Школа специалистов КДЛ
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>


🔸Школа Врача
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ АКТИВИРОВАТЬ ПРОМОКОД >>>



Ниже список победителей других номинаций премии Medtech Awards
Лидер сегмента "ТЕЛЕМЕДИЦИНА" - СберЗдоровье
Лидер сегмента "Разработчики ПО" - ЦИФРОМЕД
Лидер сегмента "Устройства" - МОТОРИКА
Лидер сегмента "ИССЛЕДОВАНИЯ" - ТестГен

Подборка новостей от редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

♦️Клиники будут проверять внепланово по новым индикаторам риска: их увеличат с 5 до 25

С 1 июля Росздравнадзор может начать проводить внеплановые проверки по 20 новым основаниям. В частности, намерены ужесточить надзор за диспансеризацией и медикаментозными абортами.

Проверку назначат, если более чем на один процент в год возрастет число умерших детей до года, или умерших новорожденных в первые 168 часов, или число умерших беременных, рожениц и родильниц. Еще двумя индикаторами стали рост больничной летальности более чем на два процента за квартал от заболеваний дыхательной системы и рост более чем на два процента от заболеваний пищеварительной системы. Индикатором также сочтут рост досуточной летальности более чем на 10 процентов в год и увеличение более чем на 10 процентов за полугодие случаев смерти по причине «старость».

С проверкой будут приходить, если обнаружат на сайте клиники, у которой нет лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, услугу по оформлению больничного. Клинике будет грозить внеплановая проверка, если во ФГИС МДЛП поступят данные, что медорганизация закупала или выводила мифепристон при отсутствии лицензии на аборты.

Источник: проект приказа Минздрава "О внесении изменений в перечень индикаторов риска"



♦️Минздрав планирует поменять порядок предварительных и периодических медосмотров

Минздрав планирует изменить порядок проведения предварительных и периодических медосмотров — разделить его на два. Первый будут применять для допуска тех, кто трудится во вредных или опасных условиях труда или на работах, связанных с движением транспорта. Второй — для допуска сотрудников эпидемиологически значимых профессий, которые работают в медорганизациях, детских учреждениях, организациях общепита и других.

По новому порядку проводить медосмотры для всех категорий медработников смогут только медорганизации, у которых есть МИС и она соответствует требованиям приказа Минздрава от 24.12.2018 № 911н. Также будет необходим доступ к государственным информсистемам в сфере здравоохранения субъектов и ЕГИСЗ.

Состав врачебной комиссии для «вредников» не изменится, а для работников эпидемиологически значимых профессий его поправят. В комиссии будет пять врачей: профпатолог, терапевт, оториноларинголог, дерматовенеролог и акушер-гинеколог. Стоматолога в новом перечне нет, хотя он есть в действующем. У врачей должны быть сертификаты по специальности «профпатология» или повышение квалификации.

Чтобы направить на медосмотр сотрудника эпидемиологически значимых профессий, работодатель будет утверждать категории работников для осмотра. Список необходимо будет направить в территориальный орган Роспотребнадзора не позднее 10 рабочих дней после его утверждения.

Оформлять заключения после осмотра «вредников» будут не позднее 5 рабочих дней после предварительного или периодического осмотра. Сейчас правила устанавливают только срок выдачи заключения — 5 дней после того, как его составили.



♦️Минздрав утвердил порядок направления средств ОМС на выплаты за онконастороженность

С 7 мая установили новый порядок, согласно которому выделяют и передают в клиники средства из системы ОМС за выявление онкологических заболеваний. По новым правилам все деньги будут начислять тому врачу, который направил пациента к специалисту или на исследование. Ранее средства делили между врачом, который проводит диспансеризацию, медработником, который установил за пациентом диспансерное наблюдение, и специалистом, который дал направление к онкологу.

Медучреждения обязали составлять подробный отчет по каждому случаю с данными как пациента, так и врача, который обнаружил заболевание. Заявку на оплату нужно направлять в ТФОМС. На принятие решения Фонду отвели 10 дней — и еще 15 дней, чтобы перевести клинике деньги.

В отчет по каждому случаю будут включать сведения об осмотре: дату начала и конца, описание признаков онкологического заболевания, которые заметил врач, информацию о назначенных дополнительных обследованиях, их дату, диагноз по МКБ и дату постановки. В сведения о пациенте включат номер полиса, о враче — Ф. И. О. и страховой номер индивидуального лицевого счета. Если в отчете по случаю выявления онкозаболевания обнаружат ошибки, у клиники будет пять дней с момента отказа в оплате, чтобы их исправить.

Источник: приказ Минздрава от 26.03.2024 № 142н "Об утверждении порядка и условий денежных выплат стимулирующего характера"



Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал из Журнала "Практикующий кардиолог" >>>

🛑 Курение электронных сигарет повышало риск развития сердечной недостаточности

Курение электронных сигарет повышает риск развития сердечной недостаточности на 19% в сравнении с теми, кто никогда их не курил. К такому выводу пришли американские ученые, опубликовавшие результаты работы на сайте Американской коллегии кардиологов.

Авторы проанализировали данные 175 667 участников, средний возраст пациентов составил 52 года. Из 28 660 участников, когда-либо куривших электронные сигареты, 31,7% никогда не курили традиционные сигареты, 39,1% курили ранее и 29,2% курили на момент включения в исследование. У 3242 человек развилась сердечная недостаточность в течение 45 месяцев наблюдения. У людей, которые когда-либо курили электронные сигареты, вероятность развития сердечной недостаточности была на 19% выше, чем у тех, кто никогда их не курил. Наиболее выраженным было влияние электронных сигарет на риск развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: он повышался на 21%. Эта связь не зависела от пола и возраста.

Общепризнанные факторы риска развития сердечной недостаточности — перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, клапанная патология. В настоящее время ученые постулировали, что электронные сигареты — не менее вредный аналог традиционного табакокурения. По новым данным, курение электронных сигарет служит новым фактором риска развития этого заболевания.


Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⭕️ Дополнили порядок диспансерного наблюдения за взрослыми. Что изменить в работе клиники

Редакция Журнала «Заместитель главного врача» подготовила методичку, чтобы начать диспансерное наблюдение граждан на рабочем месте по новым правилам и изменить порядок для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).


Как организовать диспансерное наблюдение по месту работы

Теперь клиники по заявкам работодателей могут проводить диспансерное наблюдение сотрудников по программе госгарантий (постановление Правительства от 28.12.2023 № 2353). Это нововведение. Проводить мероприятия может медорганизация любой формы собственности — медсанчасть, поликлиника, частная клиника.

Главное условие — участвовать в программе госгарантий и работать в ЕГИСЗ. Есть шанс выполнить план по диспансеризации, но придется многое держать на контроле. Разберем порядок действий медорганизации.

Шаг 1. Получите заявку от работодателя. Работодатель обращается в медорганизацию с запросом. Утвержденной формы нет. Составляют, например, так: «Прошу провести сотрудникам ООО „Лисма“ диспансеризацию с последующим диспансерным наблюдением. Контактное лицо Иванов В.В., специалист по кадрам».

Шаг 2. Заключите договор. Работодатель и клиника должны совместно разработать и подписать договор о диспансерном наблюдении по месту работы. Типовой формы нет. Разберем, что в нем прописать.

Укажите в документе ответственных со стороны клиники и работодателя. Пропишите порядки и срок составления списков на проведение сначала диспансеризации или профосмотра, затем диспансерного наблюдения. Согласуйте место проведения и условия. Например, кто довозит сотрудников, если диспансерное наблюдение будет на базе медорганизации, какая периодичность. Это пригодится, потому что пациентам часто требуются дообследования, которые на выезде провести затруднительно.

Шаг 3. Определите место проведения. Если у работодателя есть медкабинет с лицензией на профилактическую меддеятельность или по профилю терапия, можно проводить диспансерное наблюдение там. Если таких условий нет, организуйте выезд мобильного комплекса с флюорографом, маммографом, набором кабинетов для проведения первого этапа диспансеризации или профосмотра.

Шаг 4. Составьте списки пациентов. Чтобы выделить пациентов для диспансерного наблюдения, сначала проведите диспансеризацию или профосмотры в клинике. Граждане не обязательно должны быть к ней прикреплены. Также врач может выехать к пациентам на мобильном комплексе по месту работы (приказ Минздрава от 28.09.2023 № 515н).

Когда получите результаты обследований, выставите группы здоровья и диагнозы, в течение трех дней поставьте работников на диспансерный учет. Пропишите план дополнительных обследований и ведения этих пациентов.

Сформируйте предварительный перечень граждан, в котором укажите информацию о работниках, которую получили от работодателя: Ф. И. О., возраст, номер полиса ОМС и СНИЛС. Также нужны адрес, дата и время медосмотра или диспансеризации. Затем перечень направьте в ТФОМС. Он делает сверку и доводит перечень до страховых через ГИС ОМС. После этого медорганизация проводит осмотры, ставит людей на диспансерное наблюдение и проводит его.

Шаг 5. Разработайте график. Определите время и количество работников на одно посещение при диспансеризации и профосмотре. Новых требований к проведению нет. Ориентируйтесь на приказ Минздрава от 02.06.2015 № 290н. К примеру, норма приема терапевта — 15 минут, гинеколога — 22 минуты. Разделите рабочий день врача на время приема и определите число пациентов из списка, которых специалист сможет принять. Согласуйте график с работодателем, пусть проинформирует сотрудников.

Важно
В 2024 году в ОМС введут отдельный тариф — диспансерное наблюдение за работающими гражданами

Шаг 6. Вносите случаи в МИС. Основная задача начмеда — проконтролировать, что 100% случаев диспансерного наблюдения медработники внесли в МИС. Поручите IT-службе выгружать статистику в разрезе каждого врача и проверьте по чек-листу. Приложили ниже

Есть риск остаться без оплаты, поэтому проинструктируйте врачей, как работать в МИС. Разъясните подчиненным, что по итогам диспансеризации и диспансерного наблюдения клиника должна направить в МИС информацию об осмотре, тактике ведения пациента и обследованиях, консультации узких специалистов, терапии. Данные надо вносить регулярно — после каждого приема. Информация группируется в единый случай, который выгрузится в ЕГИСЗ и появится на Госуслугах. Документ привязан к Ф. И. О. пациента или номеру полиса.

Доступ к информации из контрольной карты по форме № 131/у получает пациент и поликлиника, к которой он прикреплен, в том числе в других регионах. Раньше отражать информацию на Госуслугах и передавать поликлинике, к которой прикреплен пациент, не требовали.

Попросите программистов составить алгоритм запроса, чтобы экономисты могли просчитать денежные потери от ошибок врачей. Чтобы снизить риски, воспользуйтесь памяткой для врачей «Как вести случай диспансерного наблюдения в МИС».


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал из Журнала "Практикующий терапевт" >>>

⚡️Минздрав сообщил о новых побочных эффектах ибупрофена

Минздрав сообщил, что нужно актуализировать инструкцию по медицинскому применению у всех лекарственных форм ибупрофена. Письмо опубликовали на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС).

Согласно этому документу, новые сведения нужно добавить в разделы «Нежелательные реакции» общей характеристики лекарственного средства и «Возможные нежелательные реакции». У препаратов для наружного применения следует внести информацию о риске развития тяжелых кожных реакций, включая мультиформную эритему, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром и острый генерализованный экзантематозный пустулез. У форм системного действия — о вероятности появления синдрома Коуниса и тяжелых кожных реакций, в частности: эритема мультиформная, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, а также DRESS-синдром и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Ибупрофен — популярное лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В ГРЛС есть более 100 торговых наименований с этим действующим веществом.



Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

♦️В Китае впервые в мире вылечили СД-2 с помощью трансплантации стволовых клеток

Китайские ученые впервые в мире вылечили сахарный диабет 2-го типа у пациента с нарушением секреции инсулина с помощью внутрипеченочной имплантации клеток островковой ткани (E-islets). По результатам 27-месячного наблюдения врачи отметили значительное улучшение гликемического контроля. Результаты исследования опубликовали в журнале Cell Discovery.

В исследовании участвовал мужчина 59 лет, которому диагностировали сахарный диабет 2-го типа 25 лет назад. На фоне заболевания у него развилась диабетическая нефропатия в конечной стадии. В июне 2017 года пациенту провели трансплантацию почки. С ноября 2019 года у него диагностировали нарушение гликемического контроля – уровень глюкозы в крови варьировал в диапазоне 3,66–14,60 ммоль/л. Средняя амплитуда гликемической экскурсии была 5,54 ммоль/л. Время в узком целевом диапазоне (TITR, 3,9–7,8 мМ) – 56,7 процента.

Из мононуклеарных клеток периферической крови пациента получили индуцированные плюрипотентные стволовые клетки. Далее в лабораторных условиях их дифференцировали в островковые клетки. Пациенту выполнили чрескожную транспеченочную трансплантацию через воротную вену и имплантировали 1,2 млн клеток. После операции для диагностики новообразований выполняли МРТ верхней части живота и измеряли сывороточные опухолевые маркеры. В течение 116 недель наблюдения новообразований не обнаружили. В первые 4–8 недель у пациента наблюдали вздутие живота и потерю аппетита.

Эндокринную функцию исследовали с помощью теста на толерантность к смешанной пище. Это делали через 4, 8, 12, 16, 20, 24, 36 и 48 недель после операции. Уровень гликемии контролировали с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени. Уже на второй неделе наблюдений зафиксировали изменения в гликемическом контроле – средняя амплитуда гликемической экскурсии снизилась с 5,50 ммоль/л до 3,60 ммоль/л, а TITR увеличился с 56,7 до 77,8 процента.

На 32-й неделе TITR достиг 99 процентов и сохранялся при дальнейшем наблюдении. Средняя амплитуда гликемической экскурсии снизилась до 1,60 мМ. В течение всего периода наблюдения не отметили ни одного эпизода гипогликемии или тяжелой гипергликемии.

К 85-й неделе наблюдений уровень гликированного гемоглобина снизился с 6,6 до 5,5 процента, а к 113-й неделе – до 4,6 процента. Потребность в инсулине снижалась постепенно, и к концу 11-й недели его удалось полностью отменить. Прием пероральных противодиабетических препаратов начали сокращать с 44-й недели. На 48-й неделе прекратили прием акарбозы, а на 56-й – метформина. Средний уровень С-пептида натощак после операции увеличился в три раза по сравнению с дооперационным уровнем.

В будущем ученые планируют изучить фармакодинамику островковых клеток, полученных из стволовых. Также они хотят создать универсальные стволовые клетки для лечения других подтипов сахарного диабета.


Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

⭕️Спорные вопросы по обеззараживанию воздуха: разъяснения от эксперта центрального НИИ Роспотребнадзора

Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» дала разъяснения по спорным вопросам обеззараживания воздуха, которые поступают на горячую линию издания. Ответы подготовила ведущий научный сотрудник Центрального НИИ Эпидемиологии Оксана Орлова. Часть из них публикуем в нашем канале. Оформите подписку и скачайте полный гид от Оксаны Орловой по обеззараживанию воздуха.


🔻Нужны ли СОПы по обеззараживанию воздуха и что в них прописать

СОПы по обеззараживанию воздуха должны быть в клинике, поскольку они относятся к СОПам по эпидбезопасности (п. 3429 СанПиН 3.3686-21). В СОПе нужно прописать правила и алгоритмы обеззараживания воздуха. Указать, когда проводить обеззараживание, как подготовить установку к работе, как разместить передвижную или переносную установку, как включить прибор, как долго проводить обработку, как соблюсти технику безопасности при обеззараживании.

Вот какие правила по установкам открытого и закрытого типа нужно закрепить в СОПе:

Установками открытого типа воздух обеззараживают во время текущих и генеральных уборок. Во время обработки в помещении не должно быть людей. Сотрудник, который проводит обработку, также покидает комнату, закрывает ее и размещает на двери вывеску «Не входить. Работает ультрафиолетовый облучатель». Время обработки установками этого типа рассчитайте по типу прибора, его характеристикам и параметрам помещения.

Установки закрытого типа можно включить на целый день или в часы скопления людей. Обработку можно провести в присутствии пациентов и персонала. Для достижения необходимого уровня бактерицидной эффективности установки закрытого типа включают заранее — до начала рабочего дня или времени скопления людей, затем оставляют включенными на время, которое указали в инструкции по эксплуатации. Обычно необходимая чистота воздуха достигается за час.


🔻По всем ли облучателям нужны журналы учета и как их вести

Вести журнал учета работы облучателей, в которых есть встроенный автоматический контроль часов работы, в СанПиН и методрекомендациях не требуют. К таким облучателям относят, например, Армед 2 и Дезар 4. Однако без журналов не получится доказать надзорным органам, что клиника проводит обеззараживание воздуха. Поэтому безопаснее оформлять журналы по всем облучателям.

Журнал необходимо вести по форме из последних методрекомендаций по обеззараживанию воздуха (приложение 2 к методрекомендациям главного санврача от 30.01.2023 № МР 3.5.0315-23). Образец заполнения с памяткой по заполнению титульного листа журнала — ниже. Разъясните подчиненным, что журнал заводят не на кабинет, а на каждую установку. Если в установке несколько ламп, подсчет ведут на каждую, но в одном журнале.

Срок хранения журнала учета работы бактерицидных облучателей — 1 год, а журнала регистрации и контроля работы бактерицидных установок — 3 года (приказ Минздрава от 03.08.2023 № 408). Прошивать и нумеровать журналы не нужно.


🔻Кому поручить производственный контроль и обслуживание установок

Ответственных за производственный контроль, эксплуатацию и обслуживание установок руководитель выбирает самостоятельно. Напомним, производственный контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды проводят не реже чем раз в полгода (п. 4.5.30 СанПиН 2.1.3678-20).

Протирают стеклянные поверхности колб УФ-ламп не реже раза в неделю, заменяют лампы, если перегорели. Проводят демеркуризацию, если обнаружили, что нарушили целостность лампы и ртуть попала в помещение. Памятка для сотрудников — ниже.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

⚠️ПРОМОКОД на дополнительную скидку 2000₽

Оформите подписку на Журнал «Главная медицинская сестра» >>> с дополнительной скидкой 2000₽🔥 по секретному ПРОМОКОДУ⚡️

Активировать ПРОМОКОД ➡️
➡️➡️➡️➡️

🔥🔥🔥
⚡️ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!!!!⚡️

📣Только на несколько дней мы запустили 🔥СУПЕР АКЦИЮ на обучение для главврачей, намедов, главных медсестер, специалистов КДЛ, фармацевтов и экономистов, бухгалтеров мед. организации.

Успейте оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности с самой максимальной скидкой в этом году!

✅ Учитесь по любым программам без ограничений в течение года
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн


Выберите Школу по вашей специальности

🔸Школа Сестринского дела. Управление и Практика
Годовой доступ всего 🔥8 990₽ 24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа Сестринского дела. Практика
Годовой доступ всего 🔥6 990₽ 12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа управления качеством медпомощи
Годовой доступ всего 🔥8 990₽ 24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа экономики медорганизации
Годовой доступ всего 🔥8 990₽ 24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа провизоров и фармацевтов
Годовой доступ всего 🔥7 990₽ 12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа специалистов КДЛ
Годовой доступ всего 🔥7 990₽ 19 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ ОСтавить заявку >>>

Журнал «Здравоохранение» >>>

🔷Подсказки, как обосновать отступление от клинреков

В наших медицинских журналах мы всегда размещаем небольшие интерактивные образовательные модули (ИОМ), за которые можно получить до 3 баллов НМО. В свежем номере Журнала «Здравоохранение» ИОМ посвящен обоснованию отступлений от клинреков.

🔻Выдержка из урока

Директор ТФОМС на примерах объяснила, что страховая может посчитать нарушением клинреков. Предложила аргументы для претензии, которые мотивируют фонд занять позицию медорганизации, даже если отклонились от рекомендаций с максимальным уровнем убедительности.


🔸1 спор
Пациентку в коме третьей степени интубировала бригада скорой и доставила в приемное отделение больницы. Женщину осмотрели реаниматолог и невролог, поставили предварительный диагноз – ОНМК. Перевели в ОАР, где немедленно начали реанимационные мероприятия из протокола неотложной помощи для восстановления витальных функций. Мероприятия не дали эффекта, через полчаса зафиксировали биологическую смерть. Страховая уменьшила финансирование случая на 40% и выписала штраф – на 30%.

Суть претензий СМО. В приемном не провели все диагностические исследования, нужные для дальнейшего лечения и диагностики (код нарушения 3.2.2). Это требования рекомендаций по ишемическому инсульту (Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых», утв. Минздравом 01.09.2021).

Во-первых, не определили уровень тромбоцитов в крови в течение 20 минут с момента поступления. Во-вторых, в этот же срок не проверили кровь на МНО и АЧТВ. В-третьих, в течение 40 минут не сделали КТ головного мозга. У всех трех уровень убедительности А, достоверности – 1. Это указывает на обязательность исполнения.

Как клиника обосновала отступление. В претензии клиника сделала упор на приоритет в спасении жизни пациента. Указали, что диагностические исследования и КТ головного мозга провести планировали, но поскольку пациентка поступила в состоянии клинической смерти, сразу начали реанимацию. Потом сделать исследования не успели.

Решение ТФОМС. Фонд изменил код нарушения на 3.2.1 и уменьшил финансирование только на 10%. Отметили, что невыполнение исследований не повлияло на состояние здоровья пациентки. Их не провели по объективным причинам: из-за тяжелого состояния и срочной реанимации.
Фонд также указал эксперту СМО, что провести КТ головного мозга требуют в течение 40 минут, а пациентка пробыла в клинике всего 30. Нарушения не было.


🔸2 спор
Пациентку по направлению женской консультации планово госпитализировали на 22-й неделе беременности с диагнозом «истмико-цервикальная недостаточность». В стационаре направили на обследование и назначили лечение прогестероном. Внезапно пациентка покинула отделение. После ее ухода пришли результаты обследования: обнаружили хламидиоз и уреаплазмоз. Выписку из медкарты направили в женскую консультацию.

Через полтора месяца пациентку вновь госпитализировали – истмико-цервикальная недостаточность прогрессировала. На этот раз нашли еще и воспалительные изменения в мазке. Провели профилактику РДС плода, лечили прогестероном, начали курс санации влагалища. Однако пациентка опять отказалась от наблюдения в стационаре. Страховая уменьшила финансирование на 40% и выписала штраф на 30%.

Суть претензий СМО. Есть два нарушения клинреков во второй госпитализации, в диагностике и лечении (код 3.2.2). Недочет в диагностике – не сделали молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых на возбудителей гонореи, трихомониаза, микоплазмоза. Уровень убедительности рекомендации – А, достоверности – 1.

Недочетом в лечении эксперт посчитал то, что при прогрессирующем укорочении шейки матки и риске преждевременных родов пациентке не поставили разгружающий пессарий. Уровень убедительности – В, достоверности – 2 (письмо Минздрава от 28.12.2018 № 15-4/10/2-7991 «Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации (протокол лечения)»). По первичным меддокументам эксперт установил, что вопрос о постановке пессария даже не обсуждали.

Как клиника обосновала отступление. В претензии клиника указала: для выявления инфекционно-воспалительных процессов успели провести микробиологическое исследование влагалищных мазков, а молекулярно-биологическое исследование включили в план диагностики. Из-за отказа пациентки не провели контроль санации влагалища, которой устраняли хламидиоз и уреаплазмоз. Поставить вопрос о пессарии планировали после санации влагалища, оценки ее эффективности.

У пациентки заметили проявления кольпита и воспалительные изменения в мазке. Поэтому, если бы установили пессарий, повысили бы риск осложнений. Кроме того, пессарием не снизили бы риск преждевременных родов. В клинреках прописали: «эффективность этой меры при укорочении шейки матки доказали только для беременных двойней». Фрагмент претензии – в допматериалах.

Решение ТФОМС. Фонд снял все санкции и объяснил, что код 3.2.2 нельзя применять, если пациент отказался от медвмешательства. Отметил, что в медорганизации истмико-цервикальную недостаточность диагностировали и лечили по клинрекам.

Коррекцию можно проводить только после санации. Так как санацию не провели и лечение прервали, медорганизация не могла начать коррекцию по плану. Молекулярно-биологическое исследование назначили, но не провели из-за ухода пациентки.

ТФОМС также обратил внимание, что эксперт в заключении ссылается на устаревшие клинреки. Действующие – «Истмико-цервикальная недостаточность», утверждены Минздравом 13.09.2021. В старом варианте нет указаний, что пессарий малоэффективен для женщин, беременных одним ребенком. Уровень достоверности и убедительности этой рекомендации стал ниже в новой версии.
...

Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

🔷Апноэ и гипоксемия в фазе быстрого сна увеличили риск когнитивных нарушений у пожилых людей

Американские ученые подтвердили негативное влияние обструктивного апноэ во время фазы быстрого сна на когнитивные функции и вербальную память пожилых людей. Наибольшему риску оказались подвержены пациенты с высоким риском развития деменции.

Гипоксемия при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) достоверно связана с когнитивными нарушениями, хотя механизмы этого процесса еще не изучили досконально. Исследование под руководством экспертов из Калифорнийского университета подтвердило необходимость оценивать степень апноэ и гипоксии не только во время всего периода сна, но и во время каждой фазы сна отдельно, посскольку СОАС во время сна с быстрым движением глаз —REM-сон (rapid eye movement — быстрое движение глаз) — обычно протекает тяжелее, чем апноэ во время медленной фазы. Результаты опубликовали в журнале Alzheimer's Research & Therapy.

В исследовании участвовал 81 человек, средний возраст — 61,7 года. 32% участников—носители аллеля аполипопротеина Е4 (ApoE4), этот маркер указывает на повышенную вероятность развития БА. 70% участников имели отягощенный семейный анамнез по болезни Альцгеймера. Всем участникам провели полисомнографию — комплексное исследование сна с записью ЭЭГ, движений глаз, сатурации, ЧСС и ЧД во сне. Исследователи отдельно оценили количество и длительность апноэ во время быстрого и медленного сна, а не только их среднее число за ночь, как это происходит при рутинных исследованиях. Также все участники проходили тестирование когнитивных способностей, а именно — вербальной памяти. Ее оценивали с помощью слухового вербального теста обучения Рея (RAVLT).

Результаты тестов и их взаимосвязь с СОАС оценили с помощью метода множественного регрессионного анализа с учетом множества факторов — пол, возраст, семейный анамнез, риск развития БА и др. Результаты указывают на то, что СОАС в фазе быстрого сна чаще встречается у женщин, а клинические события в этой фазе тесно связаны с результатами оценки вербальной памяти. Чем выше был индекс апноэ-гипопноэ и степень десатурации, тем хуже исследуемые проходили нейропсихологические тесты. При этом худшие результаты показывали пациенты с подтвержденным риском развития БА (носители аллеля ApoE4).

Для REM-сна характерна повышенная активность головного мозга и быстрые движения глазных яблок. Эта фаза составляет около 20–25% ночного сна, однако состояние человека во время фазы быстрого и медленного сна кардинально отличается, поэтому и клинические события, происходящие в эти периоды, необходимо оценивать отдельно, даже если средний уровень апноэ-гипопноэ на первый взгляд невелик. Коррекция дыхательных нарушений во время фазы быстрого сна — большой шаг на пути к персонализированному подходу в профилактике болезни Альцгеймера. Особенно это актуально для людей с высоким риском развития БА.


Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

⚡️Клиникам запретили требовать номер СНИЛС для договора платных медуслуг

Требование обязательно сообщить номер СНИЛС, чтобы включить его в договор на платные медуслуги, некорректно, пояснил Минздрав. Пациент имеет право его не сообщать в этом случае, говорится в письме Минздрава от 18.01.2024 № 31-2/63.

Медорганизации не имеют права отказать пациенту в заключении договора, если тот не хочет предоставлять персональные данные. Это правило не действует только в тех случаях, когда обязанность предоставить эти данные напрямую предусмотрена законодательством или не связана непосредственно с исполнением договора.

Согласно правилам оказания платных медуслуг, в договоре с медорганизацией нужно прописать: ФИО, адрес, номер телефона и данные документа, удостоверяющего личность. Если клиника оказывает платные услуги анонимно, это сведения заносят со слов клиента. Таким образом, СНИЛС нельзя отнести к обязательным документам, без которых нельзя заключить договор, и пациент может сам решать, предоставлять его или нет.

Требовать СНИЛС для внесения информации в ЕГИСЗ — незаконно. В систему необходимо вносить данные СНИЛС только самих медработников, но не пациентов.




Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>

🔥🔥🔥
⚡️ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!!!!⚡️

📣Только на несколько дней мы запустили 🔥СУПЕР АКЦИЮ на обучение для главврачей, намедов, главных медсестер, специалистов КДЛ, фармацевтов и экономистов, бухгалтеров мед. организации.

Успейте оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности с самой максимальной скидкой в этом году!

✅ Учитесь по любым программам без ограничений в течение года
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн


Выберите Школу по вашей специальности

🔸Школа Сестринского дела. Управление и Практика
Годовой доступ всего 🔥8 990₽ 24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа Сестринского дела. Практика
Годовой доступ всего 🔥6 990₽ 12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа управления качеством медпомощи
Годовой доступ всего 🔥8 990₽ 24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа экономики медорганизации
Годовой доступ всего 🔥8 990₽ 24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа провизоров и фармацевтов
Годовой доступ всего 🔥7 990₽ 12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>


🔸Школа специалистов КДЛ
Годовой доступ всего 🔥7 990₽ 19 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ ОСтавить заявку >>>