Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>
⭕️Спорные вопросы по обеззараживанию воздуха: разъяснения от эксперта центрального НИИ Роспотребнадзора
Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» дала разъяснения по спорным вопросам обеззараживания воздуха, которые поступают на горячую линию издания. Ответы подготовила ведущий научный сотрудник Центрального НИИ Эпидемиологии Оксана Орлова. Часть из них публикуем в нашем канале. Оформите подписку и скачайте полный гид от Оксаны Орловой по обеззараживанию воздуха.
🔻Нужны ли СОПы по обеззараживанию воздуха и что в них прописать
СОПы по обеззараживанию воздуха должны быть в клинике, поскольку они относятся к СОПам по эпидбезопасности (п. 3429 СанПиН 3.3686-21). В СОПе нужно прописать правила и алгоритмы обеззараживания воздуха. Указать, когда проводить обеззараживание, как подготовить установку к работе, как разместить передвижную или переносную установку, как включить прибор, как долго проводить обработку, как соблюсти технику безопасности при обеззараживании.
Вот какие правила по установкам открытого и закрытого типа нужно закрепить в СОПе:
Установками открытого типа воздух обеззараживают во время текущих и генеральных уборок. Во время обработки в помещении не должно быть людей. Сотрудник, который проводит обработку, также покидает комнату, закрывает ее и размещает на двери вывеску «Не входить. Работает ультрафиолетовый облучатель». Время обработки установками этого типа рассчитайте по типу прибора, его характеристикам и параметрам помещения.
Установки закрытого типа можно включить на целый день или в часы скопления людей. Обработку можно провести в присутствии пациентов и персонала. Для достижения необходимого уровня бактерицидной эффективности установки закрытого типа включают заранее — до начала рабочего дня или времени скопления людей, затем оставляют включенными на время, которое указали в инструкции по эксплуатации. Обычно необходимая чистота воздуха достигается за час.
🔻По всем ли облучателям нужны журналы учета и как их вести
Вести журнал учета работы облучателей, в которых есть встроенный автоматический контроль часов работы, в СанПиН и методрекомендациях не требуют. К таким облучателям относят, например, Армед 2 и Дезар 4. Однако без журналов не получится доказать надзорным органам, что клиника проводит обеззараживание воздуха. Поэтому безопаснее оформлять журналы по всем облучателям.
Журнал необходимо вести по форме из последних методрекомендаций по обеззараживанию воздуха (приложение 2 к методрекомендациям главного санврача от 30.01.2023 № МР 3.5.0315-23). Образец заполнения с памяткой по заполнению титульного листа журнала — ниже. Разъясните подчиненным, что журнал заводят не на кабинет, а на каждую установку. Если в установке несколько ламп, подсчет ведут на каждую, но в одном журнале.
Срок хранения журнала учета работы бактерицидных облучателей — 1 год, а журнала регистрации и контроля работы бактерицидных установок — 3 года (приказ Минздрава от 03.08.2023 № 408). Прошивать и нумеровать журналы не нужно.
🔻Кому поручить производственный контроль и обслуживание установок
Ответственных за производственный контроль, эксплуатацию и обслуживание установок руководитель выбирает самостоятельно. Напомним, производственный контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды проводят не реже чем раз в полгода (п. 4.5.30 СанПиН 2.1.3678-20).
Протирают стеклянные поверхности колб УФ-ламп не реже раза в неделю, заменяют лампы, если перегорели. Проводят демеркуризацию, если обнаружили, что нарушили целостность лампы и ртуть попала в помещение. Памятка для сотрудников — ниже.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
⭕️Спорные вопросы по обеззараживанию воздуха: разъяснения от эксперта центрального НИИ Роспотребнадзора
Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» дала разъяснения по спорным вопросам обеззараживания воздуха, которые поступают на горячую линию издания. Ответы подготовила ведущий научный сотрудник Центрального НИИ Эпидемиологии Оксана Орлова. Часть из них публикуем в нашем канале. Оформите подписку и скачайте полный гид от Оксаны Орловой по обеззараживанию воздуха.
🔻Нужны ли СОПы по обеззараживанию воздуха и что в них прописать
СОПы по обеззараживанию воздуха должны быть в клинике, поскольку они относятся к СОПам по эпидбезопасности (п. 3429 СанПиН 3.3686-21). В СОПе нужно прописать правила и алгоритмы обеззараживания воздуха. Указать, когда проводить обеззараживание, как подготовить установку к работе, как разместить передвижную или переносную установку, как включить прибор, как долго проводить обработку, как соблюсти технику безопасности при обеззараживании.
Вот какие правила по установкам открытого и закрытого типа нужно закрепить в СОПе:
Установками открытого типа воздух обеззараживают во время текущих и генеральных уборок. Во время обработки в помещении не должно быть людей. Сотрудник, который проводит обработку, также покидает комнату, закрывает ее и размещает на двери вывеску «Не входить. Работает ультрафиолетовый облучатель». Время обработки установками этого типа рассчитайте по типу прибора, его характеристикам и параметрам помещения.
Установки закрытого типа можно включить на целый день или в часы скопления людей. Обработку можно провести в присутствии пациентов и персонала. Для достижения необходимого уровня бактерицидной эффективности установки закрытого типа включают заранее — до начала рабочего дня или времени скопления людей, затем оставляют включенными на время, которое указали в инструкции по эксплуатации. Обычно необходимая чистота воздуха достигается за час.
🔻По всем ли облучателям нужны журналы учета и как их вести
Вести журнал учета работы облучателей, в которых есть встроенный автоматический контроль часов работы, в СанПиН и методрекомендациях не требуют. К таким облучателям относят, например, Армед 2 и Дезар 4. Однако без журналов не получится доказать надзорным органам, что клиника проводит обеззараживание воздуха. Поэтому безопаснее оформлять журналы по всем облучателям.
Журнал необходимо вести по форме из последних методрекомендаций по обеззараживанию воздуха (приложение 2 к методрекомендациям главного санврача от 30.01.2023 № МР 3.5.0315-23). Образец заполнения с памяткой по заполнению титульного листа журнала — ниже. Разъясните подчиненным, что журнал заводят не на кабинет, а на каждую установку. Если в установке несколько ламп, подсчет ведут на каждую, но в одном журнале.
Срок хранения журнала учета работы бактерицидных облучателей — 1 год, а журнала регистрации и контроля работы бактерицидных установок — 3 года (приказ Минздрава от 03.08.2023 № 408). Прошивать и нумеровать журналы не нужно.
🔻Кому поручить производственный контроль и обслуживание установок
Ответственных за производственный контроль, эксплуатацию и обслуживание установок руководитель выбирает самостоятельно. Напомним, производственный контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды проводят не реже чем раз в полгода (п. 4.5.30 СанПиН 2.1.3678-20).
Протирают стеклянные поверхности колб УФ-ламп не реже раза в неделю, заменяют лампы, если перегорели. Проводят демеркуризацию, если обнаружили, что нарушили целостность лампы и ртуть попала в помещение. Памятка для сотрудников — ниже.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Главная медицинская сестра. Подписка на журнал
Подписка на электронный или печатный журнал "Главная медицинская сестра" для руководителей среднего медперсонала в официальном интернет-магазине от Актион. Акция!
⚠️ПРОМОКОД на дополнительную скидку 2000₽
Оформите подписку на Журнал «Главная медицинская сестра» >>> с дополнительной скидкой 2000₽🔥 по секретному ПРОМОКОДУ⚡️
Активировать ПРОМОКОД ➡️
➡️➡️➡️➡️
Оформите подписку на Журнал «Главная медицинская сестра» >>> с дополнительной скидкой 2000₽🔥 по секретному ПРОМОКОДУ⚡️
Активировать ПРОМОКОД ➡️
➡️➡️➡️➡️
www.proflit.ru
Главная медицинская сестра. Подписка на журнал
Подписка на электронный или печатный журнал "Главная медицинская сестра" для руководителей среднего медперсонала в официальном интернет-магазине от Актион. Акция!
🔥🔥🔥
⚡️ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!!!!⚡️
📣Только на несколько дней мы запустили 🔥СУПЕР АКЦИЮ на обучение для главврачей, намедов, главных медсестер, специалистов КДЛ, фармацевтов и экономистов, бухгалтеров мед. организации.
Успейте оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности с самой максимальной скидкой в этом году!
✅ Учитесь по любым программам без ограничений в течение года
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн
Выберите Школу по вашей специальности
🔸Школа Сестринского дела. Управление и Практика
Годовой доступ всего 🔥8 990₽24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа Сестринского дела. Практика
Годовой доступ всего 🔥6 990₽12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа управления качеством медпомощи
Годовой доступ всего 🔥8 990₽24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа экономики медорганизации
Годовой доступ всего 🔥8 990₽24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа провизоров и фармацевтов
Годовой доступ всего 🔥7 990₽12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа специалистов КДЛ
Годовой доступ всего 🔥7 990₽19 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ ОСтавить заявку >>>
⚡️ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!!!!⚡️
📣Только на несколько дней мы запустили 🔥СУПЕР АКЦИЮ на обучение для главврачей, намедов, главных медсестер, специалистов КДЛ, фармацевтов и экономистов, бухгалтеров мед. организации.
Успейте оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности с самой максимальной скидкой в этом году!
✅ Учитесь по любым программам без ограничений в течение года
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн
Выберите Школу по вашей специальности
🔸Школа Сестринского дела. Управление и Практика
Годовой доступ всего 🔥8 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа Сестринского дела. Практика
Годовой доступ всего 🔥6 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа управления качеством медпомощи
Годовой доступ всего 🔥8 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа экономики медорганизации
Годовой доступ всего 🔥8 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа провизоров и фармацевтов
Годовой доступ всего 🔥7 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа специалистов КДЛ
Годовой доступ всего 🔥7 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ ОСтавить заявку >>>
Актион Учебный центр
Школа сестринского дела. Курсы для главной медсестры со скидкой.
Годовая подписка на все курсы для главной и старшей медсестры от Школа сестринского дела. Актион-Медицина
Журнал «Здравоохранение» >>>
🔷Подсказки, как обосновать отступление от клинреков
В наших медицинских журналах мы всегда размещаем небольшие интерактивные образовательные модули (ИОМ), за которые можно получить до 3 баллов НМО. В свежем номере Журнала «Здравоохранение» ИОМ посвящен обоснованию отступлений от клинреков.
🔻Выдержка из урока
Директор ТФОМС на примерах объяснила, что страховая может посчитать нарушением клинреков. Предложила аргументы для претензии, которые мотивируют фонд занять позицию медорганизации, даже если отклонились от рекомендаций с максимальным уровнем убедительности.
🔸1 спор
Пациентку в коме третьей степени интубировала бригада скорой и доставила в приемное отделение больницы. Женщину осмотрели реаниматолог и невролог, поставили предварительный диагноз – ОНМК. Перевели в ОАР, где немедленно начали реанимационные мероприятия из протокола неотложной помощи для восстановления витальных функций. Мероприятия не дали эффекта, через полчаса зафиксировали биологическую смерть. Страховая уменьшила финансирование случая на 40% и выписала штраф – на 30%.
Суть претензий СМО. В приемном не провели все диагностические исследования, нужные для дальнейшего лечения и диагностики (код нарушения 3.2.2). Это требования рекомендаций по ишемическому инсульту (Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых», утв. Минздравом 01.09.2021).
Во-первых, не определили уровень тромбоцитов в крови в течение 20 минут с момента поступления. Во-вторых, в этот же срок не проверили кровь на МНО и АЧТВ. В-третьих, в течение 40 минут не сделали КТ головного мозга. У всех трех уровень убедительности А, достоверности – 1. Это указывает на обязательность исполнения.
Как клиника обосновала отступление. В претензии клиника сделала упор на приоритет в спасении жизни пациента. Указали, что диагностические исследования и КТ головного мозга провести планировали, но поскольку пациентка поступила в состоянии клинической смерти, сразу начали реанимацию. Потом сделать исследования не успели.
Решение ТФОМС. Фонд изменил код нарушения на 3.2.1 и уменьшил финансирование только на 10%. Отметили, что невыполнение исследований не повлияло на состояние здоровья пациентки. Их не провели по объективным причинам: из-за тяжелого состояния и срочной реанимации.
Фонд также указал эксперту СМО, что провести КТ головного мозга требуют в течение 40 минут, а пациентка пробыла в клинике всего 30. Нарушения не было.
🔸2 спор
Пациентку по направлению женской консультации планово госпитализировали на 22-й неделе беременности с диагнозом «истмико-цервикальная недостаточность». В стационаре направили на обследование и назначили лечение прогестероном. Внезапно пациентка покинула отделение. После ее ухода пришли результаты обследования: обнаружили хламидиоз и уреаплазмоз. Выписку из медкарты направили в женскую консультацию.
Через полтора месяца пациентку вновь госпитализировали – истмико-цервикальная недостаточность прогрессировала. На этот раз нашли еще и воспалительные изменения в мазке. Провели профилактику РДС плода, лечили прогестероном, начали курс санации влагалища. Однако пациентка опять отказалась от наблюдения в стационаре. Страховая уменьшила финансирование на 40% и выписала штраф на 30%.
Суть претензий СМО. Есть два нарушения клинреков во второй госпитализации, в диагностике и лечении (код 3.2.2). Недочет в диагностике – не сделали молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых на возбудителей гонореи, трихомониаза, микоплазмоза. Уровень убедительности рекомендации – А, достоверности – 1.
Недочетом в лечении эксперт посчитал то, что при прогрессирующем укорочении шейки матки и риске преждевременных родов пациентке не поставили разгружающий пессарий. Уровень убедительности – В, достоверности – 2 (письмо Минздрава от 28.12.2018 № 15-4/10/2-7991 «Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации (протокол лечения)»). По первичным меддокументам эксперт установил, что вопрос о постановке пессария даже не обсуждали.
🔷Подсказки, как обосновать отступление от клинреков
В наших медицинских журналах мы всегда размещаем небольшие интерактивные образовательные модули (ИОМ), за которые можно получить до 3 баллов НМО. В свежем номере Журнала «Здравоохранение» ИОМ посвящен обоснованию отступлений от клинреков.
🔻Выдержка из урока
Директор ТФОМС на примерах объяснила, что страховая может посчитать нарушением клинреков. Предложила аргументы для претензии, которые мотивируют фонд занять позицию медорганизации, даже если отклонились от рекомендаций с максимальным уровнем убедительности.
🔸1 спор
Пациентку в коме третьей степени интубировала бригада скорой и доставила в приемное отделение больницы. Женщину осмотрели реаниматолог и невролог, поставили предварительный диагноз – ОНМК. Перевели в ОАР, где немедленно начали реанимационные мероприятия из протокола неотложной помощи для восстановления витальных функций. Мероприятия не дали эффекта, через полчаса зафиксировали биологическую смерть. Страховая уменьшила финансирование случая на 40% и выписала штраф – на 30%.
Суть претензий СМО. В приемном не провели все диагностические исследования, нужные для дальнейшего лечения и диагностики (код нарушения 3.2.2). Это требования рекомендаций по ишемическому инсульту (Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых», утв. Минздравом 01.09.2021).
Во-первых, не определили уровень тромбоцитов в крови в течение 20 минут с момента поступления. Во-вторых, в этот же срок не проверили кровь на МНО и АЧТВ. В-третьих, в течение 40 минут не сделали КТ головного мозга. У всех трех уровень убедительности А, достоверности – 1. Это указывает на обязательность исполнения.
Как клиника обосновала отступление. В претензии клиника сделала упор на приоритет в спасении жизни пациента. Указали, что диагностические исследования и КТ головного мозга провести планировали, но поскольку пациентка поступила в состоянии клинической смерти, сразу начали реанимацию. Потом сделать исследования не успели.
Решение ТФОМС. Фонд изменил код нарушения на 3.2.1 и уменьшил финансирование только на 10%. Отметили, что невыполнение исследований не повлияло на состояние здоровья пациентки. Их не провели по объективным причинам: из-за тяжелого состояния и срочной реанимации.
Фонд также указал эксперту СМО, что провести КТ головного мозга требуют в течение 40 минут, а пациентка пробыла в клинике всего 30. Нарушения не было.
🔸2 спор
Пациентку по направлению женской консультации планово госпитализировали на 22-й неделе беременности с диагнозом «истмико-цервикальная недостаточность». В стационаре направили на обследование и назначили лечение прогестероном. Внезапно пациентка покинула отделение. После ее ухода пришли результаты обследования: обнаружили хламидиоз и уреаплазмоз. Выписку из медкарты направили в женскую консультацию.
Через полтора месяца пациентку вновь госпитализировали – истмико-цервикальная недостаточность прогрессировала. На этот раз нашли еще и воспалительные изменения в мазке. Провели профилактику РДС плода, лечили прогестероном, начали курс санации влагалища. Однако пациентка опять отказалась от наблюдения в стационаре. Страховая уменьшила финансирование на 40% и выписала штраф на 30%.
Суть претензий СМО. Есть два нарушения клинреков во второй госпитализации, в диагностике и лечении (код 3.2.2). Недочет в диагностике – не сделали молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых на возбудителей гонореи, трихомониаза, микоплазмоза. Уровень убедительности рекомендации – А, достоверности – 1.
Недочетом в лечении эксперт посчитал то, что при прогрессирующем укорочении шейки матки и риске преждевременных родов пациентке не поставили разгружающий пессарий. Уровень убедительности – В, достоверности – 2 (письмо Минздрава от 28.12.2018 № 15-4/10/2-7991 «Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации (протокол лечения)»). По первичным меддокументам эксперт установил, что вопрос о постановке пессария даже не обсуждали.
Как клиника обосновала отступление. В претензии клиника указала: для выявления инфекционно-воспалительных процессов успели провести микробиологическое исследование влагалищных мазков, а молекулярно-биологическое исследование включили в план диагностики. Из-за отказа пациентки не провели контроль санации влагалища, которой устраняли хламидиоз и уреаплазмоз. Поставить вопрос о пессарии планировали после санации влагалища, оценки ее эффективности.
У пациентки заметили проявления кольпита и воспалительные изменения в мазке. Поэтому, если бы установили пессарий, повысили бы риск осложнений. Кроме того, пессарием не снизили бы риск преждевременных родов. В клинреках прописали: «эффективность этой меры при укорочении шейки матки доказали только для беременных двойней». Фрагмент претензии – в допматериалах.
Решение ТФОМС. Фонд снял все санкции и объяснил, что код 3.2.2 нельзя применять, если пациент отказался от медвмешательства. Отметил, что в медорганизации истмико-цервикальную недостаточность диагностировали и лечили по клинрекам.
Коррекцию можно проводить только после санации. Так как санацию не провели и лечение прервали, медорганизация не могла начать коррекцию по плану. Молекулярно-биологическое исследование назначили, но не провели из-за ухода пациентки.
ТФОМС также обратил внимание, что эксперт в заключении ссылается на устаревшие клинреки. Действующие – «Истмико-цервикальная недостаточность», утверждены Минздравом 13.09.2021. В старом варианте нет указаний, что пессарий малоэффективен для женщин, беременных одним ребенком. Уровень достоверности и убедительности этой рекомендации стал ниже в новой версии.
...
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
У пациентки заметили проявления кольпита и воспалительные изменения в мазке. Поэтому, если бы установили пессарий, повысили бы риск осложнений. Кроме того, пессарием не снизили бы риск преждевременных родов. В клинреках прописали: «эффективность этой меры при укорочении шейки матки доказали только для беременных двойней». Фрагмент претензии – в допматериалах.
Решение ТФОМС. Фонд снял все санкции и объяснил, что код 3.2.2 нельзя применять, если пациент отказался от медвмешательства. Отметил, что в медорганизации истмико-цервикальную недостаточность диагностировали и лечили по клинрекам.
Коррекцию можно проводить только после санации. Так как санацию не провели и лечение прервали, медорганизация не могла начать коррекцию по плану. Молекулярно-биологическое исследование назначили, но не провели из-за ухода пациентки.
ТФОМС также обратил внимание, что эксперт в заключении ссылается на устаревшие клинреки. Действующие – «Истмико-цервикальная недостаточность», утверждены Минздравом 13.09.2021. В старом варианте нет указаний, что пессарий малоэффективен для женщин, беременных одним ребенком. Уровень достоверности и убедительности этой рекомендации стал ниже в новой версии.
...
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Журнал «Здравоохранение» – Скидка на подписку
Выгодная цена на журнал «Здравоохранение» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал «Здравоохранение» на 1 день или купить по акции.
Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>
🔷Апноэ и гипоксемия в фазе быстрого сна увеличили риск когнитивных нарушений у пожилых людей
Американские ученые подтвердили негативное влияние обструктивного апноэ во время фазы быстрого сна на когнитивные функции и вербальную память пожилых людей. Наибольшему риску оказались подвержены пациенты с высоким риском развития деменции.
Гипоксемия при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) достоверно связана с когнитивными нарушениями, хотя механизмы этого процесса еще не изучили досконально. Исследование под руководством экспертов из Калифорнийского университета подтвердило необходимость оценивать степень апноэ и гипоксии не только во время всего периода сна, но и во время каждой фазы сна отдельно, посскольку СОАС во время сна с быстрым движением глаз —REM-сон (rapid eye movement — быстрое движение глаз) — обычно протекает тяжелее, чем апноэ во время медленной фазы. Результаты опубликовали в журнале Alzheimer's Research & Therapy.
В исследовании участвовал 81 человек, средний возраст — 61,7 года. 32% участников—носители аллеля аполипопротеина Е4 (ApoE4), этот маркер указывает на повышенную вероятность развития БА. 70% участников имели отягощенный семейный анамнез по болезни Альцгеймера. Всем участникам провели полисомнографию — комплексное исследование сна с записью ЭЭГ, движений глаз, сатурации, ЧСС и ЧД во сне. Исследователи отдельно оценили количество и длительность апноэ во время быстрого и медленного сна, а не только их среднее число за ночь, как это происходит при рутинных исследованиях. Также все участники проходили тестирование когнитивных способностей, а именно — вербальной памяти. Ее оценивали с помощью слухового вербального теста обучения Рея (RAVLT).
Результаты тестов и их взаимосвязь с СОАС оценили с помощью метода множественного регрессионного анализа с учетом множества факторов — пол, возраст, семейный анамнез, риск развития БА и др. Результаты указывают на то, что СОАС в фазе быстрого сна чаще встречается у женщин, а клинические события в этой фазе тесно связаны с результатами оценки вербальной памяти. Чем выше был индекс апноэ-гипопноэ и степень десатурации, тем хуже исследуемые проходили нейропсихологические тесты. При этом худшие результаты показывали пациенты с подтвержденным риском развития БА (носители аллеля ApoE4).
Для REM-сна характерна повышенная активность головного мозга и быстрые движения глазных яблок. Эта фаза составляет около 20–25% ночного сна, однако состояние человека во время фазы быстрого и медленного сна кардинально отличается, поэтому и клинические события, происходящие в эти периоды, необходимо оценивать отдельно, даже если средний уровень апноэ-гипопноэ на первый взгляд невелик. Коррекция дыхательных нарушений во время фазы быстрого сна — большой шаг на пути к персонализированному подходу в профилактике болезни Альцгеймера. Особенно это актуально для людей с высоким риском развития БА.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
🔷Апноэ и гипоксемия в фазе быстрого сна увеличили риск когнитивных нарушений у пожилых людей
Американские ученые подтвердили негативное влияние обструктивного апноэ во время фазы быстрого сна на когнитивные функции и вербальную память пожилых людей. Наибольшему риску оказались подвержены пациенты с высоким риском развития деменции.
Гипоксемия при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) достоверно связана с когнитивными нарушениями, хотя механизмы этого процесса еще не изучили досконально. Исследование под руководством экспертов из Калифорнийского университета подтвердило необходимость оценивать степень апноэ и гипоксии не только во время всего периода сна, но и во время каждой фазы сна отдельно, посскольку СОАС во время сна с быстрым движением глаз —REM-сон (rapid eye movement — быстрое движение глаз) — обычно протекает тяжелее, чем апноэ во время медленной фазы. Результаты опубликовали в журнале Alzheimer's Research & Therapy.
В исследовании участвовал 81 человек, средний возраст — 61,7 года. 32% участников—носители аллеля аполипопротеина Е4 (ApoE4), этот маркер указывает на повышенную вероятность развития БА. 70% участников имели отягощенный семейный анамнез по болезни Альцгеймера. Всем участникам провели полисомнографию — комплексное исследование сна с записью ЭЭГ, движений глаз, сатурации, ЧСС и ЧД во сне. Исследователи отдельно оценили количество и длительность апноэ во время быстрого и медленного сна, а не только их среднее число за ночь, как это происходит при рутинных исследованиях. Также все участники проходили тестирование когнитивных способностей, а именно — вербальной памяти. Ее оценивали с помощью слухового вербального теста обучения Рея (RAVLT).
Результаты тестов и их взаимосвязь с СОАС оценили с помощью метода множественного регрессионного анализа с учетом множества факторов — пол, возраст, семейный анамнез, риск развития БА и др. Результаты указывают на то, что СОАС в фазе быстрого сна чаще встречается у женщин, а клинические события в этой фазе тесно связаны с результатами оценки вербальной памяти. Чем выше был индекс апноэ-гипопноэ и степень десатурации, тем хуже исследуемые проходили нейропсихологические тесты. При этом худшие результаты показывали пациенты с подтвержденным риском развития БА (носители аллеля ApoE4).
Для REM-сна характерна повышенная активность головного мозга и быстрые движения глазных яблок. Эта фаза составляет около 20–25% ночного сна, однако состояние человека во время фазы быстрого и медленного сна кардинально отличается, поэтому и клинические события, происходящие в эти периоды, необходимо оценивать отдельно, даже если средний уровень апноэ-гипопноэ на первый взгляд невелик. Коррекция дыхательных нарушений во время фазы быстрого сна — большой шаг на пути к персонализированному подходу в профилактике болезни Альцгеймера. Особенно это актуально для людей с высоким риском развития БА.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
promo.proflit.ru
Журнал "Практикующий невролог"
Подписка по акции на журнал "Практикующий невролог"
⚡️Клиникам запретили требовать номер СНИЛС для договора платных медуслуг
Требование обязательно сообщить номер СНИЛС, чтобы включить его в договор на платные медуслуги, некорректно, пояснил Минздрав. Пациент имеет право его не сообщать в этом случае, говорится в письме Минздрава от 18.01.2024 № 31-2/63.
Медорганизации не имеют права отказать пациенту в заключении договора, если тот не хочет предоставлять персональные данные. Это правило не действует только в тех случаях, когда обязанность предоставить эти данные напрямую предусмотрена законодательством или не связана непосредственно с исполнением договора.
Согласно правилам оказания платных медуслуг, в договоре с медорганизацией нужно прописать: ФИО, адрес, номер телефона и данные документа, удостоверяющего личность. Если клиника оказывает платные услуги анонимно, это сведения заносят со слов клиента. Таким образом, СНИЛС нельзя отнести к обязательным документам, без которых нельзя заключить договор, и пациент может сам решать, предоставлять его или нет.
Требовать СНИЛС для внесения информации в ЕГИСЗ — незаконно. В систему необходимо вносить данные СНИЛС только самих медработников, но не пациентов.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
Требование обязательно сообщить номер СНИЛС, чтобы включить его в договор на платные медуслуги, некорректно, пояснил Минздрав. Пациент имеет право его не сообщать в этом случае, говорится в письме Минздрава от 18.01.2024 № 31-2/63.
Медорганизации не имеют права отказать пациенту в заключении договора, если тот не хочет предоставлять персональные данные. Это правило не действует только в тех случаях, когда обязанность предоставить эти данные напрямую предусмотрена законодательством или не связана непосредственно с исполнением договора.
Согласно правилам оказания платных медуслуг, в договоре с медорганизацией нужно прописать: ФИО, адрес, номер телефона и данные документа, удостоверяющего личность. Если клиника оказывает платные услуги анонимно, это сведения заносят со слов клиента. Таким образом, СНИЛС нельзя отнести к обязательным документам, без которых нельзя заключить договор, и пациент может сам решать, предоставлять его или нет.
Требовать СНИЛС для внесения информации в ЕГИСЗ — незаконно. В систему необходимо вносить данные СНИЛС только самих медработников, но не пациентов.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
promo.proflit.ru
Журнал "Практикующий терапевт"
Подписка по акции на журнал "Практикующий терапевт"
🔥🔥🔥
⚡️ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!!!!⚡️
📣Только на несколько дней мы запустили 🔥СУПЕР АКЦИЮ на обучение для главврачей, намедов, главных медсестер, специалистов КДЛ, фармацевтов и экономистов, бухгалтеров мед. организации.
Успейте оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности с самой максимальной скидкой в этом году!
✅ Учитесь по любым программам без ограничений в течение года
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн
Выберите Школу по вашей специальности
🔸Школа Сестринского дела. Управление и Практика
Годовой доступ всего 🔥8 990₽24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа Сестринского дела. Практика
Годовой доступ всего 🔥6 990₽12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа управления качеством медпомощи
Годовой доступ всего 🔥8 990₽24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа экономики медорганизации
Годовой доступ всего 🔥8 990₽24 600 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа провизоров и фармацевтов
Годовой доступ всего 🔥7 990₽12 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа специалистов КДЛ
Годовой доступ всего 🔥7 990₽19 900 ₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ ОСтавить заявку >>>
⚡️ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!!!!⚡️
📣Только на несколько дней мы запустили 🔥СУПЕР АКЦИЮ на обучение для главврачей, намедов, главных медсестер, специалистов КДЛ, фармацевтов и экономистов, бухгалтеров мед. организации.
Успейте оформить годовой доступ сразу ко всем курсам по Вашей специальности с самой максимальной скидкой в этом году!
✅ Учитесь по любым программам без ограничений в течение года
✅ Накапливайте баллы НМО и удостоверения
✅ Посещайте закрытые вебинары
✅ Общайтесь с преподавателями онлайн
Выберите Школу по вашей специальности
🔸Школа Сестринского дела. Управление и Практика
Годовой доступ всего 🔥8 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа Сестринского дела. Практика
Годовой доступ всего 🔥6 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа управления качеством медпомощи
Годовой доступ всего 🔥8 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа экономики медорганизации
Годовой доступ всего 🔥8 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа провизоров и фармацевтов
Годовой доступ всего 🔥7 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ Оставить заявку >>>
🔸Школа специалистов КДЛ
Годовой доступ всего 🔥7 990₽
➡️ Посмотреть список программ >>>
➡️ ОСтавить заявку >>>
Актион Учебный центр
Школа сестринского дела. Курсы для главной медсестры со скидкой.
Годовая подписка на все курсы для главной и старшей медсестры от Школа сестринского дела. Актион-Медицина
Материал от Редакции Журнала "Практикующий дерматовенеролог" >>>
⭕️Как гипер- и гиповитаминоз влияет на кожу
Дерматовенеролог применяет витамины в рамках заместительной и лекарственной терапии, поскольку на состояние кожи, волос и ногтей оказывает влияние дефицит или избыток определенного витамина. Ниже мы поговорим о влиянии каждого витамина на состояние кожи.
В1 — тиамин. Участвует в процессе энергообразования и биосинтеза веществ клетки. Тиамин оказывает на организм гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное действие. При повышенной чувствительности или передозировке витамина В1 могут появиться крапивница, кожный зуд, отек Квинке, эритродермия. При недостатке — обострение хронических заболеваний: красного плоского лишая, себорейного дерматита, псориаза. Также могут быть снижение массы тела и бессонница.
В2 — рибофлавин. Участвует в обмене нуклеиновых кислот, оказывает влияние на белки, углеводы, благоприятно влияет на процессы регенерации и трофики тканей. При дефиците рибофлавина могут появляться трофические язвы, алопеция, угревая болезнь, нейродермит и другие заболевания.
РР — никотиновая кислота. В случае дефицита пеллагра (от итал. pelle agra — шершавая кожа) — заболевание из группы авитаминозов и гиповитаминозов. Причина — отсутствие или дефицит как никотиновой кислоты, так и триптофана, из которого она образуется. Пеллагра чаще возникает у людей, находящихся в тяжелых бытовых условиях, со значительным нарушением питания, страдающих хроническим алкоголизмом. Для клинических проявлений характерны три ведущих симптома: дерматит, диарея, деменция («болезнь трех Д»). Возможны также поражения участков кожи в зонах, открытых для солнечных лучей или подвергающихся механическому раздражению, слизистых оболочек (глоссит, стоматит, вагинит) и нервно-психические расстройства — вялость, тревога, нарушения сна и др. Кроме того, снижение витамина РР также может быть у пациентов с псориазом, экземой, фотодерматозом, склеродермией.
В5 — пантотеновая кислота. Обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Назначают при лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, алопеции. При передозировке — аллергические реакции, крапивница.
В6 — пиридоксин. Участвует в обмене веществ. При дефиците нарушается обмен аминокислот, что часто приводит к развитию себорейного дерматита, алопеции, хейлита. Также возможно появление аллергической реакции в виде крапивницы, токсикодермии.
В9 — фолиевая кислота. Влияет на процессы роста, развития и пролиферации тканей. Дефицит фолиевой кислоты часто встречается у пациентов с розацеа, хейлитом, гиперкератозом, акне, а также при длительном лечении цитостатиками и антибиотиками. При передозировке могут появляться покраснение кожи и пятнисто-папулезная сыпь.
В12 — кобаламин. При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. При выраженном гиперергическом состоянии в период обострения экземы и нейродермита В12 может усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов этот витамин не назначают. Аналогичная тактика при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.
С — аскорбиновая кислота. Благотворно влияет на регенерацию, регулирует пигментные процессы в коже. При недостатке могут развиваться пиодермии, васкулиты, угри, красный плоский лишай, плохо заживающие раны и др.
В7 — биотин (ранее витамин Н). Недостаток может проявляться в виде алопеции, выраженной сухости кожного покрова, себорейного дерматита, отечности и атрофии сосочков языка. При гипервитаминозе, практически как у всех витаминов, — крапивница, кожный зуд.
А — ретинол. Местное действие на кожу — замедляет процессы ороговения, снижает продукцию кожного сала, усиливает пролиферацию эпителиоцитов. Общее действие — стимулирует иммунитет, активизирует эпителизацию во внутренних органах. При лечении кожных заболеваний используют ретинол природного происхождения, а также его синтетические производные — ретинола ацетат, ретинола пальмитат, изотретиноин и др.
⭕️Как гипер- и гиповитаминоз влияет на кожу
Дерматовенеролог применяет витамины в рамках заместительной и лекарственной терапии, поскольку на состояние кожи, волос и ногтей оказывает влияние дефицит или избыток определенного витамина. Ниже мы поговорим о влиянии каждого витамина на состояние кожи.
В1 — тиамин. Участвует в процессе энергообразования и биосинтеза веществ клетки. Тиамин оказывает на организм гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное действие. При повышенной чувствительности или передозировке витамина В1 могут появиться крапивница, кожный зуд, отек Квинке, эритродермия. При недостатке — обострение хронических заболеваний: красного плоского лишая, себорейного дерматита, псориаза. Также могут быть снижение массы тела и бессонница.
В2 — рибофлавин. Участвует в обмене нуклеиновых кислот, оказывает влияние на белки, углеводы, благоприятно влияет на процессы регенерации и трофики тканей. При дефиците рибофлавина могут появляться трофические язвы, алопеция, угревая болезнь, нейродермит и другие заболевания.
РР — никотиновая кислота. В случае дефицита пеллагра (от итал. pelle agra — шершавая кожа) — заболевание из группы авитаминозов и гиповитаминозов. Причина — отсутствие или дефицит как никотиновой кислоты, так и триптофана, из которого она образуется. Пеллагра чаще возникает у людей, находящихся в тяжелых бытовых условиях, со значительным нарушением питания, страдающих хроническим алкоголизмом. Для клинических проявлений характерны три ведущих симптома: дерматит, диарея, деменция («болезнь трех Д»). Возможны также поражения участков кожи в зонах, открытых для солнечных лучей или подвергающихся механическому раздражению, слизистых оболочек (глоссит, стоматит, вагинит) и нервно-психические расстройства — вялость, тревога, нарушения сна и др. Кроме того, снижение витамина РР также может быть у пациентов с псориазом, экземой, фотодерматозом, склеродермией.
В5 — пантотеновая кислота. Обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Назначают при лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, алопеции. При передозировке — аллергические реакции, крапивница.
В6 — пиридоксин. Участвует в обмене веществ. При дефиците нарушается обмен аминокислот, что часто приводит к развитию себорейного дерматита, алопеции, хейлита. Также возможно появление аллергической реакции в виде крапивницы, токсикодермии.
В9 — фолиевая кислота. Влияет на процессы роста, развития и пролиферации тканей. Дефицит фолиевой кислоты часто встречается у пациентов с розацеа, хейлитом, гиперкератозом, акне, а также при длительном лечении цитостатиками и антибиотиками. При передозировке могут появляться покраснение кожи и пятнисто-папулезная сыпь.
В12 — кобаламин. При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. При выраженном гиперергическом состоянии в период обострения экземы и нейродермита В12 может усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов этот витамин не назначают. Аналогичная тактика при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.
С — аскорбиновая кислота. Благотворно влияет на регенерацию, регулирует пигментные процессы в коже. При недостатке могут развиваться пиодермии, васкулиты, угри, красный плоский лишай, плохо заживающие раны и др.
В7 — биотин (ранее витамин Н). Недостаток может проявляться в виде алопеции, выраженной сухости кожного покрова, себорейного дерматита, отечности и атрофии сосочков языка. При гипервитаминозе, практически как у всех витаминов, — крапивница, кожный зуд.
А — ретинол. Местное действие на кожу — замедляет процессы ороговения, снижает продукцию кожного сала, усиливает пролиферацию эпителиоцитов. Общее действие — стимулирует иммунитет, активизирует эпителизацию во внутренних органах. При лечении кожных заболеваний используют ретинол природного происхождения, а также его синтетические производные — ретинола ацетат, ретинола пальмитат, изотретиноин и др.
Проявления гиповитаминоза витамина А — жжение, воспаление глаз, сухость и шелушение кожи, бледность, ломкость ногтей, выпадение волос, гиперкератоз фолликулярного аппарата кожи. При гипервитаминозе появляется гиперемия лица, зуд, хейлит, диарея, пигментация.
Витамин А. Применяют при ихтиозе, кератодермии, фолликулярных кератозах, псориазе, угревой болезни и себорейном дерматите. У пациентов с псориазом снижено содержание ретинола в сыворотке крови в зависимости от формы и стадии заболевания. Наибольшее снижение при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатическом псориазе.
D — кальциферол. Оказывает влияние не только на кожу и ногти, но и развитие таких серьезных заболеваний, как рахит. Витамин D синтезируется в кератиноцитах, регулирует их рост и другие биологические процессы. Уменьшение кальциферола в организме может спровоцировать появление витилиго и атопического дерматита. При гипервитаминозе часто бывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, головная боль, раздражительность, кальциноз тканей.
Е — токоферол. Оказывает положительное влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот в организме, что проявляется в противовоспалительном и антитромботическом действии. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Недостаток витамина Е встречается при таких заболеваниях, как алопеция, угри, себорейный дерматит, ихтиоз, псориаз.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
Витамин А. Применяют при ихтиозе, кератодермии, фолликулярных кератозах, псориазе, угревой болезни и себорейном дерматите. У пациентов с псориазом снижено содержание ретинола в сыворотке крови в зависимости от формы и стадии заболевания. Наибольшее снижение при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатическом псориазе.
D — кальциферол. Оказывает влияние не только на кожу и ногти, но и развитие таких серьезных заболеваний, как рахит. Витамин D синтезируется в кератиноцитах, регулирует их рост и другие биологические процессы. Уменьшение кальциферола в организме может спровоцировать появление витилиго и атопического дерматита. При гипервитаминозе часто бывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, головная боль, раздражительность, кальциноз тканей.
Е — токоферол. Оказывает положительное влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот в организме, что проявляется в противовоспалительном и антитромботическом действии. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Недостаток витамина Е встречается при таких заболеваниях, как алопеция, угри, себорейный дерматит, ихтиоз, псориаз.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
promo.proflit.ru
Журнал "Практикующий дерматовенеролог"
Подписка по акции на журнал "Практикующий дерматовенеролог"
Новость от редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>
⚡️Минздрав утвердил порядок оказания первой помощи
Утвердили приказ Минздрава от 03.05.2024 № 220н, согласно которому установлено, что первую помощь нужно оказывать, если жизни и здоровью оказывающего эту помощь ничего не угрожает. А в случае двух и более пострадавших сначала помощь необходимо оказать тому, кто находится в тяжелом состоянии. Приоритет при этом отдается детям.
Также документ утвердил перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. Ведомство включило в него отсутствие сознания, остановку дыхания или кровообращения, нарушение проходимости дыхательных путей каким-либо инородным телом, наружные кровотечения, травмы, которые были вызваны химическими, электрическими, термическими факторами и воздействием излучения, отравление, укусы ядовитых животных, судороги, сопровождающиеся потерей сознания, а также острые психологические реакции на стресс.
Минздрав также обновил перечень мероприятий первой помощи. К примеру, человек, который готов до приезда медиков бороться за жизнь пострадавших, обязан устно сообщить о своем намерении. Вызвать бригаду скорой помощи допускается как самостоятельно, так и с помощью другого участника оказания первой помощи.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
⚡️Минздрав утвердил порядок оказания первой помощи
Утвердили приказ Минздрава от 03.05.2024 № 220н, согласно которому установлено, что первую помощь нужно оказывать, если жизни и здоровью оказывающего эту помощь ничего не угрожает. А в случае двух и более пострадавших сначала помощь необходимо оказать тому, кто находится в тяжелом состоянии. Приоритет при этом отдается детям.
Также документ утвердил перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. Ведомство включило в него отсутствие сознания, остановку дыхания или кровообращения, нарушение проходимости дыхательных путей каким-либо инородным телом, наружные кровотечения, травмы, которые были вызваны химическими, электрическими, термическими факторами и воздействием излучения, отравление, укусы ядовитых животных, судороги, сопровождающиеся потерей сознания, а также острые психологические реакции на стресс.
Минздрав также обновил перечень мероприятий первой помощи. К примеру, человек, который готов до приезда медиков бороться за жизнь пострадавших, обязан устно сообщить о своем намерении. Вызвать бригаду скорой помощи допускается как самостоятельно, так и с помощью другого участника оказания первой помощи.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Главная медицинская сестра. Подписка на журнал
Подписка на электронный или печатный журнал "Главная медицинская сестра" для руководителей среднего медперсонала в официальном интернет-магазине от Актион. Акция!
Новость от редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>
📈Динамика распространения инфекций в России: анализ Роспотребнадзора
В прошлом году число инфекционных и паразитарных заболеваний снизилось на 30% по сравнению с 2022-м, всего было выявлено 39,8 млн против 57 млн случаев заражения соответственно, сказано в ежегодном докладе Роспотребнадзора.
По сравнению со среднемноголетними показателями (СМП) увеличилась заболеваемость коклюшем — в 7,6 раза, корью — в семь раз, гемофильной инфекцией — в 2,8 раза, туляремией — в 2,4 раза, вирусной внебольничной пневмонией — в 5,6 раза, норовирусной инфекцией — в два раза, энтеровирусными инфекциями — в 1,5 раза, впервые выявленным бруцеллезом — также в 1,5 раза. Причинами роста инфекционных заболеваний назвали приток мигрантов, сниженный иммунитет после пандемии COVID-19, ошибки в вакцинации и пробелы в иммунизации детей.
Рост заболеваемости корью в докладе Роспотребнадзора объясняется «очередным циклическим подъемом». Всего в 2023 году зарегистрировали 13 083 случая кори, показатель заболеваемости составил 8,92 на 100 тыс. человек.
Заболеваемость паротитом на фоне проблем с вакциной также увеличилась — как в сравнении с прошлым годом (в 2,4 раза), так и относительно СМП заболеваемости (в 1,9 раза). Всего в прошлом году зарегистрировали 1375 случаев эпидемического паротита, 53,9% из которых у детей в возрасте до 17 лет. За год с 22 до 40 выросло и число регионов, где фиксировались случаи заболевания.
Еще одна болезнь, заражаемость которой в прошлом году выросла в несколько раз, — коклюш. Всего в прошлом году зарегистрировали 52 783 случая, показатель заболеваемости составил 35,98 на 100 тыс. человек, что в 16,4 раза выше уровня 2022 года и в 7,6 раза превышает СМП.
В прошлом году было выявлено 758 тыс. случаев ветряной оспы (ветрянки). Показатель заболеваемости на 100 тыс. человек все еще ниже СМП, но выше, чем раньше. Причем растет заболеваемость с 2021 года, а в 2022-м рост составил уже 16%. Роспотребнадзор объясняет это началом «нового многолетнего эпидемического цикла».
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
📈Динамика распространения инфекций в России: анализ Роспотребнадзора
В прошлом году число инфекционных и паразитарных заболеваний снизилось на 30% по сравнению с 2022-м, всего было выявлено 39,8 млн против 57 млн случаев заражения соответственно, сказано в ежегодном докладе Роспотребнадзора.
По сравнению со среднемноголетними показателями (СМП) увеличилась заболеваемость коклюшем — в 7,6 раза, корью — в семь раз, гемофильной инфекцией — в 2,8 раза, туляремией — в 2,4 раза, вирусной внебольничной пневмонией — в 5,6 раза, норовирусной инфекцией — в два раза, энтеровирусными инфекциями — в 1,5 раза, впервые выявленным бруцеллезом — также в 1,5 раза. Причинами роста инфекционных заболеваний назвали приток мигрантов, сниженный иммунитет после пандемии COVID-19, ошибки в вакцинации и пробелы в иммунизации детей.
Рост заболеваемости корью в докладе Роспотребнадзора объясняется «очередным циклическим подъемом». Всего в 2023 году зарегистрировали 13 083 случая кори, показатель заболеваемости составил 8,92 на 100 тыс. человек.
Заболеваемость паротитом на фоне проблем с вакциной также увеличилась — как в сравнении с прошлым годом (в 2,4 раза), так и относительно СМП заболеваемости (в 1,9 раза). Всего в прошлом году зарегистрировали 1375 случаев эпидемического паротита, 53,9% из которых у детей в возрасте до 17 лет. За год с 22 до 40 выросло и число регионов, где фиксировались случаи заболевания.
Еще одна болезнь, заражаемость которой в прошлом году выросла в несколько раз, — коклюш. Всего в прошлом году зарегистрировали 52 783 случая, показатель заболеваемости составил 35,98 на 100 тыс. человек, что в 16,4 раза выше уровня 2022 года и в 7,6 раза превышает СМП.
В прошлом году было выявлено 758 тыс. случаев ветряной оспы (ветрянки). Показатель заболеваемости на 100 тыс. человек все еще ниже СМП, но выше, чем раньше. Причем растет заболеваемость с 2021 года, а в 2022-м рост составил уже 16%. Роспотребнадзор объясняет это началом «нового многолетнего эпидемического цикла».
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Главная медицинская сестра. Подписка на журнал
Подписка на электронный или печатный журнал "Главная медицинская сестра" для руководителей среднего медперсонала в официальном интернет-магазине от Актион. Акция!
Подборка новостей от Редакции Журналов для практикующих специалистов
⚡️Теперь для справки в детский лагерь потребуются данные об исследованиях на туберкулез, чесотку и гельминтозы
Минздрав обновил учетную форму 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления». Правки ведомство внесло в приказ от 15.12.2014 № 834н. Теперь, помимо перенесенных инфекционных заболеваний, медработнику необходимо указать операции и травмы ребенка. Минздрав требует приложить результаты обследования на туберкулез и указать, есть ли у него аллергия, ее проявления и какой аллерген.
Врач также обязан осмотреть ребенка на признаки чесотки, а пациент — предоставить результаты обследования на гельминтозы. В строке «Физическое развитие» специалист теперь будет указывать рост и вес ребенка, дефицит или избыток массы тела. Минздрав также изменил порядок заполнения формы 079/у. Врач должен указать, нужны ли ребенку пандусы, кресло-коляска, лифты и другое оборудование. Специалист указывает, требуется ли ребенку для отдыха в детском лагере сопровождающий законный представитель.
⚡️ Pоспотребнадзор зафиксировал в России новый вариант коронавируса FLiRT
По данным Роспотребнадзора всего на территории России зафиксировали 178 случаев заболевания вариантом FLiRT. Новая группа штаммов вируса не представляет значительной опасности, а доминирующим в стране и мире остается «омикрон». Симптомы у пациентов с FLiRT схожи со стандартными при COVID-19: лихорадка, кашель, боль в горле, слабость, головные и мышечные боли, потеря вкуса или обоняния. FLiRT относится к семейству «омикрон», по прогнозам исследователей, летом этот вариант может стать доминирующим во всем мире.
В мае Роспотребнадзор отметил рост заболеваемости коронавирусной инфекцией в стране. В ведомстве объяснили, что после праздничных дней такая тенденция была прогнозируемой, так как связана с большим количеством контактов между людьми. В научном журнале школы здравоохранения Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthТе отметили, что те, кто ранее уже переболел коронавирусом, приобрели устойчивый иммунитет к FLiRT.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
⚡️Теперь для справки в детский лагерь потребуются данные об исследованиях на туберкулез, чесотку и гельминтозы
Минздрав обновил учетную форму 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления». Правки ведомство внесло в приказ от 15.12.2014 № 834н. Теперь, помимо перенесенных инфекционных заболеваний, медработнику необходимо указать операции и травмы ребенка. Минздрав требует приложить результаты обследования на туберкулез и указать, есть ли у него аллергия, ее проявления и какой аллерген.
Врач также обязан осмотреть ребенка на признаки чесотки, а пациент — предоставить результаты обследования на гельминтозы. В строке «Физическое развитие» специалист теперь будет указывать рост и вес ребенка, дефицит или избыток массы тела. Минздрав также изменил порядок заполнения формы 079/у. Врач должен указать, нужны ли ребенку пандусы, кресло-коляска, лифты и другое оборудование. Специалист указывает, требуется ли ребенку для отдыха в детском лагере сопровождающий законный представитель.
⚡️ Pоспотребнадзор зафиксировал в России новый вариант коронавируса FLiRT
По данным Роспотребнадзора всего на территории России зафиксировали 178 случаев заболевания вариантом FLiRT. Новая группа штаммов вируса не представляет значительной опасности, а доминирующим в стране и мире остается «омикрон». Симптомы у пациентов с FLiRT схожи со стандартными при COVID-19: лихорадка, кашель, боль в горле, слабость, головные и мышечные боли, потеря вкуса или обоняния. FLiRT относится к семейству «омикрон», по прогнозам исследователей, летом этот вариант может стать доминирующим во всем мире.
В мае Роспотребнадзор отметил рост заболеваемости коронавирусной инфекцией в стране. В ведомстве объяснили, что после праздничных дней такая тенденция была прогнозируемой, так как связана с большим количеством контактов между людьми. В научном журнале школы здравоохранения Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthТе отметили, что те, кто ранее уже переболел коронавирусом, приобрели устойчивый иммунитет к FLiRT.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
promo.proflit.ru
Журнал "Практикующий терапевт"
Подписка по акции на журнал "Практикующий терапевт"
Подборка новостей от Редакции Журналов для практикующих специалистов
⚡️Минздрав сообщил о новых побочных эффектах ибупрофена
Минздрав попросил производителей лекарственных средств актуализировать инструкции по медицинскому применению препаратов, которые содержат ибупрофен. Письмо с поправками опубликовали на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС). В инструкцию к препаратам для наружного применения, которые содержат ибупрофен, нужно добавить информацию о рисках развития тяжелых кожных реакций, в том числе мультиформной эритемы, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, а также токсического эпидермального некролиза, DRESS-синдрома и острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В инструкции к препаратам системного действия с ибупрофеном должны появиться те же побочные эффекты. При этом токсический эпидермальный некролиз с пометкой «очень редко», а острый генерализованный экзантематозный пустулез: «частота — неизвестно».
Новую информацию Минздрав рекомендует добавить в разделы «Нежелательные реакции» общей характеристики препарата и «Возможные нежелательные реакции» листка-вкладыша. Необходимость в изменениях обосновали полученной «современной научно обоснованной информацией и информацией, поступившей из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (письмо Росздравнадзора от 21.03.2024 № 02-19423/24) об опыте клинического применения». В ГРЛС зарегистрировали более 100 препаратов с МНН «Ибупрофен» в различных лекарственных формах: это гели для наружного применения, суспензии, гранулы, порошок, таблетки и капсулы для перорального приема, ректальные суппозитории и концентрат для приготовления раствора для внутривенных инфузий.
⚡️AstraZeneca признала, что ее вакцина против COVID-19 может спровоцировать тромбоз
AstraZeneca признала, что ее вакцина против COVID-19 может «в очень редких случаях» спровоцировать тромбоз с синдромом тромбоцитопении или TTS. Осложнение компания указала в качестве возможного побочного эффекта еще с момента выпуска вакцины, а это заявление стало первым случаем, когда фармацевтический гигант сделал это в суде. К апрелю 2024 года в Высокий суд Лондона подали 51 иск к компании на общую сумму 125 миллионов долларов.
Близкие пациентов, которые пострадали или умерли в результате инъекций, подали на AstraZeneca десятки коллективных судебных исков во всем мире. Потерпевшие настаивают, что вакцина — «дефектный продукт». Один из истцов — Джейми Скотт, ИТ-инженер и отец двоих детей. После вакцинации у него произошла необратимая черепно-мозговая травма, которая стала следствием образовавшегося тромба после введения вакцины в апреле 2021 года. Вакцину AstraZeneca против COVID-19 впервые одобрили для экстренного использования в декабре 2020 года. Согласно данным Британской фармацевтической службы, из 50 миллионов доз 81 человек умер из-за тромбов. Шанс тромбоза после введения вакцины составляет примерно 1 на 50 000 случаев.
⚡️Причиной послеоперационных инфекций признали микробиом пациентов
Причиной большинства послеоперационных инфекций могут быть бактерии, которые присутствовали на коже пациента до операции, а их появление не связано с нарушениями стерильности операционной среды. К такому выводу пришли врачи из Университета Вашингтона (США). Ученые проанализировали данные 204 пациентов, перенесших операцию на позвоночнике. Перед вмешательством врачи брали мазки из носа, прямой кишки и с кожи спины. Определяли штаммы бактерий с помощью геномного секвенирования. Затем они сравнили эти данные с геномом бактериальных популяций, выделенных из послеоперационных очагов. Врачи обнаружили, что в 86 процентах случаев бактерии, вызвавшие послеоперационные инфекции, принадлежали к тем же штаммам, что и присутствовавшие на теле пациента до операции.
⚡️Минздрав сообщил о новых побочных эффектах ибупрофена
Минздрав попросил производителей лекарственных средств актуализировать инструкции по медицинскому применению препаратов, которые содержат ибупрофен. Письмо с поправками опубликовали на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС). В инструкцию к препаратам для наружного применения, которые содержат ибупрофен, нужно добавить информацию о рисках развития тяжелых кожных реакций, в том числе мультиформной эритемы, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, а также токсического эпидермального некролиза, DRESS-синдрома и острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В инструкции к препаратам системного действия с ибупрофеном должны появиться те же побочные эффекты. При этом токсический эпидермальный некролиз с пометкой «очень редко», а острый генерализованный экзантематозный пустулез: «частота — неизвестно».
Новую информацию Минздрав рекомендует добавить в разделы «Нежелательные реакции» общей характеристики препарата и «Возможные нежелательные реакции» листка-вкладыша. Необходимость в изменениях обосновали полученной «современной научно обоснованной информацией и информацией, поступившей из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (письмо Росздравнадзора от 21.03.2024 № 02-19423/24) об опыте клинического применения». В ГРЛС зарегистрировали более 100 препаратов с МНН «Ибупрофен» в различных лекарственных формах: это гели для наружного применения, суспензии, гранулы, порошок, таблетки и капсулы для перорального приема, ректальные суппозитории и концентрат для приготовления раствора для внутривенных инфузий.
⚡️AstraZeneca признала, что ее вакцина против COVID-19 может спровоцировать тромбоз
AstraZeneca признала, что ее вакцина против COVID-19 может «в очень редких случаях» спровоцировать тромбоз с синдромом тромбоцитопении или TTS. Осложнение компания указала в качестве возможного побочного эффекта еще с момента выпуска вакцины, а это заявление стало первым случаем, когда фармацевтический гигант сделал это в суде. К апрелю 2024 года в Высокий суд Лондона подали 51 иск к компании на общую сумму 125 миллионов долларов.
Близкие пациентов, которые пострадали или умерли в результате инъекций, подали на AstraZeneca десятки коллективных судебных исков во всем мире. Потерпевшие настаивают, что вакцина — «дефектный продукт». Один из истцов — Джейми Скотт, ИТ-инженер и отец двоих детей. После вакцинации у него произошла необратимая черепно-мозговая травма, которая стала следствием образовавшегося тромба после введения вакцины в апреле 2021 года. Вакцину AstraZeneca против COVID-19 впервые одобрили для экстренного использования в декабре 2020 года. Согласно данным Британской фармацевтической службы, из 50 миллионов доз 81 человек умер из-за тромбов. Шанс тромбоза после введения вакцины составляет примерно 1 на 50 000 случаев.
⚡️Причиной послеоперационных инфекций признали микробиом пациентов
Причиной большинства послеоперационных инфекций могут быть бактерии, которые присутствовали на коже пациента до операции, а их появление не связано с нарушениями стерильности операционной среды. К такому выводу пришли врачи из Университета Вашингтона (США). Ученые проанализировали данные 204 пациентов, перенесших операцию на позвоночнике. Перед вмешательством врачи брали мазки из носа, прямой кишки и с кожи спины. Определяли штаммы бактерий с помощью геномного секвенирования. Затем они сравнили эти данные с геномом бактериальных популяций, выделенных из послеоперационных очагов. Врачи обнаружили, что в 86 процентах случаев бактерии, вызвавшие послеоперационные инфекции, принадлежали к тем же штаммам, что и присутствовавшие на теле пациента до операции.
Исследователи также обнаружили, что микробиом кожи спины неоднороден и изменяется в зависимости от участка на теле. Грамположительные условно-патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus и Cutibacterium, преобладают в шейном и грудном отделе, в то время как грамотрицательные и анаэробные бактерии, такие как Escherichia, Enterobacter и Bacteroides — в пояснично-крестцовой области. Ученые предложили анализировать микробиом пациента для персонализации предоперационной антибиотикопрофилактики. Они также рекомендовали использовать антисептики, например йодоповидон, в качестве альтернативы или дополнения к хлоргексидину, к которому у бактериальных штаммов развивается резистентность.
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
Больше полезного ищите в подписке наших изданиях для практикующих специалистов:
➡️ Практикующий терапевт >>>
➡️ Практикующий стоматолог >>>
➡️ Практикующий кардиолог >>>
➡️ Практикующий педиатр >>>
➡️ Практикующий гинеколог >>>
➡️ Практикующие психиатр и психолог >>>
➡️ Практикующий невролог >>>
➡️ Практикующий офтальмолог >>>
➡️ Практикующий дерматовенеролог >>>
➡️ Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики >>>
promo.proflit.ru
Журнал "Практикующий терапевт"
Подписка по акции на журнал "Практикующий терапевт"
🔥🔥🔥
⚠️ВНИМАНИЕ⚠️
Мы запустили ⚡️АКЦИЮ на подписку❗️
Только на несколько дней Мы подняли СКИДКУ на подписку до рекордных значений
Успейте подписаться на журнал по специальной цене!!!!
➡️ Журнал «Здравоохранение» >>> год подписки всего за ⚡️11 111 ₽27 720 ₽
➡️ Журнал «Главная медицинская сестра» >>> год подписки всего за ⚡️11 111 ₽33 792 ₽
➡️ Журнал «Заместитель главного врача» >>> год подписки всего за ⚡️11 111 ₽24 144 ₽
➡️ Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>> год подписки всего за ⚡️8 888 ₽16 843 ₽
⚠️ВНИМАНИЕ⚠️
Мы запустили ⚡️АКЦИЮ на подписку❗️
Только на несколько дней Мы подняли СКИДКУ на подписку до рекордных значений
Успейте подписаться на журнал по специальной цене!!!!
➡️ Журнал «Здравоохранение» >>> год подписки всего за ⚡️11 111 ₽
➡️ Журнал «Главная медицинская сестра» >>> год подписки всего за ⚡️11 111 ₽
➡️ Журнал «Заместитель главного врача» >>> год подписки всего за ⚡️11 111 ₽
➡️ Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>> год подписки всего за ⚡️8 888 ₽
⭕️Отрывок из курса Школы Врача «Ботулизм у детей» на 36 баллов по системе НМО
Ботулизм – острое инфекционно-токсическое заболевание, которое вызывают вегетативные формы Clostridium bоtulinum (Cl. bоtulinum). Клинически характеризуется парезами и параличами поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, иногда в сочетании с синдромом гастроэнтерита в начальном периоде.
Споры бактерий Сl.bоtulinum типа А сохраняются в течение 6-8 лет в пресной воде, 2-х месяцев в соленой воде, выдерживают солнечный свет и глубокое замораживание.
Уничтожить споры можно при помощи кипячения в течение 6 ч при температуре 100° С или 20 мин при температуре 120° С.
Этиологию заболевания смотрите в 📋презентации ниже.
Патогенез
Начальное звено патогенеза пищевого ботулизма – всасывание токсина из верхних отделов ЖКТ в кровь, далее он проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. Ботулинический токсин избирательно поражает холинергические структуры различных отделов нервной системы: мотонейроны передних рогов спинного мозга и нервные окончания.
Ботулинический токсин не проходит через плаценту и не вызывает специфического поражения плода.
Действие БТ можно разделить на три стадии:
▪️первая – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной;
▪️вторая – проникновение связанного токсина в цитоплазму нейронов путем эндоцитоза. Внутри клетки легкая цепь проявляет Zn2+ -зависимую протеазную активность, избирательно разрушая фермент SNAP-25;
▪️третья – блокада высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов.
По классификации ВОЗ выделяют:
🔺Пищевой ботулизм - заболевание развивается в результате употребления в пищу продуктов, накопивших ботулинический токсин;
🔺Раневой ботулизм – развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия для прорастания и последующего токсинообразования попавших Cl. botulinum;
🔺Ботулизм детского возраста – возникает у детей преимущественно до 6 месяцев при инфицировании их Cl. botulinum;
🔺Ботулизм неуточнённой природы – установить связь между заболеванием и пищевым продуктом не удается.
Инкубационный период от 2-4 часов до 7 дней и может достигать 30 суток.
Клиника ботулизма складывается из нескольких ведущих синдромов: паралитического, гастроинтестинального, интоксикационного.
Диагностика ботулизма
Для диагностики ботулизма важно собрать эпидемиологический анамнез, выяснить, употреблял ли человек в пищу в период от нескольких часов до 2–3 (реже 5–7) суток до начала заболевания:
▪️консервы;
▪️копченую или вяленую рыбу;
▪️колбасы или окорока домашнего приготовления;
▪️мед или виноградную патоку.
Выраженность клинической картины варьируется от легкой сонливости до сильной гипотонии и дыхательной недостаточности. Может произойти внезапная остановка дыхания. Основные жалобы при ботулизме смотрите в 📄памятке.
Какую общую лабораторную диагностику назначают пациентам при ботулизме, смотрите в 📃памятке 2.
При подозрении на ботулизм человека экстренно госпитализируют в инфекционный стационар, назначают антитоксин ботулинический типа А, антитоксин ботулинический типа В и антитоксин ботулинический типа Е. Если тип ботулинического токсина известен, вводится только антитоксин соответствующего типа, при неуточненном – комбинация антитоксина типа А, В и Е.
Оформите годовой доступ к Школе Врача НМО и в течение 12 месяцев учитесь без ограничений по любым из 290 программам НМО, копите баллы и удостоверения, бесплатно посещайте вебинары и общайтесь с преподавателями онлайн!
➡️ Узнать больше о доступе >>>
Ботулизм – острое инфекционно-токсическое заболевание, которое вызывают вегетативные формы Clostridium bоtulinum (Cl. bоtulinum). Клинически характеризуется парезами и параличами поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, иногда в сочетании с синдромом гастроэнтерита в начальном периоде.
Споры бактерий Сl.bоtulinum типа А сохраняются в течение 6-8 лет в пресной воде, 2-х месяцев в соленой воде, выдерживают солнечный свет и глубокое замораживание.
Уничтожить споры можно при помощи кипячения в течение 6 ч при температуре 100° С или 20 мин при температуре 120° С.
Этиологию заболевания смотрите в 📋презентации ниже.
Патогенез
Начальное звено патогенеза пищевого ботулизма – всасывание токсина из верхних отделов ЖКТ в кровь, далее он проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. Ботулинический токсин избирательно поражает холинергические структуры различных отделов нервной системы: мотонейроны передних рогов спинного мозга и нервные окончания.
Ботулинический токсин не проходит через плаценту и не вызывает специфического поражения плода.
Действие БТ можно разделить на три стадии:
▪️первая – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной;
▪️вторая – проникновение связанного токсина в цитоплазму нейронов путем эндоцитоза. Внутри клетки легкая цепь проявляет Zn2+ -зависимую протеазную активность, избирательно разрушая фермент SNAP-25;
▪️третья – блокада высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов.
По классификации ВОЗ выделяют:
🔺Пищевой ботулизм - заболевание развивается в результате употребления в пищу продуктов, накопивших ботулинический токсин;
🔺Раневой ботулизм – развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия для прорастания и последующего токсинообразования попавших Cl. botulinum;
🔺Ботулизм детского возраста – возникает у детей преимущественно до 6 месяцев при инфицировании их Cl. botulinum;
🔺Ботулизм неуточнённой природы – установить связь между заболеванием и пищевым продуктом не удается.
Инкубационный период от 2-4 часов до 7 дней и может достигать 30 суток.
Клиника ботулизма складывается из нескольких ведущих синдромов: паралитического, гастроинтестинального, интоксикационного.
Диагностика ботулизма
Для диагностики ботулизма важно собрать эпидемиологический анамнез, выяснить, употреблял ли человек в пищу в период от нескольких часов до 2–3 (реже 5–7) суток до начала заболевания:
▪️консервы;
▪️копченую или вяленую рыбу;
▪️колбасы или окорока домашнего приготовления;
▪️мед или виноградную патоку.
Выраженность клинической картины варьируется от легкой сонливости до сильной гипотонии и дыхательной недостаточности. Может произойти внезапная остановка дыхания. Основные жалобы при ботулизме смотрите в 📄памятке.
Какую общую лабораторную диагностику назначают пациентам при ботулизме, смотрите в 📃памятке 2.
При подозрении на ботулизм человека экстренно госпитализируют в инфекционный стационар, назначают антитоксин ботулинический типа А, антитоксин ботулинический типа В и антитоксин ботулинический типа Е. Если тип ботулинического токсина известен, вводится только антитоксин соответствующего типа, при неуточненном – комбинация антитоксина типа А, В и Е.
Оформите годовой доступ к Школе Врача НМО и в течение 12 месяцев учитесь без ограничений по любым из 290 программам НМО, копите баллы и удостоверения, бесплатно посещайте вебинары и общайтесь с преподавателями онлайн!
➡️ Узнать больше о доступе >>>
Актион Учебный центр
Школа врача. Все курсы НМО на год с максимальной скидкой
Школа врача. Годовая подписка на все курсы НМО и повышения квалификации для врачей-клиницистов. Актион