Материал от Редакции Журнала «Управление качеством в здравоохранении» >>>

⭕️ Минздрав утвердил клинические рекомендации по лечению хирургических инфекций кожи у детей

Всем пациентам с подозрением на развитие инфекции рекомендовано делать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. По показаниям выполняют коагулограмму, исследование уровня креатинина и мочевины в крови. Из инструментальных методов — УЗИ мягких тканей, а также рентген кисти или стопы в двух проекциях (в зависимости от локализации).

Подход к лечению зависит от стадии воспаления и наличия осложнений. При небольших очагах возможно амбулаторное лечение. Но в документе также четко перечислены показания для госпитализации.

В инфильтративную стадию (когда воспаление еще не перешло в гнойное) всем детям рекомендуют физиотерапию. Назначают антибактериальные препараты системного действия, при необходимости проводят дезинтоксикацию.

Если сформировался абсцесс — показана операция: вскрытие и дренирование гнойной полости. При флегмоне (разлитом гнойном воспалении) может потребоваться более обширное вмешательство с удалением нежизнеспособных тканей.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, обезболивание, местное и симптоматическое лечение.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала «Управление качеством в здравоохранении» >>>

⭕️ Минздрав выпустил руководство по осознанному родительству

Министерство здравоохранения РФ выпустило методические рекомендации по психологической подготовке будущих матерей и отцов к рождению ребенка. Документ регламентирует работу «школ для беременных» — теперь это официальная медицинская услуга с четкой программой и критериями эффективности.

Речь идет об услуге В04.001.003 — «школа для беременных». Программа рассчитана на пять занятий, которые распределены по триместрам:
• одно занятие — в I триместре;
• второе — во II триместре;
• третье, четвертое и пятое — в III триместре.

Отдельно в документе прописаны организационные вопросы проведения школ для беременных и школ по грудному вскармливанию, функции таких школ и их методологические основы, а также темы занятий.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

♦ ♦ ♦

⚠ ВНИМАНИЕ АКЦИЯ ⚠

Таких низких цен на подписку Вы больше не увидите!

Всего на несколько дней наша Редакция установила на журналы минимально возможную стоимость.

К сожалению, через несколько дней, когда АКЦИЯ закончится, больше по такой цене Вы подписаться не сможете😢

Поэтому оставьте заказ на подписку прямо сейчас

Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий дерматовенеролог" >>>

⭕️ В России создали материал, который позволяет просвечивать ткани глубоко под кожей

Химики из Института неорганической химии имени А.В. Николаева СО РАН (г. Новосибирск) с коллегами синтезировали металл-органический каркас на основе иттербия, тербия и европия. Материал преобразует глубоко проникающее инфракрасное излучение с длиной волны 1960 нм в яркое свечение видимого диапазона. Результаты исследования, поддержанного грантом Российского научного фонда (РНФ), опубликованы в Journal of the American Chemical Society.

Сейчас существуют аналоги, которые работают только на 980 нм и не позволяют заглянуть в глубокие ткани без их повреждения. Кроме того, новый материал выдерживает длительное облучение без потери яркости и разрушения, что открывает возможность для продолжительных наблюдений (например, за движением лекарств в организме).

В экспериментах на рыбках данио-рерио соединение показало нетоксичность и стабильную работу в двух режимах: как при стандартном 980 нм, так и при перспективном 1960 нм. Для дерматологов и онкологов это потенциальный инструмент неинвазивной диагностики: по свечению наночастиц можно определять границы новообразований, отслеживать доставку препарата к опухоли и оценивать состояние глубоких органов. Авторы планируют оптимизировать структуру для повышения яркости и снижения себестоимости.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Скоро в больницы придут профильные ИТ-управленцы

Министерство здравоохранения РФ утвердило единый образовательный стандарт для специалистов по медицинской кибернетике. Новая программа профессиональной переподготовки позволит государственным клиникам получить управленцев, которые займутся настройкой цифровых информационных систем и обеспечат их стабильную работу. Соответствующий приказ № 314н от 27 апреля 2026 года опубликован на портале правовых актов.

Согласно профессиональному стандарту «Врач-кибернетик», основной функционал таких сотрудников включает создание, внедрение и эксплуатацию медицинских информационных систем, строгое кодирование выявленных заболеваний по международным классификациям, а также оперативную обработку статистики для передачи отчетов в надзорные ведомства. Специалисты напрямую отвечают за сохранность врачебной тайны внутри цифрового контура больницы и поддержку принятия врачебных решений на основе информационных технологий.

Учебный план рассчитан на 576 академических часов. Образовательные центры вправе использовать дистанционные технологии для чтения теоретических лекций. Практические навыки управления ЕГИСЗ и внутренним электронным документооборотом врачи отрабатывают непосредственно на рабочих местах. Итоговая аттестация слушателей проходит в формате многоуровневого экзамена, где проверяется умение решать ситуационные задачи в симулированных медицинских информационных системах. Успешное тестирование гарантирует выдачу официального диплома и присвоение седьмого уровня профессиональной квалификации.

Новая программа закрывает давнюю кадровую проблему: раньше системные администраторы в больницах часто не понимали специфики медицины, а врачи — ИТ-технологий. Медицинский кибернетик сочетает оба профиля.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Впервые сняли на видео, как иммунные клетки «поедают» меланому

Было зафиксировано, как меланому «поедают» макрофаги. Эти клетки составляют до 30% всей массы опухоли. Долгое время их роль оставалась загадкой: ученые не могли понять, помогают они раку расти или, наоборот, сдерживают его.

Австралийским исследователям удалось детально разобраться в том, что представляет собой семейство макрофагов. Среди них оказалась особая группа, несущая белок CD169. Когда ученые целенаправленно удалили эти клетки, опухоли стали расти быстрее. Это стало первым доказательством, что именно такие макрофаги борются с меланомой.

Весь процесс «поедания» ученые зафиксировали с помощью двухфотонной микроскопии. В экспериментах с живыми мышами камера сняла, как макрофаги буквально пожирают раковые клетки.

Это открытие может стать прорывом в иммунотерапии. Принципиально важно, что такой же механизм работает не только у мышей, но и у людей. В будущем возможно создать препараты, которые увеличат количество этих макрофагов или сделают их более эффективными в уничтожении рака. А в комбинации с существующей иммунотерапией это может помочь пациентам не только с меланомой, но и с другими видами опухолей.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

⭕️ Ученым впервые удалось восстановить функции мозга у мыши после глубокой заморозки

Ученые доказали возможность восстановления функциональной активности мозговой ткани после глубокой криозаморозки. Исследование провели специалисты Франкфуртского университета имени Гете в Германии. В ходе эксперимента размороженные ткани мозга взрослых мышей сохранили электрическую активность и межклеточные связи. Результаты опубликовали в журнале PNAS.

Сначала исследователи проводили опыты на срезах мозга, включая гиппокамп, а затем и на целом органе. Гиппокамп выбрали для анализа из-за своей роли в формировании и хранении информации. Чтобы сохранить ткани, ученые применили метод витрификации с системой сверхбыстрого охлаждения и нагрева. Перед заморозкой образцы обрабатывали криозащитным раствором, затем быстро погружали в жидкий азот при −196 °C и хранили при −150 °C от 10 минут до семи дней. Такой подход позволил избежать образования кристаллов льда, способных разрушать клеточные структуры.

После размораживания ткани сохранили структурную целостность, функционирование митохондрий, возбудимость нейронов, а также продемонстрировали полноценную электрофизиологическую реакцию. С помощью микроскопии подтвердили, что ультраструктура синапсов и митохондрий не отличается от контрольных образцов – биологические механизмы, отвечающие за хранение информации, остались работоспособными.

Ученые отметили, что часть нейронов после разморозки изменила свою возбудимость, а в эксперименте с целым мозгом успеха достигли лишь в части попыток. Авторы подчеркивают, что технология пока ограничивается краткосрочными экспериментами и требует исследований с крупными органами. Тем не менее результаты имеют колоссальное значение для будущего медицины и нейробиологии, открывая перспективы для хранения биологических тканей, развития трансплантологии и исследований памяти.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⭕️ За 30 лет число людей с психическими расстройствами в мире выросло вдвое

В исследовании участвовала международная команда ученых из России, Австралии, США, Китая и других стран. Особенно заметен рост тревожных расстройств, большого депрессивного расстройства, дистимии, анорексии, булимии, шизофрении и расстройств поведения. Чаще всего в 2023 году психические заболевания выявлялись у женщин в возрасте 15–19 лет. Ученые изучали распространенность и тяжесть 12 категорий психических заболеваний у обоих полов в разных возрастных группах на основе данных из 204 стран мира за период с 1990 по 2023 год.

Авторы подчеркивают: психические расстройства стали серьезной проблемой для систем здравоохранения всех стран — независимо от их ресурсов и уровня развития. Они рекомендуют усилить меры профилактики и раннего лечения, а также развивать доступную психиатрическую помощь на уровне первичного звена. Исследование показывает, что игнорировать проблему больше нельзя: каждый седьмой житель планеты сегодня нуждается в помощи психиатра или психотерапевта.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⭕️ В Европе резко выросла заболеваемость венерическими заболеваниями

С 2015 года число случаев заболевания гонореей выросло на 303% — до 106 331 случая. Сифилиса в 2024 году зафиксировано 45 557 случаев, что вдвое больше, чем в 2015 году. Ведомство связывает такую динамику с «увеличивающимися пробелами в тестировании и профилактике». То есть инфекции не только стали распространяться активнее, но и хуже выявляться на ранних стадиях.

Больше всего подтвержденных случаев гонореи (37 169) и сифилиса (11 556) пришлось на Испанию. Представители ECDC подчеркивают: эти инфекции опасны не только сами по себе. Они могут вызывать серьезные осложнения — бесплодие (особенно при гонорее), а в случае сифилиса — поражения сердца и нервной системы. Учитывая рост заболеваемости, специалисты призывают усилить профилактику, расширить тестирование и не забывать о барьерных методах контрацепции.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

♦ ♦ ♦

⚠ ВНИМАНИЕ АКЦИЯ ⚠

Таких низких цен на подписку Вы больше не увидите!

Всего на несколько дней наша Редакция установила на журналы минимально возможную стоимость.

К сожалению, через несколько дней, когда АКЦИЯ закончится, больше по такой цене Вы подписаться не сможете😢

Поэтому оставьте заказ на подписку прямо сейчас

Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Новая аптека» >>>

⭕️ 5 самых популярных БАД для лечения неврологических заболеваний

В неврологии БАД с избытком: магний для спокойствия и коррекции бессонницы, добавки с литием для улучшения настроения, витамины группы В при боли в спине. Редакция Журнала «Новая аптека» разобрала 5 самых популярных добавок, которые используют пациенты с неврологическими расстройствами.

🔻 Магний. Этот микроэлемент обрел большую популярность благодаря масштабным рекламным кампаниям, которые приписывали ему такие эффекты, как снижение тревожности и беспокойства, улучшение настроения. Магний выпускают как в форме лекарственного препарата, так и в виде пищевых добавок. Существуют различные формы этого вещества — хлорид, цитрат, таурат (сочетание с таурином) магния и др. Некоторые исследования показывают, что магний помогает справиться с нарушениями сна и тревожностью, но результаты весьма неоднозначны. Кроме того, есть более эффективные методы борьбы с этими состояниями.

Препараты магния считают достаточно безопасными, но возможны побочные явления, особенно при употреблении их в высокой дозе — абдоминальные спазмы, диарея или тошнота. Бесконтрольный прием БАД с магнием вызывает гипермагниемию — повышение концентрации микроэлемента в крови > 1,1 ммоль/л, а потребление более 5 г магния в сутки может привести к передозировке, почечной недостаточности и остановке сердца.

Средняя суточная дозировка магния для взрослого человека — это 350 мг. Оптимальный способ получить микроэлемент — разнообразное питание. Рекомендуют включить в рацион шпинат, миндаль, кешью, фасоль, нут, авокадо, бананы и сухофрукты, молоко, в них содержится достаточно магния, чтобы избежать как дефицита, так и передозировки.


🔻 Витамины группы В. Эту группу витаминов можно встретить в лекарственной форме и в форме добавок. Витамины группы В до сих пор часто используют при боли в спине, травме нервов, полинейропатии и даже эмоциональных нарушениях. Однако их роль в лечении этих состояний сильно преувеличивают.

Хотя витамины группы B и играют важную роль в работе нервных клеток, их чрезмерное употребление может привести серьезным последствиям. Симптомы передозировки: диарея, тошнота, тремор, зуд, гипотония, периферическая нейропатия, сыпь, бессонница, гиперкоагуляция и др. В витаминных комплексах суточная дозировка витаминов группы В часто превышает рекомендуемую в десятки и сотни раз.

Витамины — не просто пищевая добавка, это активные вещества, которые выполняют в организме множество функций. Они могут вступать в лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Например, пиридоксин снижает эффективность леводопы и уменьшает концентрацию в крови фенитоина и фенобарбитала, а никотиновая кислота (витамин B3) может повысить риск миопатии при приеме статинов. При этом нет доказательств, что дополнительное назначение витаминов группы В играет какую-либо роль в улучшении функции или структуры нервов.


🔻 5-гидрокситриптофан (5-HTP) — пищевая добавка, изготовленная из семян африканского растения Griffonia simplicifolia. Ее используют в альтернативной медицине в качестве средства для лечения депрессии, тревожных расстройств, синдрома Дауна, алкогольной абстиненции, болезни Альцгеймера, головной боли, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, фибромиалгии, предменструального синдрома, потери веса, болезни Паркинсона и нарушений сна. Качественных исследований этого вещества не было, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) не одобрило его для лечения каких бы то ни было заболеваний.

Однако 5-HTP очень часто назначают как безобидную альтернативу антидепрессантам — сторонники такого подхода считают, что из-за антидепрессантов развивается зависимость и они в целом опасны для организма. Откладывание адекватного лечения тревожных и депрессивных расстройств приводит к тому, что пациенты не получают помощь на раннем этапе. Это приводит к резистентным формам психических расстройств.


🔻 Литий. Лекарственные препараты, содержащие литий, относят к группе нормотимиков —

средств для стабилизации настроения, их активно используют в психиатрии. Это рецептурные препараты, при их приеме необходим лабораторный контроль концентрации вещества в крови. При небольшом превышении концентрации в крови литий оказывает токсическое действие — развиваются тошнота, рвота, диарея, атаксия, спутанность сознания, тремор. При значительном повышении концентрации могут возникнуть судороги и кома, острая почечная недостаточность, гипотония, аритмия.

Уровень этого микроэлемента возрастает не только при бесконтрольном приеме, но и при обезвоживании, сочетании с алкоголем, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, карбамазепином, клоназепамом, метилдопой, фенитоином и другими средствами.

До 1948 года цитрат лития добавляли в известную газировку — 7 Up, его рекламировали как напиток, стабилизирующий настроение.

Для производства стабилизаторов настроения сейчас используют карбонат лития. Первый препарат FDA одобрило еще в 1970 году, но ученые до сих пор не знают точного механизма его действия. Тем не менее эти лекарства доказали свою эффективность в терапии биполярного аффективного расстройства, маниакальных и психотических состояний.


🔻 GABA — биологически активная добавка, состоящая из гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), к которой часто добавляют витамин B6 (пиридоксин). Согласно рекламе, прием БАД помогает уменьшить беспокойство, улучшить сон и справиться со стрессом.

ГАМК — это аминокислота и нейромедиатор, который вырабатывают клетки нервной системы и бета-клетки поджелудочной железы. Она блокирует или подавляет нервную передачу. Есть сообщения о снижении уровня стресса и улучшении сна, но достоверных исследований еще нет. Кроме того, неизвестно, как именно ГАМК работает в организме.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала "Практикующий гинеколог" >>>

⭕️ Функция щитовидной железы у матери не влияет на риск развития врожденных аномалий у детей

Датские ученые установили, что функция щитовидной железы у беременной на ранних сроках не влияет на риск развития врожденных дефектов у детей. Результаты опубликовали в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Ученые провели ретроспективный анализ данных 20 399 беременных без известных заболеваний щитовидной железы. У каждой женщины брали образцы крови на ранних сроках (в среднем на десятой неделе). Определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина, а также антитела (АТ) к тиреоидной пероксидазе, к тиреоглобулину и к рецепторам тиреотропного гормона. Суммарно у 702 детей диагностировали врожденные дефекты.

Ученые установили, что средние уровни тиреотропного гормона и тироксина не различались у матерей независимо от дефектов у детей. Однако исследователи нашли различия в уровнях антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Распространенность врожденных аномалий была выше среди детей, у чьих матерей наблюдался повышенный уровень АТ к рецепторам ТТГ.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий гинеколог" >>>

⭕️ НИПТ: диагностика генетических синдромов уже в первом триместре. Почему этот тест нужен всем беременным

НИПТ представляет собой скрининговый метод оценки риска хромосомных аномалий плода на основе анализа внеклеточной ДНК (вкДНК) плодного происхождения в крови беременной. Тест позволяет определять трисомии 21, 18 и 13, а также аномалии половых хромосом с чувствительностью 98–99,9% при минимальном риске для плода.

❗В России НИПТ с 2026 года включили в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) согласно приказу Минздрава от 19.12.2025 № 747н. Тест проводят после получения результата комбинированного скрининга первого триместра для пациенток со средним рассчитанным риском хромосомной аномалии плода (индивидуальный риск 1:101-1:1000) и с высоким риском (индивидуальный риск от 1:100), если есть противопоказания к инвазивной пренатальной диагностике.


В чем суть метода НИПТ

вкДНК есть в плазме крови любого человека как результат апоптоза клеток. В крови беременной циркулирует смесь собственной вкДНК и фетальной вкДНК (вкфДНК) — ДНК плодного происхождения из клеток трофобласта плаценты.

Эту вкфДНК обнаруживают в венозной крови беременной уже с 4–7 недель гестации, она достигает клинически значимой концентрации к 9-й неделе и полностью исчезает через 24–48 часов после родоразрешения. Таким образом, исключено влияние предыдущих беременностей на текущий результат и нет «крайнего срока» проведения НИПТ для достоверности результата. В отличие от комбинированного скрининга первого триместра, который становится неинформативным после достижения КТР (копчико-теменного размера) плода более 84 мм.

Фетальная фракция (FF) — это отношение количества ДНК плода к общему количеству вкДНК в плазме матери. Для достоверного НИПТ требуется FF ≥4%, что обычно происходит на сроке 9–10 недель беременности. Главная задача НИПТ — выделить вкДНК из плазмы крови и проанализировать ее. Если фрагментов какой-то хромосомы больше или меньше, чем должно быть в норме, это сигнал о высоком риске хромосомной аномалии.


Какие есть методики исследования НИПТ

Современные системы НИПТ используют преимущественно метод параллельного высокопроизводительного секвенирования (NGS) и анализ однонуклеотидных полиморфизмов (SNP). Основное отличие от SNP в том, что метод NGS не разделяет вкДНК матери от вкфДНК и не способен различать полиплоидии (кратное увеличение хромосомного набора). При этом стоимость НИПТ SNP кратно дороже и его назначение не всегда оправдано (обычно при многоплодной беременности и подозрении на триплоидию по результатам УЗИ плода).

Варианты исследования при НИПТ
1️⃣ Таргетное секвенирование: фокус на конкретных регионах интереса (например, только на хромосомах 21, 13, 18 и т. д.) 🎯
2️⃣ Полногеномное секвенирование: анализируют миллионы фрагментов ДНК из всех хромосом. Метод позволяет обнаружить также сегментарные дупликации и делеции 🧬
3️⃣ Секвенирование хромосом + анализ скрытого носительства у матери моногенных рецессивных заболеваний 🤰
4️⃣ Секвенирование для поиска точечных спонтанных мутаций в генах вкфДНК: позволяет заподозрить спонтанно возникающие и «невидимые» по УЗИ патологии

Во время секвенирования проверяют спонтанные мутации в глубине ДНК, в генах, а не в хромосомах. Например, так можно обнаружить синдром Ретта.


Какой НИПТ выбрать

Для каждого из описанных вариантов НИПТ существуют свои показания, поэтому лучше всего подобрать конкретный тест индивидуально на консультации у врача-генетика. В то же время базовое рекомендованное ACMG (Ежегодная конференция по клинической генетике) и ACOG (Американская коллегия акушеров и гинекологов) исследование на 2026 год по соотношению «точность : частота : целесообразность» — таргетное секвенирование на хромосомы 21, 13, 18 и, по решению пациента, на половые хромосомы (X, Y).

НИПТ демонстрирует статистически значимое превосходство над биохимическим скринингом.


Стоит ли всем делать НИПТ

В идеальном мире — да. На сегодняшний день НИПТ — самый безопасный и точный способ немного заглянуть в будущее и подготовиться к

встрече с новым человеком. Это значимый вклад в спокойствие будущих родителей. Но необходимо помнить о правильной интерпретации результатов. Если тест показал высокий риск — это не приговор и не диагноз, а повод провести исследование золотого стандарта — инвазивную пренатальную диагностику.

Если результат показал низкий риск — это отлично, но означает, что нет только конкретных (заявленных анализом) аномалий. На текущий момент развития медицины в целом и генетики в частности исключить все существующие генетические заболевания, пороки развития и врожденные нарушения у малыша невозможно. Поэтому не забываем про плановые УЗИ, скрининг новорожденных и наблюдение врачей. Также можно сдать генетический анализ на скрытое носительство моногенных заболеваний у супругов перед планированием беременности. Это позволит не допустить рождения ребенка с унаследованной патологией, как, например, спинальная мышечная атрофия.

Почему НИПТ иногда «молчит» или ошибается
НИПТ — это не диагностический тест золотого стандарта. Существует ряд биологических феноменов, которые приводят к расхождению результатов НИПТ и реального генетического статуса плода.

Низкая фетальная фракция. Для достоверного НИПТ необходимо FF ≥4%, что обычно происходит на сроке 9–10 недель беременности.

Фето-плацентарный мозаицизм. Поскольку источник вкфДНК — плацента, то если в ней есть клон клеток с анеуплоидией (при нормальном кариотипе самого плода), НИПТ выдаст ложноположительный результат. И наоборот, если патология ограничена только тканями плода и не представлена в плаценте, возможен ложноотрицательный результат. Частота встречаемости явления составляет 1–2% всех беременностей.

Синдром «исчезающего близнеца». В случае остановки развития одного из эмбрионов на ранних сроках, его вкДНК может быть в кровотоке матери 8–16 недель с момента гибели, искажая общую картину и приводя к обнаружению аномалий, которых нет у развивающегося плода.

Материнские факторы:
— Ожирение (ИМТ >30, по другим данным, вес женщины более 85 кг): большой объем крови и интенсивный апоптоз материнской жировой ткани ведут к снижению фетальной фракции ниже критического уровня.
— Злокачественные новообразования: опухолевая ДНК может имитировать анеуплоидии плода.
— Прием некоторых препаратов, например низкомолекулярных гепаринов, может влиять на процесс обнаружения вкДНК, что приводит к необходимости перезабора материала.
— Переливание крови (в течение 4 недель перед НИПТ) или трансплантация костного мозга от донора-мужчины могут привести к неправильному определению пола и высокому риску анеуплоидий половых хромосом.
— Хромосомные изменения у самой беременной.

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Страховщики зафиксировали рост жалоб на отказы в медпомощи по ОМС

В первом квартале 2026 года количество жалоб на отказ в медпомощи по ОМС выросло на 53% по сравнению с тем же периодом прошлого года. Всего за январь — март поступила 3721 обоснованная жалоба — на 8% больше, чем годом ранее. Чаще всего пациенты жаловались именно на отказы в помощи. Такие данные обнародовали в страховой компании «СОГАЗ‑Мед».

Эксперты связывают рост с тем, что граждане стали лучше знать свои права и активнее пользоваться цифровыми сервисами. Полностью довольны качеством и объемом услуг в системе ОМС только 43% опрошенных.

В топ-3 причин письменных сообщений в ФОМС — вопросы качества и организации медицинской помощи, в том числе в федеральных медорганизациях, и качества оказания специализированной и высокотехнологичной медпомощи. С этими темами были связаны 1,8 тыс. и 424 заявления соответственно.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Профилактика неинфекционных заболеваний: Минздрав планирует обновить порядок

В проекте нового порядка профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни чиновники изменили штатные нормативы и стандарты оснащения отделения медпрофилактики и центра здоровья для взрослых. В отделении профилактики нужно предусмотреть кабинеты врача по медпрофилактике и доврачебного приема.

Сейчас отделение может включать кабинет диспансеризации, кабинет диагностики факторов риска и кабинет популяционных методов профилактики. Проект представил Минздрав на общественное обсуждение.

В штатных нормативах отделения профилактики выделили должность медсестры (сейчас она указана как альтернатива фельдшеру). Должность психотерапевта или медпсихолога исключили. В штатные нормативы центра здоровья добавили диетолога и невролога, убрали гигиениста стоматологического и медоптика-оптометриста. Обсуждение проекта завершили 15 мая.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️