Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Минздрав обновил правила выдачи справок: акцент на «цифру» и врачебную тайну

Минздрав представил проект порядка выдачи медицинских справок и заключений, который заменит документ, действующий с 2020 года. Учли развитие электронного документооборота и уточнили процедуры для защиты персональных данных.

В старые правила внесли несколько значимых уточнений. Главное — официально закрепили приоритет электронного формата. Теперь справки и заключения можно выдавать не только на бумаге, но и в виде электронного документа с усиленной квалифицированной подписью врача. Получить их можно через Госуслуги при авторизации через ЕСИА.

Скорректировали правила доступа к документам умерших пациентов. Заключение о причине смерти выдавать следует не только родственникам, но и правоохранительным органам, а также органам контроля качества медпомощи по их требованию.

Уточнили перечень сведений, которые могут содержать справки. В него включили данные об освобождении донора от работы в день сдачи крови, а также информацию о контактах с инфекционными больными. Для справок из психоневрологических и наркологических диспансеров сохранили правило: на документах не указывают профиль учреждения, чтобы избежать стигматизации.

Сроки выдачи оставили прежними: не более трех рабочих дней, а для свидетельства о смерти — в день обращения. Новый порядок начнет действовать с 1 сентября 2026 года и будет применяться до 1 сентября 2032-го.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

⭕️ Новый ГОСТ на спецобувь: кроксы больше нельзя закупать за счет работодателя

С 1 ноября вступает в силу ГОСТ Р 12.4.308-2026 «Обувь специальная для медицинских работников». Стандарт будут применять при обеспечении сотрудников СИЗ за счет клиники. Популярные у врачей кроксы и их аналоги не соответствуют требованиям документа. Клиники не смогут закупать их в качестве спецобуви. При этом самим медработникам стандарт не запрещает носить такую обувь.

Спецобувь должна защищать от скольжения на мокрых и зажиренных поверхностях и от химических растворов. Для бригад скорой и дезинфекторов предусмотрели защиту от ударов. Кроме того, обувь должна защищать от статического электричества и пониженных температур. Для операционных и чистых зон классов «А» и «Б» подошва должна обладать антибактериальной активностью. Стандарт также закрепляет требования к прочности швов, гибкости и весу обуви.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

⭕️ Роспотребнадзор меняет правила работы с медотходами

Ведомство подготовило поправки в СанПиН 2.1.3684-21. Проект постановления Главного санитарного врача опубликовали на портале regulation.gov.ru. Изменения уточняют классификацию отходов и требования к их обработке. Отходы производства биомедицинских клеточных продуктов и непригодные живые вакцины перевели из класса В в класс Б. Туда же добавили отходы лабораторий и производств, которые работают с микроорганизмами III–IV групп патогенности, в том числе генно-инженерно-модифицированными.

В класс В теперь входят отходы таких же предприятий, которые работают с микроорганизмами I–II групп патогенности. Сюда же добавили отходы микробиологических лабораторий, которые контактируют с возбудителями туберкулеза. В инструкции по действиям в аварийной ситуации — например, рассыпании или разливании отходов — добавили новый пункт. Место инцидента теперь нужно обрабатывать дезраствором. Использованные СИЗ и спецодежду сотрудники должны собрать в пакет, закрыть его биркой-стяжкой и доставить на участок.

Уточнили порядок передачи обеззараженных отходов классов Б, В и Г, содержащих в своем составе токсичные вещества I–II классов опасности. Теперь организации, которые вывозят и обезвреживают эти отходы, должны предоставлять документ, который подтверждает факт обеззараживания. В документе указывают дату, объем или массу отходов, способ и режим обработки, а также данные ответственного сотрудника.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Минздрав утвердил положение о наставничестве и сроки отработки для молодых специалистов

Выпускники медицинских вузов и колледжей, получившие первичную аккредитацию, обязаны проходить стажировку под присмотром наставника в медицинских организациях, оказывающих помощь в рамках программы государственных гарантий (ОМС). Специалисты, заключившие договор о целевом обучении, будут трудиться в учреждениях, указанных в договоре. При этом работа должна быть основной — совместительство не засчитывается в срок наставничества.

Наставник должен иметь профильную специальность и стаж работы в медицине не менее пяти лет. Назначение наставников осуществляется только с их письменного согласия. В локальных нормативных актах клиники может быть предусмотрено материальное стимулирование за наставничество.

Наставничество может проводиться в том числе в дистанционном формат. Руководитель медицинской организации издаёт приказ о назначении наставника для конкретного специалиста, а период прохождения наставничества фиксируется в отдельном документе.

Региональным органам в сфере охраны здоровья рекомендовано размещать на официальных сайтах перечни медицинских организаций, которые работают по территориальной программе госгарантий и ведут наставничество, а также организовать горячие линии для консультаций по вопросам наставничества — как для выпускников, так и для работодателей.

Перечень специальностей, для которых предусмотрено обязательное наставничество, структурирован по уровням образования: среднее профессиональное образование, бакалавриат, специалитет и ординатура. Для каждой специальности установлены два варианта сроков: общий и сокращённый.

Сокращённые сроки применяются при работе в новых субъектах Российской Федерации, а также в сельских населённых пунктах, посёлках и городах с численностью населения до 50 тысяч человек.

Так, для специалитета по лечебному делу и ординатуры по онкологии общий срок наставничества составляет три года, а сокращённый — полтора года. Для специалитета и ординатуры по педиатрии определены общий срок два года и сокращённый — один год.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

📣 📣 📣 📣 📣

❗️Напоминаем, теперь вы можете читать нас и в MAX

Подписывайтесь на канал, чтобы всегда быть на связи ☺️

Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

🧮 В Бразилии придумали калькулятор для расчета 10-летнего риска развития СД

Первый в мире калькулятор BrDMrisc для расчета риска развития сахарного диабета (СД) представил коллектив исследователей из федеральных университетов Бразилии: Рио-Гранде-ду-Сул, Порту-Аллегри, Бразилия; Эспириту-Санту, Витория, Бразилия; Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия и фонда Освальду Круза в Рио-де-Жанейро. Результаты их работы опубликовали в журнале Revista de Saúde Pública.

Эффективность BrDMrisc проверили на 15 105 пациентах, участвовавших в продолжительном исследовании здоровья взрослых (ELSA-Brasil) — многоцентровом когортном исследовании, в котором наблюдали сотрудников университетов и исследовательских учреждений шести бразильских штатов в среднем 7,4 года. Калькулятор использует 12 клинических и лабораторных характеристик: возраст, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, гипертонию, этническую принадлежность, пол, семейный анамнез диабета, плазменную глюкозу натощак и через 2 часа после перорального теста на глюкозу, гликированный гемоглобин, триглицериды и липопротеины высокой плотности. Притом для оценки риска не обязательно иметь информацию обо всех показателях. Исследователи использовали пороговую точку риска в 20% за 10 лет в качестве ориентира — значение, близкое к совокупному риску, наблюдаемому у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе в крупных исследованиях по профилактике диабета, которые показали снижение заболеваемости на 58% при вмешательстве в образ жизни. В статье кроме общих результатов приводят и конкретные случаи. Например, 44-летняя белая женщина с ИМТ 28, окружностью талии 88 см, гипертонией, но без семейного анамнеза диабета имела 11% 10-летний риск развития СД. Показатель глюкозы плазмы натощак в 113 мг/дл увеличивает ее риски до 35%. Он обосновывает целесообразность изменения образа жизни или фармакотерапии.

Сейчас для скрининга на сахарный диабет используют другие методы — мониторинг уровня глюкозы натощак (≥100 мг/дл) и опросник FINDRISC. У них есть свои ограничения —например, при помощи FINDRISC можно выявить только 31,8% будущих случаев СД. В то же время BrDMrisc увеличивает этот охват до 63,1%.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

🫁Тяжелые ОРВИ приводят к развитию рака легких

Ученые из медицинской школы Университета Вирджинии пришли к выводу, что тяжелая форма острых респираторных вирусных инфекций увеличивает риск развития рака легких. Результаты их работы опубликовали в журнале Cell и представили на портале Тhe ASCO Post.

Исследователи изучили медицинские записи 75,9 миллиона пациентов в возрасте от 18 до 100 лет, которые перенесли COVID-19. На основе анализа информации ученые пришли к конкретному выводу — у переболевших тяжелой формой коронавирусной инфекции чаще развивался рак легких. Кроме того, эксперименты на мышах показали, что любая вирусная пневмония ускоряет рост легочных новообразований. Причина в эпигенетическом импринтинге. В основном за счет накопления опухолевых нейтрофилов и иммуносупрессии. Нашли и способ предотвратить онкогенез — за счет комбинированной блокады рекрутации нейтрофилов (блокады их рецепторов CXCR2) и программирования лиганда смерти 1 (PD-L1). Терапевтическое воздействие на эти точки приводило к восстановлению иммунной функции СD8-T-клеток и остановке роста опухоли. Также профилактическое действие оказывала вакцинация — она предотвращала тяжелые формы инфекции и снижала риск развития онкологии.

Причины развития рака легких до сих пор оставались неизученными. Открытие проонкогенного действия тяжелых форм вирусных инфекций поможет снизить частоту развития рака легких при помощи элементарной профилактики — вакцинации.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>


❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Материал от Редакции Журнала "Практикующий кардиолог" >>>

🍎 Lose it! Live it! – как диета клиники Майо может помочь снизить вес и удержать его в долгосрочной перспективе

Специалисты клиники Майо предложили новую диету, которая состоит из двух фаз — активное снижение веса (Lose it!) и его поддержание (Live it!).


В чем суть подхода

Диета клиники Майо — это долгосрочная программа по коррекции веса, созданная, чтобы помочь людям изменить свой образ жизни, внедрив новые здоровые привычки и избавившись от старых вредных. Цель — внести простые изменения, которые приведут к здоровому весу, и главное — помогут поддерживать его в долгосрочной перспективе. Помимо пищевых привычек, подход фокусируется на изменении распорядка дня путем модификации привычек, которые могут влиять на вес.


Диета клиники Майо состоит из двух фаз:

Lose it! (Сбрось вес!) — двухнедельная фаза для того, чтобы дать толчок к снижению веса, во время которой можно безопасно сбросить от 3 до 4,5 кг. На этой фазе нужно сосредоточиться на привычках, связанных с весом. Авторы выделили 5 вредных привычек, от которых следует избавиться, и 5 полезных привычек, которые полезно приобрести, чтобы вес пошел вниз:

Пять вредных привычек
📺 Есть во время просмотра телевизора или с отвлечением на экран, что приводит к перееданию
🍬 Употреблять добавленный сахар, кроме естественного из фруктов
🍟 Перекусывать чем попало, кроме фруктов и овощей
🥩 Есть слишком много мяса или продуктов из цельного молока
🍽 Есть в ресторанах, если это не соответствует плану диеты

Пять полезных привычек
🥣 Есть сбалансированный завтрак ежедневно — например, овсянка с фруктами
🥦 Употреблять не менее 4 порций овощей и 3 порций фруктов в день
🍞 Выбирать цельнозерновые продукты вместо рафинированных (хлеб, крупы)
🥑 Добавлять полезные жиры в умеренных количествах — оливковое масло, авокадо, орехи
🏃‍️ Физическая активность не менее 30 минут в день — ходьба или упражнения

Эта фаза может помочь увидеть быстрые результаты, что приведет к психологическому подъему, а также привыкнуть к новому образу жизни и перейти на следующую фазу.


Live it! (Живи!) — это подход к здоровью на всю жизнь. Нужно обращать внимание на продукты питания, размер порций, планирование меню, физическую активность и соблюдать здоровые привычки. На этом фоне можно достичь устойчивого снижения веса на 0,5–1 кг в неделю до желаемой цифры.


Пирамида здорового веса и размеры порций

Диета клиники Майо упрощает здоровое питание, обучая оценивать размеры порций и планировать приемы пищи без скрупулезного подсчета калорий. В этом поможет пирамида здорового веса — главный посыл прост: есть большую часть пищи из групп, расположенных в основании пирамиды, и меньшую из верхней. Продукты из нижней части пирамиды насыщают, но содержат мало калорий. Можно есть практически неограниченное количество овощей и фруктов из-за их благотворного влияния как на вес, так и на здоровье.

Исследования показали, что люди почти всегда съедают больше еды, когда им предлагают большие порции. Поэтому контроль порций важен, если человек пытается похудеть и поддерживать вес. Чтобы лучше контролировать питание, можно использовать обычные предметы-подсказки, чтобы правильно оценить калорийность пищи.

Одна порция фруктов размером примерно с теннисный мяч. Например, небольшое яблоко равно одной порции, или примерно 60 калориям. Это верно и для среднего апельсина.

Одна порция овощей примерно размером с бейсбольный мяч. Полстакана вареной моркови — это одна порция, или около 25 калорий. То же самое относится к среднему помидору или болгарскому перцу.

Одна порция углеводов примерно размером с колоду карт. Полстакана цельнозерновой пасты — это одна порция, или около 70 калорий.

Одна порция белка не больше колоды карт. Кусочек вареной курицы без кожи (50–68 г) — это одна порция, или около 110 калорий.

Одна порция жиров примерно размером с игральную кость. Например, две чайные ложки обычного майонеза равны одной порции жиров, или примерно 45 калориям. Одну столовую ложку легкого маргарина без трансжиров считают порцией, как и одну чайную ложку сливочного масла.

Типичный ежедневный план питания на уровне 1200 калорий в день:
• Завтрак — овсянка, приготовленная с вечера, с ягодами и грушей.
• Обед — суп из белой фасоли с соусом песто.
• Ужин — курица, запеченная на противне, с брокколи, луком и помидорами.
• Перекус — 1 стакан нарезанного болгарского перца и банан.


А как насчет десерта? Можно есть сладости, но не более 75 калорий в день. Лучше выбрать обезжиренный йогурт или темный шоколад, а затем воздержаться от сладостей в течение нескольких дней.

А что, если есть диабет? Следует по возможности употреблять больше овощей, чем фруктов.

Есть ли риски? Диета клиники Майо в целом безопасна для большинства взрослых. Употребление большого количества фруктов и овощей — полезно, поскольку эти продукты обеспечивают организм питательными веществами и клетчаткой. Однако, если человек не привык к клетчатке в рационе, он может испытывать незначительные временные изменения в пищеварении, например, метеоризм, пока организм адаптируется к новому способу питания.


Физическая активность

Программа рекомендует уделять физической активности не менее 30 минут в день, а для дальнейшего улучшения здоровья и снижения веса — еще больше. Авторы делают акцент на большей активности в течение дня, например, на использовании лестницы вместо лифта. Это подходит даже людям без физической подготовки.


Шаги по увеличению активности:
• Начать с 5—10-минутных сессий разминки или ходьбы, постепенно наращивая до 30 минут ежедневно.
• Добавить силовые упражнения, например, приседания, отжимания от стены, для сжигания жира и укрепления мышц.
• Интегрировать движение в дневную рутину: подниматься по лестнице вместо лифта, парковаться дальше, ходить во время звонков.


В идеале нужно стремиться к 150 минутам умеренной активности в неделю — ходьба, велосипед, плавание. Для наглядности своего прогресса авторы советуют вести дневник активности.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>


❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️

Рисунок. Пирамида здорового веса

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⭕️ Россияне стали выбирать более дорогие препараты от гриппа

Несмотря на сдвиги в предпочтениях, лидером рынка по объёму продаж в натуральном выражении остался умифеновир (действующее вещество «Арбидола» и его дженериков): за сезон россияне приобрели 10 млн упаковок препаратов на его основе.

Однако наиболее заметной тенденцией стал рост популярности осельтамивира.

«За три зимних месяца продажи осельтамивира и препаратов на его основе достигли 7,3 млн упаковок, в то время как римантадин, долгие годы бывший в топе, отошел на третье место с 4,2 млн упаковок. Средняя цена упаковки осельтамивира составила 765 руб. против 171 руб. за римантадин - разница в 4,5 раза. Именно этот переток спроса с бюджетных препаратов на более дорогой определил динамику всего рынка», — отметили в пресс-службе Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ), оператора системы цифровой маркировки «Честный знак».

По данным оператора маркировки, общий объём продаж противовирусных препаратов в минувшем зимнем сезоне продемонстрировал значительный рост:
• В натуральном выражении: +19% (с 30,7 млн до 36,6 млн упаковок);
• В денежном выражении: +33% (с 16,7 млрд до 22,2 млрд рублей).


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

❗️ Теперь вы можете читать нас в MAX
Перейти на канал в MAX ➡️