Материал от Редакции Журнала "Практикующий дерматовенеролог" >>>

🥶 Когда холод становится врагом: как отличить холодовую крапивницу и помочь пациенту

Холодовая крапивница – приобретенная или наследственная форма физической крапивницы с основным провоцирующим фактором – холодом. Патогенез заболевания связан с дегрануляцией тучных клеток кожи и выбросом гистамина и других медиаторов воспаления в ответ на холодовой стимул. В основе идиопатической ХК чаще всего лежит выработка патологических белков (криоглобулинов, криофибриногена) или холодовых агглютининов. Характерно быстрое появление волдырей, эритемы, зуда, жжения в местах контакта с холодом. В тяжелых случаях возможны системные реакции: ангиоотек, тахикардия, гипотония, вплоть до анафилактического шока при общем переохлаждении (например, плавание в холодной воде).


Как отличить холодовую крапивницу

Дифференциальную диагностику ХК необходимо проводить с широким спектром состояний, включающих другие формы физической крапивницы, воспалительные и системные заболевания.

🔍📋 Дифференциальная диагностика крапивницы

🌡 Холодовая крапивница - при повышении температуры тела, потоотделении и сильном стрессе появляются волдыри (1-3мм). Диагноз подтверждают с помощью провокационных тестов, например резким нагреванием на беговой дорожке

💧 Аквагенная крапивница - высыпания похожи на пузырьки при холодовой крапивнице. Диагноз подтверждают специальным тестом: используют ткань, смоченную водой или изоосмолярным раствором температуры 35-37°℃, ее кладут на кожу. Снимают через 40 минут или раньше, если пациент сообщает о зуде и первых волдырях

🪢 Крапивница от давления (дермографическая) - возникает в местах постоянного механического воздействия (ремни, рюкзаки, обтягивающая одежда). Дермографизм можно проверить механическим штриховым раздражением кожи шпателем

☀️ Солнечная крапивница - появление высыпаний на открытых участках кожи после воздействия ультрафиолетового или видимого излучения


🩹 Другие дерматологические и системные заболевания
🩸 Уртикарный васкулит - волдыри болезненные, персистируют более 24 часов, оставляют пигментацию
🥶 Холодовой панникулит - проявления в виде болезненных подкожных узлов и бляшек через несколько часов после воздействия холода, чаще у детей. Волдырей и зуда нет
🔴 Синдром Рейно-вазоспастическое расстройство с последовательным изменением окраски пальцев (побеление-посинение-покраснение) на холоде, без уртикарных высыпаний
🧴 Контактный дерматит (холодовой, аллергический или раздражающий) - возникает при контакте с материалом, например: никель на пряжках, ткань, косметика. Имеет четкие границы области контакта, характерны эритема, везикулы, мокнутие, лихенификация и др.
🌹 Розацеа (эритематозно-телеангиэктатическая форма) - стойкая эритема центральной части лица, телеангиэктазии, повышенная чувствительность. «Провоцирует» не только холод, но и горячая пища, алкоголь, стресс. Зуд и волдыри не характерны
🧊 Криоглобулинемия - системное заболевание, часто ассоциированное с гепатитом С и/или лимфопролиферативными нарушениями. Проявления в виде васкулита с пурпурой, язвами, артралгиями, поражением почек
🧬 Семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS) - редкое наследственное заболевание из группы криопирин-ассоциированных периодических синдромов. Реакция на холод, отсроченная (через 1-2 часа) и включает лихорадку, артралгию, конъюнктивит, сыпь, головную боль, кроме крапивницы. Патогенетически это нейтрофильный инфильтрат

Внимание
Золотой стандарт диагностики ХК
Им считают холодовой провокационный тест – Дункан-тест. Его проводит врач-аллерголог или дерматолог в процедурном кабинете. Обязательно должна быть аптечка для оказания неотложной помощи из-за риска системной реакции.
Классический тест – прикладывание к коже предплечья на 5–10 минут кубика льда в тонком полиэтиленовом пакете, чтобы не было прямого контакта с водой.
Положительный результат – появление типичного волдыря в месте аппликации в течение 10–15 минут после удаления льда.

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

🥺 Обзор «легенд» народной медицины для лечения ОРВИ. Победит ли водка с перцем вирусы, керосин – ангину, а сок алоэ – насморк

Специально для читателей Журнала "Практикующий терапевт" эксперт подготовил научный обзор «легенд» народной медицины для лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).


🌶Водка с перцем

Легенда. В народе есть мнение, что алкоголь в сочетании с острыми или резко пахнущими добавками обладает целебными свойствами. Спирт «уничтожает» возбудителя инфекции, а от остроты «прошибает нос» и останавливается насморк. Кроме того, от спиртного расширяются сосуды, человек «согревается», неистово потеет и просыпается здоровым.

На самом деле. Капсаицин, содержащийся в перце, может немного облегчить носовое дыхание. Но каких-либо научных исследований по этому эффекту нет. Алкоголь не несет никакой пользы при ОРВИ — лишь усиливает интоксикацию у пациента за счет продуктов распада этанола.

Итог. Алкоголь с перцем не поможет при ОРВИ.


⚱️Горчица

Легенда. У многих бабушек, дедушек и даже родителей с советских времен осталась привычка клеить на спину и грудь больному горчичники, сыпать горчицу в носки или в таз для ног с горячей водой. Обоснование метода — горчица раздражает и нагревает кожу, вызывает приток крови к легким, что способствует разжижению мокроты и улучшению кровообращения.

На самом деле. Адекватных научных исследований по действию горчицы не проводили. Эффективность горчичников никто не доказал. Кроме того, ожоги, аллергические реакции — самые частые итоги действия горчичной продукции.

Итог.Горчица не поможет при ОРВИ.


🛢Керосин

Легенда. Один из народных методов лечения боли в горле и ангины — полоскать горло керосином. Апологеты метода утверждают, что такое полоскание быстро помогает убрать «налеты» на миндалинах и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

На самом деле. Керосин — это топливо. Оно токсично для человека. Кроме того, с легкостью убивает вшей. Исследований эффективности и безопасности керосина на людях не проводили. Причина в том, что этот продукт перегонки нефти даже у животных вызывает рвоту, слюнотечение, раздражение кожи и глаз, а также тяжелые респираторные нарушения и кому при вдыхании или проглатывании.

Итог. Керосин не поможет при ОРВИ.


🍵Сок алоэ-каланхоэ

Легенда. Большая часть детей, которая выросла в СССР или в 90-е годы XX века, помнит, как бабушки и мамы капали жгучий сок алоэ в нос. Так надеялись справиться с насморком и заложенностью носа.

На самом деле. Есть незначительные данные о том, что сок алоэ в сочетании с соком лимона может дать положительный эффект. При этом среди пациентов регистрировали высокую частоту ожогов слизистой носа.

Итог. Сок алоэ-каланхоэ с минимальной вероятностью поможет при ОРВИ, но вызовет ожог слизистой носа. Осложнение нужно будет лечить у оториноларинголога. Рисков больше, чем пользы.


🍲Куриный бульон

Легенда. Каждый из нас мечтает о курином бульоне при ОРВИ. Суп придаст сил и поможет организму «бороться» с инфекцией — так считали и считают множество наших соотечественников.

На самом деле. Куриный бульон показал свою эффективность против ОРВИ только в лабораторных условиях. По этой причине полученную только в результате опытов информацию нельзя использовать в качестве клинической рекомендации — нужны дополнительные исследования.

Итог. Куриный бульон может помочь при ОРВИ. Точно поднимет настроение и самочувствие. Вреда не будет, но польза относительна.


🍯🥛Молоко с медом

Легенда. Молоко с медом или чай с медом — самые частые помощники при ОРВИ во всем мире. Есть мнение, что «медовые коктейли» помогают при боли в горле, кашле, а также бороться с возбудителем инфекции.

На самом деле. Ни мед, ни молоко не могут справиться с возбудителями ОРВИ, однако они могут помочь при кашле. Ученые подтвердили эффективность меда при кашлевом синдроме как у взрослых, так и у детей.

Итог. Мед в любых «комбинациях» поможет при кашле, связанном с ОРВИ. Метод можно рекомендовать пациентам без аллергии на мед.