Материал от Редакции Журнала "Практикующий гинеколог" >>>

⭕️ Статины помогли снизить смертность от рака груди

Прием статинов после постановки диагноза рака молочной железы (РМЖ) связан с небольшим, но значимым снижением смертности от этого заболевания и всех причин в течение 10 лет. К такому выводу пришли ученые из Дании. Результаты опубликовали в JAMA Network Open.

В работе использовали данные, полученные в 2000 -2021 годах. В исследование включили почти 67 тысяч пациенток с впервые выявленным раком груди I–III стадии. Раньше женщины статины не принимали. 7,2% участниц начали получать статины в первые 36 месяцев от постановки диагноза. Статины уменьшают воспаление, замедляя рост раковых клеток и блокируя их размножение, что потенциально связано с ролью холестерина в развитии рака.

9130 пациенток умерли от рака молочной железы и 19 679 — от остальных причин. 10-летняя смертность от РМЖ составила 11,8% в основной группе против 13,5% в контрольной. Похожие результаты наблюдали в отношении смертности от остальных причин — 23,3% против 24,5.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий гинеколог" >>>

⭕️ Одна доза вакцины от ВПЧ оказалась такой же эффективной, как две

Американские и костариканские исследователи подтвердили, что одна доза вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) — церварикс и гардасил 9 — сопоставима по эффективности с двумя. Отчет о работе опубликовали в The New England Journal of Medicine. В масштабном рандомизированном испытании ESCUDDO приняли участие более 20 тысяч девочек в возрасте от 12 до 16 лет. Их разделили на две группы. Девочкам из первой группы ввели одну вакцину против ВПЧ, подросткам из второй — другую. Через 6 месяцев участницам из первой группы ввели вторую дозу. Девочкам из второй группы сделали другую прививку — адасель, не связанную с ВПЧ. Суммарно наблюдение продолжалось 5 лет. Девочкам регулярно проводили скрининг на ВПЧ и рак шейки матки. Частоту заражения сравнили с отдельной невакцинированной группой. В результате установили, что даже одна доза вакцины обеспечивает защиту против ВПЧ на 97%. По эффективности она не уступает двум дозам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует одну дозу вакцины ВПЧ, чтобы повысить охват иммунизацией. В настоящее время более 80 стран уже практикуют однократное введение.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

♦️С 1 марта появится регистр данных о беременных

С 1 марта 2026 года в России начнёт функционировать единый регистр данных о беременных. Создание системы предусмотрено Стратегией действий по реализации семейной и демографической политики до 2036 года и направлено на повышение качества акушерско-гинекологической помощи и укрепление здоровья матери и ребёнка.

В частности, в систему будут заносить данные о женщинах, вставших на учёт в ранние сроки (до 12 недель), об исходах беременности, о наличии критических акушерских состояний, а также сведения о новорождённых: состояниях, возникших в перинатальный период, и врождённых аномалиях, диагностированных после родов.

Масштабность регистра позволит отслеживать демографические и медицинские показатели в режиме, приближенном к реальному времени. Это даст возможность оперативно выявлять неблагоприятные тенденции, своевременно реагировать на угрозы материнскому и детскому здоровью и принимать управленческие решения на региональном и федеральном уровнях.

По замыслу разработчиков, систематизация данных создаст основу для персонализированного подхода к ведению беременности, улучшит координацию между медицинскими учреждениями и повысит эффективность профилактических мероприятий. Особое внимание будет уделено выявлению групп риска и контролю за соблюдением стандартов оказания помощи на всех этапах — от постановки на учёт до послеродового периода.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

♦️Стоматологи и репродуктологи возглавили рейтинг зарплат

Стоматологи-ортопеды лидируют с показателем 330 тысяч рублей в месяц, включая оклад и процент от стоимости оказанных услуг. Стоматологи-хирурги занимают вторую позицию с медианной зарплатой 300 тысяч рублей, а врачи-репродуктологи замыкают тройку лидеров — 255 тысяч рублей.

Отмечается устойчивый рост доходов в этих категориях по сравнению с предыдущим годом. Стоматологи-ортопеды продемонстрировали наибольший прирост — 10%, стоматологи-хирурги увеличили медианный заработок на 7%, репродуктологи — на 6%.

Среди среднего медицинского персонала частных клиник наиболее высокие доходы получают зубные техники — 135 тысяч рублей в месяц. Далее следуют медицинские сёстры-массажисты с медианной зарплатой 120 тысяч рублей, а также медицинские сёстры-анестезисты и операционные медсёстры, у которых этот показатель составляет по 100 тысяч рублей.

В сегменте среднего персонала наиболее динамичными оказались анестезисты и операционные медсёстры: их зарплаты выросли на 11%. Доходы сестёр по массажу увеличились на 9%, зубных техников — на 8%.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

⭕️ Разбор КР по гриппу: новый штамм и четкие критерии диагностики появились, сомнительные препараты остались

Обновили клинические рекомендации по ведению пациентов с гриппом. Специально для читателей Редакция Журнала "Практикующий терапевт" подготовила разбор последней версии документа.


Как изменились общие сведения о гриппе

В новых рекомендациях авторы заявили о возможности появления нового штамма вируса гриппа — дельта (Deltainfluenzavirus — D). Его естественный резервуар — крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Есть теоретическая возможность заражения D-вирусом работниками свино- и молочных ферм. Ученые уже находили антитела к этому штамму у человека, хотя официально подтвержденных случаев заболевания еще не регистрировали. Кроме этого, авторы обновили состав групп риска и тяжелого течения гриппа:

• Новые
💊 Иммунокомпрометированные: с первичными и вторичными иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, а также получающие иммунодепрессанты
🕒 Длительно принимавшие ацетилсалициловую кислоту
🎖 Призывники на военную службу
🏗 Вахтовики
🐔 Контактирующие с домашней птицей и свиньями: работники птицеводства, свиноводства, животноводства, сотрудники зоопарков, а также те, кто разводит домашнюю птицу, свиней или крупный рогатый скот с целью продажи

• Из предыдущей КР
🤰 Беременные на любом сроке и женщины в послеродовом периоде;
🩺 С хроническими заболеваниями легких, почек, печени и сердечно-сосудистой системы
🩸 С сахарным диабетом
🧠 С неврологическими заболеваниями: нейромускулярными, нейрокогнитивными, эпилепсией
💉 С гемоглобинопатиями
👵 В возрасте 65 лет и старше

⚠️ Иммунизацию групп риска, в первую очередь детей и взрослых старше 60 лет, рекомендуют проводить четырехвалентными инактивированными вакцинами.


Как изменилась диагностика гриппа

Стандарт лабораторных исследований для всех пациентов остался неизменным — клинический анализ крови и общий анализ мочи. Раздел специфической диагностики изменился. Причина в том, что появились новые данные о штаммах вируса и усовершенствовали тест-системы. Все изменения ниже:

🏥 Амбулаторно

1. 🧪 Экспресс-метод иммунохроматографии (ИХА) на грипп А и В, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и коронавирус SARS-CoV-2. Всем пациентам, не позднее 2 суток с момента начала симптомов.

2. 🔬 Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на вирус гриппа методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) по показаниям:
🌪 эпидемический очаг (острой респираторной инфекции)
📉 неблагоприятная эпидемическая ситуация в регионе
📈 превышение эпидемического порога в регионе
🌡 лихорадка выше 38 °C
🤧 подозрение на заболевание нижних дыхательных путей
👵 возраст старше 65 лет
🚨 угроза развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
🩺 сопутствующие хронические заболевания
⚖️ ИМТ >35 кг/м²

🏥 В стационаре – всем пациентам в день поступления
🧫 Исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки на коронавирус SARS-CoV-2, вирус гриппа; РНК вируса гриппа А и В, парагриппа, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса; ДНК аденовируса методом ПЦР; молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на коронавирусы 229E, OC43, NL63, HKU1, бокавирус
🧪 Исследование на антитела к вирусу гриппа в парных сыворотках – если нет возможности провести молекулярно-генетическое исследование для ретроспективной диагностики. Сроки сбора сывороток крови: первая – в день, когда установили диагноз, вторая – через 2–3 недели. Используют реакции торможения гемагглютинации (РТГА), иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции связывания комплемента (РСК). При четырехкратном и более титре специфических антител в парных сыворотках достоверность результата высокая

⚠️ При подозрении на заболевание нижних дыхательных путей проводят исследование мокроты, аспиратов из трахеи или зева, жидкости бронхоальвеолярного лаважа.
Скачать


Как изменилось лечение гриппа

Основной препарат первого ряда остался прежний — Осельтамивир. Его назначают в первые 48 часов после появления симптомов. Дозировка — 75 мг дважды в сутки, курс 5 дней.

Лекарства второго ряда: Занамивир и Балоксавир марбоксил (ксофлюза). Первое используют в ингаляционной форме по 10 мг (две ингаляции) дважды в сутки пять дней подряд. Второе внутрь однократно, без приема пищи. При массе тела от 40 до 80 кг — 40 мг, ≥80 кг — 80 мг. Ксофлюзу можно назначать при беременности, если потенциальная польза превышает возможный риск.

Также в новой версии рекомендаций оставили «известный» всем препарат широкого действия — умифеновир (Арбидол). Пополнение в списке рекомендованных лекарств общего спектра — риамиловир (Триазавирин) по 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Еще рекомендуют интерфероны, другие иммуностимуляторы, а также общетонизирующие препараты.


Внимание
Эксперты ВОЗ не рекомендуют назначать пациентам с гриппом такие препараты, как фавипиравир, перамивир, умифеновир, ланинамивир, занамивир, риаломиливир, интерфероны и их индукторы, а также общетонизирующие препараты. У этих лекарств нет доказанного эффекта в отношении продолжительности симптомов заболевания, частоты госпитализации, осложнений и смертности.


Для профилактики после контакта с инфицированными рекомендации остались прежними — осельтамивир и занамивир. Однако профилактическую дозу препаратов уменьшили — 75 мг или 10 мг раз в сутки на 10 дней соответственно.

В разделе симптоматического лечения сохранили комбинацию Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин (Терафлю, Ринза и пр.). Добавили комбинированный препарат Ибуклин (парацетамол 0,5 г + 200 мг ибупрофен). Рекомендация выглядит обоснованной на фоне недавней вспышки гонконгского гриппа. Заболевание как раз характеризуется плохим жаропонижающим эффектом при одиночном приеме парацетамола или ибупрофена. Ацетилсалициловая кислота стала «котом Шредингера» — в документе нет рекомендации по ее приему, но при этом нет и прямого запрета, как и стратификации риска кровотечений при ее назначении.


Фенилэфрин в США
В 2024 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предложило ввести запрет на использование фенилэфрина (ФЭ) в качестве компонента симптоматических препаратов от простуды. На основе обзора всей доказательной базы ведомство пришло к выводу, что лекарство не только неэффективно при простуде, но и опасно. Окончательное решение о судьбе фенилэфрина эксперты примут в этом году.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

♦️В УК хотят включить статью о подделке документов об отсутствии опасных заболеваний

В Госдуме рассматривается законопроект о введении в Уголовный кодекс новой статьи — «Подделка и оборот поддельных официальных документов об отсутствии заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Максимальное наказание по ней может достигать восьми лет лишения свободы со штрафом до 3 млн руб.

За подделку, сбыт или использование поддельного документа об отсутствии опасного заболевания смогут назначать ограничение свободы до трех лет. Штраф назначат от 500 тыс. до 1 млн руб. либо в размере зарплаты за период от одного до двух лет. Также суд сможет избрать наказание в виде принудительных работ или лишения свободы на срок до четырех лет с аналогичным штрафом.

Отдельные санкции предусмотрели за изготовление и сбыт подделок через интернет с использованием служебного положения или группой лиц по сговору. Самое строгое наказание — от четырех до восьми лет лишения свободы со штрафом от 1,5 млн до 3 млн руб. Альтернатива — штраф в размере зарплаты за период от трех до пяти лет. Также запретят занимать определенные должности до пяти лет, если подделка документов приведет к массовому заражению людей или иным тяжким последствиям.

Авторы инициативы считают, что меры ответственности по статье 327 УК недостаточно строги. По статистике Судебного департамента при Верховном суде за 2019 — первое полугодие 2025 года реальное лишение свободы назначалось лишь в 1 проценте случаев, условное — в 2,8 процента, штраф — в 62,4 процента. Законопроект уже поддержали Правительство и Верховный суд.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

⭕️ Обновили международные рекомендации по лечению анемии при ХБП

Международная рабочая группа Инициативы по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации по ведению пациентов с анемией на фоне хронической болезни почек (ХБП). Новую версию документа опубликовали в журнале Kidney International. Теперь препараты железа пациентам с анемией, которым не требуются экстракорпоральные процедуры, а также с ХБП 5 и на перитонеальном диализе, нужно назначать при уровне ферритина (Fer) ниже 100 нг/мл и показателе насыщения трансферрина (Transf) менее 40% или уровнях первого от 100 до 300 нг/мл и при втором менее 25%. Форму лекарства подбирают индивидуально для каждого пациента. При 5-й стадии хронической болезни почек и гемодиализе начинать терапию нужно при значении Fer ниже 100 нг/мл и насыщении Transf менее 30%. В этом случае предпочтение отдают внутривенным капельным инфузиям. Контроль показателей гемоглобина (Hb), ферритина и насыщения трансферрина нужно проводить каждые 3 месяца вне гемодиализа и каждые 1–3 месяца во время процедуры. Дополнительно эксперты указали, что не нужно продолжать терапию анемического синдрома при Fer выше 700 нг/мл или насыщении Transf 40%. Эритропоэтин рекомендуют как препарат первой линии после коррекции модифицируемых причин анемии у пациентов с ХБП 5 при уровне Hb 9,0–10,0 г/дл. При поддерживающей терапии уровень гемоглобина рекомендуется удерживать ниже 11,5 г/дл. Ингибиторы пролилгидроксилазы HIF теперь не нужно применять у пациентов с повышенным риском нежелательных явлений, а ингибиторы пролилгидроксилазы HIF можно использовать только в отдельных клинических ситуациях, включая непереносимость эритропоэтина.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

💡Сон при свете оказался скрытым фактором развития заболеваний сердца

Крупное международное исследование показало, что сон при свете может существенно повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые пришли к выводу, что у тех, кто спит при ярком свете, риск развития сердечно-сосудистых патологий на 30–50% выше, чем у тех, кто спит в полной темноте. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open. Ученые проанализировали данные 89 тыс. участников британского проекта UK Biobank, которые носили на запястье датчики света в течение недели в 2010-х годах. Спустя 8–10 лет эти показатели сопоставили с данными о сердечно-сосудистых заболеваниях. Выяснилось, что у людей, которые спали в освещенных помещениях, риск таких заболеваний оказался на 30–50% выше, чем у тех, кто спал в темноте.

Наиболее яркое ночное освещение ассоциировалось с ростом вероятности сердечной недостаточности на 56% и инфаркта миокарда на 47%, а риск ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и инсульта увеличивался примерно на 30%. Связь сохранялась даже после учета диеты, физической активности, курения и генетических факторов. Авторы также отметили, что повышение уровня освещенности увеличивало риск. Полученные результаты связывают с нарушением циркадных ритмов, которые влияют на нормальную регуляцию артериального давления. Поскольку сон в темноте не имеет негативных последствий, ученые рекомендуют врачам советовать пациентам выключать свет на ночь, использовать плотные шторы, приглушенное теплое освещение или маски для сна. Возможно, это один из самых простых и доступных способов профилактики заболеваний сердца.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

♦️Частных страховщиков могут исключить из системы ОМС, а их функции передать ТФОМС. Какие риски это создаст

В 2026 году депутаты Госдумы намерены вернуться к инициативе по пересмотру роли страховых медицинских организаций (СМО) в системе ОМС. Напомним, в 2025 году парламентарии обсуждали проект поправок к Закону об ОМС, который предлагал исключить СМО и передать их функции ТФОМС. Инициатива вызвала негативную реакцию экспертов и пациентских организаций, поэтому ко второму чтению от нее отказались. Соответствующий пункт убрали из финального текста.

Редакция Журнала «Здравоохранение» раскрыла в свежем номере детали модели, которую предлагали депутаты, и разъяснила, к чему может привести их исключение из ОМС.


🔻Детали инициативы

Законопроект предлагал предоставить регионам право выбирать модель, по которой будут работать СМО. Губернатор мог сохранить за страховыми компаниями полномочия или их передать ТФОМС.

Напомним, функции у ТФОМС и СМО разные (памятка). Терфонды выполняют расчетно-кассовые задачи: согласовывают тарифы медпомощи, накапливают финансовые резервы и т. д.


Причины меры. По заявлению депутатов, мера была направлена на экономию бюджета. Сейчас СМО получают процент из средств ФОМС, который зашит в тарифы. При этом в частных СМО зарплаты выше, чем в ТФОМС. СМО платят сотрудникам по коммерческим вилкам, а государственные фонды — по бюджетным.

Сторонники законопроекта указывали, что проект — это результат длительного процесса по оценке эффективности системы ОМС. Приводим комментарий юрисконсульта Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии, магистра административного права.


Условия, при которых СМО предлагали исключать из ОМС. Период исключения должен был длиться не менее трех лет. О принятом решении губернатор должен был объявить всем СМО, которые работают в регионе, а также Минздраву и фонду ОМС. Решение о прекращении или продлении практики, по проекту, мог принимать только губернатор, у которого впереди еще по меньшей мере год работы на посту.


🔻Последствия для клиник

Вырастет количество судов с участием медорганизаций. Законопроект исключал механизм обжалования действий СМО в досудебном порядке, поэтому инициатива могла увеличить количество судебных тяжб. Отсутствие оспаривания может привести к тому, что медорганизациям придется подчиняться необоснованным решениям ТФОМС.

Клиникам будет невыгодно судиться с терфондами. Если СМО исключат из системы ОМС, исчезнет привычная и безопасная практика для медорганизаций — обжалование результатов внешней проверки качества медпомощи. Поясняет управляющий ООО «Центр медицинского права», главный редактор Право-мед.ру, член Ассоциации юристов России.


Напомним, сегодня, если клиника не согласна с результатами проверки, которую провели эксперты из СМО, она может обжаловать их в терфонде. Претензия — основание для реэкспертизы. Многие случаи обжалования завершаются положительным результатом.


🔻Риски для здравоохранения

Передача функций страховых компаний в региональные фонды ОМС может привести к тому, что отдельные функции страховщика по ОМС будут выполнять терфонды на безальтернативной основе. Это упростит административную структуру, однако новая система создаст риски.


Меньше независимого контроля — меньше стимулов улучшать качество медпомощи. Хотя СМО получают средства от ФОМС, они негосударственные. ТФОМС — это государственная структура, которая будет оценивать качество медпомощи государственных клиник, если СМО все же исключат из системы.


Больше пространства для коррупции. Если усилить роль региональных властей в распределении бюджетных средств на здравоохранение, расширится пространство для коррупционных схем. Особенно это актуально в субъектах, где уже сейчас недостаточно прозрачности в финансировании.

Пациенты будут менее информированными и защищенными. Исчезнет институт страховых представителей, которые сопровождали пациентов, консультировали их и поддерживали по правовым вопросам на всех этапах медпомощи. У ТФОМС нет ни мотивации, ни финансовых возможностей для воспроизводства и поддержки работы этой системы. Пострадают в первую очередь пациенты, которым нужна высокотехнологичная помощь, так как именно для них очень важна помощь страхового представителя.


🔻Как может измениться внешняя экспертиза качества медпомощи

Изменение в первую очередь отразится на пациентах — ограничат их права на защиту. Если инициативу все же примут, фактически ликвидируют контроль качества, и в системе ОМС возникнет монополия территориальных фондов ОМС. ТФОМС одновременно будут оплачивать медпомощь и оценивать ее качество. То есть контролировать сами себя.

Сейчас страховые организации ежегодно проводят 30 млн экспертиз и выявляют более 5 млн дефектов качества медицинской помощи. В страховые компании поступает более 15 млн обращений и заявлений пациентов.

Когда один и тот же субъект одновременно оплачивает услуги и оценивает их качество, возникает конфликт интересов, исчезает независимость контроля и увеличивается формализация проверок. Следовательно, в случае передачи этих функций ТФОМС внутренний контроль в системе ОМС становится бессмысленным. Риски финансовых нарушений резко растут.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

♦️ Появилось первое в мире портативное устройство для записи ЭЭГ через наушники

Во Франции разработали устройство для длительного ЭЭГ-мониторинга. Его уникальность в том, что вместо стандартных скальповых электродов используют неинвазивные внутриушные электроды, встроенные в проводные наушники. Запись можно проводить не только в процедурном кабинете или в стационаре, но и в повседневных условиях, включая сон. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило его использование в клинической практике для взрослых и детей старше 6 лет.

Технология значительно облегчает длительную запись ЭЭГ, которая нужна в сложных диагностических случаях, когда зафиксировать патологическую активность удается только при длительном мониторинге. Исследования показали, что с помощью Naox Link удается получить достаточно качественную запись сигналов, хотя двигательных артефактов может быть больше, чем при традиционной ЭЭГ. Исследования опубликовали в журналах Sensors и Frontiers in Neuroscience.

Устройство планируют использовать для диагностики эпилепсии и расстройств сна, а также для мониторинга состояния больших групп пациентов, включая детей и людей с риском развития нейродегенеративных болезней, включая болезнь Альцгеймера.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнал «Заместитель главного врача» >>>

♦️В несколько раз увеличат штрафы за отказ иностранцев от медосмотра и нарушения в процессе

В Госдуму внесли законопроект об ужесточении ответственности за отказ иностранных граждан от медосвидетельствования и нарушения при проведении таких медосмотров. Размер штрафа за отказ мигранта от медосмотра предложили увеличить с 2–4 тыс. руб. (ст. 18.11 КоАП) до 25–50 тыс. руб. Если иностранец не заплатит штраф, ему будет грозить двукратный штраф и обязательное административное выдворение из России. По планам, право проводить медосвидетельствование получат исключительно уполномоченные регионом медицинские организации. Оплачивать исследование иностранцы будут самостоятельно, а еще его сделают обязательным для всех прибывших в страну более чем на три месяца. Сроки прохождения сократят с 90 до 30 дней.

Для организаций, которые нарушают правила проведения медосмотров иностранцев, хотят установить ответственность в виде штрафа от 300 тыс. до 1 млн руб. Также смогут приостанавливать их деятельность на срок до трех месяцев. Физические лица за аналогичные нарушения будут штрафовать на 25–100 тыс. руб., должностные — на 100–200 тыс. руб.

Меры направлены на противодействие незаконной миграции и снижение рисков распространения инфекционных заболеваний. По данным Росздравнадзора, в 2025 году при проверке 90  организаций в 96% случаев выявлены нарушения в сфере охраны здоровья, а в 57%— нарушения порядка медосвидетельствования иностранцев.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнал «Заместитель главного врача» >>>

♦️Обновили требования к отчетности для медорганизаций и статотчет о медпомощи беременным и роженицам

Изменили форму федерального статистического наблюдения № 30. В отчетность о носителях туберкулеза добавили графу об общем числе пациентов с разбивкой на сельских жителей, и сведения о количестве случаев рецидива заболевания. В таблицах осмотров на онкопатологию предусмотрели разбивку по полу пациентов, направленных в онкологические организации. В данные о медицинском освидетельствовании водителей обязали включать сведения о результатах освидетельствования не только на алкогольное опьянение, но еще на наркотическое и иное токсическое. В таблицу о посещении стоматологов и гигиенистов включили строки о профилактических визитах, проведенной санации и профилактической работе с детализацией по видам.

Росстат обновил годовую форму № 32 об акушерско-гинекологической помощи во время беременности, родов и после них. Добавили графы о наблюдении беременных после вспомогательных репродуктивных технологий и строки о положительных результатах анализов на сифилис. Уточнили информацию, которую нужно внести в раздел 2. Государственные и муниципальные клиники теперь должны подать сведения в местные органы по охране здоровья до 20 января после отчетного года.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнал «Заместитель главного врача» >>>

♦️Изменят коэффициенты сложности лечения пациентов и условия для сопровождающих лиц

Подготовили поправки к приказу Минздрава от 10.02.2023 № 44н, чтобы согласовать его с Программой госгарантий на 2026–2028 гг. Сопровождающим несовершеннолетних, инвалидов I группы, а также детей-инвалидов с ограничениями II-III степеней необходимо будет предоставить бесплатное спальное место и питание. Коэффициент – 0,20 в общем случае и до 0,60 для пациентов по профилям «Онкология», «Детская онкология» и «Гематология».

Ввели дифференцированные коэффициенты для сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых. В стационаре – 0,14, 0,34, 1,28, в дневном стационаре – 0,26, 1,07, 2,3 для 1, 2, 3 уровней соответственно. Разделения на уровни ввели впервые. Коэффициент за реабилитацию на реанимационных койках и койках интенсивной терапии повысили с 0,15 до 0,18, если длительность реабилитации не менее 5 суток, коек в отделении не менее 12, реабилитационные мероприятия идут не менее одного часа в сутки.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

🔻

Приглашаем на Научно-практическую конференцию «Изменения в системе ОМС – 2026. Новые базовый приказ Минздрава по ОМС и методология ЭКМП»

🗓 17 апреля 2026
👩‍💻👩‍💼 Очно/Онлайн
📍Москва, 1-й Земельный переулок, д.1, м. «Улица 1905 года»

➡️ Забронировать место >>>


Мы расскажем подробно обо всех нюансах нового приказа Минздрава, объясним какие теперь должны быть показания для МЭЭ, как определять объем и порядок ЭКМП в соответствии с выборкой ТФОМС, как работать с чек-листами

➡️ Посмотреть программу >>>
➡️ Зарегистрироваться >>>


🔸 🔸 🔸

Материал от Редакции Журнала "Практикующий педиатр" >>>

♦️ Минздрав разработал новый порядок оказания медпомощи детям

Ведомство планирует обновить порядок оказания медицинской помощи по педиатрии. Новые функции детских поликлиник, штатные нормативы, стандарты оснащения и правила маршрутизации детей в другие регионы указали в проекте приказа.

В функции детской поликлиники и поликлинического отделения включат работу по охране репродуктивного здоровья детей и организацию паллиативной помощи. Разрешат сформировать мобильные бригады.

Штатные нормативы останутся без серьезных изменений. Исключили ставку врача-лаборанта для разведения аллергенов и медицинской сестры ингаляционного кабинета. Установили нормативы для врачей и медсестер эндоскопии и ультразвуковой диагностики. На каждого из этих специалистов положено две штатные единицы.

Указали стандарты оснащения кабинетов: прививочного, медицинской статистики, здорового ребенка, медпомощи несовершеннолетним в образовательных организациях, неотложной помощи, консультативно-диагностического отделения, физиотерапевтического кабинета, лечебной физкультуры и массажа.

Для кабинета врача-педиатра-участкового в стандарт оснащения добавят пульсоксиметр, негатоскоп, ростомер для детей до года. Состав укладки для экстренной помощи содержит 15 лекарственных средств, холодовой пакет со льдом, салфетку для стимуляции дыхания, гемостатическую губку и другие медизделия.

Документ заменит приказ Минздравсоцразвития от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». В 2020 году в него вносили изменения (приказ Минздрава № 114н).


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий педиатр" >>>

♦️ Умный матрас для младенцев и устройство для неизвазивного лечения отита признали главными инновациями-2026 в педиатрии

Объявили победителей премии CES Awards 2026 за инновационные технологические разработки. Всех лауреатов указали на сайте премии.

Экзоскелеты – Bambini Kids и Bambini Teens с моторизованным движением голеностопного сустава для детей до 12 лет с неврологическими расстройствами. Помогут обучиться ходьбе и устранить спастичность.

Робот-помощник WIM KIDS для детей с двигательными нарушениями. Алгоритм ИИ предупреждает о риске падения и подстраивается под развитие ребенка на протяжении нескольких лет.

Цифровая платформа EYAS Focus с помощью камеры телефона отслеживает движения глаз детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Предупреждает об ухудшении внимания за три минуты до его начала и помогает восстановить его в игровой форме.
«Умный» матрас Cova AI для профилактики перегрева младенцев в колясках, кроватках или автокреслах. Есть функции активной вентиляции, охлаждения туманом и датчик температуры.

Первое неинвазивное медицинское устройство Earflo для лечения экссудативного среднего отита у детей старше двух лет. Мягко подается поток воздуха через нос, это помогает открыть евстахиеву трубу и выпустить скопившуюся жидкость. Процедура занимает несколько минут, ее можно проводить дома или в дороге. Находится на рассмотрении Управления по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств США (FDA).

Приложение FEELBOT помогает детям выражать, понимать и регулировать свои эмоции, развивать эмпатию и социальные связи. Оценивая детали общения с анимированным персонажем, система определяет эмоциональное состояние школьников с точностью более 90%. Пользователь получает подборку книг, голосовое сопровождение и советы чат-бота.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнал «Заместитель главного врача» >>>

♦️В Госдуму внесли законопроект об изменении правил оформления больничных

По словам одного из авторов законопроекта, председателя комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослава Нилова, новая норма призвана гибко регулировать трудовые отношения в ситуациях, когда состояние здоровья сотрудника не позволяет работать в обычном режиме, но не исключает выполнение трудовых функций при адаптированных условиях.

«Внесенным законопроектом мы предложили закрепить в правовом поле механизм "временного адаптивного режима труда", в рамках которого можно будет в некоторых случаях, когда опасности для здоровья нет, переходить на дистанционный режим работы», — пояснил Нилов.

Согласно документу, предлагается дополнить Трудовой кодекс новой статьей, устанавливающей особый порядок работы при временной утрате трудоспособности. В рамках адаптивного режима работник сможет выполнять трудовые обязанности с сохранением среднего заработка, при этом официальный больничный лист оформляться не будет. Обязательным условием перехода на такой режим станут:
• добровольное согласие работника;
• медицинское заключение, подтверждающее возможность выполнения трудовых функций в адаптированных условиях;
• обеспечение работодателем условий труда, соответствующих состоянию здоровья сотрудника (в том числе организация удалённой работы).

Адаптивный режим может устанавливаться как на весь период нетрудоспособности, так и на его часть. Его введение оформляется дополнительным соглашением к трудовому договору. Прекратить действие режима можно по соглашению сторон, по инициативе работника или при ухудшении его состояния здоровья — на основании нового медицинского заключения.

При принятии закон вступит в силу с 1 января 2027 года.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>

♦️ Сознательное формирование положительных ожиданий усилило иммунный ответ

Израильские и американские исследователи выявили, что осознанная активация дофаминергической системы вознаграждения может усиливать иммунный ответ на вакцинацию. Результаты опубликовали в журнале Nature Medicine. Эффект плацебо и положительные ожидания давно связывали с улучшением исходов лечения. Мезолимбическая система вознаграждения мозга, включая вентральную область покрышки (VTA), относится к ключевым структурам, участвующим в предсказании и обработке вознаграждения. До недавних пор ее вклад в иммунитет у людей подтвердить не могли.

Ученые из Тель-Авивского, Йельского и Принстонского университетов провели рандомизированное контролируемое исследование 85 здоровых взрослых (18–45 лет). Группу разделили на три подгруппы: две обучали методам нейробиологической обратной связи (БОС-терапии) для саморегуляции активности мозговых сетей, а третьей не назначали вмешательств. Всем участникам ввели вакцину против вирусного гепатита B.

Функциональная МРТ показала, что тренировка по активации мезолимбической сети действительно увеличивала активность вентральной области покрышки, причем рост этой активности был значимым в ходе нескольких сессий. Анализ иммунного ответа показал, что усиленная активность VTA коррелировала с более высоким уровнем антител к вирусу гепатита B через две и четыре недели после вакцинации по сравнению с контролем.

Такая связь между сознательными положительными ожиданиями и усилением иммунного ответа соответствует данным о роли низших мотивационных систем мозга в физиологических процессах. При этом корреляция специфична именно для активации вентральной области покрышки, а не других областей или общей сети вознаграждения. Авторы подчеркивают, что результаты не только проливают свет на механизмы эффекта плацебо, но и могут иметь практическое значение для оптимизации иммунных ответов на вакцинацию и, возможно, других вмешательств в будущем.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

♦️Расширили полномочия врачей скорой помощи

Согласно новому профстандарту, врачи скорой помощи получили право осуществлять комплекс мероприятий на месте ЧС, включая проведение медицинской сортировки пострадавших, координацию действий медперсонала, взаимодействие с представителями экстренных служб и организацию так называемой «эвакуационной петли» — системы непрерывного перемещения пациентов от точки поражения к этапам медицинской эвакуации.

Кроме того, профстандарт конкретизировал общую функцию оказания помощи вне стационара. Отдельные трудовые действия были изменены, а некоторые — существенно расширены с учётом современных требований к экстренной медицинской помощи.

Документ также установил новые требования к знаниям и навыкам врачей, выполняющих функции в условиях ЧС. Специалист должен уметь проводить медицинскую сортировку по международным классификациям, определять критерии чрезвычайной ситуации, владеть методиками всех предусмотренных трудовых действий и организовывать взаимодействие с другими службами реагирования.

Изменения коснулись и условий допуска к работе. Ранее для занятия должности врача скорой помощи требовалось свидетельство об аккредитации по специальности «скорая медицинская помощь», полученное после прохождения ординатуры. Теперь для выполнения новых трудовых функций достаточно иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по направлениям подготовки «лечебное дело» или «педиатрия».


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>