Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача»

♦️Правительство обновило Перечень ЖНВЛП

Добавили восемь новых препаратов, которые применяют при анемии, нейтропении, рецидивирующем перикардите, туберкулезе и злокачественных новообразованиях. В перечень включили: капивасертиб, камрелизумаб, даролутамид, лорлатиниб, луспатерцепт, претоманид, пэгфилграстим, гофликицепт.

Исключили из перечня интерферон гамма человеческий рекомбинантный в форме лиофилизата для приготовления раствора для интраназального введения, а также меглюмина акридонацетат в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Документ вступит в силу 18 февраля 2026 года.


⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲

📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

⭕️ В Америке появился первый спрей для самостоятельного купирования тахикардии

FDA одобрило новый препарат для самостоятельного купирования приступов наджелудочковой тахикардии – этрипамил (Kardamyst) от компании Milestone Pharmaceuticals. Kardamyst – это быстродействующий блокатор кальциевых каналов L-типа, который выпускают в форме назального спрея. Ведомство приняло решение на основе третьей фазы клинического исследования RAPID.

В результате рандомизированного клинического исследования RAPID ученые показали, что пациенты, которые самостоятельно использовали препарат (разрешали и повторные впрыски), чаще восстанавливали нормальный синусовый ритм в течение 30 минут, чем при приеме плацебо – в 64% случаев против 31%. Также выяснили, что в группе этрипамила переход на новый вид лечения в среднем длился 17,2 минуты, по сравнению с 53,5 минутами в группе плацебо. Побочные эффекты от использования этрипамила –дискомфорт, заложенность, кровотечения и выделения из носа; боли в горле; головокружение и обмороки. Из-за них менее чем 2% испытуемых прекратили лечение.

Раньше, чтобы купировать наджелудочковую тахикардию, нужно было вызывать скорую медицинскую помощь или ехать в больницу. Теперь пациенты самостоятельно смогут справиться с этой проблемой.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий педиатр" >>>

⭕️ В программу неонатального скрининга включат еще два заболевания

С 2026 года в программу неонатального скрининга войдут еще два заболевания – дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот и Х-сцепленная адренолейкодистрофия. Изменения включили в Порядок оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и наследственными заболеваниями.
Недостаточность декарбоксилазы ароматических аминокислот (AADC) – редкое аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызванное мутациями гена DDC, кодирующего соответствующий фермент. Первые симптомы проявляются в среднем до трех месяцев. Характеризуется мышечной гипотонией, отставанием в развитии, двигательными расстройствами, дистонией, нарушением моторики ЖКТ.
Х-сцепленная адренолейкодистрофия – редкое наследственное заболевание, относится к группе пероксисомных болезней с Х-сцепленным рецессивным типом наследования. Вызвано мутациями гена АВСD1, кодирующего трансмембранный белок ALDP. Приводит к нарушению b-окисления длинноцепочечных жирных кислот с длиной углеродной
цепи ≥ C22 (ОДЦЖК) в пероксисомах. Характеризуется сочетанным поражением периферической и центральной нервной систем и надпочечников.
В настоящий момент в программу неонатального скрининга входит 36 заболеваний.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

😷 Эксперты призвали ВОЗ отказаться от медицинских масок

В письме, направленном генеральному директору ВОЗ доктору Тедросу Адханому Гебрейесусу, специалисты заявили, что «не осталось рационального обоснования» для продолжения использования хирургических масок в условиях угрозы передачи воздушно-капельных и аэрозольных патогенов. По их словам, такие маски обеспечивают недостаточную фильтрацию мельчайших частиц, которые могут содержать вирусы, и не защищают ни медперсонал, ни пациентов в полной мере.

Эксперты подчеркивают: респираторы следует надевать каждый раз, когда медработник находится лицом к лицу с пациентом, особенно в условиях сезонного подъёма респираторных инфекций. Они также отметили, что ещё менее оправдано разрешение медработникам вообще не использовать защиту лица — это ставит под угрозу как здоровье персонала, так и безопасность пациентов.

В разгар пандемии COVID-19 мировое сообщество ежемесячно использовало около 129 миллиардов одноразовых масок, большинство из которых были именно хирургическими. Несмотря на их широкую доступность, новые данные свидетельствуют о том, что они уступают респираторам по эффективности в десятки раз при защите от аэрозолей.

Авторы обращения утверждают, что переход на использование респираторов как стандарта при взаимодействии с пациентами позволит:
• значительно снизить риск заражения среди медработников и пациентов;
• уменьшить уровень заболеваемости и связанное с ней отсутствие на работе;
• сократить случаи эмоционального выгорания в профессиональной среде здравоохранения.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

🩺 Изменится порядок диспансерного наблюдения за взрослыми

Минздрав подготовил проект приказа «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения», который призван повысить эффективность профилактики и управления хроническими заболеваниями у взрослого населения. Документ заменит действующий с 2022 года приказ № 168н и, в случае утверждения, вступит в силу 1 сентября 2026 года.

Согласно проекту, решение о постановке пациента на диспансерное наблюдение должно приниматься в течение трёх рабочих дней — либо после установления диагноза в амбулаторных условиях, либо после получения выписного эпикриза из стационара.

Особое внимание уделено целевым показателям, которые медорганизации обязаны обеспечивать под контролем руководства:

• охват диспансерным наблюдением не менее 70% пациентов с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (включая пациентов с сочетанной патологией: ИБС, гипертония, цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек и др.);

• охват не менее 90% граждан старше трудоспособного возраста, подлежащих наблюдению;

• снижение числа обострений хронических заболеваний, вызовов скорой помощи, случаев временной нетрудоспособности и госпитализаций среди наблюдаемых пациентов;

• достижение целевых значений показателей здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;

• снижение смертности, в том числе внебольничной, среди лиц, находящихся под наблюдением.


Руководители медорганизаций обязаны ежемесячно, не позднее 10-го числа следующего месяца, анализировать результаты диспансерного наблюдения и принимать меры по его оптимизации.

Документ также уточняет, что диспансерное наблюдение направлено на своевременное выявление осложнений, профилактику обострений и проведение реабилитационных мероприятий, что особенно важно для пациентов с тяжёлыми состояниями, ограничивающими их мобильность.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>

⭕️ Противовоспалительное лечение помогло пациентам с депрессией

Ученые предполагают, что хроническое вялотекущее воспаление у людей с депрессией может быть причиной симптомов заболевания. Провели клинические испытания, в которых людям с депрессивной симптоматикой назначали различные противовоспалительные препараты. Однако результаты оказались неоднозначными, так как не было подтверждения того, что у всех испытуемых изначально было воспаление.

Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Psychiatry, провели, чтобы определить эффективность противовоспалительных препаратов людям с депрессией. Сделали систематический обзор и метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых определили влияние терапии на тяжесть депрессивных симптомов и ангедонию у 321 пациента с депрессией и повышенным уровнем воспаления.

Противовоспалительные препараты значительно снижали как тяжесть депрессивных симптомов, так и ангедонию к концу исследования. Это позволило предположить, что есть подтип депрессии с нарушением регуляции иммунной системы, который можно эффективно лечить с помощью противовоспалительных препаратов и изменения образа жизни. Предстоит большая работа по разработке иммунных биомаркеров, которые позволят более точно определить, кому поможет противовоспалительное лечение депрессии.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Новая аптека» >>>

⭕️ Аптечный рынок – 2025: промежуточные итоги и тенденции. Аналитика для руководителей аптек

Редакция Журнала «Новая аптека» подготовила аналитический обзор аптечного рынка за 10 месяцев 2025 года. Об основных тенденциях рассказываем на нашем канале


Динамика количества аптечных точек и структурные изменения

Аптечный рынок в 2025 году продолжает динамично развиваться и демонстрировать положительные темпы прироста в стоимостном выражении относительно прошлого года. По данным на конец сентября 2025 года, общее число аптечных учреждений в России превысило 83 тыс. точек. Однако рост количества аптек замедлился. Так, при сравнении с аналогичным периодом 2024 года количество аптек изменилось всего на 1% (график ниже). В целом можно говорить, что высокая динамика открытия новых точек продаж наконец-то прекратилась, но при этом структурные изменения в составе аптечных сетей продолжают оказывать заметное влияние на баланс сил на рынке.

Расширение сети аптек «Ригла», принадлежащей группе компаний «Протек», продолжается и сопровождается интенсивным приобретением региональных аптечных сетей. Так, 12 сентября 2025 года аптечная сеть «Ригла» приобрела компанию «Аптека25.рф», владевшую сетью из 49 аптек в Приморском крае. Покупка «Аптеки25.рф» позволила увеличить долю «Риглы» в аптечном рынке Дальневосточного федерального округа до 28,1%. Ранее компания «Ригла» расширила свое присутствие на Дальнем Востоке, приобретя уссурийскую сеть «Фарм» (31 аптека), а также крупного регионального игрока — объединенную сеть «Аптека Миницен» и «Новая аптека» (293 аптеки). Также в третьем квартале «Ригла» включила в состав сети самарскую сеть «Алия» (174 аптеки) и калининградского фармацевтического ритейлера ООО «Линц» («Новая аптека», 55 аптек).

Сделка по приобретению аптечной сети «Фарминторг» (Тверь) была закрыта «Риглой» 23 октября 2025 года (плюс 9 аптек). В результате аптечная сеть «Ригла» сохранила свое лидерство на рынке. Осенью 2025 года «Фармленд» закрыл сделку по покупке московской сети аптек «Юнифарма» (17 аптек). «Неофарм» завершил поглощение и ребрендинг двух нижегородских сетей: «Солнечное здоровье» и «Будьте здоровы». Теперь в Нижнем Новгороде работают 67 аптек под брендом «Столички». В планах маркетинговой ассоциации «АСНА» создание партнерской аптечной сети, что поможет конкурировать с федеральными аптечными сетями, которые сегодня получают значительно больше бонусов от производителей, чем остальные участники рынка. Аптечная сеть «АСНА» намерена войти в топ-5 аптечных сетей.

Совокупно продажи топ-20 аптечных сетей выросли на 26%. Концентрация аптечных сетей на рынке увеличилась до 74,3% (в январе ‒ сентябре 2024 года этот показатель составлял 67,4%). Если за девять месяцев 2024 года на топ-20 приходилось 41,7 тыс. точек, то по итогам января ‒ сентября 2025 года топ-20 игроков управляют уже 47,9 тыс. аптек .

Федеральная сеть «Ригла» лидирует на рынке с долей 12%, в том числе и за счет последних приобретений. Аптечная сеть «Апрель» последовательно реализует стратегию расширения своей розничной сети, открывая новые аптеки. За прошедший период текущего года сеть приросла на 760 новых точек и возглавила рейтинг по количеству точек в одной сети с показателем свыше 9,4 тыс. Сеть «Здоров.ру» занимает первую строчку среди лидеров рынка по среднемесячному обороту на одну аптеку с показателем 19,2 млн руб.


Емкость аптечного рынка и структура продаж

Емкость аптечного рынка по итогам первых 10 месяцев 2025 года выросла на 13% по сравнению с прошлым годом (график ниже). За эти месяцы россияне потратили в аптеках 1871 млрд руб. Сказались рост цен и изменение предпочтений: потребители переходят на более дорогие препараты — на первом плане ценовые факторы. За 10 месяцев инфляция на лекарственные препараты превысила 4,6 % (относительно декабря 2024 года). Заметим, что инфляционный тренд в 2025 году отличается от прошлого года: если в 2024 году росли цены и на препараты ЖНВЛП, и на препараты, не входящие в список, то в 2025 году индекс цен высокий только для препаратов вне списка ЖНВЛП — 6,2%. ЖНВЛП за 10 месяцев выросли в цене только на 1,3 %.

Среди нелекарственного ассортимента аптек активнее всего растут продажи в рублях БАД ( 24 %), медизделий ( 22 %) и косметических товаров ( 11%). В упаковках только продажи медицинских изделий выросли на 1,1 %, диагностические приборы показали продажи на уровне прошлого года. В упаковках на продажи парафармацевтических групп товаров влияет изменение предпочтений потребителя в каналах продаж: высокая конкуренция с розничным звеном и маркетплейсами особенно сказывается на продажах косметики, средств ухода за полостью рта, средств гигиены и репеллентов. Потребление лекарственных препаратов в упаковках также носит отрицательный тренд: совокупно за 10 месяцев было продано в аптеках 3,55 млн упаковок (—1,6% к 2024 году). Но на снижении данного показателя сказывается фактор перехода потребителя на бóльшие упаковки. В результате если мы пересчитаем рынок в натуральном потреблении (в пересчете на штуки и номер упаковки), то получим положительную динамику: по итогам января ‒октября прирост составит 1,2%.

В Журнале «Новая аптека» мы отдельно также рассмотрели структуру продаж лекарственных препаратов по назначению, вывод новых препаратов на рынок и рейтинги.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий кардиолог" >>>

⭕️ Ключевые исследования и достижения в кардиологии за 2025 год

Редакция Журнала "Практикующий кардиолог" опубликовала в свежем номере статью о ключевых исследованиях и достижениях в кардиологии за 2025 год. Общие тренды — расширение показаний для арГПП-1 и финеренона, разработка препаратов для лечения резистентной АГ, таргетная генная терапия, ИИ в диагностике ССЗ и приоритет малоинвазивного хирургического подхода. У нас на канале расмсотрим изменения в фармакотерапии


Что изменилось в фармакотерапии

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) продолжают расширять горизонты применения в реальной клинической практике. Ранее они «завоевали» область профилактики ХСН у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, а в настоящее время их назначают пациентам с ХСН независимо от величины фракции выброса (ФВ). Для пациентов с ХСН с умеренной сниженной и сохраненной ФВ (ХСНсФВ) они стали первой группой препаратов, улучшающих прогноз. Их включили во все современные руководства по лечению ХСН и хронической болезни почек (ХБП).

Однако эффективность лечения иНГЛТ-2 у пациентов с декомпенсацией СН остается предметом обсуждений. В исследование DAPA ACT HF-TIMI 68 включили 2401 пациента, рандомизированных к приему дапаглифлозина или плацебо во время стационарного лечения. Дапаглифлозин не привел к значительному снижению риска смерти ввиду сердечно-сосудистых причин или ухудшения течения СН в течение двух месяцев.


Перспективная группа препаратов — агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). К аГПП-1 относятся эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, семаглутид, дулаглутид. В настоящее время их широко используют для лечения сахарного диабета 2-го типа, ожирения и снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением и ассоциированными с ними коморбидностями.

Еще один перспективный препарат, получивший признание в 2025 году, — тирзепатид: двойной агонист рецепторов к ГПП-1 и рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Он стал первой одобренной медикаментозной терапией для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с ожирением. Тирзепатид также показал эффективность в лечении ХСН.

В исследовании SUMMIT у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ, ассоциированной с ожирением, тирзепатид снижал не только массу тела, но и риск смерти от сердечно-сосудистых причин и декомпенсации ХСН. Препарат также улучшал функциональный статус и качество жизни. Эффект сохранялся независимо от того, есть ли у пациента сахарный диабет. В исследовании SURMOUNT-5 тирзепатид показал более выраженное снижение сердечно-сосудистого риска по сравнению с семаглутидом у пациентов с ожирением без диабета.

Однако в ряде крупных метаанализов не продемонстрировали влияния этой группы препаратов на риск смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с ХСН.


Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов. В прошедшем году расширили перечень показаний для финеренона — теперь его можно применять для лечения ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ. Основанием стали результаты исследования FINEARTS-HF, включившего более 6 тыс. пациентов. В нем продемонстрировали, что финеренон у пациентов с ХСН и ФВ ЛЖ ≥40% снижает риск ухудшения течения ХСН и смерти от сердечно-сосудистых причин на 16% в сравнении с плацебо. Проведенный метаанализ подтвердил, что нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (финеренон) эффективны для снижения риска госпитализации при ХСН с ФВ выше 40%, но не оказывают значимого влияния на смертность.

В 2021 году препарат одобрили для лечения ХБП при сахарном диабете 2-го типа. Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов стали вторым после иНГЛТ-2 классом препаратов, которые доказанно улучшают прогноз при ХСН с сохраненной и умеренно сниженной ФВ ЛЖ.

В России этот препарат зарегистрирован в настоящее время только для лечения ХБП на фоне сахарного диабета 2-го типа, но и в нашей стране ожидается расширение показаний в инструкции с учетом позитивных результатов исследований.

Препараты для лечения резистентной АГ. Кардиологи продолжают поиски новых групп препаратов для лечения резистентной АГ. В 2024 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) зарегистрировало гипотензивный препарат апроцитентан с принципиально новым механизмом действия — блокадой рецепторов к эндотелину типов A и В.

В 2025 году опубликовали результаты исследование BaxHTN: оно оценивало эффективность и безопасность ингибитора альдостеронсинтазы баксдростата при резистентной гипертензии. Среди 796 участников у тех, кого рандомизировали в группу препарата, САД снизилось на 14,5 мм рт. ст. для дозы 1 мг и 15,7 мм рт. ст. для дозы 2 мг по сравнению с плацебо (5,8 мм рт. ст.) .


β-блокаторы после инфаркта миокарда. В ушедшем году пересмотрели подходы к использованию β-блокаторов после инфаркта миокарда (ИМ). В исследовании REBOOT-CNIC trial их долговременное использование не показало значимых преимуществ у пациентов после неосложненного ИМ с ФВ >50%.


Сердечные гликозиды. В 2025 году также опубликовали исследование, которое несколько реабилитировало сердечные гликозиды. В него включили 1212 пациентов с ФВ ≤30%, рандомизированных в соотношении 1:1 к приему дигитоксина или плацебо в течение 36 месяцев. Дигитоксин снижал риск возникновения комбинированной конечной точки (смерть от всех причин и госпитализация ввиду ухудшения течения ХСН) на 18% в сравнении с плацебо. Однако судить о том, будет ли это исследование поводом для «ренессанса» сердечных гликозидов у пациентов с ХСНнФВ, преждевременно [18].


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⭕️ На 20% повысили жесткость метаматериалов для костных имплантов

Исследователи Томского государственного университета совместно со специалистами Института физики прочности и материаловедения Сибирского отделения РАН разработали способ увеличения жёсткости метаматериалов, используемых при создании костных имплантов. Благодаря новому подходу удалось повысить их жёсткость на 20%, что приближает механические свойства имплантатов к характеристикам естественной кости.

Учёные сосредоточились на метаматериалах с тетрахиральной структурой, где элементарная ячейка состоит из центрального кольца и четырёх радиальных связок. В ходе экспериментов было установлено, что введение топологического дефекта — целенаправленного нарушения регулярности внутренней структуры — приводит к значительному изменению механических свойств материала. В частности, угол поворота ячейки уменьшился на 30%, а её способность выдерживать нагрузки при одинаковом уровне деформации возросла на 20%.

Это открытие открывает возможности не только для создания более биосовместимых ортопедических имплантов, но и для разработки энергопоглощающих устройств, адаптивных антенн и механически регулируемых стентов.

Результаты исследования подтверждают, что даже небольшие структурные модификации на микроскопическом уровне могут существенно влиять на макроскопические характеристики материала.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

🟢Модернизация первичного звена здравоохранения продлена до 2030 года

Михаил Мишустин подписал постановление о продлении реализации региональных проектов модернизации первичного звена здравоохранения до 2030 года. Новая инициатива встроена в рамки обновлённого национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Для повышения прозрачности и координации усилий федерального и регионального уровней все запланированные мероприятия теперь будут фиксироваться в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Минздрав внедряет новые перечни оборудования на сотни строк: риски и возможности для клиник дали разъяснения по стандартам оснащения, которые обновили этой зимой.

Программа предусматривает дальнейшее финансирование на:
• капитальный ремонт медицинских учреждений первичного звена;
• закупку современного диагностического и лечебного оборудования;
• приобретение автомобилей для выездных бригад;
• строительство и монтаж быстровозводимых модульных конструкций под врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты;
• создание сосудистых отделений и центров онкологической помощи — направление, ранее реализовывавшееся в рамках других федеральных проектов.

Общий объём финансирования из федерального бюджета на период до 2030 года составит более 447 млрд рублей.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

♦️Анализ на ВПЧ вошёл в программу репродуктивной диспансеризации для женщин

Тестирование на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных типов теперь включено в первый этап репродуктивной диспансеризации для женщин в возрасте от 21 до 49 лет. Исследование стало доступно бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Если результат первичного ПЦР-теста на ВПЧ окажется положительным, пациентке дополнительно назначат жидкостную онкоцитологию — современный метод диагностики, позволяющий выявить атипичные клетки шейки матки на ранних стадиях.

Включение анализа на ВПЧ в стандарт диспансеризации призвано повысить выявляемость предраковых состояний и снизить заболеваемость раком шейки матки среди российских женщин.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

⭕️ Разбор популярных «коктейлей бодрости» IV-терапии при астении. Почему ни одна капельница не заменит нормальный режим сна

Модное направление медицины IV-терапия сейчас предлагает большое количество «чудо-смесей» для пациентов, которые хотят больше сил и энергии. В помощь врачам, работающим с астеническим синдромом, Редакция Журнала "Практикующий невролог" составила разбор самых популярных «коктейлей» для капельниц.


🔻Витаминные комплексы, микроэлементы и препараты железа: витамины В12, В9, В6, С; магний; калий; железосодержащие смеси

Какой эффект обещают. «Ускорение метаболизма», «поддержка нервной системы» и «укрепление иммунитета».

Научная обоснованность. Эффективность витаминов ученые доказали только при их подтвержденном дефиците. Например, при B12-дефицитной анемии, синдроме мальабсорбции или при критических состояниях в составе парентеральной поддержки.

Безопасность лекарств и кому их действительно можно назначить. Внутривенно вводить витамины относительно безопасно, но риски все же есть. Могут развиться аллергические реакции, флебиты, вазовагальные обмороки, перегрузка железом — гемосидероз, которая повреждает внутренние органы. Назначать витаминные смеси без предварительного анализа на уровень витаминов и подтвержденного диагноза нерационально и не имеет научного обоснования. Профилактически железо принимают только в пероральных формах и только в группах высокого риска — пациентов с постоянными кровопотерями, злокачественными новообразованиями, хронической сердечной недостаточностью, а также беременных. У человека с нормальным уровнем витаминов в крови дополнительное введение не дает никакого прироста энергии. Избыток водорастворимых витаминов просто выведется с мочой, а деньги — из кошелька.


🔻Ноотропы, Актовегин, янтарная кислота, аминокислоты

Какой эффект обещают. «Усиление когнитивных функций», «улучшение памяти», «заряд энергии для мозга».

Научная обоснованность. Ноотропил, Актовегин, Церебролизин, янтарная кислота не имеют убедительной доказательной базы. Крупных международных РКИ нет. В единичных работах исследователи показывают результаты, не превышающие эффект плацебо. Также большинство из этих препаратов не используют за пределами стран СНГ.

Безопасность лекарств и кому их действительно можно назначить. Назначать неврологические препараты с недоказанной эффективностью неэтично по отношению к пациенту. Эффекта не будет, а риск таких побочных эффектов, как аллергия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, при этом сохраняется.


🔻«Энергетические» коктейли: адеметионин, цитофлавин, L-карнитин, мельдоний, глутатион

Какой эффект обещают. «Чистка печени», «защита от стресса», «улучшение работы мозга», «повышение выносливости».

Научная обоснованность, безопасность и показания к назначению по препаратам:

Адеметионин
Доказанная эффективность есть только при внутрипеченочном холестазе. Его применение при астении без четких показаний неоправданно.

Цитофлавин
Большинство исследований по препарату, подтверждающих его эффективность, небольшие, низкокачественные, без публикаций в авторитетных международных рецензируемых журналах. Нет работ по эффективности при обычной усталости. Во всех международных научных базах цитофлавин считается препаратом с недоказанной эффективностью.

L-карнитин
Доказательная база есть только при лечении его дефицита, как первичного, так и вторичного – например, у пациентов на гемодиализе или при циррозе печени. Исследований, в которых ученые демонстрировали однозначное улучшение спортивных результатов, похудение или «энергетический эффект» у здоровых людей, нет. L-карнитин – это успешный маркетинг, а не доказательная медицина.

Мельдоний
Есть ряд исследований, которые показывают улучшение параметров ЭКГ, переносимость физической нагрузки при велоэргометрии, снижение функционального класса стенокардии. Работы проводили на небольших выборках пациентов, и они не соответствуют строгим международным стандартам.
Позиция международного сообщества: мельдоний не входит в клинические рекомендации Американской ассоциации сердца (AHA) и Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению ишемической болезни сердца (ИБС) или хронической сердечной недостаточности (ХСН). Исследований при астении нет.
При этом Международное антидопинговое агентство (WADA) запрещает использовать препарат спортсменам.

Глутатион
Качественных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по препарату нет. Нет лабораторных доказательств, что введение экзогенного глутатиона повышает его внутриклеточную концентрацию у здорового человека. Глутатион – неэффективный препарат, и его действие, скорее всего, схоже с плацебо.



🔻Что действительно нужно делать при астении
Прежде чем назначить пациенту «волшебную капельницу», нужно найти причину усталости. Астения — это симптом, а не заболевание. Алгоритм диагностического поиска и список вероятных диагнозов смотрите в памятке ниже.


Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Главная медицинская сестра» >>>

♦️Клинические рекомендации по травмам мягких тканей привели в соответствие с современными практиками

В обновлённую версию рекомендаций включены травмы мышц и сухожилий длинной головки и других частей двуглавой мышцы плеча (коды по МКБ-10: S46.1 и S46.2). При этом исключён диагноз «ушиб другой и неуточнённой части предплечья» (код S50.1), что позволяет уточнить классификацию повреждений и повысить точность диагностики.

Особое внимание уделено лабораторной диагностике: при массивных гематомах и множественных повреждениях теперь обязательно проведение коагулограммы — исследования свёртываемости крови. Ранее в таких случаях ограничивались общим анализом крови и мочи, что могло не выявлять скрытые нарушения гемостаза.

Раздел, посвящённый хирургическому лечению, значительно расширен. В нём подчёркивается необходимость предоперационного скрининга, включающего оценку сопутствующих заболеваний, что снижает риски осложнений и способствует более безопасному вмешательству.

Кроме того, в рекомендации впервые введён отдельный блок информационных материалов для пациентов. Он содержит понятные разъяснения о характере травмы, прогнозе, методах лечения и реабилитации, что способствует повышению приверженности к терапии и улучшению взаимодействия врача и пациента.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>