Актион для медработников

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

⭕️ Чеснок поможет, принимать лекарства нужно «курсами», а высокое АД можно не снижать, если пациент хорошо себя чувствует: развенчиваем мифы о гипертонии

Редакция Журнала "Практикующий терапевт" собрала в одной статье самые частые мифы об артериальной гипертензии (АГ), которые распространены не только среди пациентов, но и среди врачей. Часть из них разберем на нашем канале

♦️Миф 1: Гипертонией страдают только пожилые
Правда: Гипертония может быть и у молодых пациентов, зачастую у них она носит вторичный характер.

Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом: он повышен у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет. Распространенность этого заболевания достигает 60% и выше в возрасте старше 60 лет. Однако стойкое повышение давления может быть и у молодых людей. АГ у молодых пациентов характеризуется более высокой частотой повышения диастолического АД.

При обследовании пациентов этой возрастной группы, особенно при тяжелой АГ или АГ, резистентной к терапии, следует учесть, что она может носить вторичный характер. Самыми частыми ее причинами могут быть ожирение, синдром обструктивного апноэ, гипертиреоз, гиперальдостеронизм и др.

♦️Миф 2: Если пациент чувствует себя хорошо с высоким давлением, можно его не снижать
Бессимптомное ПОМ у пациентов с АГ существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск
Правда: Независимо от субъективных ощущений пациента давление нужно снижать, чтобы избежать поражения органов-мишеней.

АГ называют «тихим убийцей», поскольку у многих людей с повышенным АД нет никаких симптомов. Тем не менее вне зависимости от субъективных ощущений при повышении АД развиваются необратимые поражения органов-мишеней (ПОМ), а повышенные уровни АД увеличивают риск развития сердечно-сосудистых событий. К ним относят геморрагический и ишемический инсульты, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, сердечную недостаточность и заболевания периферических артерий.

Неконтролируемая АГ связана с увеличением риска развития фибрилляции предсердий, когнитивной дисфункции и деменции. При этом повышение АД в молодости ассоциируется с развитием когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте. И напротив, интенсивная терапия АГ с достижением целевых показателей АД уменьшает риск развития этих изменений.

♦️Миф 3: Голова болит от высокого давления
Правда: В большинстве случаев этот симптом у пациентов с АГ обусловлен не повышением АД, а носит первичный характер.

Жалобы на головную боль предъявляют многие пациенты с АГ: по разным данным, от 44 до 87%. В большинстве случаев эти жалобы связаны не с повышением АД, а с первичной головной болью, существующей вне зависимости от показателей АД. К наиболее распространенным первичным головным болям относят хроническую головную боль напряжения (57–85%) и мигрень (15–30%).

Амбулаторный мониторинг у пациентов с АГ 1-й и 2-й степеней не показал убедительной связи между колебаниями АД в течение суток и головной болью. Исследования показывают, что голова болит одинаково часто у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. У большинства людей даже при САД выше 200 мм рт. ст. голова не болит.

В большинстве случаев повышение АД — это следствие головной боли, а не ее причина
Взгляды на связь повышения давления и головной боли изменились: теперь считают, что повышение АД — это зачастую следствие головной боли, а не ее причина. Головную боль многие врачи расценивают как первый и наиболее частый симптом АГ. Это мнение основывается как на частой регистрации подъема АД при появлении головной боли, так и на нормализации АД при ее исчезновении у пациентов с АГ.

Даже у пациентов со значительным повышением АД, которое расценивают как гипертонический криз, головная боль не всегда следствие высокого АД. У многих пациентов с АГ, страдающих гипертоническими кризами с головной болью, также есть первичные головные боли — мигрень и головная боль напряжения.

❤12👍1

3.06K views07:09