Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>
⚠️Увеличат штрафы за навязывание дополнительных медуслуг
Государственная Дума единогласно приняла во втором и третьем чтениях законопроект, предусматривающий многократное повышение административной ответственности за навязывание пациентам дополнительных услуг.
Инициатива направлена на усиление защиты прав потребителей в условиях резкого роста числа нарушений: если в 2022 году Роспотребнадзором было выявлено 782 случая навязывания, то в 2024 году — уже 4 132, включая случаи в сфере медицинских услуг.
В России действует прямой запрет на продажу дополнительных услуг и товаров без добровольного и недвусмысленного согласия потребителя. Новый закон призван усилить исполнение этого требования за счёт повышения экономической нецелесообразности нарушений.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
⚠️Увеличат штрафы за навязывание дополнительных медуслуг
Государственная Дума единогласно приняла во втором и третьем чтениях законопроект, предусматривающий многократное повышение административной ответственности за навязывание пациентам дополнительных услуг.
Инициатива направлена на усиление защиты прав потребителей в условиях резкого роста числа нарушений: если в 2022 году Роспотребнадзором было выявлено 782 случая навязывания, то в 2024 году — уже 4 132, включая случаи в сфере медицинских услуг.
В России действует прямой запрет на продажу дополнительных услуг и товаров без добровольного и недвусмысленного согласия потребителя. Новый закон призван усилить исполнение этого требования за счёт повышения экономической нецелесообразности нарушений.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Журнал «Здравоохранение» – Скидка на подписку
Выгодная цена на журнал «Здравоохранение» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал «Здравоохранение» на 1 день или купить по акции.
❤5👍1
Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>
🍔 Выявили связь между жирной диетой и риском рака печени
Американские молекулярные биологи из Массачусетского технологического института (MIT) обнаружили, что длительное употребление жирной пищи заставляет гепатоциты приобретать свойства стволовых клеток. Этот адаптивный механизм повышает выживаемость клеток в условиях метаболического стресса, однако одновременно увеличивает их уязвимость к злокачественной трансформации.
Для раскрытия молекулярных механизмов развития рака у носителей жировой болезни печени ученые вызывали ее аналог у мышей и проследили, как развитие стеатоза повлияло на жизнедеятельность гепатоцитов. Для этого они периодически брали пробы этих клеток из тела грызунов по мере развития болезни, извлекали из них молекулы РНК и отслеживали при их помощи уровень активности отдельных генов.
Эти замеры показали, что длительный клеточный стресс, связанный с питанием жирной пищей, приводил к активации генов BCL2L1, SOX4 и других участков ДНК, связанных с регенерацией, подавлением программ клеточного самоуничтожения и формированием новых клеток. При этом ученые зафиксировали снижение активности гена HNF4A, HMGCS2 и ряда других сегментов генома, отвечающих за жизнедеятельность «взрослых» клеток печени, в результате чего гепатоциты начали "забывать" свои функции и приобретать ряд черт стволовых клеток.
Критически, схожие паттерны экспрессии были обнаружены в образцах гепатоцеллюлярной карциномы у людей: чем выше была активность «дието-индуцированных» генов, тем более агрессивным оказался опухолевый процесс. Это позволяет рассматривать выявленные молекулярные изменения как потенциальные прогностические маркёры и терапевтические мишени.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
🍔 Выявили связь между жирной диетой и риском рака печени
Американские молекулярные биологи из Массачусетского технологического института (MIT) обнаружили, что длительное употребление жирной пищи заставляет гепатоциты приобретать свойства стволовых клеток. Этот адаптивный механизм повышает выживаемость клеток в условиях метаболического стресса, однако одновременно увеличивает их уязвимость к злокачественной трансформации.
Для раскрытия молекулярных механизмов развития рака у носителей жировой болезни печени ученые вызывали ее аналог у мышей и проследили, как развитие стеатоза повлияло на жизнедеятельность гепатоцитов. Для этого они периодически брали пробы этих клеток из тела грызунов по мере развития болезни, извлекали из них молекулы РНК и отслеживали при их помощи уровень активности отдельных генов.
Эти замеры показали, что длительный клеточный стресс, связанный с питанием жирной пищей, приводил к активации генов BCL2L1, SOX4 и других участков ДНК, связанных с регенерацией, подавлением программ клеточного самоуничтожения и формированием новых клеток. При этом ученые зафиксировали снижение активности гена HNF4A, HMGCS2 и ряда других сегментов генома, отвечающих за жизнедеятельность «взрослых» клеток печени, в результате чего гепатоциты начали "забывать" свои функции и приобретать ряд черт стволовых клеток.
Критически, схожие паттерны экспрессии были обнаружены в образцах гепатоцеллюлярной карциномы у людей: чем выше была активность «дието-индуцированных» генов, тем более агрессивным оказался опухолевый процесс. Это позволяет рассматривать выявленные молекулярные изменения как потенциальные прогностические маркёры и терапевтические мишени.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Журнал «Здравоохранение» – Скидка на подписку
Выгодная цена на журнал «Здравоохранение» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал «Здравоохранение» на 1 день или купить по акции.
👍3❤1
Материал от Редакции Журнала "Практикующий дерматовенеролог" >>>
❤️🔥Окситоцин и физическая близость помогли ускорить заживление кожных ран
Интимная близость и «гормон любви» оказались способны влиять на восстановление организма. Результаты опубликовали в JAMA Psychiatry.
В эксперименте приняли участие 80 молодых пар, в среднем участникам исполнилось 27 лет. В начале исследования пациентам нанесли небольшие ранки на предплечья. Далее их разделили на четыре группы. Первая использовала назальный спрей с окситоцином и выполняла 10-минутные психологические упражнения по позитивному взаимодействию и выражению благодарности друг другу (PAT). Во второй группе — только спрей с окситоцином. Третья группа — спрей-плацебо и упражнения. Четвертая группа получала плацебо без дополнительных действий. Помимо этого, участники собирали образцы слюны для определения концентрации кортизола, сообщали о своем уровне стресса и о взаимодействии с партнером в паре.
Состояние порезов оценили через 24 часа и 7 дней после нанесения. В результате установили, что сам по себе окситоцин не ускорял заживление ран. Однако при его сочетании с PAT или с повседневной близостью (с более выраженным эффектом) гормон был связан с более быстрым выздоровлением.
Ученые планируют продолжить исследования, чтобы разработать методы психосоциальной поддержки для ускорения восстановления.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
❤️🔥Окситоцин и физическая близость помогли ускорить заживление кожных ран
Интимная близость и «гормон любви» оказались способны влиять на восстановление организма. Результаты опубликовали в JAMA Psychiatry.
В эксперименте приняли участие 80 молодых пар, в среднем участникам исполнилось 27 лет. В начале исследования пациентам нанесли небольшие ранки на предплечья. Далее их разделили на четыре группы. Первая использовала назальный спрей с окситоцином и выполняла 10-минутные психологические упражнения по позитивному взаимодействию и выражению благодарности друг другу (PAT). Во второй группе — только спрей с окситоцином. Третья группа — спрей-плацебо и упражнения. Четвертая группа получала плацебо без дополнительных действий. Помимо этого, участники собирали образцы слюны для определения концентрации кортизола, сообщали о своем уровне стресса и о взаимодействии с партнером в паре.
Состояние порезов оценили через 24 часа и 7 дней после нанесения. В результате установили, что сам по себе окситоцин не ускорял заживление ран. Однако при его сочетании с PAT или с повседневной близостью (с более выраженным эффектом) гормон был связан с более быстрым выздоровлением.
Ученые планируют продолжить исследования, чтобы разработать методы психосоциальной поддержки для ускорения восстановления.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
www.proflit.ru
Практикующий дерматовенеролог – Скидка на журнал
Выгодная цена на электронный журнал «Практикующий дерматовенеролог» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на на 1 день или купить по акции.
❤7👍3
Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>
⭕️ Чеснок поможет, принимать лекарства нужно «курсами», а высокое АД можно не снижать, если пациент хорошо себя чувствует: развенчиваем мифы о гипертонии
Редакция Журнала "Практикующий терапевт" собрала в одной статье самые частые мифы об артериальной гипертензии (АГ), которые распространены не только среди пациентов, но и среди врачей. Часть из них разберем на нашем канале
♦️Миф 1: Гипертонией страдают только пожилые
Правда: Гипертония может быть и у молодых пациентов, зачастую у них она носит вторичный характер.
Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом: он повышен у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет. Распространенность этого заболевания достигает 60% и выше в возрасте старше 60 лет. Однако стойкое повышение давления может быть и у молодых людей. АГ у молодых пациентов характеризуется более высокой частотой повышения диастолического АД.
При обследовании пациентов этой возрастной группы, особенно при тяжелой АГ или АГ, резистентной к терапии, следует учесть, что она может носить вторичный характер. Самыми частыми ее причинами могут быть ожирение, синдром обструктивного апноэ, гипертиреоз, гиперальдостеронизм и др.
♦️Миф 2: Если пациент чувствует себя хорошо с высоким давлением, можно его не снижать
Бессимптомное ПОМ у пациентов с АГ существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск
Правда: Независимо от субъективных ощущений пациента давление нужно снижать, чтобы избежать поражения органов-мишеней.
АГ называют «тихим убийцей», поскольку у многих людей с повышенным АД нет никаких симптомов. Тем не менее вне зависимости от субъективных ощущений при повышении АД развиваются необратимые поражения органов-мишеней (ПОМ), а повышенные уровни АД увеличивают риск развития сердечно-сосудистых событий. К ним относят геморрагический и ишемический инсульты, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, сердечную недостаточность и заболевания периферических артерий.
Неконтролируемая АГ связана с увеличением риска развития фибрилляции предсердий, когнитивной дисфункции и деменции. При этом повышение АД в молодости ассоциируется с развитием когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте. И напротив, интенсивная терапия АГ с достижением целевых показателей АД уменьшает риск развития этих изменений.
♦️Миф 3: Голова болит от высокого давления
Правда: В большинстве случаев этот симптом у пациентов с АГ обусловлен не повышением АД, а носит первичный характер.
Жалобы на головную боль предъявляют многие пациенты с АГ: по разным данным, от 44 до 87%. В большинстве случаев эти жалобы связаны не с повышением АД, а с первичной головной болью, существующей вне зависимости от показателей АД. К наиболее распространенным первичным головным болям относят хроническую головную боль напряжения (57–85%) и мигрень (15–30%).
Амбулаторный мониторинг у пациентов с АГ 1-й и 2-й степеней не показал убедительной связи между колебаниями АД в течение суток и головной болью. Исследования показывают, что голова болит одинаково часто у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. У большинства людей даже при САД выше 200 мм рт. ст. голова не болит.
В большинстве случаев повышение АД — это следствие головной боли, а не ее причина
Взгляды на связь повышения давления и головной боли изменились: теперь считают, что повышение АД — это зачастую следствие головной боли, а не ее причина. Головную боль многие врачи расценивают как первый и наиболее частый симптом АГ. Это мнение основывается как на частой регистрации подъема АД при появлении головной боли, так и на нормализации АД при ее исчезновении у пациентов с АГ.
Даже у пациентов со значительным повышением АД, которое расценивают как гипертонический криз, головная боль не всегда следствие высокого АД. У многих пациентов с АГ, страдающих гипертоническими кризами с головной болью, также есть первичные головные боли — мигрень и головная боль напряжения.
⭕️ Чеснок поможет, принимать лекарства нужно «курсами», а высокое АД можно не снижать, если пациент хорошо себя чувствует: развенчиваем мифы о гипертонии
Редакция Журнала "Практикующий терапевт" собрала в одной статье самые частые мифы об артериальной гипертензии (АГ), которые распространены не только среди пациентов, но и среди врачей. Часть из них разберем на нашем канале
♦️Миф 1: Гипертонией страдают только пожилые
Правда: Гипертония может быть и у молодых пациентов, зачастую у них она носит вторичный характер.
Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом: он повышен у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет. Распространенность этого заболевания достигает 60% и выше в возрасте старше 60 лет. Однако стойкое повышение давления может быть и у молодых людей. АГ у молодых пациентов характеризуется более высокой частотой повышения диастолического АД.
При обследовании пациентов этой возрастной группы, особенно при тяжелой АГ или АГ, резистентной к терапии, следует учесть, что она может носить вторичный характер. Самыми частыми ее причинами могут быть ожирение, синдром обструктивного апноэ, гипертиреоз, гиперальдостеронизм и др.
♦️Миф 2: Если пациент чувствует себя хорошо с высоким давлением, можно его не снижать
Бессимптомное ПОМ у пациентов с АГ существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск
Правда: Независимо от субъективных ощущений пациента давление нужно снижать, чтобы избежать поражения органов-мишеней.
АГ называют «тихим убийцей», поскольку у многих людей с повышенным АД нет никаких симптомов. Тем не менее вне зависимости от субъективных ощущений при повышении АД развиваются необратимые поражения органов-мишеней (ПОМ), а повышенные уровни АД увеличивают риск развития сердечно-сосудистых событий. К ним относят геморрагический и ишемический инсульты, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, сердечную недостаточность и заболевания периферических артерий.
Неконтролируемая АГ связана с увеличением риска развития фибрилляции предсердий, когнитивной дисфункции и деменции. При этом повышение АД в молодости ассоциируется с развитием когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте. И напротив, интенсивная терапия АГ с достижением целевых показателей АД уменьшает риск развития этих изменений.
♦️Миф 3: Голова болит от высокого давления
Правда: В большинстве случаев этот симптом у пациентов с АГ обусловлен не повышением АД, а носит первичный характер.
Жалобы на головную боль предъявляют многие пациенты с АГ: по разным данным, от 44 до 87%. В большинстве случаев эти жалобы связаны не с повышением АД, а с первичной головной болью, существующей вне зависимости от показателей АД. К наиболее распространенным первичным головным болям относят хроническую головную боль напряжения (57–85%) и мигрень (15–30%).
Амбулаторный мониторинг у пациентов с АГ 1-й и 2-й степеней не показал убедительной связи между колебаниями АД в течение суток и головной болью. Исследования показывают, что голова болит одинаково часто у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. У большинства людей даже при САД выше 200 мм рт. ст. голова не болит.
В большинстве случаев повышение АД — это следствие головной боли, а не ее причина
Взгляды на связь повышения давления и головной боли изменились: теперь считают, что повышение АД — это зачастую следствие головной боли, а не ее причина. Головную боль многие врачи расценивают как первый и наиболее частый симптом АГ. Это мнение основывается как на частой регистрации подъема АД при появлении головной боли, так и на нормализации АД при ее исчезновении у пациентов с АГ.
Даже у пациентов со значительным повышением АД, которое расценивают как гипертонический криз, головная боль не всегда следствие высокого АД. У многих пациентов с АГ, страдающих гипертоническими кризами с головной болью, также есть первичные головные боли — мигрень и головная боль напряжения.
❤12👍1
Во многих случаях головная боль при гипертоническом кризе представляет собой приступ первичной головной боли, развитие которой провоцирует повышение АД. АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли, в свою очередь, адекватное лечение АГ положительно влияет на течение первичных головных болей.
Можно выделить следующие ситуации, при которых головная боль обусловлена АГ:
• острый подъем АД вследствие различных причин, если АД повысится более, чем на 25% от исходного значения;
• выраженная АГ, когда ДАД составляет 120 мм рт. ст. и выше;
• острая гипертоническая энцефалопатия;
• подъем АД в период эклампсии.
Патогенез появления головных болей в период значительного повышения АД не совсем ясен. Возможно, головные боли вызваны срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления и затруднением венозного оттока из черепа вследствие повышения АД. При этом раздражение рецепторов твердой мозговой оболочки, вызванное внутричерепной гипертензией, может привести к появлению головной боли.
♦️Миф 5: Принимать препараты от давления нужно только тогда, когда давление высокое
Правда: Антигипертензивную терапию необходимо принимать регулярно, даже при нормальном АД.
Медикаментозное лечение АГ предполагает пожизненный регулярный прием препаратов, поскольку целевой диапазон АД поддерживается определенной концентрацией лекарственного средства. Дополнительно к базовой терапии можно принять короткодействующий гипотензивный препарат, если давление поднялось выше привычных цифр, причем величина подъема определяется индивидуально. Регулярное повышение АД свыше 140/90 мм рт. ст. — повод для коррекции базовой антигипертензивной терапии.
Иногда на фоне лечения может возникнуть гипотония. В ряде случаев она может носить ортостатический характер — проявляться снижением САД на ≥20 или ДАД ≥10 мм рт. ст. при переходе в вертикальное положение. В таком случае пациентам следует обратиться к врачу для уточнения характера гипотонии и коррекции дозы препаратов. Кроме того, коррекция антигипертензивной терапии может потребоваться в тех случаях, когда пациенту удалось дополнительно снизить АД при помощи немедикаментозных мер — снижения веса, увеличения физической нагрузки, отказа от курения.
♦️Миф 6: В лечении гипертонии нужно делать перерывы, чтобы не вызвать «привыкания»
Правда: При приеме гипотензивных препаратов «курсами» может развиться синдром отмены.
Артериальная гипертензия — это хроническое полиэтиологическое заболевание, не все причины можно устранить. Лечение гипертонии «курсами» категорически противопоказано, поскольку пропуски приема препаратов — одна из причин колебаний АД и гипертонических кризов. Кроме непосредственно антигипертензивного действия, современные препараты препятствуют ПОМ и способствуют их обратному развитию. Так, реверсия гипертрофии левого желудочка — одна из целей антигипертензивного лечения. По данным литературы, в наибольшей степени этому способствует лечение иАПФ или сартанами.
Врачу следует предупредить пациента о возможном развитии синдрома отмены при резком прекращении приема антигипертензивных препаратов. Так, синдром отмены β-адреноблокаторов характеризуется нарастанием АД при гипертонии, учащением приступов стенокардии при ИБС или развитием декомпенсации у пациентов с сердечной недостаточностью.
....
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
Можно выделить следующие ситуации, при которых головная боль обусловлена АГ:
• острый подъем АД вследствие различных причин, если АД повысится более, чем на 25% от исходного значения;
• выраженная АГ, когда ДАД составляет 120 мм рт. ст. и выше;
• острая гипертоническая энцефалопатия;
• подъем АД в период эклампсии.
Патогенез появления головных болей в период значительного повышения АД не совсем ясен. Возможно, головные боли вызваны срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления и затруднением венозного оттока из черепа вследствие повышения АД. При этом раздражение рецепторов твердой мозговой оболочки, вызванное внутричерепной гипертензией, может привести к появлению головной боли.
♦️Миф 5: Принимать препараты от давления нужно только тогда, когда давление высокое
Правда: Антигипертензивную терапию необходимо принимать регулярно, даже при нормальном АД.
Медикаментозное лечение АГ предполагает пожизненный регулярный прием препаратов, поскольку целевой диапазон АД поддерживается определенной концентрацией лекарственного средства. Дополнительно к базовой терапии можно принять короткодействующий гипотензивный препарат, если давление поднялось выше привычных цифр, причем величина подъема определяется индивидуально. Регулярное повышение АД свыше 140/90 мм рт. ст. — повод для коррекции базовой антигипертензивной терапии.
Иногда на фоне лечения может возникнуть гипотония. В ряде случаев она может носить ортостатический характер — проявляться снижением САД на ≥20 или ДАД ≥10 мм рт. ст. при переходе в вертикальное положение. В таком случае пациентам следует обратиться к врачу для уточнения характера гипотонии и коррекции дозы препаратов. Кроме того, коррекция антигипертензивной терапии может потребоваться в тех случаях, когда пациенту удалось дополнительно снизить АД при помощи немедикаментозных мер — снижения веса, увеличения физической нагрузки, отказа от курения.
♦️Миф 6: В лечении гипертонии нужно делать перерывы, чтобы не вызвать «привыкания»
Правда: При приеме гипотензивных препаратов «курсами» может развиться синдром отмены.
Артериальная гипертензия — это хроническое полиэтиологическое заболевание, не все причины можно устранить. Лечение гипертонии «курсами» категорически противопоказано, поскольку пропуски приема препаратов — одна из причин колебаний АД и гипертонических кризов. Кроме непосредственно антигипертензивного действия, современные препараты препятствуют ПОМ и способствуют их обратному развитию. Так, реверсия гипертрофии левого желудочка — одна из целей антигипертензивного лечения. По данным литературы, в наибольшей степени этому способствует лечение иАПФ или сартанами.
Врачу следует предупредить пациента о возможном развитии синдрома отмены при резком прекращении приема антигипертензивных препаратов. Так, синдром отмены β-адреноблокаторов характеризуется нарастанием АД при гипертонии, учащением приступов стенокардии при ИБС или развитием декомпенсации у пациентов с сердечной недостаточностью.
....
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
www.proflit.ru
Журнал «Практикующий терапевт». Подписка по акции
Выгодная цена на электронный журнал «Практикующий терапевт» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на на 1 день или купить по акции.
❤17
Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача»
♦️Внедрили новые правила премирования поликлиник
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Минздрав направили в регионы новые правила премирования поликлиник. В июле были обновлены методические рекомендации: количество критериев оценки выросло с 25 до 33.
Дополнительные баллы начислят финансируемым по подушевому нормативу поликлиникам, которые улучшат показатели по нескольким направлениям. А именно: раннее выявление неинфекционных заболеваний при диспансеризации, увеличение числа граждан, прошедших чекап и взятых на диспансерное наблюдение, выполнение планов по плановой вакцинации, рост числа женщин, отказавшихся от абортов. На основе итогового балльного рейтинга ТФОМСы рассчитают им дополнительное финансирование.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
♦️Внедрили новые правила премирования поликлиник
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Минздрав направили в регионы новые правила премирования поликлиник. В июле были обновлены методические рекомендации: количество критериев оценки выросло с 25 до 33.
Дополнительные баллы начислят финансируемым по подушевому нормативу поликлиникам, которые улучшат показатели по нескольким направлениям. А именно: раннее выявление неинфекционных заболеваний при диспансеризации, увеличение числа граждан, прошедших чекап и взятых на диспансерное наблюдение, выполнение планов по плановой вакцинации, рост числа женщин, отказавшихся от абортов. На основе итогового балльного рейтинга ТФОМСы рассчитают им дополнительное финансирование.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Заместитель главного врача – Скидка на журнал | Актион
Выгодная цена на журнал «Заместитель главного врача» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал на 1 день или купить по акции.
❤4
Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача»
👁Опубликовали клинреки по осложненной катаракте
В новые клинические рекомендации включили указания по лечению как для взрослых, так и для детей. Чтобы поставить диагноз, пациентов необходимо направить на визометрию, офтальмотонометрию, а также биомикроскопию и биометрию глаза. Последняя может быть оптической или ультразвуковой.
Консервативное лечение при осложненной катаракте признали неэффективным. Если нет противопоказаний, необходимо провести хирургическую замену помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Окончательное решение о проведении операции должен принимать хирург с учетом показаний. Перечень противопоказаний в документ включили. В их числе — уровень остроты зрения с коррекцией на пораженном глазу, который соответствует потребностям пациента, а также наличие сопутствующей психосоматической патологии, не гарантирующей безопасного проведения оперативного вмешательства.
При благополучном течении послеоперационного периода офтальмолог должен провести контрольные осмотры на первые, седьмые и тридцатые сутки. На каждом приеме следует выполнить установленный комплекс диагностических процедур.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
👁Опубликовали клинреки по осложненной катаракте
В новые клинические рекомендации включили указания по лечению как для взрослых, так и для детей. Чтобы поставить диагноз, пациентов необходимо направить на визометрию, офтальмотонометрию, а также биомикроскопию и биометрию глаза. Последняя может быть оптической или ультразвуковой.
Консервативное лечение при осложненной катаракте признали неэффективным. Если нет противопоказаний, необходимо провести хирургическую замену помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Окончательное решение о проведении операции должен принимать хирург с учетом показаний. Перечень противопоказаний в документ включили. В их числе — уровень остроты зрения с коррекцией на пораженном глазу, который соответствует потребностям пациента, а также наличие сопутствующей психосоматической патологии, не гарантирующей безопасного проведения оперативного вмешательства.
При благополучном течении послеоперационного периода офтальмолог должен провести контрольные осмотры на первые, седьмые и тридцатые сутки. На каждом приеме следует выполнить установленный комплекс диагностических процедур.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Заместитель главного врача – Скидка на журнал | Актион
Выгодная цена на журнал «Заместитель главного врача» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал на 1 день или купить по акции.
❤3
Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача»
♦️Правительство обновило Перечень ЖНВЛП
Добавили восемь новых препаратов, которые применяют при анемии, нейтропении, рецидивирующем перикардите, туберкулезе и злокачественных новообразованиях. В перечень включили: капивасертиб, камрелизумаб, даролутамид, лорлатиниб, луспатерцепт, претоманид, пэгфилграстим, гофликицепт.
Исключили из перечня интерферон гамма человеческий рекомбинантный в форме лиофилизата для приготовления раствора для интраназального введения, а также меглюмина акридонацетат в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Документ вступит в силу 18 февраля 2026 года.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
♦️Правительство обновило Перечень ЖНВЛП
Добавили восемь новых препаратов, которые применяют при анемии, нейтропении, рецидивирующем перикардите, туберкулезе и злокачественных новообразованиях. В перечень включили: капивасертиб, камрелизумаб, даролутамид, лорлатиниб, луспатерцепт, претоманид, пэгфилграстим, гофликицепт.
Исключили из перечня интерферон гамма человеческий рекомбинантный в форме лиофилизата для приготовления раствора для интраназального введения, а также меглюмина акридонацетат в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Документ вступит в силу 18 февраля 2026 года.
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за от 4444 ₽ до 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲
📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️
📙Журнал «Управление качеством в здравоохранении» ➡️
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Заместитель главного врача – Скидка на журнал | Актион
Выгодная цена на журнал «Заместитель главного врача» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал на 1 день или купить по акции.
❤3😡1
Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>
⭕️ В Америке появился первый спрей для самостоятельного купирования тахикардии
FDA одобрило новый препарат для самостоятельного купирования приступов наджелудочковой тахикардии – этрипамил (Kardamyst) от компании Milestone Pharmaceuticals. Kardamyst – это быстродействующий блокатор кальциевых каналов L-типа, который выпускают в форме назального спрея. Ведомство приняло решение на основе третьей фазы клинического исследования RAPID.
В результате рандомизированного клинического исследования RAPID ученые показали, что пациенты, которые самостоятельно использовали препарат (разрешали и повторные впрыски), чаще восстанавливали нормальный синусовый ритм в течение 30 минут, чем при приеме плацебо – в 64% случаев против 31%. Также выяснили, что в группе этрипамила переход на новый вид лечения в среднем длился 17,2 минуты, по сравнению с 53,5 минутами в группе плацебо. Побочные эффекты от использования этрипамила –дискомфорт, заложенность, кровотечения и выделения из носа; боли в горле; головокружение и обмороки. Из-за них менее чем 2% испытуемых прекратили лечение.
Раньше, чтобы купировать наджелудочковую тахикардию, нужно было вызывать скорую медицинскую помощь или ехать в больницу. Теперь пациенты самостоятельно смогут справиться с этой проблемой.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
⭕️ В Америке появился первый спрей для самостоятельного купирования тахикардии
FDA одобрило новый препарат для самостоятельного купирования приступов наджелудочковой тахикардии – этрипамил (Kardamyst) от компании Milestone Pharmaceuticals. Kardamyst – это быстродействующий блокатор кальциевых каналов L-типа, который выпускают в форме назального спрея. Ведомство приняло решение на основе третьей фазы клинического исследования RAPID.
В результате рандомизированного клинического исследования RAPID ученые показали, что пациенты, которые самостоятельно использовали препарат (разрешали и повторные впрыски), чаще восстанавливали нормальный синусовый ритм в течение 30 минут, чем при приеме плацебо – в 64% случаев против 31%. Также выяснили, что в группе этрипамила переход на новый вид лечения в среднем длился 17,2 минуты, по сравнению с 53,5 минутами в группе плацебо. Побочные эффекты от использования этрипамила –дискомфорт, заложенность, кровотечения и выделения из носа; боли в горле; головокружение и обмороки. Из-за них менее чем 2% испытуемых прекратили лечение.
Раньше, чтобы купировать наджелудочковую тахикардию, нужно было вызывать скорую медицинскую помощь или ехать в больницу. Теперь пациенты самостоятельно смогут справиться с этой проблемой.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
www.proflit.ru
Журнал «Практикующий терапевт». Подписка по акции
Выгодная цена на электронный журнал «Практикующий терапевт» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на на 1 день или купить по акции.
❤10👍3
Материал от Редакции Журнала "Практикующий педиатр" >>>
⭕️ В программу неонатального скрининга включат еще два заболевания
С 2026 года в программу неонатального скрининга войдут еще два заболевания – дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот и Х-сцепленная адренолейкодистрофия. Изменения включили в Порядок оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и наследственными заболеваниями.
Недостаточность декарбоксилазы ароматических аминокислот (AADC) – редкое аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызванное мутациями гена DDC, кодирующего соответствующий фермент. Первые симптомы проявляются в среднем до трех месяцев. Характеризуется мышечной гипотонией, отставанием в развитии, двигательными расстройствами, дистонией, нарушением моторики ЖКТ.
Х-сцепленная адренолейкодистрофия – редкое наследственное заболевание, относится к группе пероксисомных болезней с Х-сцепленным рецессивным типом наследования. Вызвано мутациями гена АВСD1, кодирующего трансмембранный белок ALDP. Приводит к нарушению b-окисления длинноцепочечных жирных кислот с длиной углеродной
цепи ≥ C22 (ОДЦЖК) в пероксисомах. Характеризуется сочетанным поражением периферической и центральной нервной систем и надпочечников.
В настоящий момент в программу неонатального скрининга входит 36 заболеваний.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
⭕️ В программу неонатального скрининга включат еще два заболевания
С 2026 года в программу неонатального скрининга войдут еще два заболевания – дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот и Х-сцепленная адренолейкодистрофия. Изменения включили в Порядок оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и наследственными заболеваниями.
Недостаточность декарбоксилазы ароматических аминокислот (AADC) – редкое аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызванное мутациями гена DDC, кодирующего соответствующий фермент. Первые симптомы проявляются в среднем до трех месяцев. Характеризуется мышечной гипотонией, отставанием в развитии, двигательными расстройствами, дистонией, нарушением моторики ЖКТ.
Х-сцепленная адренолейкодистрофия – редкое наследственное заболевание, относится к группе пероксисомных болезней с Х-сцепленным рецессивным типом наследования. Вызвано мутациями гена АВСD1, кодирующего трансмембранный белок ALDP. Приводит к нарушению b-окисления длинноцепочечных жирных кислот с длиной углеродной
цепи ≥ C22 (ОДЦЖК) в пероксисомах. Характеризуется сочетанным поражением периферической и центральной нервной систем и надпочечников.
В настоящий момент в программу неонатального скрининга входит 36 заболеваний.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
www.proflit.ru
Журнал «Практикующий педиатр». Подписка по акции
Выгодная цена на электронный журнал «Практикующий педиатр» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на на 1 день или купить по акции.
❤4
Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>
😷 Эксперты призвали ВОЗ отказаться от медицинских масок
В письме, направленном генеральному директору ВОЗ доктору Тедросу Адханому Гебрейесусу, специалисты заявили, что «не осталось рационального обоснования» для продолжения использования хирургических масок в условиях угрозы передачи воздушно-капельных и аэрозольных патогенов. По их словам, такие маски обеспечивают недостаточную фильтрацию мельчайших частиц, которые могут содержать вирусы, и не защищают ни медперсонал, ни пациентов в полной мере.
Эксперты подчеркивают: респираторы следует надевать каждый раз, когда медработник находится лицом к лицу с пациентом, особенно в условиях сезонного подъёма респираторных инфекций. Они также отметили, что ещё менее оправдано разрешение медработникам вообще не использовать защиту лица — это ставит под угрозу как здоровье персонала, так и безопасность пациентов.
В разгар пандемии COVID-19 мировое сообщество ежемесячно использовало около 129 миллиардов одноразовых масок, большинство из которых были именно хирургическими. Несмотря на их широкую доступность, новые данные свидетельствуют о том, что они уступают респираторам по эффективности в десятки раз при защите от аэрозолей.
Авторы обращения утверждают, что переход на использование респираторов как стандарта при взаимодействии с пациентами позволит:
• значительно снизить риск заражения среди медработников и пациентов;
• уменьшить уровень заболеваемости и связанное с ней отсутствие на работе;
• сократить случаи эмоционального выгорания в профессиональной среде здравоохранения.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
😷 Эксперты призвали ВОЗ отказаться от медицинских масок
В письме, направленном генеральному директору ВОЗ доктору Тедросу Адханому Гебрейесусу, специалисты заявили, что «не осталось рационального обоснования» для продолжения использования хирургических масок в условиях угрозы передачи воздушно-капельных и аэрозольных патогенов. По их словам, такие маски обеспечивают недостаточную фильтрацию мельчайших частиц, которые могут содержать вирусы, и не защищают ни медперсонал, ни пациентов в полной мере.
Эксперты подчеркивают: респираторы следует надевать каждый раз, когда медработник находится лицом к лицу с пациентом, особенно в условиях сезонного подъёма респираторных инфекций. Они также отметили, что ещё менее оправдано разрешение медработникам вообще не использовать защиту лица — это ставит под угрозу как здоровье персонала, так и безопасность пациентов.
В разгар пандемии COVID-19 мировое сообщество ежемесячно использовало около 129 миллиардов одноразовых масок, большинство из которых были именно хирургическими. Несмотря на их широкую доступность, новые данные свидетельствуют о том, что они уступают респираторам по эффективности в десятки раз при защите от аэрозолей.
Авторы обращения утверждают, что переход на использование респираторов как стандарта при взаимодействии с пациентами позволит:
• значительно снизить риск заражения среди медработников и пациентов;
• уменьшить уровень заболеваемости и связанное с ней отсутствие на работе;
• сократить случаи эмоционального выгорания в профессиональной среде здравоохранения.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Журнал «Здравоохранение» – Скидка на подписку
Выгодная цена на журнал «Здравоохранение» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал «Здравоохранение» на 1 день или купить по акции.
❤12👍3
Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>
🩺 Изменится порядок диспансерного наблюдения за взрослыми
Минздрав подготовил проект приказа «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения», который призван повысить эффективность профилактики и управления хроническими заболеваниями у взрослого населения. Документ заменит действующий с 2022 года приказ № 168н и, в случае утверждения, вступит в силу 1 сентября 2026 года.
Согласно проекту, решение о постановке пациента на диспансерное наблюдение должно приниматься в течение трёх рабочих дней — либо после установления диагноза в амбулаторных условиях, либо после получения выписного эпикриза из стационара.
Особое внимание уделено целевым показателям, которые медорганизации обязаны обеспечивать под контролем руководства:
• охват диспансерным наблюдением не менее 70% пациентов с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (включая пациентов с сочетанной патологией: ИБС, гипертония, цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек и др.);
• охват не менее 90% граждан старше трудоспособного возраста, подлежащих наблюдению;
• снижение числа обострений хронических заболеваний, вызовов скорой помощи, случаев временной нетрудоспособности и госпитализаций среди наблюдаемых пациентов;
• достижение целевых значений показателей здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;
• снижение смертности, в том числе внебольничной, среди лиц, находящихся под наблюдением.
Руководители медорганизаций обязаны ежемесячно, не позднее 10-го числа следующего месяца, анализировать результаты диспансерного наблюдения и принимать меры по его оптимизации.
Документ также уточняет, что диспансерное наблюдение направлено на своевременное выявление осложнений, профилактику обострений и проведение реабилитационных мероприятий, что особенно важно для пациентов с тяжёлыми состояниями, ограничивающими их мобильность.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
🩺 Изменится порядок диспансерного наблюдения за взрослыми
Минздрав подготовил проект приказа «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения», который призван повысить эффективность профилактики и управления хроническими заболеваниями у взрослого населения. Документ заменит действующий с 2022 года приказ № 168н и, в случае утверждения, вступит в силу 1 сентября 2026 года.
Согласно проекту, решение о постановке пациента на диспансерное наблюдение должно приниматься в течение трёх рабочих дней — либо после установления диагноза в амбулаторных условиях, либо после получения выписного эпикриза из стационара.
Особое внимание уделено целевым показателям, которые медорганизации обязаны обеспечивать под контролем руководства:
• охват диспансерным наблюдением не менее 70% пациентов с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (включая пациентов с сочетанной патологией: ИБС, гипертония, цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек и др.);
• охват не менее 90% граждан старше трудоспособного возраста, подлежащих наблюдению;
• снижение числа обострений хронических заболеваний, вызовов скорой помощи, случаев временной нетрудоспособности и госпитализаций среди наблюдаемых пациентов;
• достижение целевых значений показателей здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;
• снижение смертности, в том числе внебольничной, среди лиц, находящихся под наблюдением.
Руководители медорганизаций обязаны ежемесячно, не позднее 10-го числа следующего месяца, анализировать результаты диспансерного наблюдения и принимать меры по его оптимизации.
Документ также уточняет, что диспансерное наблюдение направлено на своевременное выявление осложнений, профилактику обострений и проведение реабилитационных мероприятий, что особенно важно для пациентов с тяжёлыми состояниями, ограничивающими их мобильность.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Журнал «Здравоохранение» – Скидка на подписку
Выгодная цена на журнал «Здравоохранение» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал «Здравоохранение» на 1 день или купить по акции.
❤5
Материал от Редакции Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>
⭕️ Противовоспалительное лечение помогло пациентам с депрессией
Ученые предполагают, что хроническое вялотекущее воспаление у людей с депрессией может быть причиной симптомов заболевания. Провели клинические испытания, в которых людям с депрессивной симптоматикой назначали различные противовоспалительные препараты. Однако результаты оказались неоднозначными, так как не было подтверждения того, что у всех испытуемых изначально было воспаление.
Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Psychiatry, провели, чтобы определить эффективность противовоспалительных препаратов людям с депрессией. Сделали систематический обзор и метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых определили влияние терапии на тяжесть депрессивных симптомов и ангедонию у 321 пациента с депрессией и повышенным уровнем воспаления.
Противовоспалительные препараты значительно снижали как тяжесть депрессивных симптомов, так и ангедонию к концу исследования. Это позволило предположить, что есть подтип депрессии с нарушением регуляции иммунной системы, который можно эффективно лечить с помощью противовоспалительных препаратов и изменения образа жизни. Предстоит большая работа по разработке иммунных биомаркеров, которые позволят более точно определить, кому поможет противовоспалительное лечение депрессии.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
⭕️ Противовоспалительное лечение помогло пациентам с депрессией
Ученые предполагают, что хроническое вялотекущее воспаление у людей с депрессией может быть причиной симптомов заболевания. Провели клинические испытания, в которых людям с депрессивной симптоматикой назначали различные противовоспалительные препараты. Однако результаты оказались неоднозначными, так как не было подтверждения того, что у всех испытуемых изначально было воспаление.
Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Psychiatry, провели, чтобы определить эффективность противовоспалительных препаратов людям с депрессией. Сделали систематический обзор и метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых определили влияние терапии на тяжесть депрессивных симптомов и ангедонию у 321 пациента с депрессией и повышенным уровнем воспаления.
Противовоспалительные препараты значительно снижали как тяжесть депрессивных симптомов, так и ангедонию к концу исследования. Это позволило предположить, что есть подтип депрессии с нарушением регуляции иммунной системы, который можно эффективно лечить с помощью противовоспалительных препаратов и изменения образа жизни. Предстоит большая работа по разработке иммунных биомаркеров, которые позволят более точно определить, кому поможет противовоспалительное лечение депрессии.
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
www.proflit.ru
Практикующие психиатр и психолог. Скидка на журнал
Выгодная цена на электронный журнал «Практикующие психиатр и психолог» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на на 1 день или купить по акции.
❤6👍3👏1
Материал от Редакции Журнала «Новая аптека» >>>
⭕️ Аптечный рынок – 2025: промежуточные итоги и тенденции. Аналитика для руководителей аптек
Редакция Журнала «Новая аптека» подготовила аналитический обзор аптечного рынка за 10 месяцев 2025 года. Об основных тенденциях рассказываем на нашем канале
Динамика количества аптечных точек и структурные изменения
Аптечный рынок в 2025 году продолжает динамично развиваться и демонстрировать положительные темпы прироста в стоимостном выражении относительно прошлого года. По данным на конец сентября 2025 года, общее число аптечных учреждений в России превысило 83 тыс. точек. Однако рост количества аптек замедлился. Так, при сравнении с аналогичным периодом 2024 года количество аптек изменилось всего на 1% (график ниже). В целом можно говорить, что высокая динамика открытия новых точек продаж наконец-то прекратилась, но при этом структурные изменения в составе аптечных сетей продолжают оказывать заметное влияние на баланс сил на рынке.
Расширение сети аптек «Ригла», принадлежащей группе компаний «Протек», продолжается и сопровождается интенсивным приобретением региональных аптечных сетей. Так, 12 сентября 2025 года аптечная сеть «Ригла» приобрела компанию «Аптека25.рф», владевшую сетью из 49 аптек в Приморском крае. Покупка «Аптеки25.рф» позволила увеличить долю «Риглы» в аптечном рынке Дальневосточного федерального округа до 28,1%. Ранее компания «Ригла» расширила свое присутствие на Дальнем Востоке, приобретя уссурийскую сеть «Фарм» (31 аптека), а также крупного регионального игрока — объединенную сеть «Аптека Миницен» и «Новая аптека» (293 аптеки). Также в третьем квартале «Ригла» включила в состав сети самарскую сеть «Алия» (174 аптеки) и калининградского фармацевтического ритейлера ООО «Линц» («Новая аптека», 55 аптек).
Сделка по приобретению аптечной сети «Фарминторг» (Тверь) была закрыта «Риглой» 23 октября 2025 года (плюс 9 аптек). В результате аптечная сеть «Ригла» сохранила свое лидерство на рынке. Осенью 2025 года «Фармленд» закрыл сделку по покупке московской сети аптек «Юнифарма» (17 аптек). «Неофарм» завершил поглощение и ребрендинг двух нижегородских сетей: «Солнечное здоровье» и «Будьте здоровы». Теперь в Нижнем Новгороде работают 67 аптек под брендом «Столички». В планах маркетинговой ассоциации «АСНА» создание партнерской аптечной сети, что поможет конкурировать с федеральными аптечными сетями, которые сегодня получают значительно больше бонусов от производителей, чем остальные участники рынка. Аптечная сеть «АСНА» намерена войти в топ-5 аптечных сетей.
Совокупно продажи топ-20 аптечных сетей выросли на 26%. Концентрация аптечных сетей на рынке увеличилась до 74,3% (в январе ‒ сентябре 2024 года этот показатель составлял 67,4%). Если за девять месяцев 2024 года на топ-20 приходилось 41,7 тыс. точек, то по итогам января ‒ сентября 2025 года топ-20 игроков управляют уже 47,9 тыс. аптек .
Федеральная сеть «Ригла» лидирует на рынке с долей 12%, в том числе и за счет последних приобретений. Аптечная сеть «Апрель» последовательно реализует стратегию расширения своей розничной сети, открывая новые аптеки. За прошедший период текущего года сеть приросла на 760 новых точек и возглавила рейтинг по количеству точек в одной сети с показателем свыше 9,4 тыс. Сеть «Здоров.ру» занимает первую строчку среди лидеров рынка по среднемесячному обороту на одну аптеку с показателем 19,2 млн руб.
Емкость аптечного рынка и структура продаж
⭕️ Аптечный рынок – 2025: промежуточные итоги и тенденции. Аналитика для руководителей аптек
Редакция Журнала «Новая аптека» подготовила аналитический обзор аптечного рынка за 10 месяцев 2025 года. Об основных тенденциях рассказываем на нашем канале
Динамика количества аптечных точек и структурные изменения
Аптечный рынок в 2025 году продолжает динамично развиваться и демонстрировать положительные темпы прироста в стоимостном выражении относительно прошлого года. По данным на конец сентября 2025 года, общее число аптечных учреждений в России превысило 83 тыс. точек. Однако рост количества аптек замедлился. Так, при сравнении с аналогичным периодом 2024 года количество аптек изменилось всего на 1% (график ниже). В целом можно говорить, что высокая динамика открытия новых точек продаж наконец-то прекратилась, но при этом структурные изменения в составе аптечных сетей продолжают оказывать заметное влияние на баланс сил на рынке.
Расширение сети аптек «Ригла», принадлежащей группе компаний «Протек», продолжается и сопровождается интенсивным приобретением региональных аптечных сетей. Так, 12 сентября 2025 года аптечная сеть «Ригла» приобрела компанию «Аптека25.рф», владевшую сетью из 49 аптек в Приморском крае. Покупка «Аптеки25.рф» позволила увеличить долю «Риглы» в аптечном рынке Дальневосточного федерального округа до 28,1%. Ранее компания «Ригла» расширила свое присутствие на Дальнем Востоке, приобретя уссурийскую сеть «Фарм» (31 аптека), а также крупного регионального игрока — объединенную сеть «Аптека Миницен» и «Новая аптека» (293 аптеки). Также в третьем квартале «Ригла» включила в состав сети самарскую сеть «Алия» (174 аптеки) и калининградского фармацевтического ритейлера ООО «Линц» («Новая аптека», 55 аптек).
Сделка по приобретению аптечной сети «Фарминторг» (Тверь) была закрыта «Риглой» 23 октября 2025 года (плюс 9 аптек). В результате аптечная сеть «Ригла» сохранила свое лидерство на рынке. Осенью 2025 года «Фармленд» закрыл сделку по покупке московской сети аптек «Юнифарма» (17 аптек). «Неофарм» завершил поглощение и ребрендинг двух нижегородских сетей: «Солнечное здоровье» и «Будьте здоровы». Теперь в Нижнем Новгороде работают 67 аптек под брендом «Столички». В планах маркетинговой ассоциации «АСНА» создание партнерской аптечной сети, что поможет конкурировать с федеральными аптечными сетями, которые сегодня получают значительно больше бонусов от производителей, чем остальные участники рынка. Аптечная сеть «АСНА» намерена войти в топ-5 аптечных сетей.
Совокупно продажи топ-20 аптечных сетей выросли на 26%. Концентрация аптечных сетей на рынке увеличилась до 74,3% (в январе ‒ сентябре 2024 года этот показатель составлял 67,4%). Если за девять месяцев 2024 года на топ-20 приходилось 41,7 тыс. точек, то по итогам января ‒ сентября 2025 года топ-20 игроков управляют уже 47,9 тыс. аптек .
Федеральная сеть «Ригла» лидирует на рынке с долей 12%, в том числе и за счет последних приобретений. Аптечная сеть «Апрель» последовательно реализует стратегию расширения своей розничной сети, открывая новые аптеки. За прошедший период текущего года сеть приросла на 760 новых точек и возглавила рейтинг по количеству точек в одной сети с показателем свыше 9,4 тыс. Сеть «Здоров.ру» занимает первую строчку среди лидеров рынка по среднемесячному обороту на одну аптеку с показателем 19,2 млн руб.
Емкость аптечного рынка и структура продаж
❤6🤔1
Емкость аптечного рынка по итогам первых 10 месяцев 2025 года выросла на 13% по сравнению с прошлым годом (график ниже). За эти месяцы россияне потратили в аптеках 1871 млрд руб. Сказались рост цен и изменение предпочтений: потребители переходят на более дорогие препараты — на первом плане ценовые факторы. За 10 месяцев инфляция на лекарственные препараты превысила 4,6 % (относительно декабря 2024 года). Заметим, что инфляционный тренд в 2025 году отличается от прошлого года: если в 2024 году росли цены и на препараты ЖНВЛП, и на препараты, не входящие в список, то в 2025 году индекс цен высокий только для препаратов вне списка ЖНВЛП — 6,2%. ЖНВЛП за 10 месяцев выросли в цене только на 1,3 %.
Среди нелекарственного ассортимента аптек активнее всего растут продажи в рублях БАД ( 24 %), медизделий ( 22 %) и косметических товаров ( 11%). В упаковках только продажи медицинских изделий выросли на 1,1 %, диагностические приборы показали продажи на уровне прошлого года. В упаковках на продажи парафармацевтических групп товаров влияет изменение предпочтений потребителя в каналах продаж: высокая конкуренция с розничным звеном и маркетплейсами особенно сказывается на продажах косметики, средств ухода за полостью рта, средств гигиены и репеллентов. Потребление лекарственных препаратов в упаковках также носит отрицательный тренд: совокупно за 10 месяцев было продано в аптеках 3,55 млн упаковок (—1,6% к 2024 году). Но на снижении данного показателя сказывается фактор перехода потребителя на бóльшие упаковки. В результате если мы пересчитаем рынок в натуральном потреблении (в пересчете на штуки и номер упаковки), то получим положительную динамику: по итогам января ‒октября прирост составит 1,2%.
В Журнале «Новая аптека» мы отдельно также рассмотрели структуру продаж лекарственных препаратов по назначению, вывод новых препаратов на рынок и рейтинги.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
Среди нелекарственного ассортимента аптек активнее всего растут продажи в рублях БАД ( 24 %), медизделий ( 22 %) и косметических товаров ( 11%). В упаковках только продажи медицинских изделий выросли на 1,1 %, диагностические приборы показали продажи на уровне прошлого года. В упаковках на продажи парафармацевтических групп товаров влияет изменение предпочтений потребителя в каналах продаж: высокая конкуренция с розничным звеном и маркетплейсами особенно сказывается на продажах косметики, средств ухода за полостью рта, средств гигиены и репеллентов. Потребление лекарственных препаратов в упаковках также носит отрицательный тренд: совокупно за 10 месяцев было продано в аптеках 3,55 млн упаковок (—1,6% к 2024 году). Но на снижении данного показателя сказывается фактор перехода потребителя на бóльшие упаковки. В результате если мы пересчитаем рынок в натуральном потреблении (в пересчете на штуки и номер упаковки), то получим положительную динамику: по итогам января ‒октября прирост составит 1,2%.
В Журнале «Новая аптека» мы отдельно также рассмотрели структуру продаж лекарственных препаратов по назначению, вывод новых препаратов на рынок и рейтинги.
Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>
www.proflit.ru
Журнал «Новая аптека» - Подписка по акции | Актион
Выгодная цена на журнал «Новая аптека» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на электронный журнал «Новая аптека» на 1 день или купить по акции.
❤1
Материал от Редакции Журнала "Практикующий кардиолог" >>>
⭕️ Ключевые исследования и достижения в кардиологии за 2025 год
Редакция Журнала "Практикующий кардиолог" опубликовала в свежем номере статью о ключевых исследованиях и достижениях в кардиологии за 2025 год. Общие тренды — расширение показаний для арГПП-1 и финеренона, разработка препаратов для лечения резистентной АГ, таргетная генная терапия, ИИ в диагностике ССЗ и приоритет малоинвазивного хирургического подхода. У нас на канале расмсотрим изменения в фармакотерапии
Что изменилось в фармакотерапии
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) продолжают расширять горизонты применения в реальной клинической практике. Ранее они «завоевали» область профилактики ХСН у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, а в настоящее время их назначают пациентам с ХСН независимо от величины фракции выброса (ФВ). Для пациентов с ХСН с умеренной сниженной и сохраненной ФВ (ХСНсФВ) они стали первой группой препаратов, улучшающих прогноз. Их включили во все современные руководства по лечению ХСН и хронической болезни почек (ХБП).
Однако эффективность лечения иНГЛТ-2 у пациентов с декомпенсацией СН остается предметом обсуждений. В исследование DAPA ACT HF-TIMI 68 включили 2401 пациента, рандомизированных к приему дапаглифлозина или плацебо во время стационарного лечения. Дапаглифлозин не привел к значительному снижению риска смерти ввиду сердечно-сосудистых причин или ухудшения течения СН в течение двух месяцев.
Перспективная группа препаратов — агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). К аГПП-1 относятся эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, семаглутид, дулаглутид. В настоящее время их широко используют для лечения сахарного диабета 2-го типа, ожирения и снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением и ассоциированными с ними коморбидностями.
Еще один перспективный препарат, получивший признание в 2025 году, — тирзепатид: двойной агонист рецепторов к ГПП-1 и рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Он стал первой одобренной медикаментозной терапией для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с ожирением. Тирзепатид также показал эффективность в лечении ХСН.
В исследовании SUMMIT у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ, ассоциированной с ожирением, тирзепатид снижал не только массу тела, но и риск смерти от сердечно-сосудистых причин и декомпенсации ХСН. Препарат также улучшал функциональный статус и качество жизни. Эффект сохранялся независимо от того, есть ли у пациента сахарный диабет. В исследовании SURMOUNT-5 тирзепатид показал более выраженное снижение сердечно-сосудистого риска по сравнению с семаглутидом у пациентов с ожирением без диабета.
Однако в ряде крупных метаанализов не продемонстрировали влияния этой группы препаратов на риск смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с ХСН.
Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов. В прошедшем году расширили перечень показаний для финеренона — теперь его можно применять для лечения ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ. Основанием стали результаты исследования FINEARTS-HF, включившего более 6 тыс. пациентов. В нем продемонстрировали, что финеренон у пациентов с ХСН и ФВ ЛЖ ≥40% снижает риск ухудшения течения ХСН и смерти от сердечно-сосудистых причин на 16% в сравнении с плацебо. Проведенный метаанализ подтвердил, что нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (финеренон) эффективны для снижения риска госпитализации при ХСН с ФВ выше 40%, но не оказывают значимого влияния на смертность.
В 2021 году препарат одобрили для лечения ХБП при сахарном диабете 2-го типа. Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов стали вторым после иНГЛТ-2 классом препаратов, которые доказанно улучшают прогноз при ХСН с сохраненной и умеренно сниженной ФВ ЛЖ.
В России этот препарат зарегистрирован в настоящее время только для лечения ХБП на фоне сахарного диабета 2-го типа, но и в нашей стране ожидается расширение показаний в инструкции с учетом позитивных результатов исследований.
⭕️ Ключевые исследования и достижения в кардиологии за 2025 год
Редакция Журнала "Практикующий кардиолог" опубликовала в свежем номере статью о ключевых исследованиях и достижениях в кардиологии за 2025 год. Общие тренды — расширение показаний для арГПП-1 и финеренона, разработка препаратов для лечения резистентной АГ, таргетная генная терапия, ИИ в диагностике ССЗ и приоритет малоинвазивного хирургического подхода. У нас на канале расмсотрим изменения в фармакотерапии
Что изменилось в фармакотерапии
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) продолжают расширять горизонты применения в реальной клинической практике. Ранее они «завоевали» область профилактики ХСН у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, а в настоящее время их назначают пациентам с ХСН независимо от величины фракции выброса (ФВ). Для пациентов с ХСН с умеренной сниженной и сохраненной ФВ (ХСНсФВ) они стали первой группой препаратов, улучшающих прогноз. Их включили во все современные руководства по лечению ХСН и хронической болезни почек (ХБП).
Однако эффективность лечения иНГЛТ-2 у пациентов с декомпенсацией СН остается предметом обсуждений. В исследование DAPA ACT HF-TIMI 68 включили 2401 пациента, рандомизированных к приему дапаглифлозина или плацебо во время стационарного лечения. Дапаглифлозин не привел к значительному снижению риска смерти ввиду сердечно-сосудистых причин или ухудшения течения СН в течение двух месяцев.
Перспективная группа препаратов — агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). К аГПП-1 относятся эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, семаглутид, дулаглутид. В настоящее время их широко используют для лечения сахарного диабета 2-го типа, ожирения и снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением и ассоциированными с ними коморбидностями.
Еще один перспективный препарат, получивший признание в 2025 году, — тирзепатид: двойной агонист рецепторов к ГПП-1 и рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Он стал первой одобренной медикаментозной терапией для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с ожирением. Тирзепатид также показал эффективность в лечении ХСН.
В исследовании SUMMIT у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ, ассоциированной с ожирением, тирзепатид снижал не только массу тела, но и риск смерти от сердечно-сосудистых причин и декомпенсации ХСН. Препарат также улучшал функциональный статус и качество жизни. Эффект сохранялся независимо от того, есть ли у пациента сахарный диабет. В исследовании SURMOUNT-5 тирзепатид показал более выраженное снижение сердечно-сосудистого риска по сравнению с семаглутидом у пациентов с ожирением без диабета.
Однако в ряде крупных метаанализов не продемонстрировали влияния этой группы препаратов на риск смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с ХСН.
Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов. В прошедшем году расширили перечень показаний для финеренона — теперь его можно применять для лечения ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ. Основанием стали результаты исследования FINEARTS-HF, включившего более 6 тыс. пациентов. В нем продемонстрировали, что финеренон у пациентов с ХСН и ФВ ЛЖ ≥40% снижает риск ухудшения течения ХСН и смерти от сердечно-сосудистых причин на 16% в сравнении с плацебо. Проведенный метаанализ подтвердил, что нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (финеренон) эффективны для снижения риска госпитализации при ХСН с ФВ выше 40%, но не оказывают значимого влияния на смертность.
В 2021 году препарат одобрили для лечения ХБП при сахарном диабете 2-го типа. Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов стали вторым после иНГЛТ-2 классом препаратов, которые доказанно улучшают прогноз при ХСН с сохраненной и умеренно сниженной ФВ ЛЖ.
В России этот препарат зарегистрирован в настоящее время только для лечения ХБП на фоне сахарного диабета 2-го типа, но и в нашей стране ожидается расширение показаний в инструкции с учетом позитивных результатов исследований.
❤3👍1🤔1
Препараты для лечения резистентной АГ. Кардиологи продолжают поиски новых групп препаратов для лечения резистентной АГ. В 2024 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) зарегистрировало гипотензивный препарат апроцитентан с принципиально новым механизмом действия — блокадой рецепторов к эндотелину типов A и В.
В 2025 году опубликовали результаты исследование BaxHTN: оно оценивало эффективность и безопасность ингибитора альдостеронсинтазы баксдростата при резистентной гипертензии. Среди 796 участников у тех, кого рандомизировали в группу препарата, САД снизилось на 14,5 мм рт. ст. для дозы 1 мг и 15,7 мм рт. ст. для дозы 2 мг по сравнению с плацебо (5,8 мм рт. ст.) .
β-блокаторы после инфаркта миокарда. В ушедшем году пересмотрели подходы к использованию β-блокаторов после инфаркта миокарда (ИМ). В исследовании REBOOT-CNIC trial их долговременное использование не показало значимых преимуществ у пациентов после неосложненного ИМ с ФВ >50%.
Сердечные гликозиды. В 2025 году также опубликовали исследование, которое несколько реабилитировало сердечные гликозиды. В него включили 1212 пациентов с ФВ ≤30%, рандомизированных в соотношении 1:1 к приему дигитоксина или плацебо в течение 36 месяцев. Дигитоксин снижал риск возникновения комбинированной конечной точки (смерть от всех причин и госпитализация ввиду ухудшения течения ХСН) на 18% в сравнении с плацебо. Однако судить о том, будет ли это исследование поводом для «ренессанса» сердечных гликозидов у пациентов с ХСНнФВ, преждевременно [18].
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
В 2025 году опубликовали результаты исследование BaxHTN: оно оценивало эффективность и безопасность ингибитора альдостеронсинтазы баксдростата при резистентной гипертензии. Среди 796 участников у тех, кого рандомизировали в группу препарата, САД снизилось на 14,5 мм рт. ст. для дозы 1 мг и 15,7 мм рт. ст. для дозы 2 мг по сравнению с плацебо (5,8 мм рт. ст.) .
β-блокаторы после инфаркта миокарда. В ушедшем году пересмотрели подходы к использованию β-блокаторов после инфаркта миокарда (ИМ). В исследовании REBOOT-CNIC trial их долговременное использование не показало значимых преимуществ у пациентов после неосложненного ИМ с ФВ >50%.
Сердечные гликозиды. В 2025 году также опубликовали исследование, которое несколько реабилитировало сердечные гликозиды. В него включили 1212 пациентов с ФВ ≤30%, рандомизированных в соотношении 1:1 к приему дигитоксина или плацебо в течение 36 месяцев. Дигитоксин снижал риск возникновения комбинированной конечной точки (смерть от всех причин и госпитализация ввиду ухудшения течения ХСН) на 18% в сравнении с плацебо. Однако судить о том, будет ли это исследование поводом для «ренессанса» сердечных гликозидов у пациентов с ХСНнФВ, преждевременно [18].
Больше полезного и интересного получите с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>
www.proflit.ru
Журнал "Практикующий кардиолог". Скидка на подписку
Выгодная цена на электронный журнал «Практикующий кардиолог» от издателя в официальном интернет-магазине Актион – Подписаться. Бесплатный демодоступ на на 1 день или купить по акции.
❤4👍2🤔1