Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

🩻 Четверть медоборудования в больницах и поликлиниках нуждается в замене

На конец 2024 года доля техники со сроком эксплуатации свыше десяти лет составила 24,8%, что заметно ниже показателя 2021 года — 35,1%, — когда стартовал федеральный проект по модернизации первичного звена здравоохранения.

Несмотря на прогресс, темпы обновления остаются недостаточными для полного обновления парка медтехники. Основной причиной, по оценкам Минздрава, является отсутствие в России ряда высокотехнологичных приборов отечественного производства, особенно в сегменте «тяжёлой» диагностики — таких как МРТ, КТ и ангиографы.

Федеральный проект «Модернизация первичного звена здравоохранения России», изначально рассчитанный до 2025 года, был продлён до 2030 года. За время его реализации — с 2021 по 2024 год — на закупку оборудования было направлено около 550 млрд рублей из федерального и региональных бюджетов. В конце 2024 года было объявлено о дополнительном выделении средств — порядка 500 млн рублей — для поддержки проекта в ближайшие годы.

В 2024 году регионы приобрели и ввели в эксплуатацию более 41 тысячи единиц медтехники, включая 1,4 тысячи аппаратов высокой сложности — томографов, ангиографов и аналогов. Однако в 2025 году темпы закупок несколько замедлились: по состоянию на 1 октября введено около 40 тысяч единиц, из них свыше 2 тысяч — крупногабаритное оборудование.

При этом доля российской продукции в закупках растёт: в 2024 году она превысила 57%, а в 2025 году — уже 63%. На рынке появляются отечественные УЗИ- и рентгеновские аппараты, хотя такие сложные системы, как МРТ и ангиографы, по-прежнему закупаются исключительно за рубежом.

Регионы демонстрируют разный уровень вовлечённости. Например, в Санкт-Петербурге в 2025 году установлено 1 369 единиц из запланированных 1 396, а износ оборудования составляет около 23%. В Москве в 2024 году введено более 19,5 тысячи единиц, включая 24 КТ, 30 МРТ и 47 маммографов. В то же время в Забайкальском крае, несмотря на поставку свыше 4 тысяч единиц техники в прошлом году, уровень износа остаётся высоким — около 40%.

Эксперты отмечают, что замена расходных материалов происходит быстрее, чем обновление крупного оборудования, требующего квалифицированного персонала, инфраструктурных изменений и значительных ресурсов. Председатель комиссии по обращению медицинских изделий «Опоры России» Станислав Гольдберг подчёркивает: за последние годы в России заменено лишь 25–30% всего парка медтехники.

Параллельно с государственным сектором активно развивается и частный: клиники увеличивают закупки оборудования в таких сферах, как стоматология, офтальмология и высокотехнологичная диагностика. По данным консалтинговой компании MDPro, общий спрос на медтехнику в 2025 году вырос на 6%, а объёмы её перевозок — на 13% в третьем квартале по сравнению со вторым. Наибольшая активность наблюдается в Центральной России и Поволжье.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

❇️ В России появится система, предсказывающая критические состояния пациента

Разработка российских специалистов — комплекс бесконтактного мониторинга состояния пациентов с использованием искусственного интеллекта — находится на завершающем этапе испытаний. Регистрацию устройства как медицинского изделия планируется завершить к концу 2026 года, что откроет путь к его серийному производству и внедрению в клиническую практику.

С помощью датчиков, камер и тепловизоров, установленных над кроватью система бесконтактно отслеживает дыхание, температуру тела, движения во сне и другие показатели. Полученные за ночь данные обрабатываются с применением искусственного интеллекта, а утром врачу предоставляется визуализированная диаграмма с анализом состояния пациента.

Особое внимание разработчики уделили выявлению критических эпизодов, таких как апноэ — кратковременная остановка дыхания во сне, которая у тяжелобольных может привести к летальному исходу. В настоящее время система проходит апробацию в специализированном интернате для детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями, в том числе у пациентов, находящихся на постоянной трахеостоме и полностью зависящих от медицинского сопровождения.

По оценке разработчиков, в мире на данный момент отсутствуют прямые бесконтактные аналоги данного комплекса. Первое публичное представление системы состоялось в Новосибирске в июле 2025 года. После завершения регистрации устройство сможет использоваться в стационарах, хосписах и учреждениях длительного ухода для повышения безопасности и качества наблюдения за пациентами с высоким риском резкого ухудшения состояния.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>

🦠 Новые клинреки по гриппу: обзор изменений в алгоритмах лабораторной диагностики

Минздрав представил новые клинреки по лечению гриппа у взрослых на замену утвержденным в конце 2022 года. Существенные изменения произошли в разделе лабораторной диагностики. Какие именно рассказала в свежем номере Редакция Журнала «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией»


Неспецифическая лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Рекомендовано выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы для диагностики, комплексной оценки степени тяжести болезни, своевременного выявления осложнений и неотложных состояний всем пациентам с подозрением на грипп.


Общий анализ мочи. Всем пациентам с подозрением на грипп рекомендовано выполнение общего анализа мочи для выявления почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний. Отмечается, что при неосложненном течении гриппа патологических изменений обычно нет. При выраженной лихорадке, интоксикационном синдроме возможно увеличение плотности мочи, невыраженные лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, носящие транзиторный характер, которые исчезают при нормализации температуры тела и купировании проявлений общей инфекционной интоксикации.


Специфическая лабораторная диагностика

Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка. Всем лицам с симптомами гриппоподобного заболевания, обратившимся за медпомощью не позднее 2 суток с момента появления симптомов амбулаторно, назначается иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на наличие антигенов вирусов гриппа (Influenza virus A, Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки.


Молекулярно-биологическое исследования мазков со слизистой оболочки носоглотки. Лицам, обратившимся амбулаторно с симптомами ОРВИ, рекомендовано проведение молекулярно-биологического исследования мазков со слизистой оболочки носоглотки на вирус гриппа (Influenzavirus), определение РНК вируса гриппа А (Influenzavirus А) и вируса гриппа B (Influenzavirus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР — по клинико-эпидемиологическим показаниям, к которым относят неблагоприятную эпидситуацию в регионе, тяжелое течение заболевания (лихорадка выше 38 или подозрение на инфекции нижних дыхательных путей), возраст старше 65 лет и др. Всем стационарным пациентам с симптомами ОРВИ данные исследования показаны в первые сутки госпитализации. Пациентам с симптомами респираторной инфекции необходимо проведение этиологической лабораторной диагностики для идентификации других возбудителей ОРВИ и SARS-CoV-2 в дифференциально-диагностических целях.

Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки на коронавирус SARS-CoV-2, вирус гриппа (Influenzavirus), определение РНК вируса гриппа А и B, определение РНК вирусов парагриппа, риновирусов, респираторно-синтициального вируса, метапневмовируса, определение ДНК аденовируса в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на короновирусы 229E, OC43, NL63, HKUI, бокавирус на амбулаторном этапе проводят по клинико-эпидемиологическим показаниям, а в первый день госпитализации в стационаре— всем больным.

Исследование на антитела к вирусу гриппа в стандартных серологических тестах парных сывороток. Данный анализ назначают на стационарном этапе, если нет возможности провести молекулярно-генетическое исследование для ретроспективной диагностики, при условии, если соблюдены сроки сбора сывороток крови: первая — в день постановки диагноза, вторая — через 2–3 недели. Специфические антитела в сыворотках крови выявляют с использованием реакции торможения гемагглютинации(РТГА), иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции связывания комплемента (РСК). Достоверность результата увеличивается в случае выявления 4-кратного и более нарастания титра специфических антител в парных сыворотках с соблюдением сроков исследования. Подчеркивается, что обнаружение антител к вирусам гриппа методом ИФА уступает по чувствительности и специфичности РТГА.


Специальная лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови. Пациентам с тяжелым и осложненным течением гриппа для выявления наличия органной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний и развития осложнений рекомендовано выполнение биохимического анализа крови: исследование уровня общего билирубина, альбумина, мочевины, креатинина, глюкозы, определение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, исследование уровня тропонинов I, T в крови. Отмечается, что данный анализ не дает какой-либо специфической информации, но в случае обнаружения отклонений имеет определенное прогностическое значение, оказывает влияние на выбор лекарственных средств и режим их дозирования.

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови. В рамках этого анализа рекомендовано определение парциальное давление кислорода (PO2), углекислого газа (PCO2), рН, содержание кислорода (O2CT), насыщение кислородом (SaO2), концентрация HCO3 у пациентов с дыхательной недостаточностью для комплексной оценки степени тяжести болезни, диагностики осложнений, неотложных состояний и обострения хронических заболеваний. Отмечено, что при неосложненном течении гриппа патологических изменений кислотно-основного состояния и газов крови не выявляется.


Коагулограмма. Пациентам с проявлениями геморрагического синдрома для комплексной оценки степени тяжести болезни и назначения терапии рекомендовано проведение коагулограммы: определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме, тромбинового времени в крови, исследование уровня фибриногена в крови. При неосложненном течении гриппа патологических изменений обычно не наблюдается.


Исследование электролитного состава крови. У пациентов с тяжелым и осложненным течением гриппа для комплексной оценки степени тяжести болезни, диагностики осложнений, неотложных состояний и обострения хронических заболеваний рекомендовано (исследование уровня натрия, общего магния в сыворотке крови, исследование уровня калия, неорганического фосфора, общего кальция, хлоридов в крови)


Исследование маркеров воспалительной реакции. Пациентам с тяжелым и осложненным течением гриппа для оценки тяжести течения и прогноза заболевания рекомендовано исследование уровня фибриногена, прокальцитонина, С—реактивного белка в крови (СРБ), а также определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме. Если грипп несложненный, результаты, значительно выходящие за пределы референсных значений данных аналитов, обычно не выявляются. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии. Как и прежде, не дожидаясь идентификации возбудителя, рекомендуется назначать пациентам с симптомами гриппа противовирусные препараты прямого действия не позднее 48 часов после манифестации (занамивир — в первые 36 часов). В список рекомендуемых лекарственных средств добавлены атериксен, эргоферон, рафамин, инозин пранобекс, не рекомендован кагоцел.

Материал от Редакции Журнала "Практикующий гинеколог" >>>

🥚Яйцеклетки оказались устойчивы к старению на митохондриальном уровне

Человеческие яйцеклетки остаются генетически стабильными по мере старения женщины и не накапливают мутации в митохондриальной ДНК, это показало последнее исследование. Это свидетельствует об уникальных защитных механизмах, сохраняющих целостность митохондрий и репродуктивный потенциал даже в более позднем возрасте. Ученые из Университета штата Пенсильвания, США, использовали метод высокоточного дуплекс-секвенирования для анализа мутаций митохондриальной ДНК (mtDNA) в отдельных ооцитах, а также в образцах крови и слюны женщин в возрасте от 20 до 42 лет. Если в клетках крови и слюны количество мутаций увеличивалось с возрастом, то в ооцитах подобных изменений не обнаружили. Это означает, что яйцеклетки в отличие от большинства соматических клеток защищены от возрастных митохондриальных повреждений. «Эти результаты подчеркивают уникальную устойчивость человеческих ооцитов, — отмечают авторы. — Их митохондрии защищены от возрастных изменений, что помогает поддерживать энергетический обмен и генетическую стабильность».


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующий гинеколог" >>>

🎤 Групповое пение привело к уменьшению симптомов послеродовой депрессии

Ребекка Байнд (Rebecca Bind, Лондонский королевский колледж, Великобритания) с коллегами провела рандомизированное контролируемое исследование, показавшее, что групповое пение приводит к стойкому уменьшению симптомов послеродовой депрессии. Результаты опубликовали в The British Journal of Psychiatry. В исследование включили 199 женщин с послеродовой депрессией — ≥10 баллов, что может указывать на наличие депрессии различной степени тяжести, по шкале EPDS (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии). В течение 10 недель 133 участницы посещали групповые занятия с детьми по программе Breathe Melodies for Mums и пели. Контрольная группа из 66 женщин приняла участие в других программах для матерей с младенцами, не включавших пение. Состояние участниц оценивали через 6, 10, 20 и 36 недель после начала программ. К 10-й неделе симптомы депрессии значительно уменьшились в обеих группах, однако у женщин, посещавших кружок хорового пения, эффект оказался более выраженным и устойчивым. На 20-й неделе средний балл по шкале EPDS в этой группе составил 10,7 против 12,2 в контрольной группе, что все еще не исключало наличие послеродовой депрессии, а на 30-й неделе — 9,85 против 11,4, что меньше ≥10 баллов, которые указывают на проблему.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

🔥🔥🔥VIP-ПОДПИСКА всего за 8888 ₽🔥🔥🔥

⚠️ Успейте оформить подписку на год на 📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» всего за в этом 8888 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲

📘Стать подписчиком по АКЦИИ➡️

Материал от Редакции Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>

⭕️ Ответы редакции на вопросы читателей

Редакция Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ответила на вопросы своих читателей. Часть ответов из свежего номера публикуем на нашем канале

⚠️ Успейте оформить подписку на год на 📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» всего за в этом 8888 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲


❓Может ли медорганизация предоставить сведения пациента без его согласия другой медорганизации

Да, может. Предоставлять сведения, которые составляют врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя закон разрешает в рамках обмена информацией между медорганизациями (п. 8 ч. 4 ст. 13 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). В том числе это касается информации, размещенной в МИС. Главное — учитывать требования законодательства о персональных данных.


❓Можно ли передавать пациенту результаты анализов, выписки, справки по незащищенным каналам связи

Можно. Прямого запрета передавать меддокументы по незащищенным каналам связи нет. Для этого пациент должен дать письменное согласие на отправку таких сведений выбранным способом. Например, по электронной почте или в мессенджерах. В документе нужно указать, что пациента проинформировали о возможных рисках и он несет личную ответственность за сохранность персональных данных. О том, в каких мессенджерах работать не запрещено, читайте в отдельном материале.

Согласие будет служить защитой интересов медорганизации и минимизирует риски привлечения к ответственности за нарушение требований к защите персданных. Без письменного согласия пациента предоставлять сведения можно только в порядке, установленном приказом Минздрава от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».

Важно
Даже если пациент подписывает согласие на передачу его персональных данных по незащищенным каналам связи, для медорганизации все равно сохраняются риски. Например, если клиника направляет результаты анализов через мессенджер, а их прочитает супруга пациента, это может повлечь неприятные последствия для клиники.


❓Может ли охрана выгнать посетителей, которые пришли в больницу не за медпомощью, а ради иных целей

Может, если это указано в правилах внутреннего распорядка медорганизации. Эти правила утверждает руководитель медорганизации локальным актом. Их нужно довести до сведения граждан — разместить на официальном сайте клиники, на информационных стендах и стойках. Какие положения в правилах внутреннего распорядка обезопасят клинику, читайте в отдельном материале.

В правилах необходимо прописать: «нахождение граждан на территории / в помещениях медицинской организации в целях, не связанных с получением медицинских услуг / медицинской помощи, а также сопровождением пациента не допускаются». Такая формулировка позволит избежать ситуаций, когда граждане находятся на территории медорганизации не для получения медпомощи или сопровождения иных пациентов, а ради своих личных целей. Например, чтобы обсудить сделку или подписать документы, которые не связаны с оказанием медпомощи.


❓Может ли процедурная медсестра самостоятельно вводить адреналин по инструкции при развитии анафилактического шока в процедурном кабинете

Может. При экстренных состояниях и угрозе жизни пациента, медсестра может самостоятельно вводить лекарства, если рядом нет врача. Если есть — врач не делает письменные назначения для медсестры, а оказывает экстренную медпомощь сам.

Медсестра вводит лекарства и противошоковые средства пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при анафилактическом шоке и должностными обязанностями — должностной инструкцией, а также согласно требованиям профстандарта (приказ Минтруда от 31.07.2020 № 475н). В них указано умение и трудовая обязанность оказывать неотложную и экстренную медпомощь.

При оказании медпомощи следует руководствоваться утвержденными клинреками по анафилактическому шоку, которые действуют с апреля 2025 года.

❓Должен ли врач носить халат при оказании медпомощи на дому

Должен. Обязанность носить медицинскую одежду при оказании медпомощи распространяется на всех медработников, независимо от места оказания помощи (п. 4053 СанПиН 3.3686-21). Медодежда нужно, чтобы предотвратить распространение инфекций и защитить самого медработника.

Персоналу, который обслуживает пациентов, нельзя появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды (пп. «б» п. 23 приказа Минтруда от 18.12.2020 № 928н). Работники, оказывающие медпомощь на дому инфицированным пациентам, также обязаны надевать и использовать необходимые санитарную одежду и средства индивидуальной защиты (СИЗ). Снимать их при осмотре, опросе инфицированного пациента, при нахождении в его квартире или доме запрещено (п. 25 приказа Минтруда от 18.12.2020 № 928н).


❓Можно ли закрыть электронный больничный, если пациент долго не приходит на прием

Нельзя. Если пациент по неизвестной причине не явился на прием, чтобы закрыть больничный, медорганизация не может закрыть листок нетрудоспособности самостоятельно. Врач должен поставить отметку о нарушении условий оказания медпомощи (п. 68 приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н). Для этого он вносит двузначный код в поле больничного «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи»: 24 — несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу). Также указывает дату нарушения в поле листка нетрудоспособности «Дата». Все сведения подтверждает УКЭП.

Если пациент пропустил запланированный прием, но пришел в больницу после этого в течение семи дней и оказался нетрудоспособным, то период неявки включают в общий период нетрудоспособности (п. 71 приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н). Продлить больничный в таком случае нужно по решению врачебной комиссии. Период неявки вносят одной строкой в поля таблицы «Освобождение от работы».

Если пациент не пришел в установленный срок, но при очередном посещении врач признал его трудоспособным, то он закрывает больничный. В поле листка нетрудоспособности «Приступить к работе» в ячейках с «___.___.________» указывает дату со следующего дня восстановления трудоспособности (п. 81 приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н). В поле «Иное» — двухзначный код: 36. Вслед за двухзначным кодом в поле «Иное» в ячейках «___.___.________» указывает дату явки пациента трудоспособным. При закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркивает одной горизонтальной линией.

....

Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>

👵🏻 Ухудшение характера у пожилых – нормальный процесс старения или изменение психики

Старение – индивидуальный процесс, который может начинаться в более раннем или позднем возрасте, протекать с существенными различиями. Они определяются прежде всего генетическими, в том числе и личностными характеристиками, образом жизни, вредными привычками, соматическими заболеваниями, стрессовыми ситуациями, физической и интеллектуальной нагрузкой.

Перемены в характере у людей пожилого и старческого возраста обусловлены прежде всего сосудистыми изменениями головного мозга. Также серьезное влияние оказывает смена образа жизни и социально-психологической роли из-за ухудшения соматического состояния и выход на пенсию, что нередко сопровождается ощущением одиночества. Люди становятся пассивными как физически, так и интеллектуально, сужается круг интересов, меняется отношение к окружающему, к самому себе, нарастает недовольство жизнью с тенденцией погружения в прошлые воспоминания, снижается самооценка. С возрастом люди теряют способность к адаптации, становятся косными и консервативными, с презрением и скепсисом относятся ко всему новому, отказываются от экспериментов.

Выход на пенсию может рассматриваться как завершение одного этапа социального функционирования и начало другого. По значимости его можно сравнить с женитьбой, разводом, рождением ребенка и другими событиями, которые сопровождаются полной перестройкой сознания и оказывают длительное стрессовое воздействие.

Наряду с эмоционально-личностными проблемами возникает дефицит интеллектуального функционирования. В пожилом возрасте интеллект направлен на использование накопленного опыта в течение жизни; способности к обучению значительно ухудшаются, снижается восприятие новой информации. Считают, что люди, которые интеллектуально трудились в течение жизни, особенно в научно-творческом направлении, с высшим образованием, дольше сохраняют ясность ума, вплоть до глубокой старости. Однако это нередко сопровождает грубые мнестико-интеллектуальные нарушения.

Когнитивное снижение в пожилом возрасте также обусловлено первичным ухудшением памяти, в начале преимущественно на текущие события. Так как память – это «входные ворота интеллекта», косвенно начинают страдать и другие психические функции, что приводит к общему мнестико-интеллектуальному снижению различной степени тяжести. Генез таких расстройств чаще всего связан с нарушениями микроциркуляции в сосудах головного мозга, метаболическими нарушениями, нейродегенеративными изменениями различной степени выраженности. Наиболее частые причины:
► атеросклеротическое поражение;
► артериальная гипертензия с частыми перепадами артериального давления;
► неадекватным подбором доз инсулина, сахаросодержащих препаратов для пациентов сахарным диабетом II типа;
► болезнь Альцгеймера с ранним или поздним началом;
► деменции при болезни Пика и других заболеваниях (Паркинсона, ВИЧ-инфекции и др).


Жалобы пациентов. Поначалу сосудистые изменения головного мозга проявляются в виде церебрастенического синдрома без выраженного снижения памяти: пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, частые головные боли, неустойчивость настроения с раздражительностью. Нередко выявляют слабодушие с выраженной слезливостью, сензитивностью и сентиментальностью по незначительным поводам. С течением времени присоединяется более выраженная органическая симптоматика, на фоне которой наблюдают частые ухудшения и улучшения когнитивных функций – «мерцание» симптомов мнестико-интеллектуального снижения. Выраженность нарушений памяти может меняться сиюминутно.

Общемозговая атрофия в пожилом возрасте в незначительной степени может быть вариантом нормы. Однако нередко встречаются и грубые атрофические изменения. Они же в конечном счете и приводят к грубому интеллектуальному снижению с развитием деменции различной степени выраженности и неспособностью к самообслуживанию. Такие пожилые люди нуждаются в постоянном уходе и присмотре со стороны родственников, оформлении недееспособности и опеки.

Рекомендации родственникам

Родственникам нужно помнить, что безопасность и здоровье пациентов зависят в первую очередь уже от них, и в связи с этим необходимо проявить настойчивость и гибкость в решении разных вопросов. Например, при отказе принимать жизненно необходимые лекарства подмешивать их в еду, по возможности уговаривать и т. д. Рекомендации для родственников собрали в памятке в свежем номере Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>

На фоне органических изменений головного мозга характер определенным образом меняется, нередко «портится»: происходит нивелировка определенных, чаще положительных, компенсаторных, личностных черт характера, с заострением негативных личностных особенностей. Последующее присоединение когнитивного дефицита еще более негативно сказывается на поведении и особенностях характера пожилых. К сожалению, при этом в первую очередь часто страдают именно критические способности к собственному поведению и состоянию, становится заметна неадекватная оценка окружающей действительности. Такие пожилые нуждаются в присмотре со стороны, в уходе и требуют особого внимания к себе.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

🌡Создали систему для точного измерения температуры внутренних органов

Новосибирские исследователи при участии коллег из Москвы, Нижнего Новгорода, Сеченовского университета, Новосибирского государственного университета и институтов Сибирского отделения РАН разработали прототип многофункциональной термометрической системы, способной с высокой точностью измерять температуру внутри тела без открытого хирургического вмешательства. Проект стал победителем акселерационной программы «А:старт», реализуемой бизнес-инкубатором технопарка «Академпарк».

Разработка ориентирована на применение в миниинвазивной хирургии — методе, все шире используемом при лечении онкологических заболеваний благодаря снижению травматичности и сокращению сроков реабилитации. Особую актуальность система приобретает при термоаблационных процедурах, в частности при уничтожении опухолей с помощью микроволнового излучения, которое требует строгого контроля температуры в зоне воздействия.

Аппаратный комплекс объединяет ультразвуковые, радиочастотные и микроволновые каналы измерения и включает термопарный, оптоволоконный и акустический датчики. Это позволяет строить цифровой двойник области воздействия с отображением распределения температурных полей в реальном времени, повышая точность и персонализацию лечения.

Подача заявки на регистрацию устройства в Росздравнадзор запланирована на 2026 год, клинические испытания намечены на 2027 год.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

❌ Медвузам запретят снижать стоимость платного обучения

Ведомство опасается, что низкие тарифы — форма демпинга, с помощью которой вузы и колледжи привлекают абитуриентов в ущерб качеству подготовки кадров.

Согласно позиции Минобрнауки, стоимость обучения на платной основе не должна быть ниже нормативных затрат на подготовку одного студента-бюджетника по соответствующей специальности. Базовые нормативы различаются в зависимости от региона, уровня образования и направления подготовки — минимальная стоимость по России составляет от 50 тысяч рублей в год, но в престижных вузах и по востребованным специальностям она может быть в десятки раз выше.

Хотя многие вузы, включая участников топ-10, этим летом значительно повысили цены — в отдельных случаях на 60% и более, — именно заниженные тарифы вызывают наибольшую обеспокоенность регулятора. Минобрнауки отмечает, что искусственно низкая стоимость может свидетельствовать о недостаточном финансировании образовательного процесса, что ведёт к сокращению учебных часов, слабому преподавательскому составу и упрощению программ.

Параллельно ужесточаются и вступительные требования: с 2026 года планируется запретить приём на платные места абитуриентов со средним баллом ЕГЭ ниже 50. Контекст усиливается ростом цен и проходных баллов — например, обучение по программе «Лечебное дело» с профилем «Моделирование здоровья» в Сеченовском университете уже стоит 1,4 млн рублей в год.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

⭕️ Законодательно закрепят нижний порог оплаты труда медработников

Группа депутатов Государственной Думы подготовила и направила в нижнюю палату парламента проект федерального закона, предусматривающий установление гарантированного минимального уровня оплаты труда для медицинских работников. Согласно инициативе, базовая ставка заработной платы специалистов здравоохранения должна составлять не менее трёхкратного размера МРОТ, действующего в соответствующем субъекте Российской Федерации. Документом предлагается внести изменения в статью 350 Трудового кодекса РФ, регулирующую особенности труда медицинских работников.

Норма будет распространяться на сотрудников как медицинских, так и образовательных организаций, осуществляющих подготовку специалистов для сферы здравоохранения.

Как указано в пояснительной записке, основная цель инициативы — обеспечить справедливый уровень вознаграждения за труд медработников, повысить привлекательность профессии и снизить кадровую текучесть. Учитывая возросшую нагрузку на систему здравоохранения в условиях специальной военной операции, авторы законопроекта считают необходимым укрепить социальные гарантии в отрасли, чтобы сохранить кадровый потенциал и устойчивость медицинской помощи на всех уровнях.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>

Материал от Редакции Журнала "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>

🔻 КТ перед зачатием увеличивает риск осложнений у матери и ребенка

Крупное канадское ретроспективное исследование определило связь между компьютерной томографией (КТ) до зачатия и повышенным риском спонтанного выкидыша и врожденных аномалий. Результаты опубликовали в журнале Annals of Internal Medicine.

Авторы проанализировали сведения более чем 5 млн беременностей и 3,5 млн живорождений в Онтарио за 1992–2023 годы, из которых КТ проходили 687 692 женщины в возрасте 16–45 лет.

Согласно данным, у женщин, прошедших КТ в течение месяца до зачатия, вероятность выкидыша, внематочной беременности или мертворождения была на 8% выше, чем у тех, кто не подвергался процедуре. При двукратном обследовании риск возрастал до 14%, при трех и более — до 19%. При выполнении КТ за 1–2 месяца до беременности риск осложнений увеличивался на 24%, а при исследованиях живота, таза или поясницы был несколько выше, чем при КТ головы.

Исследование также установило, что КТ повышает риск врожденных аномалий у детей в течение первого года жизни: на 6% после одного обследования, на 11% после двух и на 15% после трех и более. Риски наблюдались вне зависимости от области сканирования, что указывает на возможное влияние дополнительных факторов.

Авторы подчеркивают, что исследование носит наблюдательный характер, а повышенные риски могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями у женщин, проходивших КТ. Однако эксперты отметили, что чрезмерное применение КТ без строгих показаний стало распространенной практикой и требует пересмотра. Они призывают врачей минимизировать необоснованное облучение у пациенток репродуктивного возраста, отдавая приоритет альтернативным методам визуализации УЗИ и МРТ.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>

🔥🔥🔥VIP-ПОДПИСКА всего за 8888 ₽ или 11111 ₽🔥🔥🔥

⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за 8888 ₽ или 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲

📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

🦠Грипп и COVID-19 нарастили темпы распространения

По итогам 46-й недели 2025 года в России зарегистрировано около 2,9 тысячи случаев гриппа и 7,1 тысячи случаев COVID-19, сообщает пресс-служба Роспотребнадзора. Общая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) продолжает расти, что соответствует ожидаемому сезонному подъёму.

В ведомстве отмечают усиление циркуляции вируса гриппа — число подтверждённых случаев увеличилось по сравнению с предыдущими неделями. Одновременно сохраняется устойчивая активность SARS-CoV-2, при этом доля новых случаев COVID-19 остаётся значимой в структуре респираторных инфекций.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за 8888 ₽ или 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲

📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️

Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

⭕️Тест по слюне научился определять уровень стресса за минуты

Группа исследователей из Сибирского федерального университета (СФУ), Института биофизики — филиала Федерального исследовательского центра «Красноярский научный центр СО РАН» — и Российского центра неврологии и нейронаук создала новую методику для оперативной оценки уровня стресса у сотрудников, чья деятельность связана с высокой ответственностью и повышенной нагрузкой.

Ранее разработанный тест уже позволял оценивать влияние трудовых нагрузок по изменению концентрации в слюне таких компонентов, как лактат, ионы и анионы (включая хлориды, нитраты и сульфаты). Новая версия методики дополнена индивидуальными параметрами и алгоритмами машинного обучения.

Для повышения точности интерпретации данных учёные применили алгоритм Random Forest. Обучение модели проводилось на данных, собранных у диспетчеров Красноярского отделения РЖД: помимо результатов биолюминесцентного анализа, в модель были включены сведения из специально разработанной анкеты, отражающей образ жизни, питание, наличие хронических и недавно перенесённых заболеваний.

Такой комплексный подход позволяет не только фиксировать текущее состояние сотрудника, но и отслеживать динамику изменений на ежедневной основе, своевременно выявляя признаки перегрузки. По оценке авторов, методика применима не только в железнодорожной отрасли, но и в других сферах, где высокая физическая и эмоциональная нагрузка может повышать риски снижения работоспособности и увеличения аварийности.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
⚠️ Успейте оформить подписку на год всего за 8888 ₽ или 11111 ₽ и получить все бонусы VIP- тарифа в ПОДАРОК!!!😲

📔Журнал «Здравоохранение» ➡️
📘Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» ➡️
📙Журнал «Заместитель главного врача» ➡️
📗Журнал «Главная медицинская сестра» ➡️
📕Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» ➡️
📘Журнал «Новая аптека» ➡️
📘Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» ➡️

Материал от Редакции Журнала "Практикующий терапевт" >>>

⭕️ Пять мифов об иммунитете: у кого он «слабый» и нужно ли его «поднимать»?

Редакция Журнала "Практикующий терапевт" попросила эксперта разобрать 5 популярных мифов об иммунитете


🔻МИФ 1. Если пациент часто болеет ОРВИ, значит, у него «ослабленный» иммунитет

И да, и нет. Понятие «ослабленный иммунитет» чаще всего используют ошибочно. Например, взрослые могут перенести до 8 респираторных инфекций в год. Это не «сниженный иммунитет», а вариант возрастной нормы.

Есть ряд достоверных критериев, при помощи которых можно заподозрить иммунодефицит у пациента:

1️⃣ Частые бактериальные инфекции
🔹 ≥8 эпизодов гнойного отита в год 🦻
🔹 ≥2 случая пневмонии за год 🫁
🔹 ≥2 тяжелых синуситов за год 😷

2️⃣ Тяжелые и необычные инфекции
🔹 Рецидивирующие глубокие абсцесы кожи
🔹 За год — 2 и более эпизода генерализованной инфекции:
 → Сепсис
 → Менингит
 → Остеомиелит
🔹 Персистирующий кандидоз полости рта и кожи
🔹 Рецидивирующие системные инфекции, вызванные микобактериями 🦠

3️⃣ Данные анамнеза
🔹 Осложнения после вакцинации живыми вакцинами:
 → БЦЖ
 → Полиомиелит
🔹 Нет эффекта от антибактериальной терапии на протяжении ≥2 месяцев
🔹 Нарушения переваривания пищи в грудном возрасте 🍼
🔹 Семейная история первичных иммунодефицитов 👨‍👩‍👧‍👦


🔻МИФ 2. Если иммунитет "сильный", то температура при ОРВИ не поднимается

Нет. Повышение температуры тела – это нормальная реакция иммунной системы на вторжение вирусов или бактерий. За счет этого происходит усиленная выработка иммунных клеток и появляются неблагоприятные условия для размножения патогена. Только из-за лихорадки при респираторных инфекциях нельзя судить об уровне иммунитета.


🔻МИФ 3. Прививки нужны только тем, у кого слабый иммунитет

Нет. Вакцинироваться нужно людям как со здоровой иммунной системой, так и людям с иммунодефицитом. Во-первых, прививки снижают риск развития заболеваний и осложнений от них. Во-вторых, формирование иммунитета в коллективе защитит тех, у кого есть противопоказания к иммунопрофилактике.



🔻МИФ 4. Аллергия – признак слабого иммунитета

Нет. Аллергия – это реакция иммунитета на белковые молекулы, которые организм расценивает как патогенные. Например, пыльцу растений или некоторые пищевые продукты. Это состояние приводит к аллергическим заболеваниям, но не влияет на звенья иммунитета, участвующие в защите против вирусов и бактерий.


🔻МИФ 5. Иммунитет можно «поднять» или «укрепить»

Нет. Иммунную систему обычно не нужно «поднимать». Если у пациента нет иммунодефицита, то для поддержки защитных сил хватит простых мер:
✅ Гулять на улице в дневные часы 🌞🚶‍♂️
✅ Поддерживать регулярную умеренную физическую активность 🏃‍♀️🧘‍♂️
✅ Разнообразно и сбалансированно питаться 🥦🍎🍗
✅ Регулировать уровень своего стресса 🧘‍♀️😌
✅ Своевременно отдыхать 😴🛌
✅ Постоянно проветривать помещение, в котором вы живете 🌬🏠
✅ Не кутаться и перегреваться 🌡🧣
✅ Не бояться мороженого и прохладных напитков в любое время года 🍦🥤❄️


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>