abovomed
451 subscribers
123 photos
5 videos
7 links
✍️Канал ведут врачи клиники
🤝Томское отделение ОСДМ
🔬Доказательная медицина
🔎Instagram @abovomed
📞(3822) 903-003
📍Томск, Бирюкова 12, Елизаровых 53/1
Download Telegram
Для тех, кому удобнее читать, чем смотреть, мы подготовили пост про аптечку в отпуск с ребенком👶🏼

🤧На случай ОРВИ:
1️⃣Термометр (желательно электронный или инфракрасный)
2️⃣Жаропонижающие/обезболивающие препараты на основе Ибупрофена (Нурофен) и парацетамола (Панадол, Цефекон Д, Эффералган) в сиропе/таблетках/свечах. Лучше взять с собой как минимум в 2-х формах.
3️⃣Солевые растворы для промывания носа (физ раствор, любые аналоги аптечных средств в удобной форме - Аквамарис, Аквалор и т.д.) Можно брать шприц для промывания и однодозовые пакетики для приготовления растворов, чтобы уменьшить объем аптечки.
4️⃣Сосудосуживающие капли в нос согласно возрасту ребенка.
5️⃣Назальный аспиратор для детей младшего возраста.

🦠При отравлениях, кишечных инфекциях, запорах:
1️⃣При рвоте или диарее - растворы для оральной регидратации (восстановление водно-солевого баланса): Регидрон био, Адиарин регидро, Bio Gaia ORS и др.
2️⃣При склонности к острым запорам - глицериновые свечи или Микролакс
3️⃣При выраженной боли в животе - препараты на основе дротаверина (Но-шпа) или тримебутина (Необутин, Тримедат)

☀️Защита от солнца:
1️⃣Солнцезащитные средства (для детей SPF не менее 50)
2️⃣При солнечных/термических ожогах - Декспантенол (Пантенол) пена-спрей или крем

🩹На случай травмы (ссадины, ожоги, раны):
1️⃣Ножницы, пинцет
2️⃣Антисептическое средство (Хлоргексидин/Мирамистин)
3️⃣Перевязочный материал - бинт (желательно самофиксирующийся), лейкопластыри
4️⃣Антибактериальная мазь, порошок (Левомеколь, Банеоцин)

🦟Укусы насекомых, аллергические реакции:
1️⃣Репелленты, разрешенные для детского возраста с ДЭТА (крем/спрей/молочко)
2️⃣Антигистаминные препараты для приема внутрь - цитиризин (Зиртек/Зодак), дезлоратадин (Эриус, Блогир 3), детям до 6 мес - Фенистил
3️⃣Для обработки укусов (успокаивающие средства, снимающие зуд) - Каламин, Неотанин, Циндол
4️⃣При выраженной реакции на укусы - отек, покраснение, выраженный зуд - местные топические ГКС - гидрокортизоновая мазь 1%/Адвантан

🚗При склонности к укачиванию в дороге:
1️⃣Драмина с 3 лет

‼️Перед поездкой обязательно проверить срок годности всех препаратов. Если планируется поездка за границу - приобрести медицинскую страховку!

Возможно дополнительно понадобятся препараты ребенку, имеющему какие-либо особенности здоровья или хронические заболевания, этот вопрос стоит обсудить заранее с лечащим врачом.

Автор: Разумова Александра Артуровна

Запишитесь на прием к нашим педиатрам по телефону ☎️903-003.

#аптечка #аптечкавотпуск #аптечкавдорогу #аптечкавотпусксребенком #аптечкавдорогусребенком
#педиатртомск #детскийврачтомск #доказательнаямедицинатомск #детскаяклиникатомск
Уважаемые пациенты!

В пятницу 06.09.2024 в филиале на Елизаровых 53/1 и в пятницу 13.09.2024 в филиале на Бирюкова 12 мы проводим пробы с АТР (Диаскинтест).

Записаться можно по телефону регистратуры 📞 903003.

#диаскинтесттомск #детскийврачтомск #детскаяклиникатомск #педиатртомск
#прививкитомск
#детскаябольницатомск #доказательнаямедицинатомск #доказательнаяклиникатомск
Сентябрь – время урожая, и многие стараются запастись витаминами из свежих овощей и фруктов🎃🥕🍅 Однако хотим напомнить, что все хорошо в меру☝️ И вот почему.

🔴🟠🟡Бета-каротин и другие каротиноиды (альфа-каротин, ликопин, кантаксантин, лютеин) - растительные пигменты, придающие фруктам и овощам желтую, оранжевую, красную окраску. В организме человека каротиноиды превращаются в ретинол (витамин А).

👨‍🌾Каротин содержится во всех цветных фруктах и ​​овощах: тыкве, моркови, манго, папайе. Зеленые овощи также содержат большое количество каротина, при этом зеленый цвет хлорофилла может маскировать основной желтый цвет (например, в брокколи, шпинате, зеленой фасоли). Томаты содержат большое количество ликопина - оранжево-красного пигмента. Как правило, чем интенсивнее желто-оранжевый или зеленый цвет фрукта или овоща, тем больше в нем каротина. Молоко (в т.ч. грудное) также содержит каротин.

🧐При длительном употреблении большого количества продуктов, содержащих каротиноиды, может возникать каротиновая желтуха - желто-оранжевое окрашивание кожи. Вначале отмечается изменение цвета носа, носогубных складок, ладоней и подошв, а затем постепенно и всего тела. Интенсивность окрашивания выше на участках кожи, где более выраженно потоотделение. Лучше всего изменение цвета заметно при искусственном освещении и у людей со светлой кожей.

☝️Важно, что при каротиновой и ликопиновой желтухе никогда не окрашиваются склеры и слизистые оболочки (за исключением нёба), что отличает их от других видов желтухи.

Развитию каротиновой желтухи наиболее подвержены:
🔹маленькие дети, особенно получающие пюрированное детское питание (измельчение и пюрирование этих продуктов увеличивает их биодоступность)
🔹вегетарианцы и веганы
🔹люди с некоторыми сопутствующими заболеваниями, при которых замедляется превращение бета-каротина в витамин А (например, гипотиреоз, сахарный диабет).

🔎Для постановки диагноза обычно достаточно анамнеза и осмотра. В спорных ситуациях может помочь определение уровня каротина и билирубина в сыворотке крови.

Сама по себе каротиновая желтуха безвредна и не требует лечения. При ограничении продуктов, богатых каротином, уровень каротина в сыворотке крови резко снижается в течение недели, а желтый цвет кожи постепенно исчезает в течение нескольких недель или месяцев.

А вы сталкивались с таким?

Автор: Хаткевич Анастасия Анатольевна

Запишитесь на прием к нашим врачам по телефону ☎️903-003.

#каротиноваяжелтуха #ликопиноваяжелтуха #питаниеребенка #желтухауребенка #детскийврачтомск #доказательнаямедицинатомск #педиатртомск
ДЕТИ ПОТЕЮТ - МАМЫ СЕДЕЮТ. А НАДО ЛИ?

В последнее время меня мамы часто спрашивают о повышенной потливости ребёнка. Поэтому решила покопаться в этой теме и написать маленький постик.

Итак, ребёнок может усиленно потеть по самым разным причинам, которые можно поделить на 3 группы:

1️⃣ "Здоровые" причины:

🥵 Чрезмерное укутывание и жара в доме, или и то, и другое. В целом, младенцы и маленькие дети должны быть одеты так же, как и взрослые в доме. Однако многие родители укутывают своих детей гораздо больше, чем себя.
🥵 Беспокойство, тревога.
🥵 Физическая активность.
🥵 Употребление некоторых продуктов.

2️⃣ "Не совсем здоровая" первичная причина (т.е. когда потливость существует сама по себе): это называется первичный гипергидроз - наследственное состояние повышенного потоотделения на отдельных частях тела. Сложно назвать болезнью, скорее, разновидность людей с неприятной для них особенностью. Чаще всего при этом потеют ладони, стопы, подмышечные впадины, лицо и голова, обычно это двусторонне симметричное состояние, часто при этом ночью потоотделение отсутствует.  35-55% случаев у такого ребёнка хотя бы один из родителей будет страдать тем же. Ну, либо ребёнок окажется первым в семье, а дальше его дети могут унаследовать это состояние.

3️⃣ "Не здоровые" причины вторичной потливости: это какие-то заболевания, одним из симптомов которых является повышенное потоотделение. В первую очередь сюда относится лихорадка, но есть и масса других причин.


Чрезмерное ночное потоотделение

Потливость, особенно головы, часто встречается у младенцев и маленьких детей ночью. Обычно это происходит из-за теплой окружающей среды (жарко в доме, закрытые окна, сон рядом с родителями, использование "недышащего" белья, и т.п.), но иногда может быть вызвано заболеванием.

Итак, если Ваш ребёнок просыпается в мокрой одежде или постели, первое, что нужно сделать, это убедиться, что у него нет лихорадки: измерьте температуру до сна, во время ночной потливости и после сна, а также пару раз днём.

Затем следует поработать с климатическими факторами и комфортом сна:
❄️ стремитесь к снижению температуры воздуха в комнате, где спит ребёнок, до 16-20 градусов. Да-да, для Вас это может быть очень дискомфортно, а для ребёнка - самое то.
❄️ убедитесь, что постельное и нательное бельё ребёнка сделано из лёгких натуральных материалов. Синтетика ухудшает теплообмен!
❄️ откажитесь от толстого одеяла для ребёнка.
❄️ если малыш спит рядом с родителями и потеет, и им это мешает, то пора ребёночка переселять на его отдельную кровать.

Проверьте также, не ест ли ребёнок перед ночным сном продукты, стимулирующие расширение сосудов и повышенное потоотделение:
🌶️ острое и пряное (горчица, хрен, перец, карри, лук, чеснок, кориандр, имбирь, гвоздика, кардамон, анис и т.п.),
🌶️  кофеино-содержащее (кофе, чай, кола, шоколад, энергетики),
🌶️ сишком жирное и солёное,
🌶️ сладости.

В каком случае следует обратиться к педиатру?

⚠️ если Вы сделали всё это и не увидели никакого эффекта,
⚠️ если у ребёнка есть какие-то ещё сопуствующие симптомы, любые: подъёмы температуры выше 37,4, потеря или плохой набор веса, слабость, утомяемость, кашель, сердцебиение, плохое носовое дыхание, зуд, затруднения дыхания и т.д. Всё, что обнаружите, расскажите педиатру: ему будет проще из списка в 1000 заболеваний, сопровождающихся повышенной потливостью, составить диагностический ряд из нескольких наиболее вероятных.
⚠️ не забудьте рассказать педиатру, какие и когда ребёнку  проведены прививки, как проводятся туберкулиновые пробы и с каким результатом, были ли какие-то операции, недавние стоматологические процедуры, выезды в экзотические страны или, наоборот, в родную тайгу, контакты с инфекциями, какие принимает ребёнок препараты и т.д.

Автор: Гензе Ольга Владимировна

Запишитесь на прием к нашим педиатрам по номеру ☎️903-003.

#потливостьудетей #гипергидроз #гипергидрозудетей #педиатртомск #детскийврачтомск #детскаяклиникатомск #доказательнаямедицинатомск
Уважаемые пациенты!

Во вторник 24.09.2024 в филиале на Елизаровых 53/1 мы проводим пробы Манту и пробы с АТР (Диаскинтест).

Записаться можно по телефону регистратуры 📞 903003.

#диаскинтесттомск #детскийврачтомск #детскаяклиникатомск #педиатртомск
#прививкитомск
#детскаябольницатомск #доказательнаямедицинатомск #доказательнаяклиникатомск
Уважаемые пациенты!

Во вторник 08.10.2024 в филиале на Елизаровых 53/1 мы проводим пробы Манту и пробы с АТР (Диаскинтест).

Записаться можно по телефону регистратуры 📞 903003.

#диаскинтесттомск #детскийврачтомск #детскаяклиникатомск #педиатртомск
#прививкитомск
#детскаябольницатомск #доказательнаямедицинатомск #доказательнаяклиникатомск
ОХ УЖ ЭТИ ЛИМФОУЗЛЫ

Жалоба на видимые, прощупываемые лимфоузлы - довольно частая причина обращений к педиатру. Гораздо реже бывают жалобы на болезненные лимфоузлы и ещё реже - на "какие-то не такие" лимфоузлы (слишком плотные, слишком мягкие, с покраснением кожи вокруг и т.д.).

Лимфоузлы выполняют 3 важных функции:

1️⃣фильтруют и обрабатывают иммунными клетками попадающие в организм инфекции, а также инородные частицы, опухолевые клетки и любые чужеродные белки
2️⃣обучают лимфоциты для борьбы со специфическими инфекциями
3️⃣участвуют в продвижении лимфы по лимфатическим сосудам

У детей лимфатические узлы достигают наибольшего размера примерно в возрасте 8–12 лет и уменьшаются после подросткового возраста.

🔎Причины изменения лимфоузлов

🔹Основной причиной является постоянный антигенный стимул, вызванный частыми детскими инфекциями и прививками. Особенно часто - инфекции верхних дыхательных путей и уха. Самый "ходовой" возраст при этом - 3-5 лет.
🔹Увеличение лимфоузлов на аутоиммунные заболевания (организм выступает против собственных органов и тканей) или на применение некоторых лекарств (например, фенитоина и карбамазепина), на укусы насекомых, на раны, ожоги и т.д. (т.е на любое нарушение кожи, куда могла попасть инфекция).
🔹Редко, но бывают злокачественные новообразования при которых также наблюдается лимфаденопатия. Поэтому при сомнительных ситуациях лучше показать ребёнка врачу.

Какие это ситуации?

🔺Если вблизи от лимфоузлов не было какой-то явной инфекции или повреждения кожи
🔺Если лимфоузел на ощупь не соответствует критериям нормальности. Нормальные лимфатические узлы: мягкие, легко сжимаемые (эластичные), безболезненные и свободно подвижные.
🔺Если над лимфоузлом изменена кожа: красная, болезненная, горячая.
🔺Если есть какие-то общие симптомы без явных признаков локальной инфекции: лихорадка, потеря веса и ночная потливость, утомляемость, синяки, боли в костях.
🔺Если в семье среди ближайших родственников ребёнка (родителей, братьев, сестёр) были онкологические заболевания.
🔺Если размер лимфоузла составляет 2 см и более
🔺Если поражено несколько групп лимфоузлов (например, и шейные, и паховые, и подмышечные)
🔺Если лимфоузлы явно увеличены у подростка
🔺Если замечено увеличение надключичных, подключичных и околосуставнвх (локтевых, коленных) лимфоузлов.
🔺Если лимфоузлы со временем (в течение 1-2 мес) не уменьшаются или даже нарастают, не смотря на то, что повода (повторных инфекций) для этого нет.

💊Надо ли лечить?

Если это не бактериальный лимфаденит или абсцесс, то нет. Лечим, если это возможно, само заболевание, ставшее причиной. Если не возможно - выжидательная тактика. При бактериальном лимфадените принимают антибиотики.

Хирургическим путем удаляют увеличенные лимфоузлы, которые сильно мешают или берутся на биопсию. Абсцессы лимфоузлов вскрывают.

Автор: Гензе Ольга Владимировна

Запишитесь на прием к нашим врачам по телефону ☎️903-003.
Ребенок ходит на цыпочках, что делать?

Здоровый ребенок начинает ходить самостоятельно к 18 мес.
Когда малыш учится ходить, он периодически может вставать на носочки (цыпочки), и многих родителей это серьезно беспокоит.

👌🏼Здоровые малыши до 2 лет (по некоторым данным до 3 лет) часть дня могут проводить на цыпочках. Если у вашего малыша:
▪️нет задержки в психомоторном развитии и нарушений координации
▪️его двигательные навыки постоянно прогрессируют
▪️ребенок может встать на полную стопу и при походке не идет на полусогнутых ногах
▪️при обследовании объем движений в суставах ног полный
▪️мышцы не имеют патологических уплотнений и напряжения

➡️поводов для беспокойства нет. С взрослением ребенка он все меньше будет ходить на цыпочках.

⚠️Но бывает и обратная сторона – ребенок много времени проводит на носках и\или с взрослением эта проблема не уходит, тогда в возрасте 2 лет и старше может понадобиться консультация специалистов для исключения заболеваний, при которых ходьба на носках является одним из симптомов, особенно если изначально ходьба ребенка была на полную стопу, а уже позже возникло желание ходить на носках❗️

Если у ребенка подобные заболевания исключены, а ходьба на носках – единственная проблема, то ставится диагноз ИХЦ (идиопатическая ходьба на цыпочках).

ИХЦ - это привычка ребенка ходить на носках, которая имеет генетическую предрасположенность (возможно, родители ходили в детстве на носках и сейчас иногда ходят). Если ребенок ходит на цыпочках эпизодически, например, в момент эмоционального возбуждения, и это не мешает его развитию – то данное состояние - привычка, которую лечить не стоит, а лишь с возрастом просить ребенка следить за своей походкой.

Но если ребенок с ИХЦ большую часть дня ходит на носках (более 50%) и не наступает на пятку (у вас не получилось нормализовать стереотип ходьбы с перекатом с пятки на носок или применяемое лечение по основному заболеванию не имеет успеха) - это может привести к вторичным изменениям: неправильному формированию свода стопы, перенапряжению мышц голени, укорочению ахиллесова сухожилия.

Если ребенок ходит на носках большую часть дня, обязательно нужно менять стереотип ходьбы. С помощью ЛФК, растяжек, местного массажа и/или теплолечения.

🕵️‍♂️Тесты, которые помогут вам определить, есть ли проблемы с ахилловым сухожилием и/или голеностопным суставом:

1️⃣Стоя без опоры, попросите ребенка встать на пятки.
В норме при поднятии носков корпус минимально отклоняется, равновесие спокойно удерживается. При укорочении ахилловых сухожилий, тугоподвижности в голеностопных суставах и др. состояниях будет невозможно встать на пятки с поднятыми носками: происходит активная работа руками, отклонение корпуса, поиск опоры.

2️⃣Тест Говера (обычно используется при миопатиях, при которых может быть ходьба на носках).
Попросите ребенка встать на ноги из положения сидя на полу - на патологическое состояние указывает вставание ребенка с опорой на пол, упор руками о ноги.

Для консультации по поводу тактики и лечения проводится осмотр ортопеда и врача ЛФК, который в зависимости от причины состояния подберёт для вас реабилитационную программу.

В нашей клинике вы можете обратиться к Тевелевич Светлане Константиновне, врачу ЛФК.

Записаться вы можете по номеру телефона ☎️903-003.
Уважаемые пациенты!

Во вторник 29.10.2024 в филиале на Елизаровых 53/1 мы проводим пробы Манту и пробы с АТР (Диаскинтест).

Записаться можно по телефону регистратуры 📞 903003.

#диаскинтесттомск #детскийврачтомск #детскаяклиникатомск #педиатртомск
#прививкитомск
#детскаябольницатомск #доказательнаямедицинатомск #доказательнаяклиникатомск