Сегодня коснемся темы лечения экстрасистолии.

Что делать с желудочковыми экстрасистолами?


✔️Динамическое наблюдение.
Многие будут удивлены, но ЖЭС не всегда нужно лечить. Я бы сказал, что чаще всего даже и не нужно 🙏🏻

Наблюдение показано пациентам с небольшим количеством экстрасистол, удовлетворительной переносимостью, отсутствием структурного поражения сердца.
Также может помочь модификация образа жизни:
отказ от курения, алкоголя, кофеина, энергетических напитков, нормализация сна.

Что касается экстрасистолии на фоне тревожно-невротических расстройств, стресса, здесь на первый план выходят седативные препараты, психотерапия.

✅Антиаритмическая терапия.
В лечение экстрасистол используются следующие классы препаратов:
💊 Бета-адреноблокаторы
💊 IC класс (аллапинин, этацизин, пропафенон)
💊 III класс (амиодарон. Соталол при ЖЭС обладает ограниченной эффективностью)

При назначении антиаритмической терапии должны быть взвешены все "за и против" (помним принцип "не навреди"), так как сами по себе препараты этого класса обладают собственной проаритмогенной активностью. Что это значит? Что антиаритмические препараты сами могут индуцировать аритмию😳

✅Радиочастотная катетерная абляция.
Суть этой методики заключается в воздействии высокочастотной энергии на "зону интереса" (очаг аритмии), что приводит к локальной деструкции ткани. Эффективность методики по разным данным составляет 65-90%.
Кому на сегодняшний день рекомендована РЧА?
- Пациентам с выраженной субъективной непереносимостью, у которых терапия антиаритмическими препаратами не принесла эффекта.
- Пациентам с большим количеством ЖЭС - для того чтобы избежать ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии.
- Пациентам с органическим заболеванием миокарда, когда экстрасистолия может стать причиной возникновения жизнеугрожающей желудочковой тахикардии.

Важно помнить, что РЧА это операция. Операция на сердце со своими рисками и возможными осложнениями. Многие думают, что это процедура, как поход на маникюр. Но, к сожалению, это далеко не так. Это операция.

Прошу в комментариях поделиться своим опытом лечения ЖЭС. Какие препараты принимали? Или может быть только наблюдали и ЖЭС прошли самостоятельно?

#экстрасистолия #рча

👆👆👆

Вот такая статистика от известного СМИ

Как раз подготовил для вас, как уже выясняется, актуальный пост про тревожные расстройства в кардиологии

Несомненно, очень важно понимать, что происходит с нашим организмом, почему появляются те или иные симптомы.
Так устроен наш самый сильный инстинкт - инстинкт самосохранения:

Меня что-то беспокоит, я не понимаю, что со мной происходит, возможно это опасно или смертельно
🔜 я прошел обследования, мой доктор говорит, что с организмом все нормально, но меня продолжают мучить симптомы
🔜 возможно, меня недостаточно обследовали 🔜 и такой пациент вновь и вновь проходит ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер. В очередной раз ему скажут, что организм в норме, но пациент этому не поверит, ведь симптомы продолжают его тревожить!

Как может проявляться кардионевроз:
🤯 Психические симптомы: тревога, беспокойство,
раздражительность и нетерпеливость, напряженность, невозможность расслабиться, ощущение
«взвинченности» и пребывания на грани срыва

🧠 Когнитивные нарушения:
снижение способности
сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения,
нарушение засыпания и прерывистый сон.

❤️‍🩹 Соматические проявления, которые могут быть похожи на симптомы заболеваний сердца: сердцебиение
(вплоть до пароксизмов тахикардии), ощущения «перебоев» в работе сердца, чувство сдавления, сжатия или боли в груди, ощущение
нехватки воздуха, повышение артериального давления.

Как результат:
У такого пациента формируется навязчивая потребность: постоянно контролировать давление и пульс, чтобы удостовериться, что все в порядке.

Но именно эта и создаёт порочный круг 🥹

Фиксация усиливает симптомы и подпитывает тревогу 🔜 тревога усиливает симптомы.

Что делать?
✔️ Осознать для себя, что с организмом все в порядке.
✔️ Убрать патологическую фиксацию, прекратить совершать бесконечные ритуалы замеры пульса и давления. Это сложно и вначале вы скорее всего столкнётесь с внутренним сопротивлением.
✔️ Если не получается справиться самостоятельно - обратиться к помощи психотерапевта или специалисту по лечению тревожно-фобических расстройств

#тревога #кпт

Вот совсем недавно я писал о красном дрожжевом рисе и тут такая новость…

В Японии два человека скончались и 106 попали в больницу после употребления пищевых добавок с красным дрожжевым рисом (который мы с вами уже недавно обсуждали в этом посте).

Принимающие этот БАД люди стали попадать в больницы ещё в начале этого года. У большинства из них наблюдались нарушения в работе почек.

А я хочу напомнить вам о том, чем опасен прием (особенно бесконтрольный) пищевых добавок:

➖В отличие от лекарственных препаратов, которые перед выпуском на рынок проходят много исследований эффективности и безопасности, БАДы таких исследований не имеют.
➖Часто в БАДах содержатся вещества, не заявленные в составе препарата, а значит эффект может оказаться непредсказуемым.

P.S. С российский маркетплейсов БАД данной фирмы исчез. Но, как я понял из новостей, этот БАД поставлялся 50 компаниям 🤕 по всему миру. А это значит, что у каждой может быть свое название и своя упаковка.

Расскажите как вы относитесь к БАДам? И какие принимаете?

☺️Идея о том, что психологическое состояние может влиять на физическое здоровье, совершенно не нова. И, пожалуй, нигде связь между разумом и телом не изучена лучше, чем при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Крупные эпидемиологические исследования и небольшие фундаментальные научные исследования твердо установили связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми психологическими состояниями, включая депрессию, хронический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и тревогу.

Нашел несколько исследований про роль тревожно-депрессивных расстройств в развитии гипертонической болезни:

❤️‍🩹 В одномоментном популяционном исследовании (1999 год) у лиц пожилого возраста высокий уровень тревоги (но не депрессии) в 3,6 раза увеличивал риск артериальной гипертензии у мужчин и в 6,8 – у женщин. Прием антигипертензивных средств ассоциировался с меньшим уровнем тревожности.

❤️‍🩹 Еще одно наблюдение (2001 год) здоровых женщин среднего возраста с нормальным давлением в течение 9 лет продемонстрировало наибольшую вероятность развития гипертензии при наличии высокого уровня тревоги.

❤️‍🩹 Мета-анализ (то есть анализ нескольких похожих исследований) от 2021 года проанализировал 5 работ, суммарно включавших в себя более 200.000 участников, что депрессия увеличивает риск развития гипертонии на 20%.

На самом деле результаты этих исследований обнадеживают тем, что теоретически если справиться с тревогой, то как минимум можно улучшить цифры артериального давления, а как максимум предупредить развитие артериальной гипертензии в будущем 🫶

#тревога #аг #давление

Тревожно-депрессивные расстройства и ишемическая болезнь сердца. Что известно на данный момент❓

Несколько крупных и длительных по времени исследований “случай-контроль” продемонстрировали связь тревожности с ИБС, инфарктом миокарда и внезапной сердечной смертью.

Довольно знаковое крупное исследование Heart and Soul продемонстрировало, что среди пациентов с ИБС депрессивные симптомы тесно связаны с субъективным восприятием состояния здоровья, включая тяжесть симптомов, физические ограничения, качество жизни и общее состояние здоровья.
И наоборот, два традиционных показателя сердечной функции — фракция выброса и ишемия — не были связаны с уровнем тревоги.

👉 Но при этом и само наличие сердечно-сосудистых заболеваний увеличивает риск развития тревожных расстройств: у пациентов кардиологического профиля распространенность тревожных и панического расстройств достоверно выше, чем у людей без коморбидной патологии 😕

Может это кому-нибудь покажется странным, но
дополнительным источником тревоги может стать:
🟦необходимость приема лекарств (особенно их большого количества),
🟦побочные эффекты фармакотерапии,
🟦наличие эпизода острого события (гипертонический криз, инфаркт миокарда) в анамнезе (страх повтора согласно «теории избыточных переживаний»).

#тревога #ибс

Забирайте в свои каналы!

👇 👇👇

Тревожно-депрессивные расстройства ПОВЫШАЮТ РИСК инфаркта миокарда!

Связь между депрессией и сердечно-сосудистыми осложнениями острого инфаркта миокарда была впервые выявлена более 25 лет назад, когда исследования показали, что у пациентов с депрессией, перенесших инфаркт, в 3 раза увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин, независимо от возраста и других факторов риска.

INTERHEART – одно из крупнейших международных
исследований, проводившееся в 52 странах мира, показало, что стресс, тревога и депрессия являются такими же важными предикторами развития инфаркта миокарда как гипертоническая болезнь и абдоминальное ожирение.

📚 В современной литературе представлено несколько потенциальных физиологических механизмов, связывающих депрессию и неблагоприятные исходы инфаркта – это
повышенный уровень катехоламинов, нарушение сердечного ритма, эндотелиальная дисфункция, воспаление и повышенная агрегация тромбоцитов.

Однако точные механизмы, посредством которых тревожно-депрессивные расстройства могут влиять на прогноз при ишемической болезни сердца (ИБС), до сих пор полностью не изучены.

Тревожно-депрессивные расстройства, являясь одним из независимых факторов риска развития ИБС, не
только усугубляют симптоматику и ухудшают функциональный статус пациента, но и повышают вероятность неблагоприятного течения и исхода заболевания.

📌Некоторые авторы выделяют депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% ‼️ в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце.

📌 В одном из исследований в течение 5 лет велось наблюдение за 126 больными. У пациентов, у которых ишемия исходно вызвана острым психическим стрессом, в течение следующих 5 лет отмечалась значительно более высокая частота фатальных и нефатальных кардиальных событий, независимых от возраста, исходной фракции изгнания левого желудочка и инфаркта миокарда в анамнезе. Это исследование предполагает, что связующим звеном между психическим напряжением и неблагоприятными кардиальными событиями является ишемия миокарда. Исследование PIMI (Psycho-physiologic Investigations in Myocardial Ischemia) выявило те же самые закономерности.

Думаю, что шкалы, оценивающие риск ИБС, будут все чаще включать данные о наличии или отсутствии тревоги, депрессии и т.п.

#тревога #ибс