Заметки кардиолога
3.51K subscribers
260 photos
38 videos
7 files
95 links
Азамат Маратович Баймуканов

🫀Врач-кардиолог, аритмолог, к.м.н.
Лечу в ГКБ им. В.М.Буянова

Запись на онлайн-консультацию
baymukanov.ru

На Дзене: https://dzen.ru/kardio

Для сотрудничества: @baymukanov
Download Telegram
Метеозависимость? Есть ли ты в природе?
Давайте попробуем разобраться…


Доказательная медицина не признает существования метеозависимости из-за отсутствия исследований, которые объясняли бы, какие рецепторы реагируют на то или иное изменение в погодных условиях. Более того, метеозависимость нельзя назвать заболеванием, так как такой диагноз отсутствует в Международной классификации болезней.

Метеозависимость/метеочувствительность - это набор неприятных симптомов, которыми организм реагирует на смену погодных условий: температурный режим, атмосферное давление, влажность воздуха, осадки. 📝Список симптомов разнообразный: это и скачки артериального давления, и головные боли, и общее недомогание, слабость, потемнение в глазах, тошнота, сонливость, головокружение, боль в суставах, апатия, повышение раздражительности.

В основном эти реакции определяются уже имеющимися в организме нарушениями. Гипертоники чаще всего жалуются на резкий скачок давления, люди с заболеваниями суставов хуже переносят сырую и прохладную погоду, поскольку в это время у них резко усиливаются боли. У пациентов с мигренью или головными болями напряжения внезапные изменения погоды провоцируют очередной приступ.

Почему одни подвержены метеозависимости, а другие нет?
Субъективные реакции на смену погоды зависят от множества факторов.

✔️Большое значение имеет способность организма приспосабливаться к изменению внешних условий без выраженного ухудшения самочувствия. Если этот механизм хорошо развит, внезапное потепление, дождливый сезон или магнитная буря не станут для человека проблемой.
✔️Еще один фактор — возраст. У людей среднего и пожилого возраста накапливаются хронические заболевания, которые могут обостряться при смене погоды. Поэтому пожилые люди хуже остальных реагируют на любые метеорологические колебания.
✔️Также к метеозависимости предрасположены люди с различными функциональными расстройствами, так как эти расстройства тесно связаны с эмоциональной сферой (синдромом раздраженного кишечника, синдром функциональной диспепсии, синдром хронической усталости и тд).

Повышенный риск развития метеозависимости также наблюдается:
● у людей, ведущих нерегулярный образ жизни, которые слишком много работают, постоянно не высыпаются. ЭТО ТОЧНО ПРО МЕНЯ 🥲
● у людей, злоупотребляющих алкоголем и никотином;
● у женщин, что связано с особенностями гормонального фона;
● у пациентов, которые постоянно находятся в состоянии стресса.

Как избежать симптомов метеозависимости?
Сразу скажу, что волшебной таблетки не существует. Вылечить метеозависимость нельзя, облегчить симптомы можно:
✔️качественный сон в достаточном количестве, ✔️свежий воздух, ✔️умеренная физическая нагрузка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, расскажите пожалуйста, контролируете ли вы потребление соли? У кого солонка стоит на столе? Или же вы придерживаетесь бессолевой диеты?

Жду вас в комментариях 👇
В настоящее время общепризнанного норматива потребления NaCl (поваренной соли) не существует.

➡️ВОЗ рекомендует употреблять поверенную соль не более 5 г/сутки с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а это инфаркт миокарда и инсульт).

При этом ни в одной стране мира эти цели не достигаются. Современные люди употребляют соль в количествах, в 2-4 раза превосходящих реальную суточную потребность.
Исследования показали, что в среднем потребление соли в сутки составляет 9,9 грамм, в некоторых странах потребление превышает 15 грамм. ❗️

Несколько лет назад были опубликованы результаты крупного исследования PURE, в которое было включено более 95 тыс человек в возрасте от 35 до 70 лет:
📌 У всех участников в утренней порции мочи определялась концентрация натрия и калия, отражающая суточное потребление этих микронутриентов.
📌 В дальнейшем осуществлялось наблюдение за участниками с фиксацией таких неблагоприятных событий, как инфаркт миокарда, инсульт, смерть от сердечно-сосудистых осложнений и общая смертность. .
📌 Медиана наблюдения составила 8,1 лет

В каким выводам пришли ученые:
📍 Употребление большого количества соли (больше 5 г/сут) ассоциировалось с достоверным увеличением риска инсульта.
📍 Если уровень потребления соли не превышал 5 г/сут, достоверной связи между количеством потребляемой соли и риском инсульта выявлено не было.
📍 При этом слишком низкое поступление в организм натрия ассоциировалось с увеличением риска инфаркта миокарда и смертности. ❗️

Иначе говоря организма все равно нуждается в натрии! По некоторым расчетам, полностью без соли человек сумеет прожить не более 10–12 дней

🧂 Минимальная суточная потребность в натрии составляет 180 мг, что в пересчёте на обычную соль составляется менее полграмма NaCl.

В организме натрий находится как в клетках (5-10%), так и во внеклеточных жидкостях (90%), обеспечивая такие важные процессы как:
✔️ Регуляция артериального давления
✔️ Обеспечивает сокращение мышц
✔️ Обеспечивает проведение нервных импульсов
✔️ На клеточном уровне натрий участвует в процессах транспортировки питательных веществ через клеточные мембраны
✔️ И даже мембранный потенциал клеток миокарда (то есть способность генерировать и проводить электрическое импульсы) также зависят от натрия

➡️Кстати, многие антиаритмические препараты как раз основаны на эффекте блокирования каналов натрия на клетках кардиомиоцитов.

#соль #давление
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему мы в России до сих пор этого не сделали?
Продолжу про соль…

📌 Наукой доказанный факт: избыточное потребление соли прямо связано с повышением артериального давления, косвенно — с риском развития целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (высокое АД -> риск инфарктов, инсультов).
Отсюда и рекомендация ограничивать употребление соли и придерживаться здорового питания.

Все дело в способности натрия удерживать воду: больше натрия -> больше воды останется в организме
-> повышение объема жидкости. Сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать возросший объем крови по телу. Давление на стенки кровеносных сосудов возрастает, со временем они теряют свою эластичность.
Все это в итоге приводит к повышению артериального давления.

А с долгосрочной перспективе приведет к:
развитию гипертрофии (утолщению) миокарда
изменениям в стенках сосудов

✔️Ограничение потребления соли до одной чайной ложки в день (5,8 г) у людей с повышенным АД приводит к снижению верхнего систолического давления на 5 мм ртутного столба, а нижнего диастолического — на 2 мм
✔️Ограничение натрия может помочь снизить АД даже у пациентов с резистентной гипертензией, при которой многие лекарства оказываются малоэффективными и целевых цифр давления достичь не удаётся

Для снижения давления следует соблюдать 3 правила:
1) Меньше употреблять поваренной соли
2) Больше употреблять продукты, богатые калием (5-6 г/день калия)
3) Больше употреблять продукты, содержащие магний (400 мг/день магния).

А еще избыток соли вредит не только сердечно-сосудистой системе! Другие негативные влияния избыточного употребления соли:
- Повышение риска рака желудка
- Повышенный риск камнеобразования в почках
- Повышение риска остеопороза (избыток натрия способствует выведению кальция почками)

P.S я не пугаю, не убеждаю вас отказаться от соли навсегда и везде.
Цель: рассказать о влиянии соли, почему развивается артериальная гипертензия и предупредить, что такие сценарии возможны.

Всем хорошего вечера воскресенья 💕
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚠️ Соталол продолжает исчезать из аптек ⚠️

В конце февраля была новость, что из аптек Волгограда стал исчезать популярный препарат от аритмии Соталол. А несколько дней назад я увидел новость, что из аптек Петербурга также пропал Соталол! Для меня стало шоком, что на сегодняшний день и в Москве довольно проблематично приобрести этот препарат.

В России препарат с действующим веществом "Соталол" продается под такими торговыми названиями как Соталол, Соталекс, Соталол Канон и Сотагексал, дозировки 80мг и 160мг.
Напомню, что Соталол - антиаритмический препарат III класса, при этом сочетает в себе несколько особых свойств:
💊 Работает как бета-блокатор (бисопролол, метопролол): снижает ЧСС и АД
💊 Чем выше дозировка, тем выше антиаритмический эффект, но также растет и проаритмогенный эффект (способность вызывать аритмии)

Вопрос, который волнует всех: чем можно заменить Соталол, если он закончился и в аптеке его тоже не купить?
Здесь все очень индивидуально и зависит от вида аритмии, наличия сопутствующих заболеваний, сократительной функции сердца.

В качестве временной экстренной альтернативы допустимо заменить Соталол на бетаблокатор.

NB: ни в коем случае самостоятельно не подбирайте себе антиаритмический препарат!

#антиаритмическаятерапия #фибрилляцияпредсердий
В каких ситуациях разумно назначать антидепрессанты? Как обращаться с побочными эффектами? Как действовать, когда препараты не помогают?

Канал врача-психиатра, психофармаколога Потанина Сергея Сергеевича освещает вопросы современной доказательной психиатрии, аспекты диагностики и терапии психических расстройств.

Сергей Сергеевич практикующий психиатр, кандидат медицинских наук, специалист по психофармакологии, автор более 40 научных публикаций, принимает участие в разработке новых препаратов для терапии психических расстройств.

На своем канале он рассказывает о сложных клинических случаях, особенностях различных лекарств для лечения психоэмоциональных проблем, инновациях в психофармакологии.

Рекомендую!
Как придерживаться нормы потребления соли?

5 граммов соли это чуть меньше одной чайной ложки. В суточную норму входит не только соль, которую вы добавите в пищу, но и та, что уже содержится в продуктах питания (не каждый обращает на это внимание!).

Проблема в том, что натрий содержится практически во всех продуктах питания, которые мы покупаем — от колбасы до хлеба! И даже в кондитерских изделиях.

Топ самый соленых продуктов питания:
🍖 Переработанное мясо: колбасы, сосиски, мясные нарезки
🥓 Копчености и соленая рыба
🥫Соусы: кетчуп, майонез, соевый соус
🧀Сыры
🍟Снеки: чипсы, сухарики и жареные орешки
🥒Маринованные продукты: оливки, соленые огурцы

Солить или не солить?
Что важно учитывать:
1. 10% соли поступает в организм из натуральных продуктов.
2. 15% - то, что вы сами добавляете в еду.
3. 75% соли поступает из продуктов, изготовленных промышленным способом, которые лежат на полках магазина.

Несколько советов для того, чтобы сократить суточное потребление соли:

По возможности не использовать поваренную соль, не досаливать пищу.
Для придания пище вкуса чаще использовать специи и травы вместо соли.
В домашние блюда (супы, салаты или второе) можно добавлять соль, но на вкус они должны восприниматься как слегка недосоленные.
При выборе продуктов в магазине отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием натрия (до 300 мг на 1 условную единицу продуктов).
Выбирать несоленые снеки (орехи, семена, сушеные дольки фруктов).
Свежие необработанные продукты содержат намного меньше соли, чем продукты обработанные, расфасованные и замороженные. Более легкий путь к снижению потребления соли - меньше употреблять обработанной пищи и больше растительных продуктов.
Несомненно, следует избегать или значительно ограничивать употребление копченого мяса, колбас, сосисок, продуктов в панировке, чипсов, пиццы, гамбургеров и чизбургеров, тортов и пирожных

#соль #давление
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дело не только в алкоголе и других вредных привычках. Дело в безразличии! И я это наблюдаю уже 10 лет! 😠

Знаете чем отличается мужская палата от женской?

Там не задают вопросов.

Обычно, зайдя в женскую палату, ты пропадешь там на 30-40 минут. С мужчинами, все «проще».
Ноль вопросов и любимая фраза «делайте со мной все, что хотите! Мне все равно».
Или еще другой пример:
Я спрашиваю: «какие лекарства вы пьете?»
Пациент: «да откуда я знаю? Мне жена их даёт» или «вот, доктор, посмотрите, жена список написала».

В такие моменты я благодарен его жене. Надеюсь и он тоже 😃

И такие примеры я встречаю каждый день…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Я часто пишу о повышенном уровне холестерина в крови

🎞В новом видео на YouTube рассказываю, как можно заподозрить высокий уровень холестерина без сдачи анализов.

Поделитесь ссылкой с тем, кто вам дорог 📥

https://youtu.be/j01yUVbLwVI?si=oH0vCnAlJr6dbREd
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Про майские праздники и здоровье сердца 💔

Впереди длинные майские праздники, а значит повод встретиться с семьей и друзьями за общим столом. Длинные выходные, теплая солнечная погода, природа, шашлыки… А в сочетании с большим количеством алкоголя такие застолья могут негативно влиять на сердце и вызвать аритмию даже у здоровых людей!

Этот феномен называется «синдром праздничного сердца».
Термин ввел 1978 году американский кардиолог Филип Эттингер. Он заметил, что после рождественских каникул существенно увеличивалось число обращений к медикам из-за учащенного неритмичного сердцебиения, а самой частой причиной приступов была фибрилляция предсердий после чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Синдром праздничного сердца описывает явление, когда злоупотребление алкоголем приводит к появлению фибрилляции предсердий в структурно нормальном сердце, например, когда кто-то, кто обычно не употребляет алкоголь, выпивает на праздничной вечеринке.

Как проявляется данное заболевание?
📌 Внезапное начало учащенного неритмичного сердцебиения, головокружение, затрудненное дыхание. Приступ начинается обычно через 3–4 часа (потенциально до 9 часов) после чрезмерного употребления алкоголя и часто наблюдается у молодых людей в возрасте от 30 до 40 лет без сопутствующих проблем с сердцем.

Какое количество выпитого алкоголя может привести к синдрому праздничного сердца?
📌 Как правило, 5 или более порций алкоголя за короткий промежуток времени. Чрезмерное потребление соли 🧂также может усугубить симптомы.

Внимание: «здоровой и безопасной» дозы алкоголя с точки зрения риска развития фибрилляции предсердий не существует!

Как нужно проводить праздники, чтобы не возник синдром «праздничного» сердца?
📌 Пейте воду заранее и на протяжении всего мероприятия, делайте интервалы между напитками и избегайте продуктов с высоким содержанием соли.

#фибрилляцияпредсердий
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В горы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часть 2.

Для пациентов с ишемической болезнью сердца:

📍 После острого инфаркта миокарда/аорто-коронарного шунтирования: подъем на высокогорье не рекомендован в течение первых 6 месяцев
📍 После стентирования: как минимум 6-12 месяцев
📍 Стенокардия напряжения 0-I класса
- Можно безопасно подниматься до высоты 4200 метров над уровнем моря и выполнять умеренную физическую нагрузку.
📍 Стенокардия напряжения II-III класса
- Можно подниматься до высоты 2500 метров над уровнем моря, но физическая нагрузка выше легкой противопоказана.
📍 Стенокардия напряжения IV класса
- Не должны подниматься на высокогорье.

Для пациентов с гипертонией:
📍Контролируйте АД до подъема и во время пребывания на высокогорье.
📍 Пациенты с контролируемой гипертонией (то есть целевой уровень АД достигнут):
- Могут подниматься на значительное высокогорье ( выше 4000 метров над уровнем моря) при адекватной лекарственной терапии.
📍Пациенты с неконтролируемой гипертонией:
- Не должны подниматься на высокогорье.

Всем хороших выходных и берегите себя 🫶
✍️Традиционно в первый день месяца публикую дайджест материалов за апрель

🫀 Цикл постов про наджелудочковые экстрасистолы. В чем особенность, когда начинать лечить
https://t.me/abaymukanov/147

https://t.me/abaymukanov/148

https://t.me/abaymukanov/149

🌦️ Про метеозависимость
https://t.me/abaymukanov/155

https://t.me/abaymukanov/156

🧂 Цикл постов про соль. Откуда соль поступает в организм, к чему приводит регулярный избыток потребления соли, как сократить суточное потребление соли?
https://t.me/abaymukanov/158

https://t.me/abaymukanov/160

https://t.me/abaymukanov/165

Калькулятор подсчета количества потребляемой соли в день
https://t.me/abaymukanov/166

🫗 Праздничное сердце https://t.me/abaymukanov/169

🏔️ Высокогорье и сердечно-сосудистые заболевания
https://t.me/abaymukanov/170

https://t.me/abaymukanov/171

🎥 А также новые ролики на Youtube:
https://t.me/abaymukanov/145 - влияние спорта на сердце

https://t.me/abaymukanov/153 - топ ошибок гипертоника

https://t.me/abaymukanov/168 - как понять без анализов, что холестерин повышен

#дайджест
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, мой отпуск подходит к концу.
Пару дней назад выкладывал свои планы на май в нельзяграм.
Дублирую сюда ☺️

Сегодня поезд до Москвы. Надеюсь, что будет время поделиться с вами новостью про новую отечественную разработку в медицине 🫀
Интересная отечественная разработка

🫀🫁 Аускультация сердца и лёгких на расстоянии

Российская компания «Медхард» приступила к серийному производству электронного стетоскопа ​​Phonendo.

✔️ Phonendo представляет собой электронный беспроводной стетоскоп, предназначенный для телемедицинских консультаций. Он позволяет выслушивать звуки легких, сердца и сосудов в реальном времени, записывать их и сохранять в электронной истории болезни пациента.

✔️Стетоскоп успешно завершил пилотное исследование на базе одной из московских больниц.

✔️ Работает как со смартфоном, так и с персональным компьютером
 
✔️ Это позволит врачам безопасно просушивать пациентов с высокозаразными инфекционными заболеваниями, а также консультировать пациентов, которые находятся в другом городе (но для этого пациенту потребуется сначала приобрести данных стетоскоп 🙂).

А как давно слушали (выполняли аускультацию) вас?

#новинка
Один укол раз в полгода - «и никакого давления». Возможно ли такое?! 👍

Зилебесиран — это новый экспериментальный лекарственный препарат для подкожного введения, который находится в стадии разработки.

Механизм действия (максимально просто): блокирование гена, который отвечает за продукцию ангиотензина в печени. Ангиотензин – гормон, который сужает кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления.

❣️Зилебезиран уже получил прозвище «прививка от гипертонии»❣️

Исследования показали, что у пациентов, получавших настоящий препарат (а не плацебо), наблюдалось значительное снижение систолического артериального давления, которое продолжалось до шести месяцев.

Исследование KARDIA 1: завершено. Изучалось применение Зилебесирана в монотерапии.
Исследование KARDIA 2: завершено. Изучался Зилебесиран в комбинации с одним из стандартных антигипертензивных препаратов.
Исследование KARDIA 3: Зилебесиран в комбинации с двумя или несколькими антигипертензивными препаратами у людей с неконтролируемой артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском. Проводится в настоящее время 🤔

Ученые надеются, что возможность применения препарата 1 раз в 6 месяцев повысит приверженность пациентов к лечению, соответственно улучшит контроль АД. Кроме того, подкожные инъекции могут выполняться в домашних условиях.

Конечно, пройдет еще достаточно много времени, прежде чем готовый препарат выпустят на рынок.

Мне кажется, что для большинства пациентов с АГ эта новость как самый прекрасный сон. Просыпаться не хочется 😴

Как вам новость?
Если завтра предложат такой укольчик, согласитесь?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Это я вчера в первый рабочий день после отпуска 😂

Доброе утро ☀️