​​Глубокоуважаемые коллеги, дорогие друзья!
 
Не являюсь поклонником социальных сетей, предпочитая «живое» общение, но  современные тенденции диктуют необходимость пересмотра «старых» устоев и поэтому я решил лично представлять журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», которому посвятил уже 17 лет жизни и творчества.
Как в любом начинании (не люблю иностранные словечки типа startup) было не просто. Молодой, малоизвестный (или почти неизвестный) журнал нуждался в авторах, статьи которых можно было бы размещать на страницах издания. Были привлечены друзья, близкие коллеги, использованы собственные ресурсы. Большой вклад в популяризацию журнала был сделан его основателями (учредителями издательства «Династия»), которые не пожалев средств, сделали журнал ярким и красочным.
С 2016 г. журнал включен в международную базу Scopus. Надо сказать, что этому предшествовала большая работа административного корпуса издательства «Династия», так как требования Elsevier достаточно жесткие, прежде всего, к подаче материала. Учитывая, что журнал ранее не имел «советских корней» Scopus (чем могут гордиться многие журналы с долгой историей), отношение к нему со стороны администраторов Scopus было, мягко говоря, не самое дружелюбное. Но понемногу, шаг за шагом в течение долгих 5 лет  журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» был включен в базу данных Scopus, а спустя 2 года (по итогам 2018 г.) занимает третью из четырех позиций в международном рейтинге журналов (так называемый квартиль-3 или Q-3).
Немного о квартилях. Квартиль – категория научных журналов с определенными библиометрическими показателями уровня цитируемости. Квартиль определяется по рейтингу SJR (SCIMago Journal Rank), который был разработан в 2000-х годах  исследовательской группой SCImago испанского Университета Гранады по итогам прошедшего года и, соответственно, обновляется ежегодно. Никаких изменений в течение следующего года не может быть сделано, таков порядок.
К сожалению, журнал имеет не только своих поклонников, но и злопыхателей, которые утверждают, что издание «вылетело» из Q-3 в средине текущего года. Этого просто не может быть, более того данный факт легко проверить: вся информация представлена в открытом доступе (www.scimagojr.com/journalrank.php?category=2729&area=2700&country=RU&year=2018).
Может что-то измениться в 2020 г.? Может и легко. Но редколлегия прилагает все усилия, чтобы как минимум удержаться в Q-3 и поэтому будем надеется на лучшее.
 
С Вами, главный редактор журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», профессор А.И. Давыдов.

​​SJR

Сегодня эндометриодные кисты яичников (эндометриомы) – одно из наиболее частых показаний к хирургическому вмешательству. Стоит напомнить, что известный постулат ESHRE от 2005 г., согласно которому эндометриомы диаметром 3 см и менее подлежат наблюдению и не требуют операции, уже давно (начиная с 2011 г.) утратил свою актуальность и не упоминается в более поздних рекомендациях (2017; 2018). Причин для этого много, главные из которых: 1) длительно существующие эндометриомы сопровождаются высоким риском развития в них атипических процессов и 2) эндометриоз непосредственно участвует в разрушении функционирующих тканей яичника. В то же  время, специалисты понимают, что полная цистэктомия при эндометриомах – это тяжелейшая травма для яичника, сопровождающаяся потерей (утратой) овариального резерва. В представленной статье высказывается собственная точка зрения на поставленный вопрос. Почему на английском языке? Во-первых, это одно из требований  Scopus, во-вторых – судя по почте, приходящей в адрес авторов и издательства,  зарубежные коллеги интересуются тематикой журнала.

​​Профессором А.И. Ищенко и др. (Сеченовский Университет) разработана модификация срединной кольпоррафии с использованием сетчатых титановых эндопротезов. Эта методика способствует прочной консолидации передней и задней стенок влагалища, а также предупреждению рецидивов заболевания, уменьшению риска развития mesh-ассоциированных осложнений. Подробно с работай можно ознакомиться на страницах журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» (4-2019).

Академик РАН Г.А. Мельниченко и соавт. (Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России) изучили иммуногистохимическую экспрессию PTEN (маркера ранних этапов гормонозависимого рака эндометрия), P53 (маркера ранних этапов гормононезависимого рака эндометрия), рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также негистонового белка Ki-67 (маркера пролиферирующих клеток) в эпителиальных и стромальных клетках эндометрия пациенток с акромегалией и пришли к заключению о наличии молекулярных черт как гормонозависимого, так и гормононезависимого патогенетического варианта аденокарциномы эндометрия при акромегалии. Выявленная особенность может являться молекулярной основой агрессивного клинического течения опухолевого процесса начиная с ранних стадий и необходимости первичного применения комплексного лечения. Статья опубликована в №1 2019.

Возвращаясь к опубликованному!
Окситоцин – возможно, самое популярное наименование в акушерско-гинекологической практике. Это средство на протяжении многих лет используется с целью профилактики и лечения акушерских кровотечений. Однако помимо утеротонического эффекта для окситоцина характерны и другие механизмы, в частности влияние на уровни маркера повреждения миокарда тропонина. В статье Е.Н. Дегтярева, Е.М. Шифмана (заместитель главного редактора журнала) и др. изучено влияние дозы окситоцина на депрессию сегмента ST во время операции кесарево сечение на электрокардиограмме под спинальной анестезией у соматически здоровых первородящих юного и оптимального репродуктивного возраста. Авторами установлено, при дозе окситоцина 10 ЕД шансы развития острой ишемии миокарда в 36 раз выше, чем при дозе 5 ЕД. Причем у юных первородящих эти риски возрастают в 45 раз.
После публикации этого исследования были получены многочисленые отклики на статью, естественно, преимущественно от акушерских анестезиологов-реаниматологов. Возможно, специалистам, «упустившим» эту публикацию будет интересно ознакомиться с ней детально.

​​Сегодня выжидательная тактика при новообразованиях яичников во время беременности оправданна независимо от срока гестации, если нет подозрения на злокачественный процесс. Исключение составляют осложненные ситуации, сопровождающиеся болевым синдромом. При наличии показаний к хирургическому лечению таких пациенток выбор метода оперативного пособия определяется как клинической ситуацией, так и гестационным сроком. Лапароскопия является предпочтительным методом, однако согласно Клиническому протоколу МЗ РФ (2018) абсолютным противопоказанием к ней является срок беременности свыше 18 недель – т.е. при беременности 18-19 недель  и более показано применение лапаротомии, естественно, из срединного доступа. Недостатки такого доступа хорошо известны. Методом, объединяющим малоинвазивные достоинства лапароскопии и преимущества безопасности лапаротомии, с давних пор считается мини-лапаротомия. Анализ 22 таких операций показал, что в определенных ситуациях мини-лапаротомию можно признать оптимальным методом хирургического лечения беременных с доброкачественными новообразованиями яичников. Длина разреза в 3-4 см с одной стороны вполне достаточна для проведения операции, с другой – не является большой травмой для пациента и беременности. 

​​В настоящее время резко возросла выявляемость опухолей яичников малой величины или так называемых непальпируемых опухолей. Главная «заслуга» в этом высокоинформативных методов визуальной диагностики и, прежде всего, популярного ультразвукового сканирования. Современная эхография в отношении оценки состояний матки и ее придатков не уступает магнитно-резонансной томографии. Группа исследователей из РНИМУ им. Пирогова (проф. А.А. Соломатина и др.) изучили диагностическую ценность консолидированного УЗИ в определении морфотипа яичниковых образований малой величины. Для этих целей авторы использовали весь спектр возможностей трансвагинальной эхографии (2D/3D-эхография, 2D/3D-допплерография, соноэластография с подсчетом коэффициента деформации) и доказали, что комплексный подход к использованию современных методов ультразвуковой визуализации позволяет дифференцированно подходить к оценке морфологической структуры яичникового образования на дооперационном этапе и, тем самым, разработать индивидуальную тактику лечения каждой конкретной пациентки.

​​Сегодня проблема пролапса тазовых органов (ПТО) широко дискутируется на страницах научных изданий. Как правило, авторами обсуждаются различные методы хирургической коррекции пролапса. В то же время, существует точка зрения, согласно которой врачи излишне увлекаются оперативными пособиями при ПТО. Авторы из ГКБ им. Боткина и РМАНПО (О.Л. Глазкова и др.) изучили возможности консервативной коррекции минимальных форм ПТО на основе принципа биологической обратной связи, использовав для этих целей пельвиометр, обеспечивающий контроль выполнения программы упражнений. Авторы показали высокую эффективность режима контролируемых тренировок в лечении ПТО (рисунок).