​​Коллектив авторов, представляющих ГКБ имени Юдина, Сеченовский Университет и НИИ Морфологии человека (Пацап О.И. и др.) изучили роль цитологического исследования при склеротерапии эндометриом яичников, а также представили варианты цитологической картины новообразований. По результатам авторов только в 2 из 146 наблюдений обнаружен клеточный атипизм, который не подтвердился при дальнейшем гистологическом исследовании. Тем не менее, цитологическое исследование аспирата из эндометриом яичников является обязательным компонентом при выполнении их склеротерапии, так как позволяет осуществить дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными процессами и, тем самым, своевременно внести коррективы в тактику лечения таких пациенток.

​​Авторы из МОНИИАГ (Н.В. Зароченцева и др.) представили обзор, посвященный ранней диагностике и профилактике рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). В ходе анализа литературных данных о частоте и факторах риска развития рецидива CIN после эксцизионных методов лечения  установлено, что наиболее выраженное влияние на повышение риска рецидива CIN оказывают такие признаки, как положительный хирургический край резекции и персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ). Работы последних лет свидетельствуют о возможном снижении риска рецидива CIN при использовании вакцины против ВПЧ. Новое направление в этой области - вакцинация после оперативного лечения CIN.

​​Коллектив авторов, представляющих Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова, Сибирский государственный медицинский университет, Государственный научный центр «Институт иммунологии» (А.В.Якубов и др.) представили оригинальное исследование,  посвященное применению медицинского ксенона для лечения беременных с плацентарной недостаточностью (ПН). В результате сравнительного анализа (основная группа пациенток, в терапии которых применяли ингаляцию ксенон-кислородной смесью и группа сравнения со стандартной медикаментозной терапией, включая сеансы оксигенотерапии) авторы пришли к заключению, что применение ксенонотерапии у беременных с ПН быстро,  стойко и безопасно восстанавливает кровообращение в системе «мать–плацента–плод», способствует восстановлению функций плаценты, позволяет пролонгировать беременность до оптимальных сроков, уменьшить осложнения в родах и послеродовом периоде, связанные с прогрессированием ПН.

​​Уважаемые коллеги, авторы, читатели!
Scimago Journal & Country Rank (SJR) – международная организация, определяющая рейтинг  журналов, включенных в платформы Scopus, Web of Science, наконец-то подвела итоги 2019 г. и нам есть чем гордиться. Во-первых, журнал смог «удержаться» в Q-3, более того до Q-3 «доросла» его неглавная ветвь – педиатрия и детское здоровье. Во-вторых, стремительно возрос индекс Hirsch (h-index) журнала – с 4 в 2018 г. до 7 в 2019 г. Динамика SJR-индикатора за отчетный период увеличилась с 0,152 до 0,203. Количество цитируемых документов возросло более чем в 3 раза (30 vs 99). Такое признание международной организации во многом заслуга наших авторов и, конечно, большой команды издательства «Династия». Всем огромное спасибо и мои поздравления. 

Ваш, Александр Давыдов    

​​Глубокоуважаемые друзья, коллеги! Поздравляю Вас с днем медика, крепкого здоровья и удачи на боевом посту.

Ваш, Александр Давыдов

Уважаемые коллеги, авторы, читатели!
Вслед за Scimago Journal & Country Rank обновлена основная платформа Elsevier – база данных Scopus, в которой подведены итоги деятельности международных изданий за 2019 г.  и ее результаты вновь порадовали нас. Основной показатель рейтинга изданий – CiteScore (характеризует среднее количество цитат, полученных каждым документом, опубликованным в периодическом издании) возрос с 0,27 в 2018 г. до 0,9 в 2019 г. – 310 цитат на 340 документов. По рейтингу CiteScore 2019 журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» вышел на 115 место в категории Obstetrics&Gynecology, получив  33 процентиля (для сравнения American Journal of Obstetrics and Gynecology, который постоянно индексируется в Scopus с 1920 г.,  занимает второе место с 99 процентилем). Также 33 процентиля журнал получил в категории Pediatrics, Perinatology and Child Health. В совокупности это позволило изданию прочно закрепиться в Q-3.
Поздравляю наших авторов и читателей, членов редколлегии и редсовета. Выражаю огромную благодарность славной команде издательства «Династия» за скрупулезный ежедневный труд.
Ваш, Александр Давыдов
 
PS Было нереально трудно доказать, что акушеры-гинекологии России заслуживают, чтобы их цитировали в мировой литературе, но мы СДЕЛАЛИ ЭТО, обойдя такие издания как Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine, Italian Journal of Gynaecology and Obstetrics, Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, International Journal of Women's Health and Reproduction Sciences и уступив лишь 0,1 процентиля известному журналу Gynecology and Minimally Invasive Therapy.

​​Сравнительно недавно гнойно-септические осложнения кесарева сечения нередко являлись показанием к гистерэктомии в ближайшем послеродовом периоде. В последние годы ситуация в корне изменилась и врачи во всем мире стараются сохранить женщине матку даже при полной несостоятельности шва на матке. Авторы из Сеченовского Университета (П.М. Самчук и др.) на основании большого литературного материала выполнили анализ эволюции показаний,  противопоказаний и условий к проведению органосохраняющих операций при полной несостоятельности шва на матке после кесарева сечения. Показаны технологические возможности современного акушерства, направленные на сохранение детородного органа при гнойном воспалении всей толщи стенки матки. Подчеркивается, что каждое решение об удалении матки или ее сохранении носит коллегиальный характер.

​​Scopus обновил данные о рейтинге изданий (7 июля 2020) и мы можем видеть,  что CiteScoreTracker журнала поднялся с 0,9 в 2019 г. до 1,2. По данному показателю рейтинг журнала «Вопросы гинекологии …» сравнялся с известным международным изданием Journal of Obstetrics and Gynaecology (Taylor & Francis Group — международное книжное издательство со штаб-квартирой в Великобритании).
Спасибо всем за активную работу!

Ваш, Александр Давыдов 

​​Вышел в свет №3 журнала, который открывает оригинальная статья наших коллег из Санкт-Петербурга (М.И.Ярмолинская и др.), посвященная изучению клинической эффективности агониста дофаминовых рецепторов каберголина у женщин с эндометриозом и болевым синдромом. Авторы обнаружили высокие уровни пролактина в периферической крови и перитонеальной жидкости этих пациенток по сравнению с группой контроля. Также установлена корреляция между тяжестью заболевания и концентрацией пролактина. При применении каберголина в сочетании со стандартными схемами гормональной терапии отмечено достоверное снижение болевого синдрома и более высокая частота наступления беременности. Сделано заключение, что использование каберголина в комплексе с известными схемами гормонального лечения может рассматриваться в качестве эффективной таргетной терапии эндометриоза.

​​В №3 2020 журнала особое внимание уделено гестационному сахарному диабету (ГСД), по этой теме представлены две работы. Оригинальная статья авторов из Сургутского университета (Л.Д.Белоцерковцева и др.) посвящена анализу течения беременности и исходов родов у женщин с ГСД. Установлено, что ГСД наиболее часто сопутствуют: анемия легкой и средней степени, преэклампсия, хроническая урогенитальная инфекция, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, гиперплазия плаценты, аномалии плацентации, многоводие, маловодие, гемодинамические нарушения в системе мать–плацента–плод. Срочные роды наблюдались у 79% пациенток, преждевременные роды – у 13%, запоздалые – у 8%. Родоразрешение путем операции кесарева сечения было проведено у 66% женщин. Доля новорожденных с признаками асфиксии составила 7%. У 10% новорожденных масса тела при рождении была ≥4000 г.

​​В продолжение темы «гестационный сахарный диабет». Оригинальная статья (О.В.Папышева и др.)  опубликована столичными авторами, представляющими ГКБ им. С.С.Юдина и Н.Э.Баумана, РНИМУ им. Н.И.Пирогова, НИИ общей патологии. Настоящая работа посвящена изучению тонкостей патогенеза ГСД на молекулярном уровне – оценка полиморфизма генов PGC1α, АСЕ и DRD2 у беременных с ГСД. Обследованы 112 беременных, из которых 76 с ГСД и 36 без нарушений углеводного обмена. Генотип Gly/Gly по гену PGC1α чаще определялся при ГСД, чем в контрольной группе (р < 0,05%). Носители генотипа Gly/Gly имели более высокие уровни в крови HbA1c, общего ХС, ТГ и ХС ЛПНП. У носителей генотипа I/I по гену АСЕ концентрация глюкозы была достоверно выше (7,46 ± 1,35 ммоль/л), чем у пациенток с генотипами I/D (7,02 ± 1,24 ммоль/л) и D/D (7,23 ± 0,61 ммоль/л), р ≤ 0,05. Уровень HbA1c был максимально высоким при генотипах I/I и I/D гена АСЕ (5,59 ± 0,63 и 5,45 ± 0,56%) по сравнению с D/D (5,19 ± 0,48%). У пациенток с ГСД с генотипами С/Т (2,91 ± 1,17) и Т/Т (3,02 ± 0,62) гена DRD2 уровень фруктозамина в крови был достоверно выше, чем с генотипом С/С (2,36 ± 0,45 ммоль/л). Авторами выдвинута концепция о различных патогенетических механизмах развития ГСД, связанных с полиморфизмом указанных генов.

​​Авторы из Сеченовского Университета и НИЦ микробиологии и эпидемиологии им. Н.Ф.Гамалеи изучили роль и частоту различных факторов риска в патогенезе неразвивающейся беременности (НБ) по типу гибели эмбриона (ГЭ) на ранних сроках (до 12 нед) гестации. Изучены временные характеристики развития плодного яйца (ПЯ). Установлено, что значимыми факторами риска в патогенезе ГЭ, наряду с хромосомными нарушениями (45%), являются перенесенные в анамнезе гинекологические и вирусные заболевания (49%). Сроки развития ПЯ, его период персистенции в полости матки после замирания, размеры матки и уровни β-ХГЧ были различны при разных сроках до начала проявления признаков ГЭ. Отмечено полное отсутствие синхронизации аномального развития ПЯ, эмбриона, уровня β-ХГЧ, длительности персистенции ПЯ в полости матки после замирания. Заключение. Клиническая значимость определения факторов риска в патогенезе НБ позволяет обосновать персональный подход к лечению для достижения поставленной цели. 

​​Профессор А.И. Ищенко и др. (Сеченовский Университет, ЦКБ РАН, Лечебно-реабилитационный центр, Москва) вновь обратились к проблеме хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин при помощи титановых сетчатых имплантатов. Авторами обследованы 18 пациенток с пролапсом задней стенки влагалища II–III степени в возрасте от 41 до 65 лет. Послеоперационное наблюдение осуществляли через 1, 3, 6, 9, 12, 24, 36, 48 мес. Комплексное клиническое обследование через 6 и 12 мес выявило полное сохранение хирургической коррекции пролапса у всех пациенток. При гинекологическом и ректальном исследованиях, трансперинеальной и трансвагинальной эхографии смещения тазовых органов и титановых имплантатов выявлено не было. Mesh-ассоциированные осложнения за время наблюдения отсутствовали. В заключении отмечена высокая эффективность оригинальной хирургической техники коррекции опущения задней стенки влагалища II–III степени с применением сетчатых титановых имплантатов, выкроенных по индивидуальным размерам.

​​Авторы из Казани, представляющие целый ряд медицинских и образовательных учреждений (Б.М.Шарафутдинов и др.) поставили цель изучить влияние лучевой нагрузки на функцию яичников у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки после эмболизации маточных артерий (ЭМА). Обследованы 112 женщин в возрасте от 26 до 40 лет, которым ЭМА выполняли по оригинальной методике (одномоментная катетеризация с применением одного катетера) – 1-я группа, трансрадиальным доступом – 2-я группа, по стандартной методике с использованием двух катетеров – 3-я группа. Использование модифицированной техники катетеризации маточных артерий и трансрадиального доступа позволило уменьшить время рентгеноскопии и операции на 39%. В этих группах отмечено достоверное (p < 0,01) снижение лучевой нагрузки. Оценка овариального резерва у пациенток показала достоверное снижение антимюллерова гормона (р < 0,05) у всех пациенток, который восстановился через 6 мес. Через 6 мес после ЭМА у всех пациенток отмечалось уменьшение числа антральных фолликулов на 25% от первоначальных значений. Авторы полагают, что снижение овариального резерва (на основании снижения АМГ и ПАФ) у пациенток репродуктивного возраста необходимо связывать не с лучевой нагрузкой, а с самим фактом ЭМА. 

​​Послеродовое кровотечение (ПК) остается одной из главных причин материнской заболеваемости и смертности. Поэтому к этой проблеме не угасает интерес ученых во всем мире. Многоцентровое ретроспективное исследование выполнено сотрудниками 4-х учреждений РФ – Твери, Екатеринбурга и Москвы (А.М.Роненсон и др.). Авторы изучили эффективность и безопасность использования концентрата протромбинового комплекса при ПК. Установлено, что основными факторами риска ПК были преэклампсия (25,6%), предлежание плаценты (18,6%) и преждевременная отслойка плаценты (15,3%). Использование в комплексной терапии ПК Протромплекса 600 позволило снизить количество рожениц с трансфузией свежезамороженной плазмы (СЗП) в среднем на 40% и количество рожениц с трансфузией СЗП 12–15 мл/кг в среднем на 44%. Существенной разницы в использовании СЗП 20–30 мл/кг не отмечено. Сделан вывод, согласно которому применение Протромплекса в комплексной терапии ПК позволяет раньше начать проведение гемостатической терапии, что, в свою очередь, уменьшает в дальнейшем потребность трансфузии СЗП, снижая риск развития TRALI- и TACO-синдромов.

​​Уважаемые коллеги, авторы, читатели! Мы делаем первые шаги в рамках сотрудничества с международными изданиями. Нашей «первой ласточкой» стал Asian Pacific Journal of Reproduction, который выпускается в Мумбаи, Индия (Wolters Kluwer - Medknow Wolters Kluwer India Pvt. Ltd.) с головным офисом в КНР и под эгидой Государственного университета Хайкоу (Hainan Medical University). Журнал цитируется в DOAJ (Directory of Open Access Journals), SCOPUS.  В глобальном рейтинге Scimago Journal & Country Rank (SJR) Asian Pacific Journal of Reproduction занимает 116 место с H index – 13 и индексируется в Q3. Всего в списке  SJR 185 журналов по специальности «акушерство и гинекология». Журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» занимает в этом списке 125 место с H index – 7. Для молодого журнала, который индексируется в SCOPUS с 2016 г. – это весьма почетно, так как позади остался ряд журналов Италии, ЮАР, США, ОАЭ.

Ваш, Александр Давыдов

​​Академик Л.В.Адамян и Я.Б.Азнаурова (Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова) представили обзор, посвященный сравнительной характеристике эндометриоза и рака по таким показателям, как факторы риска, гистологическая картина, патогенетические аспекты, роль стволовых клеток. Авторами рассмотрены критерии эндометриоз-ассоциированных злокачественных опухолей и потенциальные факторы злокачественной трансформации очагов эндометриоза. По мнению ученых, сходство эндометриоза со злокачественными опухолями может приоткрыть новые горизонты для репозиционирования инновационных методов лечения, применяемых в онкологии. Поэтому новые методы таргетной терапии, несомненно, должны быть изучены в качестве потенциальной терапии эндометриоза.

​​А.Г.Коноплянников и др. (РНИМУ им. Пирогова, НИИ морфологии человека, РУДН, НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ и др.) выполнили анализ структуры материнской смертности по данным Департамента здравоохранения г. Москвы. Всего было проанализировано 58 секционных наблюдений, изучена медицинская документация, представленная амбулаторными и стационарными учреждениями ДЗМ. Всего в Москве за период 2014-2018 гг. умерло 94 беременных, рожениц и родильниц. Причинами летальных исходов в более, чем 50% наблюдений явилась различная акушерская патология. Лидирующие позиции занимает преэклампсия/эклампсия, доля которой составляет 37,8%. У большинства пациенток определялось атипичное течение, трудности диагностики этого осложнения обусловлены полиморфизмом развивающихся клинических синдромов.

​​Сотрудниками Сеченовского Университета и ГКБ им. С.С.Юдина ДЗМ (Давыдов А.И. и др.) представлено клиническое наблюдение полной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения спустя 4 года после последних родов. В анамнезе пациентки два кесарева сечения, без осложнений. При эхографии и гистероскопии обнаружен дефект мышечной стенки матки, прикрытый мочевым пузырем. Выполнена метропластика per vaginalis с благополучным исходом. По мнению авторов, при соблюдении определенных условий метропластику per vaginalis отличает минимальный травматизм в сочетании с адекватной коррекцией истмоцеле.

​​В рубрике «В помощь врачу» авторы из РУДН рассмотрели достаточно важную проблему – синдром хронической тазовой боли (ХТБ) при аденомиозе. Один из вероятных механизмов развития ХТБ у пациенток с аденомиозом подразумевает неоиннервацию в области эндометриоидных поражений миометрия проросшими сенсорными и симпатическими нервными волокнами. Поскольку радикальный способ лечения симптоматического аденомиоза – гистерэктомия – не может быть рекомендован молодым пациенткам, авторы изучили эффективность диеногеста в купировании боли при аденомиозе. По мнению исследователей, непрерывный прием диеногеста (2 мг/сутки)позволяет разрешить синдром ХТБ, связанной с аденомиозом и/или диспареунией.