​​Оценка качества жизни и сексуальной функции у женщин с симптомным цистоцеле (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – оценка качества жизни и сексуальной функции женщин с симптомным цистоцеле.

🔹Пациенты и методы. Проспективное поперечное контролируемое исследование с участием 105 женщин: 70 пациенток с изолированным симптомным цистоцеле II–III стадии по классификации POP-Q и 35 женщин без признаков пролапса тазовых органов, сопоставимых по возрасту и паритету. Средний возраст участниц составил 45,9 ± 8,0 лет. Качество жизни оценивали с помощью валидированных опросников: PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory), P-QOL (Prolapse Quality of Life Questionnaire), PISQ-12 (Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire).

🔍Ключевые слова: цистоцеле, пролапс тазовых органов, качество жизни, PFDI-20, P-QOL, PISQ-12, сексуальная функция.

📝Авторы: Оразов М.Р., Локшин В.Н., Рузиматова Ю.И.

📍РУДН им. Патриса Лумумбы; Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; Медицинский центр ХАК

☑️Читать исследование

​​Современные подходы к криоконсервации тканей яичника у пациенток с онкологическими заболеваниями (обзор)

В последние десятилетия выросло число молодых пациенток с онкологическими заболеваниями, пятилетняя выживаемость среди которых составляет 88%. Распространенность нарушений фертильности в данной когорте женщин варьирует от 44 до 86%. Потеря примордиальных фолликулов после химио- и лучевой терапии является основной причиной бесплодия в этой группе пациентов. Развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволило усовершенствовать походы к сохранению фертильности у онкологических больных. Криоконсервация остается единственным методом сохранения тканей яичника при необходимости немедленного начала противоопухолевого лечения и противопоказаниях к стимуляции роста фолликулов, в т.ч. в детском возрасте. К 2020 г. в литературе имелись сведения о более чем 200 живорождений после криоконсервации ткани яичников.

✔В обзоре проведен анализ публикаций о методах забора овариальной ткани, технологиях медленного замораживания и витрификации, способах трансплантации размороженных фрагментов, а также основных проблемах криоконсервации. Дополнительно описана методика OTO-IVM как способ увеличения эффективности репродуктивных исходов при работе с тканью яичника.

✔Заключение. Современные подходы к сохранению фертильности повышают качество жизни онкологических пациенток и дают шанс на реализацию репродуктивной функции.

🔍Ключевые слова: сохранение фертильности, криоконсервация овариальной ткани, OTO-IVM, трансплантация овариальной ткани, бесплодие, онкологические пациенты молодого возраста.

📝Авторы: Климов А.А., Младова Е.С., Щербакова Л.Н., Панина О.Б.

📍МГУ им. М.В.Ломоносова; ООО «Институт репродуктивной медицины» клиника REMEDI

☑️Читать обзор

​​Применение гольмиевого лазера в гинекологии и репродуктивной хирургии (обзор)

Лазерные технологии начали активно применяться в медицинской практике с 1980-х гг. В оперативной гинекологии наиболее часто используются несколько типов лазеров: лазер Nd-YAG (неодимовый), аргоновый лазер, СО2-лазер и диодный лазер. Это определяется задачами воздействия – вапоризацией, рассечением, иссечением, коагуляцией, а также возможностью передачи излучения по гибкому световоду.

Гольмиевый лазер (CTH:YAG, Ho:YAG) начал использоваться в гинекологии с конца 1990-х гг., однако до настоящего времени не получил широкого распространения в практике. Фундаментальные исследования, посвященные изучению влияния излучения с длиной волны 2,09 мкм на ткани и органы женской репродуктивной системы, очень немногочисленны, но вместе с тем в последние годы его стали все шире применять в качестве «хирургического инструмента». В современной репродуктивной хирургии гольмиевый лазер является одним из инструментов, открывающим новые возможности для лечения гинекологических заболеваний и восстановления фертильности.

✔Цель обзора – анализ современных литературных данных о применении гольмиевого лазера в гинекологической практике.

🔍Ключевые слова: гольмиевый лазер, органосберегающие вмешательства, лазерная хирургия, минимальная инвазивность, коагулция, вапаризация, гибкие световоды.

📝Авторы: Ищенко А.И., Зуев В.М., Джибладзе Т.А., Исаев М.П., Обосян Л.Б., Хохлова И.Д., Ищенко А.А., Агеев М.Б., Свидинская Е.А., Сиордия А.А.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; ООО «Медицинские Оптические Технологии»; Лечебно-реабилитационный центр

☑️Читать обзор

​​Сравнительный анализ результатов лечения рецидивирующей неосложненной инфекции мочевыводящих путей с применением локальной гормонозаместительной терапии у женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом (обмен опытом)

За последние годы были накоплены данные о патофизиологии вульвовагинальной атрофии (ВВА) /генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) у женщин в пери- и постменопаузе и о вариантах лечения этих состояний. Недавно были обновлены рекомендации нескольких обществ в пользу вагинальной терапии ВВА/ГУМС с использованием низких доз эстрогенов.

🔹Цель. Изучить эффективность терапии симптомов ГУМС и увеличение безрецидивного периода инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП) – рецидивирующих циститов – при использовании локальной гормонозаместительной терапии с ультранизкой дозой эстриола (0,03 мг) в комбинации с лиофилизированной культурой лактобактерий Lactobacillus acidophilus KS400 (Гинофлор Э®) у женщин в пери- и постменопаузе.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены пациентки (n = 124) в постменопаузе, имеющие лабораторно подтвержденную картину ГУМС – атрофического вульвовагинита с рецидивирующими циститами. Всем пациенткам проводилась стандартная антибактериальная терапия (АБТ) ИНМП в соответствии с результатами бактериологического посева мочи, согласно российским клиническим рекомендациям по урологии. Из 124 пациенток 47 (группа 1) на фоне АБТ получали дополнительную терапию препаратом, содержащим ультранизкую дозу эстриола (0,03 мг) и лиофилизированную культуру, лактобактерий L. acidophilus KS400 (Гинофлор Э®) в одной вагинальной таблетке. Препарат Гинофлор Э® назначался интравагинально в два этапа: в течение 12 дней по 1 таблетке в сутки, затем в течение 4 нед. (28 дней) по 1 таблетке 2 раза в неделю. В группе 2 (n = 47) с АБТ дополнительно интравагинально использовался препарат монопрепарат эстриола 0,5 мг (Овипол Клио) в два этапа: в течение 15 дней по 1 суппозиторию в день, далее в течение 2 нед. по 1 суппозиторию 2 раза в неделю. Группу 3 составили 30 пациенток, получающих только стандартную АБТ ИНМП, локальная гормональная терапия ВВА/ГУМС не проводилась. Период наблюдения составил 12 мес. с момента начала курса терапии. На всех этапах лечения проводились бактериальный посев мочи и оценка биоценоза влагалища. По исходным характеристикам группы пациенток были сопоставимыми.

🔍Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, вульвовагинальная атрофия в пери- и постменопаузе, рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, хронический рецидивирующий цистит, локальная гормонозаместительная терапия, менопауза.

📝Автор: Геворкян А.Р.

📍Городская поликлиника №212, филиал №6; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

☑️Читать исследование

​​Лапаровагинальная гибридная реконструкция тазового дна. Одноцентровое ретроспективное исследование (оригинальная статья)

Сакрокольпопексия является золотым стандартом лечения пролапса тазовых органов. Однако данная методика предполагает обширную диссекцию структур тазового дна, что послужило стимулом модификации классической методики.

🔹Цель исследования – изучить безопасность и эффективность применения комбинированной лапаровагинальной гибридной реконструкции тазового дна.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 74 пациентки, перенесшие хирургическое вмешательство. Методика включала переднюю и заднюю кольпоррафию, перинеопластику и облегченную сакрогистеропексию. Для оценки эффективности использовались данные валидированных опросников PFDI-20, PISQ-12 и ICIQ-SF, анализ стадий пролапса по системе POP-Q, а также наличие осложнений.

🔍Ключевые слова: пролапс тазовых органов, сетчатый имплант, сакрогистеропексия, комбинированная лапаровагинальная реконструкция.

📝Авторы: Сучков Д.А., Шахалиев Р.А., Мульдаров З.И., Шульгин А.С., Кубин Н.Д., Хабарова М.Б., Шкарупа Д.Д., Басос А.C.

📍Санкт-Петербургский государственный университет; Городская клиническая больница им. С.С.Юдина

☑️Читать исследование

​​Лапароскопическая миомэктомия: качество жизни пациенток при «fast-track»-хирургии (обмен опытом)

🔹Цель. Изучить качество жизни (КЖ) пациенток в течение первых дней после лапароскопической миомэктомии (ЛМЭ) при госпитализации в формате «fast-track».

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 230 пациенток, которым выполнена ЛМЭ. Госпитализация осуществлялась по принципам «fast-track»-хирургии. Пациентки заполняли опросники EQ-5D (оценка КЖ) при поступлении и выписке, а также опросник Пикера (оценка впечатлений пациента о пребывании в стационаре) при выписке.

🔹Заключение. При внедрении принципов ускоренного послеоперационного восстановления необходимо учитывать изменение показателей КЖ, оказывающих непосредственное влияние на функциональную реабилитацию пациентов и их удовлетворенность медицинской помощью. Ключевым фактором, снижающим КЖ пациенток после ЛМЭ, является болевой синдром.

🔍Ключевые слова: миома матки, лапароскопическая миомэктомия, качество жизни, болевой синдром, мультимодальное обезболивание, fast-track.

📝Авторы: Харлов Н.С., Карамян Р.А., Басос А.С., Шаповалова Е.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П., Белоусов А.М.

📍Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета

☑️Читать статью

​​Влияние антенатальных и интранатальных факторов на формирование бронхолегочной дисплазии у детей, родившихся преждевременно (оригинальная статья)

🔹Цель. Изучить антенатальный и интранатальный анамнез матерей недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД).

🔹Пациенты и методы. Ретроспективное исследование случай–контроль. Проанализирована медицинская документация 111 матерей недоношенных детей с БЛД (основная группа) и 109 матерей недоношенных детей без БЛД (группа сравнения) за 2013–2017 гг. Для выявления антенатальных и интранатальных факторов, ассоциированных с развитием БЛД у недоношенных детей, применялась множественная логистическая регрессия.

🔍Ключевые слова: антенатальный период, бронхолегочная дисплазия, интранатальный период, недоношенность, преждевременные роды, факторы риска.

📝Авторы: Саиранкызы С., Сейсебаева Р.Ж., Сагатбаева Н.А., Абдуллаева Г.М., Божбанбаева Н.С., Нургалиева Ж.Ж., Ан О.О., Садыкова А.Ж., Аблайханова Н.Т., Умбетьярова Л.Б.

📍Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова; Казахский национальный университет им. Аль-Фараби

☑️Читать исследование

​​От скрытого к явному: роль тромботической микроангиопатии в развитии тяжелых осложнений у онкологических больных (лекция)

Цель. Изучение патогенеза, диагностики и лечения тромботической микроангиопатии (ТМА) у онкологических больных, а также анализ влияния химиотерапевтических препаратов и других факторов на развитие ТМА у онкологических пациентов.

✔Рассмотрены данные о пациентках с онкогинекологическими заболеваниями (рак яичников, шейки матки и молочной железы), у которых была диагностирована ТМА.
✔Были проанализированы уровни ADAMTS13 и vWF в плазме крови до и после химиотерапии. ✔Исследованы данные о пациентах, получающих химиотерапию с применением таких препаратов, как митомицин-С и гемцитабин.

У онкологических пациентов с ТМА наблюдаются значительные изменения в уровнях ADAMTS13 и vWF, коррелирующие с риском тромбообразования, что подтверждает важность мониторинга этих показателей в процессе лечения. Химиотерапевтические препараты, такие как митомицин-С и гемцитабин, значительно повышают риск развития ТМА.

✔В ходе исследования также были выявлены успешные случаи применения плазмафереза и иммунодепрессантов, таких как ритуксимаб, для лечения тромботической тромбоцитопенической пурпуры и лекарственно-индуцированной ТМА.

🔍Ключевые слова: тромботическая микроангиопатия, онкологические пациенты, тромбоцитопеническая пурпура, тромбовоспаление, ADAMTS13, лекарственно-индуцированная тромботическая микроангиопатия, COVID-19, микроангиопатическая гемолитическая анемия, химиотерапия-индуцированная тромботическая микроангиопатия.

📝Авторы: Воробьёв А.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Солопова А.Г., Третьякова М.В., Макацария Н.А., Григорьева К.Н., Гашимова Н.Р., Шульга Н.А., Ким М.В., Гадацкая К.В., Мун Э.Д., Гридасова О.С., Ашрафян Л.А., Галкин В.Н., Гри Ж.-К., Элалами И., Геротзиафас Г., Макацария А.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова; РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Клиника «Реал Транс Хайр Т»; НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова; Городская клиническая больница им. С.С.Юдина

☑️Читать статью

​​ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты: эффекты, биодоступность, применение во время беременности (лекция)

Интерес к ω-3 полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК) в последние годы усилился из-за их предполагаемой роли в укреплении здоровья и снижении риска заболеваний.

✔В статье описываются источники, структурные особенности, метаболизм и биодоступность ω-3 ПНЖК в организме человека. ω-3 ПНЖК включают α-линоленовую, стеаридоновую, эйкозапентаеновую, докозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты. Длинноцепочечные ω-3 ПНЖК, такие как эйкозапентаеновая и докозагексаеновая, встречаются в липидах организма жирной рыбы, печени белой постной рыбы и жире морских млекопитающих. Рыбий жир выпускается в концентрированной форме в виде этиловых эфиров или триацилглицеринов.

🔍Ключевые слова: ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, структурные особенности, беременность.

📝Авторы: Быстрова В.И., Шрайнер Е.В., Лифшиц Г.И., Покушалов Е.А., Кудлай Д.А.

📍Новосибирский государственный университет; Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН; ООО «Центр новых медицинских технологий»; ООО «Соловейс» Новосибирск; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова

☑️Читать статью

Уважаемые коллеги!

Примите искренние поздравления с Международным днем врача!

Этот праздник объединяет людей благородной профессии, чья миссия –сохранять самое ценное, что есть у человека, – здоровье и жизнь. Ваша самоотверженность, высокий профессионализм, ответственность и человечность вызывают уважение и благодарность.

Желаем вам крепкого здоровья, благополучия, профессиональных успехов и новых достижений во имя медицины и людей!

С наилучшими пожеланиями,
Издательство «Династия»

​​Клинико-фармакологический анализ применения трансдермальных систем в контрацепции (лекция)

Фармакокинетические особенности трансдермальных систем делают их удобной и эффективной альтернативой традиционным формам контрацепции.

В России зарегистрирован пластырь Евра™, который обеспечивает поступление в организм 203 мкг/день норэлгестромина и 33,9 мкг/день этинилэстрадиола, что дает возможность поддерживать в плазме крови концентрации, которые находятся в пределах эффективных значений для контрацепции.

Пластырь обеспечивает стабильную и эффективную концентрацию гормонов норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке крови независимо от места наложения и различных внешних условий, в которых он используется. При пероральном приеме, в результате эффекта первичного прохождения через печень, локальный уровень стероидов в печени примерно в 4 раза выше, чем периферические концентрации в сыворотке. Это определяет выраженность эффекта на эстрогензависимые параметры печени: увеличение уровней трансферрина, церулоплазмина, ангиотензиногена и аполипопротеина A1, а также изменение различных факторов коагуляции и фибринолиза. Трансдермальный эстрадиол не изменяет эстрогензависимые параметры печени. Пластырь сохраняет эффективные концентрации на срок до 10 дней, что обеспечивает эффективность при пропуске смены на два дня.

Результаты исследования демонстрируют, что использование гормонального контрацептива в виде пластыря приводит к значительному улучшению удовлетворенности женщин, особенно в сравнении с оральными контрацептивами и барьерными методами. Среди причин предпочтения трансдермальной формы пользователи указывают на удобство (53,9%), простоту использования (28,9%) и меньшее количество побочных эффектов (9,2%). Участницы исследования сообщают о меньшей вероятности ошибок в дозировании по сравнению с оральными контрацептивами. Усиление приверженности и уменьшение вероятности ошибок в соблюдении режима дозирования играют ключевую роль в предотвращении непреднамеренных беременностей и повышают эффективности контрацепции.

Трансдермальный этинилэстрадиол/норэлгестромин представляет собой хорошо переносимый, эффективный, обратимый и простой в использовании метод контрацепции для женщин.

🔍Ключевые слова: гормональная контрацепция, трансдермальная система доставки, биодоступность, безопасность, этинилэстрадиол, норэлгестромин.

📝Авторы: Ших Е.В., Махова А.А.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать статью

​​16 октября врачи анестезиологи-реаниматологи отмечают свой профессиональный праздник.

Это уникальная специальность: без анестезиологов не обходится ни одно оперативное вмешательство, а порой и сложная диагностическая процедура. Залог успеха в лечении и выздоровлении пациентов с критическими состояниями как после операции, так и без нее во многом обеспечивают реаниматологи.

Редакционную коллегию журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» помимо акушеров-гинекологов и неонатологов представляют известные в РФ и за ее пределами анестезиологи-реаниматологи: профессора А.В.Куликов (Екатеринбург), герой труда Д.Н.Проценко (Москва), Е.М.Шифман (зам. главного редактора, Москва).

Коллектив издательства «Династия» и редколлегия журнала искренне поздравляют всех анестезиологов-реаниматологов с их профессиональным праздником. Спасибо за ваш тяжелый труд и высокий профессионализм! Крепкого здоровья, успехов и благополучия во всем!

Главный редактор,
Александр Давыдов