​​Особенности геометрии костного таза при апикальном пролапсе (оригинальная статья)

🔹Цель – изучить пельвиометрические параметры костного таза у пациенток с апикальным пролапсом (АП) и без него.

🔹Материалы и методы. Ретроспективный анализ медицинских карт 280 пациенток: 130 – с апикальным пролапсом (основная группа), 100 – без апикального пролапса (с опущением передней и/или задней стенкой влагалища; группа сравнения), 50 – без опущения стенок влагалища и апикального пролапса, с наличием или отсутствием признаков несостоятельности мышц тазового дна (группа контроля).

🔍Ключевые слова: ультразвуковая пельвиометрия, апикальный пролапс, анатомия костного таза, анатомические факторы риска.

📝Авторы: Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Мацкевич Е.Н., Бабичева И.А.

📍Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы (РУДН)

☑️Читать статью

​​Hyperreactio luteinalis – редкое осложнение беременности (клинический разбор)

Гиперреактивная лютеинизация (Hyperreactio luteinalis/HL) – редко встречающееся доброкачественное опухолевидное заболевание, при котором наблюдается двустороннее поликистозное увеличение яичников вследствие повышенного уровня β-хорионического гонадотропина человека в плазме крови, возникающее во время беременности и спонтанно регрессирующее после родов.

✔В статье описан клинический случай ведения самопроизвольной одноплодной беременности у пациентки с HL. Данная статья демонстрирует, что своевременная правильная постановка диагноза и информированность врачей акушеров-гинекологов о характере течения HL имеет первостепенное значение для минимизации необоснованных хирургических вмешательств. Выжидательная тактика лечения в послеродовом периоде позволяет сохранить женщине репродуктивного возраста оба яичника.

🔍Ключевые слова: гиперреактивная лютеинизация, тека-лютеиновые кисты, β-хорионический гонадотропин человека.

📝Авторы: Лаврентьева К.И., Калакуцкая Е.В., Трифонова Н.С., Ищенко А.И., Жукова Э.В., Остроумов О.А., Гринёва А.М.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать статью

​​Уважаемые коллеги!

Вышел третий номер (том 24, 2025) журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Акушерские щипцы
🔹микроРНК плаценты
🔹Интерстициальная беременность
🔹Аденомиоз
🔹Лазерные технологии
🔹Криоконсервация тканей яичника
🔹Склероатрофический лихен вульвы
🔹Реконструкция тазового дна
🔹Трансдермальная контрацепция

☑️Читать номер на сайте Издательства «Династия»

​​Эффективность гестагенов в противорецидивной терапии эндометриом яичников после хирургического лечения (оригинальная статья)

Эндометриомы яичников встречаются у 55% женщин с эндометриозом. Цистэктомия является золотым стандартом хирургического лечения эндометриом, однако сопровождается высокой частотой рецидивов. Гормональная терапия гестагенами после операции позволяет снизить частоту рецидивирования заболевания. Важно при назначении гестагенов руководствоваться их эффективностью, соотношением пользы и риска различных схем и индивидуальными предпочтениями женщин.

🔹Цель – изучить влияние комбинированного лечения, включающего хирургическое вмешательство и послеоперационную терапию гестагенами, на частоту рецидивов эндометриом яичника, интенсивность боли и качество жизни пациенток.

🔹Пациенты и методы. В продольное проспективное сравнительное исследование включены 70 пациенток репродуктивного периода с эндометриомами яичников, которым проведено хирургическое лечение. Возраст пациенток составил от 19 до 47 лет (средний возраст – 34,3 ± 7 лет). Участницы исследования случайным образом были распределены в 3 группы. I группу составили пациентки (n = 26), принимавшие дидрогестерон в пролонгированном циклическом режиме с 5-го по 25-й день менструального цикла по 20 мг/сутки. Во II группу включены пациентки (n = 21), которые принимали диеногест 2 мг/сутки в непрерывном режиме. III группу (контроль) составили 23 женщины, которым после операции гормональная терапия не проводилась. Наблюдение осуществлялось в течение 12 мес. Произведена оценка частоты рецидивов эндометриом с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Интенсивность боли определяли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Качество жизни женщин оценивали до операции и через 12 мес. после операции с помощью опросника Endometriosis Health Profile (EHP-5). Среди женщин, принимавших гестагены, проведено анкетирование для определения их удовлетворенности приемом препарата.

🔍Ключевые слова: эндометриома, эндометриоз, рецидивы эндометриом, дидрогестерон, диеногест, гестагены, EHP-5.

📝Авторы: Габидуллина Р.И., Зарипова А.Ш., Миннуллина Ф.Ф., Ахметова Д.И.

📍Казанский государственный медицинский университет; Казанский (Приволжский) федеральный университет; Городская клиническая больница №7 им. М.Н.Садыкова

☑️Читать исследование

​​Моделирование рисков травматизации головки плода при применении акушерских щипцов (оригинальная статья)

🔹Цель – с помощи математического моделирования оценить вероятные риски травматизации головки при использовании акушерских щипцов (АЩ).

🔹Пациенты и методы. Объектом для моделирования рисков травматизации при использовании щипцов модели Симпсона–Феноменова послужили некоторые размеры головки: большой поперечный, малый поперечный размер (БПР, МПР) и окружность головки (ОГ) у 121 новорожденного при слепой выборке в первые 25–30 мин их жизни. В 1-ю группу включены 98 (81%) новорожденных с БПР 95,72 [94; 99] мм, во 2-ю – 23 (19%) с БПР – 101,5 [100; 104] мм, от матерей с неосложненными самостоятельными родами при доношенной беременности. Анализ публикаций зарубежных и отечественных авторов, отражающих широкий спектр тяжелых осложнений при использовании щипцов как для матери, так и для плода, позволил смоделировать некоторые механизмы, влияющие на повреждения головки плода.

🔍Ключевые слова: акушерские щипцы, компрессия черепа, родовая травма, интранатальные повреждения, бипариетальный размер головки, окружность головки, сегментарное сжатие головки.

📝Авторы: Самчук П.М., Ищенко А.И., Азоева Э.Л., Агеев М.Б., Симачева А.Н.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева

☑️Читать статью

​​Бактериальный вагиноз и нарушения крово- и лимфообращения органов малого таза: существует ли взаимосвязь? (литературный анализ)

🔹Цель – анализ данных современной литературы о причинах развития бактериального вагиноза (БВ), а также изучение возможности развития дисбиоза влагалища при нарушениях крово- и лимфообращения органов малого таза. 

Поиск научных публикаций глубиной 5 лет осуществляли в базах данных PubMed, Scopus, Wiley, Medline, Google Scholar и Web of Science. Были использованы различные комбинации терминов: бактериальный вагиноз, микробиота, дисбиоз влагалища, варикоз расширение вен, лимфовенозная недостаточность. Поиск проводился по ключевым словам с использованием MESH.

🔹Критерии включения: публикации уровня доказательности А и В.
🔹Критерии исключения: рекламные статьи и информационные заметки.

Поиск был ограничен людьми, ограничения по языку – «английский» и «русский», поиск также ограничивался только полными работами, исключались абстракты, не было ограничений по доступности статей (все источники могут быть запрошены у авторов). Отчеты о случаях, серии случаев и обзоры были исключены. Авторы использовали «снежный ком» по спискам ссылок на статьи, включая обзоры, чтобы найти дополнительные исследования.

✔Изучено влияние варикозной болезни вен таза на биоценоз влагалища. Показана значимость воспалительных заболеваний внутренних гениталий в формировании венозной и лимфатической патологии малого таза у женщин: воспалительные процессы рассматриваются как один из значимых факторов, играющих роль триггера в развитии варикозного расширения вен, хронической венозной и лимфовенозной недостаточности. Последней отводится особое значение, учитывая, что вне зависимости от локализации любой воспалительный процесс протекает с участием лимфатической системы, микроциркуляторного русла и может распространяться в восходящем направлении с поражением регионарных лимфатических узлов и сосудов в виде лимфаденита и лимфангита, а также венозной системы с развитием тромбофлебита и/или флеботромбоза.

🔍Ключевые слова: бактериальный вагиноз, микробиота, дисбиоз влагалища, варикозное расширение вен, лимфовенозная недостаточность.

📝Авторы: Жукембаева А.М., Локшин В.Н., Исенова С.Ш.

📍Казахский национальный университет им. С.Д.Асфендиярова; Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; Центр перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы

☑️Читать статью

​​Беременность в рубце на матке после кесарева сечения: методология и пути решения проблемы (проблема)

Рассмотрены вопросы эпидемиологии, классификации, диагностики и лечения беременности в рубце на матке после кесарева сечения (Cesarean scar pregnancy/CSP). Представлены основные ультразвуковые признаки CSP и обосновано их значение в выборе тактики лечения пациенток с CSP, которая зависит от многих клинических и анамнестических факторов, а именно: типа CSP, гестационного срока, толщины резидуального миометрия, степени инвазии эктопического трофобласта в окружающие ткани. С критических позиций разобран ряд аспектов, касающихся гемостаза при CSP. В частности, показано, что чрезвлагалищное лигирование нисходящих маточных сосудов более эффективно в отношении гемостаза в сравнении с эмболизацией маточных артерий при CSP с невыраженной инвазией хориона в миометрий. Детально проанализирована роль оперативной гистероскопии в лечении пациенток с CSP. Материал дополнен разбором клинического наблюдения.

🔍Ключевые слова: беременность в рубце на матке после кесарева сечения, эпидемиология, классификация, диагностика, лечение, эмболизация маточных артерий, оперативная гистероскопия.

📝Авторы: Давыдов А.И., Хамошина М.Б., Чилова Р.И., Новгинов Д.С., Гасратова А.А., Аветисян Д.Г.

📍Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы (РУДН); Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Городская клиническая больница им. С.С.Юдина

☑️Читать статью

​​Оперативная гистероскопия – минимально инвазивный метод лечения интерстициальной беременности: условия, противопоказания, результаты (оригинальная статья)

🔹Цель. Изучить эффективность и ближайшие результаты оперативной гистероскопии в лечении пациенток с интерстициальной беременностью, обосновать условия и противопоказания для ее применения при данной нозологии.

🔹Пациенты и методы. Про- и ретроспективный анализ историй болезней 11 пациенток в возрасте от 28 до 43 лет (34,4 + 2,2 года) с верифицированным диагнозом интерстициальная беременность. Верификацию диагноза осуществляли с помощью гистероскопии и патологоанатомического исследования.

🔹Результаты. Срок гестации варьировал от 4 до 8 нед., длительность операции – от 17 до 25 мин, интраоперационная кровопотеря – от 50 до 100 мл. Операцию выполняли по оригинальной методике, состоящей из 4 этапов, основные из которых: гидродиссекция (2-й) и атравматичный кюретаж с помощью «холодного» электрода-петли (3-й). Через 24 ч после операции уровни сывороточного хорионического гонадотропина снизились на 46–57% от исходного. Длительность пребывания в стационаре составила 24 ч после операции, что было обусловлено необходимостью оценить динамику хорионического гонадотропина.

🔍Ключевые слова: оперативная гистероскопия, гистерорезектоскопия, интерстициальная беременность, условия, результаты.

📝Авторы: Давыдов А.И., Гасратова А.А., Чилова Р.И., Хамошина М.Б., Беляев В.В., Рубина Е.В.

📍РУДН им. Патриса Лумумбы; ГКБ им. С.С.Юдина; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; ГКБ им. Д.Д.Плетнёва

☑️Читать статью

​​Исходы беременности, родов и послеродового периода у женщин с ВИЧ-инфекцией (обмен опытом)

🔹Цель. Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ВИЧ-инфекцией.

🔹Пациенты и методы. Проведен проспективный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у 150 женщин репродуктивного возраста, состоящих на диспансерном учете в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Республики Башкортостан за 2023–2024 гг. По специально разработанной анкете проведен сбор клинико-анамнестических данных у женщин с ВИЧ-инфекцией.

🔍Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, беременность, исходы, кесарево сечение, роды.

📝Авторы: Зиганшин А.М., Яппаров Р.Г., Мухамадеева Р.М.

📍Башкирский государственный медицинский университет; Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями; Центр профилактики и борьбы со СПИД Московской области

☑️Читать статью

​​Тромбоз церебральных вен в контексте беременности и использования вспомогательных репродуктивных технологий. Тактика ведения (лекция)

Тромбоз церебральных вен – редкое, но потенциально угрожающее жизни состояние, чаще всего возникающее у женщин репродуктивного возраста. Основными провоцирующими факторами являются беременность, послеродовой период и использование эстрогенсодержащих гормональных препаратов, включая методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Клиническая картина церебрального тромбоза разнообразна и неспецифична. Наиболее частым симптомом является стойкая головная боль, которая может быть единственным признаком заболевания. Лечение тромбоза основывается на раннем начале антикоагулянтной терапии. Низкомолекулярные гепарины (НМГ) являются препаратом выбора в остром периоде. Даже при наличии внутричерепного кровоизлияния гепариновая терапия не противопоказана. Антикоагулянтная терапия должна продолжаться от 3 до 12 мес., а при наличии постоянных факторов риска – неопределенно долго. Прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) могут быть не менее эффективными и безопасными и предпочтительны для поддерживающей терапии. Однако ПОАК не рекомендуются для пациентов с антифосфолипидным синдромом и беременных женщин, у которых предпочтение отдается НМГ.
Своевременная диагностика и раннее начало антикоагулянтной терапии значительно улучшают прогноз пациентов с тромбозом церебральных вен. Более 80% пациентов могут полностью восстановиться, однако остаточные симптомы, такие как головные боли, когнитивные нарушения и эпилепсия, могут сохраняться у 15–20% пациентов. Беременность после перенесенного эпизода церебрального тромбоза не противопоказана, однако требуется тщательное наблюдение и профилактическая антикоагулянтная терапия. Вопросы тромбопрофилактики при ВРТ и возможность использования гормональной терапии после тромбоза церебральных вен требуют дальнейших исследований.

🔍Ключевые слова: тромбоз церебральных вен, беременность и тромбоз, гормональная контрацепция, заместительная гормональная терапия, вспомогательные репродуктивные технологии, гиперэстрогения, антикоагулянтная терапия, прямые оральные антикоагулянты, рецидив тромбоза.

📝Авторы: Бицадзе В.О., Акиньшина С.В., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Макацария Н.А., Гашимова Н.Р., Григорьева К.Н., Татаринцева А.Ю., Шульга Н.А., Соснягов А.С., Воробьёв А.В., Калашникова И.С., Зайнулина М.С., Шкода А.С., Гри Ж.-К., Элалами И., Геротзиафас Г., Макацария А.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова; Родильный дом №6 им. профессора В.Ф.Снегирёва; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова; Городская клиническая больница №67 им. Л.А.Ворохобова

☑️Читать статью

​​Глобальный анализ микроРНК плаценты при преэклампсии и физиологической беременности (оригинальная статья)

🔹Цель. Идентификация перспективных молекулярных биомаркеров, вовлеченных в патофизиологию преэклампсии (ПЭ), на основании сравнительного анализа профиля микроРНК плаценты при ПЭ и физиологической беременности.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 30 пациенток, которые разделены на две группы: I группу составили 15 беременных с ПЭ (основная группа), II группу – 15 здоровых женщин с неосложненным течением беременности и родов (контрольная группа). Изучен профиль микроРНК образцов ткани плаценты методом секвенирования нового поколения (Next Generation Sequencing/NGS). Для анализа плацентарных микроРНК, экспрессируемых при ПЭ, использовали базу данных DIANA miRPath v.4.0 и KEGG (Kyoto encyclopedia of genes and genome).

🔹Заключение. Развитие ПЭ сопровождается дисрегуляцией плацентарных микроРНК, вовлеченных в рост и развитие плода, морфогенез и функционирование плаценты, в большое количество сигнальных путей и биологических процессов (инвазия, пролиферация, дифференцировка клеток, апоптоз, ангиогенез, реакции ответа на гипоксию, воспаление, иммунный ответ), а также ассоциированных с нарушением функций сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринными заболеваниями и метаболическими нарушениями.

🔍Ключевые слова: микроРНК, секвенирование, плацента, преэклампсия, транскриптом.

📝Авторы: Никитина Н.А., Сидорова И.С., Аверинская Д.А., Морозова Е.А., Тимофеев С.А., Агеев М.Б., Амирасланова Н.И.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; НИУ «ВШЭ»

☑️Читать статью

С Днем знаний!

1 сентября – особая дата для всех, кто связал свою жизнь с медициной. Для одних это начало нового этапа, где знание имеет первостепенное значение, а для других – напоминание о том, что обучение в медицине никогда не прекращается.

Поздравляем студентов, преподавателей, наставников и коллег – всех, кто учится и передает знания в одной из самых сложных и благородных профессий!

Пусть новый учебный год принесет глубокие открытия, уверенность в выбранном пути и мудрость, необходимую для профессионального роста.

С уважением,
Издательство «Династия»

​​Ультразвуковая диагностика аденомиоза: новые технологии – новые подходы (оригинальная статья)

На сегодняшний день одним из наиболее часто встречающихся форм эндометриоза является эндометриоз тела матки (аденомиоз). Длительная персистенция аденомиоза в старшем возрасте сопровождается усугублением жалоб, связанных с высокой частотой синдрома хронических тазовых болей, меноррагий, аномальных маточных кровотечений, диспареуний.

🔹Цель. Определить эффективность двух- и трехмерного ультразвукового исследования (2D/3D-УЗИ) в диагностике аденомиоза у пациенток позднего репродуктивного и пременопаузального периодов.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 143 пациентки с аденомиозом, которые распределены по группам: в 1-ю группу вошли 65 исследуемых позднего репродуктивного возраста, во 2-ю группу – 78 наблюдаемых пременопаузального периода. В режиме 2D определяли толщину, объем, структуру эндометрия, качественные показатели гемодинамики концевых сосудов матки. В 3D-режиме высчитывали объемные индексы кровотока в эндометрии и субэндометрии.

🔍Ключевые слова: аденомиоз, трехмерная эхография, переходная зона.

📝Авторы: Соломатина А.А., Михалёва Л.М., Регул С.В., Баисова Б.И., Братчикова О.В., Хамзин И.З., Исмайилова П.Д., Халифаева З.З. 

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова; НИИ морфологии человека им. академика А.П.Авцына; РНЦ хирургии им. академика Б.В.Петровского; Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М.Савельевой; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать статью

​​Оценка качества жизни и сексуальной функции у женщин с симптомным цистоцеле (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – оценка качества жизни и сексуальной функции женщин с симптомным цистоцеле.

🔹Пациенты и методы. Проспективное поперечное контролируемое исследование с участием 105 женщин: 70 пациенток с изолированным симптомным цистоцеле II–III стадии по классификации POP-Q и 35 женщин без признаков пролапса тазовых органов, сопоставимых по возрасту и паритету. Средний возраст участниц составил 45,9 ± 8,0 лет. Качество жизни оценивали с помощью валидированных опросников: PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory), P-QOL (Prolapse Quality of Life Questionnaire), PISQ-12 (Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire).

🔍Ключевые слова: цистоцеле, пролапс тазовых органов, качество жизни, PFDI-20, P-QOL, PISQ-12, сексуальная функция.

📝Авторы: Оразов М.Р., Локшин В.Н., Рузиматова Ю.И.

📍РУДН им. Патриса Лумумбы; Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; Медицинский центр ХАК

☑️Читать исследование

​​Современные подходы к криоконсервации тканей яичника у пациенток с онкологическими заболеваниями (обзор)

В последние десятилетия выросло число молодых пациенток с онкологическими заболеваниями, пятилетняя выживаемость среди которых составляет 88%. Распространенность нарушений фертильности в данной когорте женщин варьирует от 44 до 86%. Потеря примордиальных фолликулов после химио- и лучевой терапии является основной причиной бесплодия в этой группе пациентов. Развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволило усовершенствовать походы к сохранению фертильности у онкологических больных. Криоконсервация остается единственным методом сохранения тканей яичника при необходимости немедленного начала противоопухолевого лечения и противопоказаниях к стимуляции роста фолликулов, в т.ч. в детском возрасте. К 2020 г. в литературе имелись сведения о более чем 200 живорождений после криоконсервации ткани яичников.

✔В обзоре проведен анализ публикаций о методах забора овариальной ткани, технологиях медленного замораживания и витрификации, способах трансплантации размороженных фрагментов, а также основных проблемах криоконсервации. Дополнительно описана методика OTO-IVM как способ увеличения эффективности репродуктивных исходов при работе с тканью яичника.

✔Заключение. Современные подходы к сохранению фертильности повышают качество жизни онкологических пациенток и дают шанс на реализацию репродуктивной функции.

🔍Ключевые слова: сохранение фертильности, криоконсервация овариальной ткани, OTO-IVM, трансплантация овариальной ткани, бесплодие, онкологические пациенты молодого возраста.

📝Авторы: Климов А.А., Младова Е.С., Щербакова Л.Н., Панина О.Б.

📍МГУ им. М.В.Ломоносова; ООО «Институт репродуктивной медицины» клиника REMEDI

☑️Читать обзор

​​Применение гольмиевого лазера в гинекологии и репродуктивной хирургии (обзор)

Лазерные технологии начали активно применяться в медицинской практике с 1980-х гг. В оперативной гинекологии наиболее часто используются несколько типов лазеров: лазер Nd-YAG (неодимовый), аргоновый лазер, СО2-лазер и диодный лазер. Это определяется задачами воздействия – вапоризацией, рассечением, иссечением, коагуляцией, а также возможностью передачи излучения по гибкому световоду.

Гольмиевый лазер (CTH:YAG, Ho:YAG) начал использоваться в гинекологии с конца 1990-х гг., однако до настоящего времени не получил широкого распространения в практике. Фундаментальные исследования, посвященные изучению влияния излучения с длиной волны 2,09 мкм на ткани и органы женской репродуктивной системы, очень немногочисленны, но вместе с тем в последние годы его стали все шире применять в качестве «хирургического инструмента». В современной репродуктивной хирургии гольмиевый лазер является одним из инструментов, открывающим новые возможности для лечения гинекологических заболеваний и восстановления фертильности.

✔Цель обзора – анализ современных литературных данных о применении гольмиевого лазера в гинекологической практике.

🔍Ключевые слова: гольмиевый лазер, органосберегающие вмешательства, лазерная хирургия, минимальная инвазивность, коагулция, вапаризация, гибкие световоды.

📝Авторы: Ищенко А.И., Зуев В.М., Джибладзе Т.А., Исаев М.П., Обосян Л.Б., Хохлова И.Д., Ищенко А.А., Агеев М.Б., Свидинская Е.А., Сиордия А.А.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; ООО «Медицинские Оптические Технологии»; Лечебно-реабилитационный центр

☑️Читать обзор

​​Сравнительный анализ результатов лечения рецидивирующей неосложненной инфекции мочевыводящих путей с применением локальной гормонозаместительной терапии у женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом (обмен опытом)

За последние годы были накоплены данные о патофизиологии вульвовагинальной атрофии (ВВА) /генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) у женщин в пери- и постменопаузе и о вариантах лечения этих состояний. Недавно были обновлены рекомендации нескольких обществ в пользу вагинальной терапии ВВА/ГУМС с использованием низких доз эстрогенов.

🔹Цель. Изучить эффективность терапии симптомов ГУМС и увеличение безрецидивного периода инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП) – рецидивирующих циститов – при использовании локальной гормонозаместительной терапии с ультранизкой дозой эстриола (0,03 мг) в комбинации с лиофилизированной культурой лактобактерий Lactobacillus acidophilus KS400 (Гинофлор Э®) у женщин в пери- и постменопаузе.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены пациентки (n = 124) в постменопаузе, имеющие лабораторно подтвержденную картину ГУМС – атрофического вульвовагинита с рецидивирующими циститами. Всем пациенткам проводилась стандартная антибактериальная терапия (АБТ) ИНМП в соответствии с результатами бактериологического посева мочи, согласно российским клиническим рекомендациям по урологии. Из 124 пациенток 47 (группа 1) на фоне АБТ получали дополнительную терапию препаратом, содержащим ультранизкую дозу эстриола (0,03 мг) и лиофилизированную культуру, лактобактерий L. acidophilus KS400 (Гинофлор Э®) в одной вагинальной таблетке. Препарат Гинофлор Э® назначался интравагинально в два этапа: в течение 12 дней по 1 таблетке в сутки, затем в течение 4 нед. (28 дней) по 1 таблетке 2 раза в неделю. В группе 2 (n = 47) с АБТ дополнительно интравагинально использовался препарат монопрепарат эстриола 0,5 мг (Овипол Клио) в два этапа: в течение 15 дней по 1 суппозиторию в день, далее в течение 2 нед. по 1 суппозиторию 2 раза в неделю. Группу 3 составили 30 пациенток, получающих только стандартную АБТ ИНМП, локальная гормональная терапия ВВА/ГУМС не проводилась. Период наблюдения составил 12 мес. с момента начала курса терапии. На всех этапах лечения проводились бактериальный посев мочи и оценка биоценоза влагалища. По исходным характеристикам группы пациенток были сопоставимыми.

🔍Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, вульвовагинальная атрофия в пери- и постменопаузе, рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, хронический рецидивирующий цистит, локальная гормонозаместительная терапия, менопауза.

📝Автор: Геворкян А.Р.

📍Городская поликлиника №212, филиал №6; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

☑️Читать исследование

​​Лапаровагинальная гибридная реконструкция тазового дна. Одноцентровое ретроспективное исследование (оригинальная статья)

Сакрокольпопексия является золотым стандартом лечения пролапса тазовых органов. Однако данная методика предполагает обширную диссекцию структур тазового дна, что послужило стимулом модификации классической методики.

🔹Цель исследования – изучить безопасность и эффективность применения комбинированной лапаровагинальной гибридной реконструкции тазового дна.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 74 пациентки, перенесшие хирургическое вмешательство. Методика включала переднюю и заднюю кольпоррафию, перинеопластику и облегченную сакрогистеропексию. Для оценки эффективности использовались данные валидированных опросников PFDI-20, PISQ-12 и ICIQ-SF, анализ стадий пролапса по системе POP-Q, а также наличие осложнений.

🔍Ключевые слова: пролапс тазовых органов, сетчатый имплант, сакрогистеропексия, комбинированная лапаровагинальная реконструкция.

📝Авторы: Сучков Д.А., Шахалиев Р.А., Мульдаров З.И., Шульгин А.С., Кубин Н.Д., Хабарова М.Б., Шкарупа Д.Д., Басос А.C.

📍Санкт-Петербургский государственный университет; Городская клиническая больница им. С.С.Юдина

☑️Читать исследование

​​Лапароскопическая миомэктомия: качество жизни пациенток при «fast-track»-хирургии (обмен опытом)

🔹Цель. Изучить качество жизни (КЖ) пациенток в течение первых дней после лапароскопической миомэктомии (ЛМЭ) при госпитализации в формате «fast-track».

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 230 пациенток, которым выполнена ЛМЭ. Госпитализация осуществлялась по принципам «fast-track»-хирургии. Пациентки заполняли опросники EQ-5D (оценка КЖ) при поступлении и выписке, а также опросник Пикера (оценка впечатлений пациента о пребывании в стационаре) при выписке.

🔹Заключение. При внедрении принципов ускоренного послеоперационного восстановления необходимо учитывать изменение показателей КЖ, оказывающих непосредственное влияние на функциональную реабилитацию пациентов и их удовлетворенность медицинской помощью. Ключевым фактором, снижающим КЖ пациенток после ЛМЭ, является болевой синдром.

🔍Ключевые слова: миома матки, лапароскопическая миомэктомия, качество жизни, болевой синдром, мультимодальное обезболивание, fast-track.

📝Авторы: Харлов Н.С., Карамян Р.А., Басос А.С., Шаповалова Е.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П., Белоусов А.М.

📍Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета

☑️Читать статью

​​Влияние антенатальных и интранатальных факторов на формирование бронхолегочной дисплазии у детей, родившихся преждевременно (оригинальная статья)

🔹Цель. Изучить антенатальный и интранатальный анамнез матерей недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД).

🔹Пациенты и методы. Ретроспективное исследование случай–контроль. Проанализирована медицинская документация 111 матерей недоношенных детей с БЛД (основная группа) и 109 матерей недоношенных детей без БЛД (группа сравнения) за 2013–2017 гг. Для выявления антенатальных и интранатальных факторов, ассоциированных с развитием БЛД у недоношенных детей, применялась множественная логистическая регрессия.

🔍Ключевые слова: антенатальный период, бронхолегочная дисплазия, интранатальный период, недоношенность, преждевременные роды, факторы риска.

📝Авторы: Саиранкызы С., Сейсебаева Р.Ж., Сагатбаева Н.А., Абдуллаева Г.М., Божбанбаева Н.С., Нургалиева Ж.Ж., Ан О.О., Садыкова А.Ж., Аблайханова Н.Т., Умбетьярова Л.Б.

📍Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова; Казахский национальный университет им. Аль-Фараби

☑️Читать исследование