​​Стволовые клетки амниотической оболочки и перспективы их использования в регенеративной медицине (обзор)

Применение методов клеточной терапии позволяет существенно улучшить прогноз значительного количества заболеваний. Особого внимания заслуживает вопрос об источнике получения используемых при этом стволовых клеток. Современные источники литературы демонстрируют, что наиболее выгодными и рациональными являются стволовые клетки амниотической оболочки (hADSCs). Среди них выделяют так называемые эпителиальные амниотические стволовые клетки (hAECs), прямо контактирующие с амниотической жидкостью, а также мезенхимальные амниотические стволовые клетки (hAMSCs), обнаруживающиеся в слое фибробластов амниотической мембраны. Результаты множества исследований показывают, что hADSCs способны самостоятельно активировать внутренние механизмы регенерации тканей через изменение регуляции секреции цитокинов и экзосом, обеспечивая таким образом благоприятные условия для развития клеток определенной ткани. Кроме того, hADSCs обладают высокой способностью к дифференцировке в различные виды клеток (кардиомиоциты, эпителиоциты кожи, гепатоциты, нейроны и др.). Это дает возможность предположить, что в условиях реализации контролируемой индукции дифференцировки hADSCs к желаемому фенотипу станет возможным выход на качественно новый уровень лечения различных заболеваний, требующих замены поврежденных клеток.

🔍Ключевые слова: амниотическая мембрана, мезенхимальные амниотические стволовые клетки, регенеративная медицина, стволовые клетки, эпителиальные амниотические стволовые клетки.

📝Авторы: Косова Д.А., Александров Л.С., Ищенко А.И., Трифонова Н.С., Никонов А.П., Жукова Э.В., Вербицкий М.В., Будникова К.А., Жолобова М.Н., Беришвили М.В., Проклова Г.Ф., Агеев М.Б., Бокарев М.И.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать обзор

​​Тромбоэмболия легочной артерии во время беременности (клинический разбор)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) во время беременности является одной из наиболее частых причин материнской смертности, вызывая нестабильность гемодинамики и недостаточность кровообращения. Ведение таких пациентов – очень сложная задача, которая заключается в необходимости быстрого выбора терапии, учитывая риски как для матери, так и для плода.

🔹Цель – на примере клинического случая беременной показан подход к своевременной диагностике и лечению ТЭЛА в родах.

🔹Пациенты и методы. Приведен клинический случай ТЭЛА у беременной пациентки на 31-й неделе гестации. Описание выполнено на основании медицинской карты пациентки и истории болезни.

🔍Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, беременность, венозная тромбоэмболия, тромбоз.

📝Авторы: Гашимова Н.Р., Десятник К.А., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Ли О.Н., Третьякова М.В., Григорьева К.Н., Дрожжина М.П., Шатилина А.Ю., Татаринцева А.Ю., Пониманская М.А., Элалами И., Макацария А.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Городская клиническая больница №67 им. Л.А.Ворохобова

☑️Читать статью

​​Анализ международных рекомендаций по профилактике тромбоэмболических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде (обзор)

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно примерно 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами. Одной из предотвратимых ситуаций является венозная тромбоэмболия (ВТЭ). 

🔹Цель данного систематического обзора – изучение методов профилактики и существующих гайдлайнов. Проведен поиск статей в базах данных PubMed, Wiley, Scopus и Google scholar за последние 10 лет касательно беременности и рисков ВТЭ (варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение, тромбофилии, перенесенные ВТЭ в анамнезе, кесарево сечение). На дизайн исследования никаких ограничений не накладывалось. Поиск проводился по ключевым словам с использованием MESH.

🔹Критерии включения: публикации уровня доказательности А и В.

🔹Критерии исключения: рекламные статьи и информационные заметки. 

✔Подтверждена эффективность модели RCOG для выявления женщин с послеродовой ВТЭ и рекомендуемых методов профилактики, таких как прием низкомолекулярного гепарина, в целях снижения риска ВТЭ. Было выявлено, что в развитых странах руководство RCOG является наиболее приемлемым опросником для ранней диагностики ВТЭ в антенатальном и постнатальном периодах. Такие руководства играют важную роль в улучшении диагностики и профилактики ВТЭ, что способствует снижению риска серьезных осложнений и материнской смертности.

🔍Ключевые слова: беременность и венозная тромбоэмболия, тромбоз, тромбофилия, тромбопрофилактика, тромбоэмболия легочных артерий, тромбоз глубоких вен.

📝Авторы: Исенова С.Ш., Бабашева А.М., Амирова Ж.О.

📍Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова

☑️Читать обзор

​​Ближайшие и отдаленные результаты различных методов хирургической коррекции десценции передней стенки влагалища II–III степени (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – сравнительный анализ ближайших и отдаленных результаты хирургической коррекции пролапса передней стенки влагалища II–III степени с использованием собственных тканей, полипропиленовых и титановых сетчатых имплантатов в различных модификациях.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 128 пациенток репродуктивного, пре- и постменопаузального периодов с опущением передней стенки влагалища II–III степени, которые были разделены на 4 клинические группы в зависимости от реализованных хирургических методик. В группу Iа (основную) вошли 34 пациентки, которым произведена хирургическая коррекция опущения передней стенки влагалища II–III степени с использованием сетчатых титановых имплантатов и анкерных нитей по разработанной оригинальной методике, группу Ib составили 29 пациенток с модификацией предложенной методики, ориентированной на коррекцию опущения переднего компартмента в комплексе с профилактикой послеоперационного апикального пролапса, во II группу (сравнения) – 30 женщин, у которых применяли полипропиленовые сетчатые имплантаты, в III группу (сравнения) – 35 пациенток после передней кольпорафии собственными тканями. Выполнен анализ результатов операции в раннем и позднем отсроченном послеоперационных периодах (1, 6, 12, 24, 36 мес.). Эффективность хирургического лечения оценивали при помощи анкетирования и динамического мониторинга, включающего гинекологическое исследование с пробой Вальсальвы, трансперинеальную и трансвагинальную эхографию.

🔍Ключевые слова: пролапс передней стенки влагалища II–III степени, хирургическая коррекция, титановые и полипропиленовые сетчатые имплантаты, репродуктивный, пре- и постменопаузальный периоды, mesh-ассоциированные осложнения, рецидивы.

📝Авторы: Комарова А.Д., Ищенко А.И., Ищенко А.А., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Малюта Е.Г., Горбенко О.Ю., Балясин М.В., Бабурин Д.В., Москвичева А.П., Будникова К.А., Гадаева И.В., Сазонова Д.А.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Лечебно-реабилитационный центр; РУДН им. Патриса Лумумбы (РУДН)

☑️Читать исследование

​​Уважаемые коллеги!

Вышел второй номер (том 24, 2025) журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Искусственный интеллект
🔹Эндометриоз
🔹Внутриутробный тромбоз
🔹Многоплодная беременность
🔹Маловесные новорожденные
🔹Апикальный пролапс
🔹Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

☑️Читать номер на сайте Издательства «Династия»

​​Прогностическое значение вирусной нагрузки ВПЧ высокоонкогенного типа в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки (оригинальная статья)

Этиологическим фактором развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) признана персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирусная нагрузка ВПЧ высокоонкогенного риска может указывать на активность ДНК вируса в организме женщины. Тем не менее значение вирусной нагрузки как предиктора CIN до сих пор остается спорным.

🔹Цель исследования – определение прогностической значимости вирусной нагрузки ВПЧ в развитии CIN различной степени тяжести и рака шейки матки (РШМ).

🔹Пациенты и методы. У 99 пациенток было проведено молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала с количественным определением ДНК ВПЧ низкого (ВПЧ 6, 11, 44) и высокого (ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) риска методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

🔍Ключевые слова: вирус папилломы человека, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, вирусная нагрузка.

📝Авторы: Щербакова Л.Н., Кириллова К.И., Залепаев П.В., Анисимова М.А., Бугеренко А.Е., Гайфуллина А.Н., Джайн М., Новицкая Н.А., Огай Д.С., Самоходская Л.М., Панина О.Б.

📍Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова

☑️Читать исследование

​​Микробиота кишечника у пациенток с рецидивирующим течением глубокого эндометриоза (оригинальная статья)

В современной литературе появляется все больше публикаций о роли кишечной микробиоты (КМ) в развитии эндометриоза. Однако влияние КМ и ее состава на рецидивирующее течение заболевания остается малоизученной.

🔹Цель исследования – изучить особенности КМ у пациенток с рецидивирующим течением глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ).

🔹Пациенты и методы. Проспективное сравнительное исследование. Основную группу составили 32 пациентки репродуктивного возраста с рецидивами ГИЭ, группу сравнения – 51 пациентка без рецидива заболевания в течение одного года после первой операции. Проведен клинико-анамнестический анализ, анкетирование по визуально-аналоговой шкале синдрома тазовой боли и исследование состава КМ методом количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

🔍Ключевые слова: глубокий инфильтративный эндометриоз, микробиота кишечника, рецидив заболевания.

📝Авторы: Мелкозёрова О.А., Браславская Е.П., Устюжанин А.В., Чистякова Г.Н., Семёнов Ю.А., Михельсон А.А., Авсеенко М.А., Семёнов М.Ю.

📍Уральский НИИ охраны материнства и младенчества; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать исследование

​​Дорогие коллеги, наши авторы и читатели!
 
Наконец с небольшой задержкой Elsevier были подведены годовые итоги рейтингов периодических изданий (2024) по версии Scopus. CiteScore журнала «Вопросы, гинекологии, акушерства и перинатологии» (Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii; ISSN 1726–1678) остановился на отметке 3.0 – 1365 цитирований, 448 документов (3,04), прочно закрепившись во 2-м квартиле.

С 63-м процентилем мы обошли такие авторитетные журналы как «Obstetrics and Gynecology International», «Obstetrics and Gynecology Science», «Journal of Fertility and Sterility», «Minerva Obstetrics and Gynecology», «Journal of Perinatal Medicine», «International Journal of Fertility and Sterility» и ряд других не менее престижных изданий. Это результат большого труда наших авторов, рецензентов, научных редакторов и, конечно, слаженной команды издательства «Династия». Огромная благодарность всем причастным к этой маленькой победе.
 
Ваш,
Александр Давыдов

​​Искусственный интеллект в перспективном менеджменте эндометриоза: основной инструмент или вспомогательная опция? (дискуссия)

Стремительное развитие технологических опций позволило создать искусственный интеллект (ИИ), различные модели которого исследователи пытаются внедрить в разные сферы медицины, в т.ч. в гинекологию. Является ли ИИ «панацеей» или всего лишь перспективной вспомогательной опцией для принятия решения в спорных клинических ситуациях в менеджменте эндометриоза? Несмотря на продемонстрированные очевидные перспективы использования ИИ как в ранней диагностике, так и в прогнозировании течения эндометриоза, остается ряд нерешенных вопросов в отношении выбора наиболее актуальной стратегии лечения женщин с эндометриозом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

🔍Ключевые слова: эндометриоз, искусственный интеллект, прогностические модели, диеногест.

📝Авторы: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д.

📍Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы (РУДН)

☑️Читать статью

​​Роль микроРНК, ассоциированных с кардиоваскулярными заболеваниями и плацентарными нарушениями, в развитии преэклампсии (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – изучение роли микроРНК, ассоциированных с кардиоваскулярными заболеваниями и плацентарными нарушениями, в развитии преэклампсии (ПЭ) на основании сравнительного анализа уровней их экспрессии в плазме крови у беременных с ПЭ, задержкой роста плода (ЗРП) и у здоровых беременных.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 74 пациентки: I (основная) группа – 42 беременные с ПЭ; II группа (сравнения) – 12 беременных с ЗРП; III (контрольная) группа – 20 здоровых женщин с неосложненным течением беременности и родов. Проведены общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, а также методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени определены уровни экспрессии 15 микроРНК в плазме крови: hsa-miR-20a-5p, hsa-miR-143-3p, hsa-miR-146a-5p, hsa-miR-181a-5p, hsa-miR-210-3p, hsa-miR-320а-3p, hsa-miR-375-3p, hsa-miR-517a-3p, hsa-miR-517c-3p, hsa-miR-574-3p, hsa-miR-574-5p, hsa-miR-1304-5p, hsa-miR-210-5p, hsa-miR-4498, hsa-miR-1972.

🔍Ключевые слова: беременность, задержка роста плода, микроРНК, преэклампсия, сигнальные пути, трофобласт.

📝Авторы: Никитина Н.А., Сидорова И.С., Райгородская М.П., Морозова Е.А., Тимофеев С.А., Агеев М.Б.,  Амирасланова Н.И.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал НМИЦ радиологии

☑️Читать исследование

​​Эффективность и безопасность ферментативного гидролиза в комплексном лечении бактериального вагиноза: предварительные результаты клинического исследования (оригинальная статья)

Бактериальный вагиноз (БВ) – биопленочно-ассоциированное заболевание. Биопленка повышает устойчивость микроорганизмов к воздействию антибактериальных препаратов, что снижает эффективность лечения и способствует развитию рецидивов. В клинических рекомендациях отсутствуют способы разрушения биопленок при лечении пациенток с БВ.

🔹Цель исследования – изучить эффективность и безопасность ферментативного гидролиза бовгиалуронидазой азоксимером (БА) матрикса биопленок при бактериальном вагинозе.

🔹Пациенты и методы. Открытое проспективное рандомизированное сравнительное двухцентровое исследование в параллельных группах. Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных данных пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с БВ, получавших монотерапию метронидазолом (контрольная группа, n = 35) и комбинацию метронидазола и БА (основная группа, n = 37). Для визуализации и оценки структуры биопленок всем пациенткам проводилось электронно-микроскопическое исследование соскоба эпителия заднего свода влагалища.

🔍Ключевые слова: бактериальные биопленки, бактериальный вагиноз, бовгиалуронидазы азоксимер, Лонгидаза.

📝Авторы: Россоловская К.А., Трифонова Н.С., Ищенко А.И., Гадаева И.В., Брагина Е.Е., Болдырева М.Н., Москвина З.В., Спивак Л.Г.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова; Медико-генетический научный центр им. академика Н.П.Бочкова; Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России

☑️Читать исследование

​​Факторы риска летального исхода у маловесных новорожденных (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – установить факторы риска летального исхода у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, родившихся с низким гестационным возрастом.

🔹Дизайн исследования. Ретроспективное исследование случай–контроль.

🔹Пациенты и методы. Были проанализированы данные 459 недоношенных новорожденных детей массой при рождении <1500 г и сроком гестации <32 нед., в период 2021–2023 гг. находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии Центра перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы. Для сравнения качественных переменных использован метод таблиц сопряженности с определением критерия χ2. Для выявления факторов, ассоциированных с летальным исходом у недоношенных новорожденных исследуемой группы, использовалась бинарная логистическая регрессия с расчетом значений отношения шансов (ОШ) и 95%-го доверительного интервала (ДИ). ROC-анализ проведен с целью оценки прогностической значимости совокупности выявленных факторов в развитии летального исхода. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05.

🔍Ключевые слова: летальный исход, маловесные дети, недоношенность, преждевременные роды, факторы риска.

📝Авторы: Абильбаева А.А., Тарабаева А.С., Охас И.М., Елюбаева Д.Б., Божбанбаева Н.С.

📍Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова; Центр перинатологии и детской кардиохирургии

☑️Читать исследование

​​Превентивные возможности гормональной контрацепции: достижения первой четверти XXI века (лекция)

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по-прежнему остаются наиболее распространенным методом контрацепции в современном мире, что обусловлено не только удобством использования, но и их благоприятным профилем безопасности. Следует помнить, что пациентки старшего репродуктивного возраста являются особой группой для контрацептивного консультирования, поскольку у них чрезвычайную актуальность приобретает не только высокая контрацептивная эффективность, но и ряд других экстраконтрацептивных преимуществ. При этом следует констатировать, что КОК не являются методом лечения каких-либо заболеваний, (прямое предназначение – надежная контрацепция!), а их экстраконтрацептивные преимущества – лишь дополнение к превенции.

В 2022 г. в Российской Федерации был зарегистрирован инновационный КОК на основе уникального эстрогена – эстетрола – в сочетании с дроспиреноном. Эта комбинация формирует ряд перспектив, рассмотрение которых и послужило целью данной статьи.

🔍Ключевые слова: гормональная контрацепция, комбинированные оральные контрацептивы, превентивные эффекты, эстетрол, дроспиренон, ОМК, нейропротекция, доброкачественная дисплазия молочной железы.

📝Авторы: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д.

📍Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы (РУДН)

☑️Читать статью

​​Морфофункциональное состояние яичников и эндометрия у пациенток со зрелой тератомой яичника до и после органосохраняющих операций (оригинальная статья)

Сегодня одними из частых доброкачественных опухолей яичников в репродуктивном возрасте являются зрелые тератомы. Наличие опухолей и последующее их оперативное удаление нередко сопровождается снижением овариального резерва и опосредованной альтерацией рецептивности эндометрия.

🔹Цель исследования – изучить морфофункциональное состояние яичников и эндометрия у пациенток репродуктивного возраста до и после органосохраняющих операций по поводу зрелых тератом.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 60 пациенток со зрелыми тератомами до и через 6–12 мес. после операции. В режиме 2D-эхографии определяли объем здоровой овариальной ткани, количество антральных фолликулов, их диаметр, расположение и форму; толщину, структуру эндометрия, качественные показатели гемодинамики концевых сосудов матки. В 3D-режиме – рассчитывали объем и объемные индексы кровотока в эндометрии и субэндометрии. Патоморфологический анализ включал оценку количества и зрелости пиноподий, уровень экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецпторов в железах и строме эндометрия.

🔍Ключевые слова: доброкачественные опухоли яичников, зрелые тератомы, овариальный резерв, рецептивность эндометрия, трехмерная эхография.

📝Авторы: Соломатина А.А., Михалёва Л.М., Тумасян Е.А., Братчикова О.В., Хамзин И.З., Тюменцева М.Ю., Гашимова А.И., Алдохина А.Д.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова; НИИ морфологии человека им. академика А.П.Авцына; Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М.Савельевой; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать исследование

​​Генетические детерминанты неразвивающейся беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – изучение частоты и структуры хромосомных аномалий (ХА) при неразвивающейся беременности (НБ), наступившей после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

🔹Материалы и методы. Ретроспективный анализ 233 случаев НБ после применения ВРТ. Цитогенетическое исследование 188 образцов ворсин хориона (традиционное кариотипирование, количественная флуоресцентная полимеразная цепная реакция, сравнительная геномная гибридизация на микроматрицах и секвенирование нового поколения).

🔍Ключевые слова: анеуплоидия, анэмбриония, вспомогательные репродуктивные технологии, кариотип, неразвивающаяся беременность, ранние репродуктивные потери, хромосомные аномалии, цитогенетический анализ.

📝Авторы: Хабаров С.В., Новосёлова О.Г.

☑️Читать исследование

​​Преждевременные роды при многоплодной беременности у суррогатных матерей (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – сравнительный анализ частоты и структуры преждевременных родов при многоплодной беременности у пациенток после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием донорских ооцитов в программе суррогатного материнства и у пациенток после ЭКО с использованием собственных ооцитов.

🔹Пациенты и методы. Выполнен анализ преждевременных родов у 172 женщин с дихориальной диамниотической двойней, родивших в течение 2015–2023 гг. У 99 женщин беременность наступила в программе суррогатного материнства (ЭКО-СМ), у 73 женщин – после ЭКО с собственными ооцитами (ЭКО-СО). В исследование были включены только те женщины, беременность у которых закончилась родами.

🔍Ключевые слова: преждевременные роды, экстракорпоральное оплодотворение, донация ооцитов, суррогатное материнство, многоплодная беременность, двойня.

📝Авторы: Трифонова Н.С., Александров Л.С., Ищенко А.И., Жукова Э.В., Лаврентьева К.И., Никонов А.П., Дудникова И.С.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать исследование

​​Влияние многоплодной беременности после ЭКО на функциональное состояние системы гемостаза: новые взгляды и гипотезы (обзор)

🔹Цель – систематический аналитический обзор по адаптивным изменениям в системе гемостаза при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

🔹Материалы и методы. В российских и международных базах данных проведен поиск статей по ключевым словам: «ВРТ», «ЭКО», «многоплодная беременность», «беременность двойней», «гемостаз», «гемостаз при ЭКО», «тромбофилия», «стимуляция овуляции». Отбор проводился в три этапа и включал: просмотр названий и тезисов, проверку потенциальных полных текстов и проверку списков ссылок потенциальных полных текстов для выявления дальнейших подходящих статей. Были рассмотрены подходящие статьи, которые являются наиболее актуальными для клинической практики.

🔍Ключевые слова: многоплодная беременность, беременность двойней, экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, вспомогательные репродуктивные технологии, ВРТ, фактор фон Виллебранда, vWF, металлопротеиназа ADAMTS-13, гемостаз при ЭКО, система фибринолиза, стимуляция овуляции.

📝Авторы: Ягубова Ф.Э., Хизроева Д.Х., Самбурова Н.В., Черникова Н.В., Шаркаева В.Р., Шульга Н.А., Менчиц Я.А., Алимова А.М., Зембатов Г.М., Азимова А.Ф., Бабенко Е.В., Бицадзе В.О., Макацария А.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова; Российский университет медицины

☑️Читать обзор