Оперативная гистероскопия. Возможности и перспективы при осложненной беременности (в помощь врачу)

Сегодня оперативная гистероскопия широко используется для лечения не только гинекологических заболеваний, но и патологии, ассоциированной с беременностью, – шеечной беременности, беременности в рубце на матке после кесарева сечения, интерстициальной беременности, врастания плаценты. Безусловно, применение оперативной гистероскопии при всех вышеперечисленных нозологиях требует неукоснительного соблюдения совокупности ряда условий, которые определяют рамки возможностей гистероскопии. При соблюдении этих условий оперативная гистероскопия является методом выбора лечения пациенток с шеечной беременностью, беременностью в рубце на матке после кесарева сечения, несколько реже – интерстициальной беременностью и врастанием плаценты, диагностированным после самопроизвольных родов.

🔍Ключевые слова: оперативная гистероскопия, гистерорезектоскопия, шеечная беременность, беременность в рубце на матке после кесарева сечения, интерстициальная беременность, врастание плаценты.

📝Авторы: Давыдов А.И., Гасратова А.А., Лебедев В.А., Пашков В.М., Шахламова М.Н., Бахтияров К.Р. 

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать

Памяти профессора И.Б.Манухина.
 
Ушел из жизни замечательный Человек, Врач, Ученый – профессор Игорь Борисович Манухин. И.Б.Манухин выпускник Смоленского государственного медицинского института (1965), его деятельность на протяжении более 50 лет была связана с МГМСУ имени А.И.Евдокимова – аспирант, ассистент, доцент, профессор, заведующий кафедрой. Долгие годы Игорь Борисович возглавлял диссертационный совет МГМСУ. Профессор И.Б.Манухин является основателем собственной школы акушеров-гинекологов. Под его руководством защищены свыше 75 кандидатских и докторских диссертаций, он автор более 400 печатных работ, а также 15 монографий, 35 учебно-методических пособий и рекомендаций.

С момента создания журнала «Вопросы, гинекологии, акушерства и перинатологии» (2002) профессор И.Б.Манухин являлся постоянным и активным членом редакционной коллеги журнала.

Помним, скорбим.

Зарегистрироваться / Подать заявку на доклад

​​Эффективность и перспективы использования амниотической оболочки при повторном кесаревом сечении (новые технологии)

Предложена новая методика ушивания матки при повторном кесаревом сечении с помощью рассасывающейся анкерной нити и дополнительной герметизации шва амниотической оболочкой. Предложенный авторами метод не сопровождается повышенной кровопотерей, не увеличивает время оперативного вмешательства, послеоперационной госпитализации. Данный метод снижает частоту интра- и послеоперационных осложнений, исключает необходимость наложения дополнительных гемостатических швов на матку, улучшает регенерацию миометрия и способствует уменьшению частоты несостоятельности рубца на матке.

🔍Ключевые слова: амнион, амниотическая оболочка, амниотическая мембрана, кесарево сечение, несостоятельный шов, несостоятельный рубец.

📝Авторы: Ищенко А.И., Александров Л.С., Трифонова Н.С., Никонов А.П., Федорова Е.В., Агеев М.Б., Обосян Л.Б., Косова Д.А.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать статью

​​Уважаемые коллеги!

Представляем вашему вниманию исследование из 6 номера (том 22, 2023) журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»:

Ранняя и поздняя формы задержки роста плода. Факторы риска и осложнения раннего неонатального периода

🔹Цель – изучение клинико-анамнестических факторов риска и осложнений раннего неонатального периода при ранней и поздней формах задержки роста плода (ЗРП).

🔹Пациенты и методы. Проведено изучение возрастного аспекта, данных анамнеза, особенностей течения беременности и родоразрешения, а также осложнений раннего неонатального периода у 92 пациенток: 40 – с ранней формой ЗРП, 52 – с поздней.

🔹Результаты. У большинства пациенток с ЗРП оказался отягощенным соматический и акушерско-гинекологический анамнез. У пациенток с ранней формой ЗРП чаще выявлялись хроническая артериальная гипертензия, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности и операции на матке. В I и II триместрах беременности только у пациенток с ранней формой ЗРП отмечались повышенные цифры артериального давления. В III триместре у пациенток с ранней формой ЗРП значительно чаще, чем у пациенток с поздней формой, развивалась преэклампсия и ее осложнения. Родоразрешение пациенток с ранней формой ЗРП происходило на более ранних сроках, чем пациенток с поздней формой, что отразилось на течении раннего неонатального периода новорожденных.

🔍Ключевые слова: гестационная артериальная гипертензия, задержка роста плода, поздняя форма, преэклампсия, ранняя форма, хроническая артериальная гипертензия.

📝Авторы: Игнатко И.В., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Завьялов О.В., Алиева Ф.Н., Мэлэк М.И., Романова Е.М., Папко К.С. 

☑️Читать исследование

​​Роль и место микроРНК в патогенезе бесплодия (обзор)

Бесплодие является одной из актуальных проблем репродуктивной медицины, и решение этой проблемы на молекулярном уровне имеет прикладное значение для предоставления нуждающимся парам шанса завести ребенка в естественном цикле или посредством вспомогательных репродуктивных технологий. Перспективными биомаркерами патологии оогенеза и сперматогенеза являются микроРНК, измененные уровни экспрессии которых ассоциируются со снижением количества и аномальной морфологией половых клеток. Открытие роли микроРНК в эпигенетической регуляции и их участия в гаметогенезе расширили текущее понимание этих процессов. В них вовлечены десятки типов микроРНК, которые обладают широким спектром эффектов разной амплитуды и направленности при отдельных видах патоспермии и патологии беременности, что предопределяет сложность интерпретации полученных результатов, их клинического применения и подразумевает необходимость продолжения научного поиска. Существуют значительные пробелы в понимании роли конкретных микроРНК, их целевых мРНК, белков и генов в возникновении и развитии нарушений гаметогенеза у семейных пар, расшифровка молекулярно-генетических механизмов которых может стать ключом к разработке новых методов диагностики и таргетной терапии бесплодия.

В данном обзоре рассмотрены следующие темы:

🔹Биосинтез и механизм действия микроРНК
🔹Диагностическая значимость микроРНК
🔹Изменения экспрессии микроРНК при бесплодии

🔍Ключевые слова: идиопатическое бесплодие, микроРНК, оогенез, сперматогенез, регуляция.

📝Авторы: Громенко Ю.Ю., Громенко И.Д., Галимова С.Ш., Галимова Э.Ф., Громенко Д.Д., Булыгин К.В., Шелестова О.С., Рягин С.Н., Галимов Ш.Н., Ящук А.Г. 

📍Медицинский Центр «Семья», Уфа; Башкирский государственный медицинский университет; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова; Московский финансово-промышленный университет «Синергия»

☑️Читать обзор

Зарегистрироваться / Подать заявку на доклад

​​Дорогие коллеги, наши авторы и читатели!
 
Опубликованы февральские (05.02.2024) рейтинги периодических изданий по версии Scopus. Журнал «Вопросы, гинекологии, акушерства и перинатологии» (“Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii”; ISSN 1726-1678) поднялся еще на одну ступеньку, уже превысив итоговую оценку 2022 г. Сегодня CiteScore журнала составляет 2.8 (1237 цитирований, 446 документа). У нас в «запасе» еще неучтенные 15 документов 2023 г., но, по-видимому, это будет окончательная оценка ушедшего года, что в принципе тоже неплохо. Всем огромная благодарность!
 
Ваш,
Александр Давыдов

Регистрация / Заявка на доклад

​​Международный обмен опытом: исследование от авторов из Университета аль-Азхар

Эффективность применения антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения пациенток с тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников с ранним началом (статья на рус. и англ. языках)

🔹Цель исследования – изучить эффективность применения антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для лечения пациенток с тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) с ранним началом.

🔹Пациенты и методы. Исследование проводилось в период с января 2021 г. по январь 2023 г. в родильных домах Университета Аль-Азхар и частных центрах вспомогательных репродуктивных технологий и включало 60 пациенток с тяжелым ранним СГЯ. Для проведения исследования было получено разрешение Комитета по этике научных публикаций. Пациентки были случайным образом разделены на две группы: 1-я группа (n = 30; контрольная группа) получала стандартную терапию при тяжелом СГЯ, 2-я группа (n = 30; основная группа) – стандартную терапию и цетрореликс.

🔍Ключевые слова: антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона; тяжелый ранний синдром гиперстимуляции яичников.

☑️Читать исследование

​​Патогенетические особенности сигнального пути прогестерона и экспрессия PR-B при глубоком инфильтративном эндометриозе (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – изучить экспрессию рецептора прогестерона (PR-B) у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом (ГИЭ).

🔹Пациенты и методы. Проведен сравнительный анализ экспрессии рецептора прогестерона (PR-B) в хирургических образцах эутопического и эктопического эндометрия пациенток c глубоким эндометриозом (основная группа, n = 50) и трубно-перитонеальным бесплодием (группа сравнения, n = 9). Анализ экспрессии PR-B проводилcя с использованием иммуногистохимического исследования.

🔹Результаты. В группе пациенток с ГИЭ экспрессия PR-B в железистых и стромальных клетках эктопического эндометрия очагов брюшины и инфильтрата толстой кишки была значимо выше по сравнению с капсулой эндометриоидной кисты яичника (p < 0,05). Анализ экспрессии PR-B в эутопическом эндометрии не показал значимых различий между пациентками основной группы и группы сравнения (p > 0,05). Экспрессия PR-B в стромальных клетках пациенток основной группы с бесплодием была значимо ниже по сравнению с фертильными пациентками с ГИЭ (p = 0,04).

🔍Ключевые слова: прогестерон, экспрессия PR-B, глубокий эндометриоз, болевой синдром, диеногест.

📝Авторы: Буралкина Н.А., Чекенева Н.А., Сафронова А.С., Асатурова А.В. 

☑️Читать исследование

​​Хирургическая коррекция стрессового недержания мочи: множество способов при отсутствии стандартной техники (обзор)

Стрессовое недержание мочи – это распространенная патология среди женщин среднего и старшего возраста, которая значительно ухудшает качество повседневной жизни. Несмотря на внедрение новых технологий в хирургии стрессового недержания мочи, результаты лечения данной категории пациенток, по многочисленным данным, неудовлетворительные и решение проблемы недержания мочи у женщин остается одной из приоритетных задач современной урогинекологии.

✔В статье представлены общие сведения о причинах возникновения данного состояния, подходе к диагностике с применением ультразвукового исследования, преимуществах и существующих в настоящее время недостатках слинговых операций как наиболее распространенного способа хирургической коррекции стрессового недержания мочи. Обсуждаются технические особенности установки синтетических слингов.

🔍Ключевые слова: лечение, натяжение слинга, стрессовое недержание мочи.

📝Авторы: Севастьянов Л.В., Тургунов Е.М., Авилова Е.В. 

📍Медицинский университет Караганды; Alanda Clinic, Караганда

☑️Читать обзор

​​Синдром хронической тазовой боли в практике гинеколога: лечебно-диагностические особенности (в помощь врачу)

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) является многофакторным распространенным заболеванием, с которым может столкнуться не только акушер-гинеколог, но и уролог, невролог, а также другие специалисты. Очень большую роль в развитии данного заболевания, помимо органической патологии, играет психологический фактор. По данным Всемирной организации здравоохранения, СХТБ страдают до 24% женщин во всем мире. Именно поэтому тщательный сбор анамнеза, последовательное проведение диагностических мероприятий, соблюдение четких алгоритмов, правильно подобранная медикаментозная терапия в совокупности с междисциплинарным подходом позволяют своевременно оказать помощь женщинам с данным синдромом.

✔В данной статье подробно описываются возможные причины и механизмы развития СХТБ, представлен собственный алгоритм лечения таких пациенток.

🔍Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, междисциплинарный подход, пудендальная невралгия, эндометриоз.

📝Авторы: Игнатко И.В., Коваленко М.В., Клиндухов И.А., Самусевич А.Н., Сигалева Т.В., Тивтикян А.С., Афанасьевская Е.В., Соваев Э.Н., Суслова А.В.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; МГУ им. М.В.Ломоносова; Истринская областная клиническая больница

☑️Читать статью

​​Лейкоцитоз и нетоз как маркеры неблагоприятного прогноза у онкогинекологических пациенток (оригинальная статья)

Связь между лейкоцитозом и неблагоприятным прогнозом заболеваний подтверждена для ряда опухолей. Однако до настоящего времени не представлен потенциальный механизм этой прогностической модели.

🔹Цель исследования – изучить взаимосвязь между количеством лейкоцитов и концентрацией маркеров нетоза в плазме крови онкогинекологических пациенток до начала лечения, а также роль этих показателей в прогнозировании течения заболевания.

🔹Пациенты и методы. В ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование вошли 212 пациенток, госпитализированных для оперативного лечения и химиотерапии с 2016 по 2020 г.: 58 – с раком яичников, 44 – раком шейки матки, 56 – раком молочной железы и 54 – раком тела матки. На старте госпитализации всем пациенткам в плазме крови оценивали концентрацию лейкоцитов и других показателей крови, внесенных в единую базу данных. Маркеры нетоза (концентрация сitH3 и MPO:Аг) были определены в замороженных образцах плазмы пациенток. 

🔍Ключевые слова: лейкоциты, внеклеточные ловушки нейтрофилов, лейкоцитоз, нетоз, миелопероксидаза, цитруллинированный гистон.

📝Авторы: Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Солопова А.Г., Хизроева Д.Х., Щербаков Д.В., Якубова Ф.Э., Ай Д., Элалами И., Дегтярева Н.Д., Асланова З.Д., Шкода А.С., Макацария А.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Венский университет; Городская клиническая больница №67 им. Л.А.Ворохобова

☑️Читать исследование

Дорогие дамы! Милые барышни! От всей души мы, мужчины, поздравляем Вас с самым светлым весенним праздником – женским днем 8 Марта! И пусть погода не весенняя, сегодняшний день по-настоящему солнечный. Вы – наша опора и гордость. Желаем Вам улыбок, замечательного праздничного настроения, благополучия, здоровья!
Ваш Александр Давыдов

​​Дорогие коллеги, наши авторы и читатели!
 
Опубликованы текущие (05.03.2024) рейтинги периодических изданий по версии Scopus. Журнал «Вопросы, гинекологии, акушерства и перинатологии» (Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii; ISSN 1726-1678), как и в феврале 2024 г., остался на прежней отметке: CiteScore 2.8 (1255 цитирований, 448 документов). Как уже писалось ранее, по сути это итоговый показатель за 2023 г., так как не учтен весь первый номер 2024 г. Были определенные надежды на более высокую оценку, однако следует признать, что CiteScore 2.8 – это вполне достойный результат, он выше всех предыдущих лет и значительно выше в сравнении другими клиническими изданиями РФ, а значит мы двигаемся вперед. Всем огромная благодарность. 
 
Ваш,
Александр Давыдов

​​Психосоматические расстройства, ассоциированные с функциональными нарушениями репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды (обзор)

Психосоматические расстройства наряду с другими медицинскими, соматическими и социоэкономическими проблемами играют важную роль в снижении репродуктивного потенциала по всему миру. На современном уровне исследования убедительно показано, что между репродуктивной функцией женщины и психическим здоровьем существует двусторонняя связь, обуславливающая необходимость формирования междисциплинарных команд гинекологов, репродуктологов и специалистов в области ментального здоровья.

🔹Цель обзора – идентификация основных форм психосоматической патологии, манифестирующей в связи с изменениями репродуктивной функции женщины.

🔹Показано, что психосоматические расстройства могут манифестировать в тесной связи с менструальным циклом (стресс-провоцированные нарушения менструального цикла, предменструальное дисфорическое расстройство), в период беременности и послеродовый период (перинатальные расстройства настроения, в первую очередь депрессии), а также в менопаузальный период (инволюционная истерия и депрессии инволюционного периода).

🔹Представлены данные о распространенности обсуждаемых расстройств, их патогенезе, клинической картине и подходах к диагностике.

🔍Ключевые слова: психосоматика, репродуктивное здоровье, гипоталамическая аменорея, предменструальное дисфорическое расстройство, перинатальная депрессия, климактерический синдром.

📝Авторы: Петелин Д.С., Кондратьева К.К., Джибладзе Т.А., Волель Б.А.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Научный центр психического здоровья

☑️Читать обзор

​​Трехмерная эхография в оценке степени облитерации полости матки (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – оптимизировать исходы лечения внутриматочных синехий (ВМС) у пациенток репродуктивного возраста за счет внедрения алгоритма трехмерной ультразвуковой диагностики.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 146 женщин с подозрением на ВМС. Средний возраст – 30,7 ± 3,4 года. Ретроспективно пациентки разделены на 5 групп: 0-я группа – пациентки с тонким эндометрием (n = 27); в I группу (n = 29) вошли пациентки с I степенью ВМС; во II группу (n = 22) – женщины с II степенью ВМС, в III группу (n = 37) – больные с III степенью ВМС; в IV группу (n = 31) – пациентки с IV–V степенью ВМС. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин. Отработаны алгоритмы применения различных функций и режимов 3D-эхографии для оценки степени и архитектоники ВМС.

🔍Ключевые слова: 3D-УЗИ, внутриматочные синехии, миомрезекция, синдром Ашермана, эмболизация маточных артерий, эхогистерография.

📝Авторы: Краснова И.А., Есипова И.А., Бреусенко В.Г., Аксенова В.Б., Тимофеева Е.Г., Кудимова М.А., Хашиева Ф.М., Базалий О.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️Читать исследование

​​Роль сывороточных маркеров в оценке состояния рубца на матке (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – анализ уровней концентрации сывороточных маркеров фиброза – N-концевого пропептида проколлагена I типа (PINP) и N-концевого пропептида проколлагена III типа (PIIINP) – в зависимости от исхода родов у пациенток с рубцом на матке после одной операции кесарева сечения (КС) в анамнезе.

🔹Пациенты и методы. Проспективное исследование, включающее 76 рожениц с рубцом на матке после одной операции КС. При поступлении у всех исследуемых были определены уровни PINP и PIIINP. В зависимости от исхода родов пациентки были разделены на группы – в основную группу вошли 36 женщин, у которых произошли самопроизвольные роды без осложнений, а группа сравнения была представлена 40 роженицами, у которых план консервативных родов был пересмотрен в пользу повторного КС в связи с развитием осложнений.

🔍Ключевые слова: рубец на матке, дезорганизация соединительной ткани, фиброз, коллаген, N-концевой пропептид проколлагена I типа, N-концевой пропептид проколлагена III типа.

📝Авторы: Игнатко И.В., Чурганова А.А., Анохина В.М.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать исследование

​​Измерение массы плода с использованием автоматизированной трехмерной модели фракционного объема конечностей (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – изучение эффективности трехмерной модели фракционного объема конечностей плода для измерения его предполагаемой массы (ПМП) и прогнозирования фетальной макросомии.

🔹Пациенты и методы. Проспективное обсервационное исследование, включавшее 66 беременных пациенток в сроке гестации от 30+0 до 41+3 нед., которым проводилось ультразвуковое исследование с оценкой фракционного объема бедра (TVol) и руки (AVol) с использованием программного обеспечения 5D Limb Vol ультразвуковой системы Samsung Medison W10. Для оценки точности определения массы плода определяли среднюю процентную ошибку.

🔍Ключевые слова: предполагаемая масса плода, фракционные объемы бедра и плеча, макросомия, 5D Limb VolТМ.

📝Авторы: Коптеева Е.В., Шелаева Е.В., Алексеенкова Е.Н., Капустин Р.В., Коган И.Ю.

📍НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.Отта, Санкт-Петербург

☑️Читать исследование