زي ما أغلبكم اختار كدا أول حاجة هنفكر فيها هي ال INTESTINAL OBSTRUCTION
تعالوا نفكر بطريقة منظمة هنتعامل ازاي علشان ن confirm ال diagnosis.
🔷️ هتسأل البيشنت عن ايه؟ history
🔸️ اسأل عن باقي symptoms ال IO
▪️عندك وجع في بطنك؟
غالبا هيبقي في dull or colicky pain.
▪️في ترجيع؟
ممكن منه تعرف الانسداد upper ولا lower.
▪️حاسس بإنتفاخ؟
حاجة مميزة اوي لل IO وبنسبة كبيرة هتلاقيها.
🔸️ اسأل عمل عمليات قبل كدا ولا لأ وكمان اسأل عنده hernia.؟
🔷️ تعمله ايه Examination.؟
🔸️ ابدأ بال general exam قيسله Bp, pulse, temp, RR علشان ممكن تلاقي العيان بتاعك داخل علي shock او هو فيها بالفعل.
🔸️ بعدين ابدأ local exam لل abdomen
▪️هتبص علي بطنه تلاقي distension أو scar لو عمل عملية.
▪️هتحسها تلاقي peristalysis و tympanic resonance "حركة الامعاء وهتلاقيها زي البلونة كدا"
▪️هتسمع بالسماعة هتلاقي loud intestinal sound.
🔷️ فكر كدا ممكن نطلب ايه INV.؟
🔸️ اعمله erect x-ray chest and abdomen هتلاقي multiple air fluid levels.
🔸️ بيتعمل سونار بطن وحوض PAUS.
🔸️ اسحبله full labs "cbc, liver & kidney functions, inr" علشان يبقي جاهز للعمليات.
🔸️ مهم جدا تسحبله Na & K لأنه وارد يدخل في electrolyte disturbances.
🔷️ اتأكدت انه IO هتتصرف ازاي؟
🔸️ دي حالة جراحة فلازم تبلغ بيه نايب الجراحة.
🔸️ خلال الفترة دي ركبله كانيولا واديله 500ml saline ورايله "ryle" وقسطره "urinary cathetar".
🔸️ ممكن تديله analgesics و anti-emetic.
🔸️ خليه يصوم عن الاكل والشرب علشان وارد يدخل عمليات.
وبس كدا تسلم ايدك يا دكتور🥰
Nb:
مش شرط يبقي في pain او peristalysis لانه ممكن يبقي paralytic ileus فاسأل عليهم لكن ميخلكش تفكر بعيد عن ال IO.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
تعالوا نفكر بطريقة منظمة هنتعامل ازاي علشان ن confirm ال diagnosis.
🔷️ هتسأل البيشنت عن ايه؟ history
🔸️ اسأل عن باقي symptoms ال IO
▪️عندك وجع في بطنك؟
غالبا هيبقي في dull or colicky pain.
▪️في ترجيع؟
ممكن منه تعرف الانسداد upper ولا lower.
▪️حاسس بإنتفاخ؟
حاجة مميزة اوي لل IO وبنسبة كبيرة هتلاقيها.
🔸️ اسأل عمل عمليات قبل كدا ولا لأ وكمان اسأل عنده hernia.؟
🔷️ تعمله ايه Examination.؟
🔸️ ابدأ بال general exam قيسله Bp, pulse, temp, RR علشان ممكن تلاقي العيان بتاعك داخل علي shock او هو فيها بالفعل.
🔸️ بعدين ابدأ local exam لل abdomen
▪️هتبص علي بطنه تلاقي distension أو scar لو عمل عملية.
▪️هتحسها تلاقي peristalysis و tympanic resonance "حركة الامعاء وهتلاقيها زي البلونة كدا"
▪️هتسمع بالسماعة هتلاقي loud intestinal sound.
🔷️ فكر كدا ممكن نطلب ايه INV.؟
🔸️ اعمله erect x-ray chest and abdomen هتلاقي multiple air fluid levels.
🔸️ بيتعمل سونار بطن وحوض PAUS.
🔸️ اسحبله full labs "cbc, liver & kidney functions, inr" علشان يبقي جاهز للعمليات.
🔸️ مهم جدا تسحبله Na & K لأنه وارد يدخل في electrolyte disturbances.
🔷️ اتأكدت انه IO هتتصرف ازاي؟
🔸️ دي حالة جراحة فلازم تبلغ بيه نايب الجراحة.
🔸️ خلال الفترة دي ركبله كانيولا واديله 500ml saline ورايله "ryle" وقسطره "urinary cathetar".
🔸️ ممكن تديله analgesics و anti-emetic.
🔸️ خليه يصوم عن الاكل والشرب علشان وارد يدخل عمليات.
وبس كدا تسلم ايدك يا دكتور🥰
Nb:
مش شرط يبقي في pain او peristalysis لانه ممكن يبقي paralytic ileus فاسأل عليهم لكن ميخلكش تفكر بعيد عن ال IO.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤37👍6
Alvarado score is used for clinical evaluation of:
Anonymous Poll
19%
Pancreatitis
11%
Cholecystitis
66%
Appendicitis
5%
Gastritis
شاب تلاتيني جايبينهولك الطوارئ بيصرخ من وجع حوالين السرة "periumbilical، ونفسه مقفولة من الأكل "anorexia"، وبيرجع "vomiting"..
أول حاجة لازم تفكر فيها وتستبعدها هتبقي ايه يا دكتور؟🤔
أول حاجة لازم تفكر فيها وتستبعدها هتبقي ايه يا دكتور؟🤔
Anonymous Poll
6%
Hepatitis
8%
Gastroenteritis
74%
Appendicitis
12%
meckel's diverticulitis
👍8
أغلب الجراحين بيفضلوا انهم ي remove ال appendex حتي لو ملاقوهاش inflammed جوة العملية؛ علشان ميعرضوش البيشنت لخطر انها تبقي inflammed بالفعل في وقت تاني، ونضطر ندخله second operation.
خد المفاجأة بقي، أوقات الجراح بيقرر انه يشيل ال appendex حتي لو داخل عملية غير ال appendectomy اصلا...زي مثلا انه داخل عملية gynecology؛ وده لنفس السبب علشان يرحم البيشنت من فكرة ال second surgery.
وطبعا القرار ده بيحدده الجراح حسب ظروف كل بيشنت، ولازم ياخد consent من المريض قبل العملية أو أهله من الدرجة الأولي❤️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
خد المفاجأة بقي، أوقات الجراح بيقرر انه يشيل ال appendex حتي لو داخل عملية غير ال appendectomy اصلا...زي مثلا انه داخل عملية gynecology؛ وده لنفس السبب علشان يرحم البيشنت من فكرة ال second surgery.
وطبعا القرار ده بيحدده الجراح حسب ظروف كل بيشنت، ولازم ياخد consent من المريض قبل العملية أو أهله من الدرجة الأولي❤️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤77👍10🔥4🤔3
من الحاجات الجميلة اللي سمعتها من دكتور قبل كدا "مش قادر افتكر كان مين بالظبط".
قال: أن الدكتور الشاطر مش اللي يحط definitive diagnosis من الأول ويفضل يدور عليه، لأ الشاطر هو اللي يعرف يحط differential diagnosis محترم ويبدأ يقارن ما بينهم.
الأولاني بمجرد ما يطلع تشخيصه كان غلط هيعطل، لكن التاني حاطط كذا احتمال وبيستبعد فيهم لحد ما يوصل لل definitive diagnosis الصح👌♥️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
قال: أن الدكتور الشاطر مش اللي يحط definitive diagnosis من الأول ويفضل يدور عليه، لأ الشاطر هو اللي يعرف يحط differential diagnosis محترم ويبدأ يقارن ما بينهم.
الأولاني بمجرد ما يطلع تشخيصه كان غلط هيعطل، لكن التاني حاطط كذا احتمال وبيستبعد فيهم لحد ما يوصل لل definitive diagnosis الصح👌♥️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤122👍11👏6
اوعي تفكيرك في ال Appendicitis لو البيشنت female ينسيك تستبعد ال Genital system diseases..
ممكن يبقي Ectopic pregnancy في ال Right tube وحضرتك ت miss it فيحصل rupture ومع السلامة كدا😭
كل اللي هتطلبه Trans vaginal US وتطمن.
طب لو مش متجوزة كدا يبقي خلاص مش محتاج اطلبه؟
لا طبعا لسببين:
_وارد تبقي pregnant وهي مش متجوزة.
_ممكن يبقي سبب gyna تاني خالص "Ovarian lesion as torsion".
اطلبلها US واتطمن..
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا👌♥️
ممكن يبقي Ectopic pregnancy في ال Right tube وحضرتك ت miss it فيحصل rupture ومع السلامة كدا😭
كل اللي هتطلبه Trans vaginal US وتطمن.
طب لو مش متجوزة كدا يبقي خلاص مش محتاج اطلبه؟
لا طبعا لسببين:
_وارد تبقي pregnant وهي مش متجوزة.
_ممكن يبقي سبب gyna تاني خالص "Ovarian lesion as torsion".
اطلبلها US واتطمن..
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا👌♥️
❤89👍10👏6
أشهر pathogenesis لل Ascites هو نقص الألبيومين "hypoalbuminemia".
فلو حللتله ولاقيت normal albumin level حتي لو عنده Cirrhosis ابدأ فكر في أسباب تانية زي ال TB peritonitis.
ال TB peritonitis تعتبر rare condition بس للأسف very serious وفي الأغلب بتيجي لو البيشنت immunocompromised.
تبس ع السريع👌
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
فلو حللتله ولاقيت normal albumin level حتي لو عنده Cirrhosis ابدأ فكر في أسباب تانية زي ال TB peritonitis.
ال TB peritonitis تعتبر rare condition بس للأسف very serious وفي الأغلب بتيجي لو البيشنت immunocompromised.
تبس ع السريع👌
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤65👍11
جملة السر في ال Atherosclerosis هي مقولة د علام الخالدة:
العب رياضة وكل اكل صحي وخس, ابعد عن التدخين وابعد عن الإستريس😴
الجملة دي تلملك أهم ال Predisposing factors وكمان ازاي تتجنبهم.
في جمل كدا مينفعش متبقاش عارفها علشان هيفوتك كتير😂♥️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا ♥️👌
العب رياضة وكل اكل صحي وخس, ابعد عن التدخين وابعد عن الإستريس😴
الجملة دي تلملك أهم ال Predisposing factors وكمان ازاي تتجنبهم.
في جمل كدا مينفعش متبقاش عارفها علشان هيفوتك كتير😂♥️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا ♥️👌
❤84👍6👏3
أوقات بنضيع فرص حلوة بالتسرع، فرص لو كنا إستثمرناها وإستغليناها صح كانت ممكن تدينا نتائج أفضل.
التسرع وعدم التريث في إتخاذ القرارات بيدي شعور مزيف ولذة مؤقتة بالإنتصار وتحس بأن "ايه الحلاوة دي منا طلعت جامد اهو وبعرف اخد قرارات سريعة ومضيعش وقت في التفكير"،،،في مقابل النشوة الخادعة دي انت غالبا هتبقي ضيعت فرصة كبيرة.
كلامي هنا مش علي القرارات الطارئة او اللي لازم فيها رد فعل سريع.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
التسرع وعدم التريث في إتخاذ القرارات بيدي شعور مزيف ولذة مؤقتة بالإنتصار وتحس بأن "ايه الحلاوة دي منا طلعت جامد اهو وبعرف اخد قرارات سريعة ومضيعش وقت في التفكير"،،،في مقابل النشوة الخادعة دي انت غالبا هتبقي ضيعت فرصة كبيرة.
كلامي هنا مش علي القرارات الطارئة او اللي لازم فيها رد فعل سريع.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤51👍3😢1
ناس كتير بتشتكي من ال GERD في رمضان🥲، واحنا بنتسرع ونمشيهم علي antacids or ppi، في حين ان أغلب الناس دول علاجهم ممكن يبقي مجرد Lifestyle modification وبالأخص لو الشكوي دي مظهرتش غير في رمضان.👀
دي شوية تبس البيشنت يعملها هتقلل الأعراض ولو مجابتش نتيجة وقتها ممكن يمشي علي Antacids و PPIs:
💥ياكل كميات معقولة في الفطار والسحور "small, balanced meals".
💥يقلل من ال trigger foods زي ال "fried, spicy and citrus".
💥يقلل من القهوة والشاي "غير ال gerd فهما من ال diuretics وبيزودوا العطش والجفاف".
💥يتحرك بعد الأكل ومينامش غير بعد ساعتين أو تلاتة علي الأقل.
💥الماية الكتير طبعاً "stay hydrated".
شطارتك كدكتور بتعتمد علي فهمك الكويس للأسباب ومحاولة معالجتها بأقل الأضرار، مش بس معرفتك بالأدوية وجرعاتها.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
دي شوية تبس البيشنت يعملها هتقلل الأعراض ولو مجابتش نتيجة وقتها ممكن يمشي علي Antacids و PPIs:
💥ياكل كميات معقولة في الفطار والسحور "small, balanced meals".
💥يقلل من ال trigger foods زي ال "fried, spicy and citrus".
💥يقلل من القهوة والشاي "غير ال gerd فهما من ال diuretics وبيزودوا العطش والجفاف".
💥يتحرك بعد الأكل ومينامش غير بعد ساعتين أو تلاتة علي الأقل.
💥الماية الكتير طبعاً "stay hydrated".
شطارتك كدكتور بتعتمد علي فهمك الكويس للأسباب ومحاولة معالجتها بأقل الأضرار، مش بس معرفتك بالأدوية وجرعاتها.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤59👍6👏4🥰3
السلام عليكم♥️
عملنا تشانل جديدة هيكون فيها حاجات مختلفة عن الطب ، معلومات ،أفكار ،مشاعرنا في مسيرة الطب والحكاوي اللي حواليها✨
https://t.me/Dr_Mostafa_Salah
عملنا تشانل جديدة هيكون فيها حاجات مختلفة عن الطب ، معلومات ،أفكار ،مشاعرنا في مسيرة الطب والحكاوي اللي حواليها✨
https://t.me/Dr_Mostafa_Salah
❤23👏1
وايدك بتكتب لبيشنت أشعة بالصبغة "contrast"، لازم تبقي ايدك التانية بتكتبله علي تحليل Creat level وبتطمن علي كليته..
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤36👏3
لو عايز تعمل Quick exam for neuro..
اطلب من البيشنت 4Fs:
Face
اضحك يا حاج،، وشوف عضلات وشه
Fingers
امسك علي ايدي،، وحس قوتها
Feet
قوم امشي،، وبص ع مشيته
Fluency
اتكلم يا حجوج،، واسمع اي تغيرات في صوته
شايفك ياللي بتبصمجهم علشان تدخل بيهم الامتحان "هتسقط بقولك"😂♥️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
اطلب من البيشنت 4Fs:
Face
اضحك يا حاج،، وشوف عضلات وشه
Fingers
امسك علي ايدي،، وحس قوتها
Feet
قوم امشي،، وبص ع مشيته
Fluency
اتكلم يا حجوج،، واسمع اي تغيرات في صوته
شايفك ياللي بتبصمجهم علشان تدخل بيهم الامتحان "هتسقط بقولك"😂♥️
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤27😁7👏2
قبل ما تفتح اي Abscess اتأكد انه مش infected anurysm علشان متوديش العيان في داهية وانت يتخرب بيتك..
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤22🤔14🌚2😢1
في ثلاثيات مرعبة لازم نبقى أخدين بالنا منها:
🔥 Abdominal pain + haematochezia "دم في البراز" + Weight loss.
فكر علطول فى Cancer colon.
🔥 Chest pain + Hemoptysis + Dyspnea.
استبعد ال Pulmonary embolism فوراً.
🔥 Headache + Fever + neck stiffness.
فكر في Meningitis واستبعدها.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
🔥 Abdominal pain + haematochezia "دم في البراز" + Weight loss.
فكر علطول فى Cancer colon.
🔥 Chest pain + Hemoptysis + Dyspnea.
استبعد ال Pulmonary embolism فوراً.
🔥 Headache + Fever + neck stiffness.
فكر في Meningitis واستبعدها.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤35👍4
أي راجل كبير "فوق ال ٤٠"، وجاي بشكوى من الإتنين دول:
⚡Bleeding per rectum.
⚡Change in bowel habits.
ابعته يعمل colonoscopy واستبعد ال colorectal carcinoma.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
⚡Bleeding per rectum.
⚡Change in bowel habits.
ابعته يعمل colonoscopy واستبعد ال colorectal carcinoma.
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤30
Morning stiffness more than 1 hour
لازم تستبعد ال RA حتى لو البيشنت متشخصة خشونة مفاصل👌
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
لازم تستبعد ال RA حتى لو البيشنت متشخصة خشونة مفاصل👌
@TipsTricksYaDoc
#وبسس_كدا♥️👌
❤13