⏺وبینار رویکرد به کودک دچار عقب ماندگی تکاملی  (۱۰ آبان 🍎)


🗣 آقای دکتر علی اکبر مومن (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

🖤استاد پیشکسوت بیمارستان بهرامی جناب آقای دکتر سید جلال الدین شریفی تکیه دار فانی را وداع گفتند


یک خاطره از استاد سید جلال الدین شریفی


خداوند روحشان را قرین رحمت کند. خیلی انسان زحمت کش و معلم خوبی بودند. خاطره شیرین من از ایشان در زمان دانشجوئی این است که در سالهای اول بعد از جنگ وضعیت داروئی خوب نبود و بویژه سرم بسیار کم بود. حتما اساتید قدیمی رفتار آموزشی ایشان در بیمارستان بهرامی را یادشون هست.
کودکان که با گاستروآنتریت برای سرم تراپی می آمدند ترکیبی را به عنوان سرم خوراکی معادل ORS امروزی را در ظرف درست کرده بودند و برای بچه ها که تحمل خوراکی نداشتند NG Tube می گذاشتیم و این محلول را به صورت سرم قطره قطره مستقیم به معده کودکان وارد می کردیم و چقدر این ابتکار در آن شرایط کارساز و برای کودکان نجات بخش و برای کادر درمان هرچند کمی سخت بود ولی رهگشا بود.
یاد تشت هایی را که در آن سرم خوراکی درست کرده بودیم و در گوشه اتاق پرستاری نگهداری می کردیم بخیر و خداوند اجر این تلاشهای ایشان را آرامش ابدی ایشان قرار دهد.


✍️ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

🔖نقش ژنتیک و انگل‌ها در بروز آلرژی‌های غذایی


⬅️آلرژی‌های غذایی، به عنوان یکی از معضلات رو به رشد سلامت عمومی، امروزه به‌طور گسترده‌ای در جوامع صنعتی و توسعه‌یافته دیده می‌شود و با عوارضی از قبیل شوک آنافیلاکسی و واکنش‌های شدید ایمنی، می‌تواند به خطرات جدی برای زندگی افراد منجر شود. از آنجا که آلرژی‌های غذایی در بسیاری از گونه‌های جانوری نادر هستند، پژوهشگران در تلاش‌اند با رویکردی تکاملی و زیستی، به چرایی و چگونگی ایجاد این واکنش‌های ایمنی بپردازند.

پزشکی تکاملی، شاخه‌ای از زیست‌شناسی و علوم پزشکی، تلاش می‌کند با بررسی روندهای تکاملی و سازگاری‌های تاریخی بدن انسان، به درک و تبیین ریشه‌های بیماری‌ها و عوارض مزمن از جمله آلرژی‌ها بپردازد. از این منظر، این پرسش مطرح می‌شود که چرا سیستم ایمنی انسان به برخی از مواد غذایی که در اصل بی‌ضرر هستند، واکنش‌های شدیدی نشان می‌دهد؟

⤵️فرضیه انگل‌ها و نقش آن در سیستم ایمنی

انسان‌ها و پستانداران در طول میلیون‌ها سال با طیف گسترده‌ای از انگل‌ها، مانند کرم‌های روده‌ای و انواع انگل‌های پوستی، هم‌زیستی داشتند. این هم‌زیستی طولانی‌مدت، به شکل‌گیری پاسخ‌های ایمنی خاصی منجر شد که قادر به مقابله و دفع این عوامل بیماری‌زا هستند. به عنوان مثال، پاسخ ایمنی تیپ ۲ که شامل سلول‌های ایمنی چون ماست‌سل‌ها، ایوزینوفیل‌ها و بازوفیل‌ها می‌شود، به‌ویژه در برابر انگل‌ها فعال شده و با آزادسازی مواد شیمیایی مانند هیستامین‌ها، ایجاد التهاب می‌کند تا انگل‌ها از بدن دفع شوند.

⬅️مطالعات نشان داده‌اند که پروتئین‌های خاصی در انگل‌ها وجود دارد که شباهت ساختاری زیادی به برخی پروتئین‌های غذایی دارند. این شباهت‌ها می‌تواند سیستم ایمنی را به اشتباه بیندازد و باعث واکنش آلرژیک به این پروتئین‌ها شود. به بیان دیگر، سیستم ایمنی انسان این پروتئین‌های غذایی را به عنوان تهدیدی مشابه انگل‌ها شناسایی کرده و به آن‌ها حمله می‌کند.

نظریه بهداشتی و واکنش‌های ایمنی بیش‌ازحد

نظریه بهداشتی (Hygiene Hypothesis)

پیشنهاد می‌دهد که کاهش تماس با میکروب‌ها و انگل‌ها به علت بهبود بهداشت و پزشکی مدرن، سیستم ایمنی بدن را از تعامل با عوامل بیماری‌زا محروم کرده است. این محرومیت، به مرور زمان باعث شده که سیستم ایمنی، برای پر کردن "حفره‌های دفاعی"، به سمت موادی غیر‌مضر مانند گرده‌ها و پروتئین‌های غذایی جهت‌گیری کند.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می‌دهد که جوامع صنعتی و مدرن با نرخ بالاتری از آلرژی‌های غذایی مواجه هستند، در حالی که در جوامع سنتی و روستایی، میزان این آلرژی‌ها کمتر است. یکی از دلایل این تفاوت، کاهش مواجهه با عوامل بیماری‌زا، انگل‌ها و میکروب‌ها در جوامع مدرن است که باعث می‌شود سیستم ایمنی به‌طور غیرضروری و غیرمعمول به موادی واکنش نشان دهد که از دیدگاه تکاملی نباید تهدید تلقی شوند.

ژن‌هایی که در طول تاریخ باعث تقویت واکنش‌های ایمنی تیپ ۲ و افزایش مقاومت در برابر انگل‌ها شده‌اند، در مناطقی که انگل‌ها شایع بودند، انتخاب مثبت داشته‌اند. این ژن‌ها احتمال زنده‌ماندن افراد و انتقال ژنتیک را افزایش می‌دادند. اما در جوامع امروزی که شرایط زندگی بهداشتی است و انگل‌ها کمتر تهدیدی برای سلامتی محسوب می‌شوند، این ژن‌ها به واکنش‌های غیرضروری مانند آلرژی‌های غذایی منجر می‌شوند.


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

ادامه مطلب ⬇️


⬅️پژوهش‌ها نشان می‌دهند که برخی از پروتئین‌های مرتبط با آلرژی در انسان، به دلیل همین انتخاب ژنتیکی مرتبط با مقابله با انگل‌ها ایجاد شده‌اند و در حال حاضر برای واکنش به مواد غذایی بی‌ضرر مانند بادام‌زمینی، صدف یا تخم‌مرغ فعال می‌شوند. این واکنش‌های حساسیتی از منظر تکاملی، پیامد تغییرات در اولویت‌های ایمنی بدن و از دست رفتن محیط پرانگل قدیمی است.

به جز تغییرات ژنتیکی، عوامل محیطی نیز در افزایش آلرژی‌ها تأثیرگذار بوده‌اند. آلاینده‌های شیمیایی، افزودنی‌های غذایی و سبک زندگی امروزی، سیستم ایمنی را حساس‌تر و آماده واکنش‌های شدیدتر می‌کنند. این ترکیب محیطی و ژنتیکی باعث می‌شود که سیستم ایمنی در مواجهه با موادی مانند برخی پروتئین‌های غذایی دچار اشتباه شود و واکنش‌های آلرژیک بروز دهد.

💠بنابراین آلرژی‌های غذایی نتیجه ترکیبی از پاسخ‌های ایمنی تکامل‌یافته و تغییرات محیطی است. انسان‌ها که در طول میلیون‌ها سال با انگل‌ها هم‌زیستی داشتند، به تدریج سیستم ایمنی قوی‌تری را برای مبارزه با آن‌ها ایجاد کردند. اما با تغییرات بهداشتی و سبک زندگی، این سیستم ایمنی اکنون به موادی واکنش نشان می‌دهد که در محیط جدید بی‌ضرر هستند. همچنین، ژن‌های مرتبط با مقاومت در برابر انگل‌ها در محیط‌های بهداشتی مدرن، به آلرژی‌های غذایی و واکنش‌های غیرضروری منجر شده‌اند.

1. Strachan, D. P. (1989). Hay fever, hygiene, and household size. *BMJ (Clinical research ed.)*, 299(6710), 1259-1260.

2. Flohr, C., & Yeo, L. (2011). Atopic dermatitis and the hygiene hypothesis revisited. *Current Problems in Dermatology*, 41, 1-34.

3. McDade, T. W. (2012). Early environments and the ecology of inflammation. *Proceedings of the National Academy of Sciences*, 109(Supplement 2),

4. Biedermann, T., & Maurer, M. (2009). Macrophage‐mediated host defense against intestinal helminths—Asymmetry in type 2 immunity. *Immunological Reviews*, 240(1), 205-230.

5. Rook, G. A. (2010). 99th Dahlem Conference on Infection, Inflammation and Chronic Inflammatory Disorders: Darwinian medicine and the 'hygiene' or 'old friends' hypothesis. *Clinical & Experimental Immunology*, 160(1), 70-79.



✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

⏺شناخت تفاوت دلیریوم و سایکوز حاد در اورژانس


🗣 آقای دکتر علیرضا فقیهی (متخصص طب اورژانس)

🚩🚩@TebeAtfal

⏺سپسیس نوزادی (با استناد به UpToDate 2024)


✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

🔖بررسی تخصصی سود و زیان مصرف مکمل‌های دارویی در کودکان

مقدمه
در طب کودکان، مکمل‌های دارویی نقش حیاتی در تأمین نیازهای تغذیه‌ای کودکان، افزایش قدرت سیستم ایمنی، بهبود رشد و سلامت عمومی بدن ایفا می‌کنند. مکمل‌های غذایی که در قالب شربت، قرص یا کپسول تولید می‌شوند، اغلب حاوی ویتامین‌ها و مواد معدنی ضروری برای رشد کودکان هستند. در حالی که مصرف این مکمل‌ها در کوتاه‌مدت فواید زیادی دارد، مصرف طولانی‌مدت آن‌ها، به‌ویژه در سنین پایین، نیازمند بررسی دقیق‌تر است. در کنار ماده اصلی، مکمل‌ها شامل ترکیبات مختلفی برای حفظ کیفیت، افزایش ماندگاری، بهبود طعم و قابلیت مصرف بهتر هستند که برخی از این مواد ممکن است در مصرف طولانی‌مدت عوارضی ایجاد کنند. در این مقاله، ابتدا به بررسی ترکیبات مکمل‌ها می‌پردازیم و سپس سود و زیان مصرف طولانی‌مدت آن‌ها را به‌ویژه در مورد مکمل‌های آهن، کلسیم، زینک و ویتامین‌ها بررسی خواهیم کرد.

⤵️ترکیبات جانبی و همراه در مکمل‌های دارویی کودکان

1. مواد پایدارکننده و نگهدارنده‌ها

مواد پایدارکننده و نگهدارنده مانند *بنزوات سدیم* و *سوربات پتاسیم* در شربت‌ها و فرآورده‌های مایع استفاده می‌شوند تا از رشد میکروب‌ها جلوگیری و سبب افزایش طول عمر محصول شوند.

- مزایا: این ترکیبات با جلوگیری از رشد باکتری‌ها و قارچ‌ها، به حفظ سلامت محصول کمک می‌کنند و از بروز عفونت در کودکان جلوگیری می‌کنند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: برخی از این مواد در صورت مصرف مکرر و طولانی‌مدت ممکن است در افراد حساس باعث واکنش‌های آلرژیک شوند. به عنوان مثال، بنزوات سدیم در برخی کودکان حساسیت پوستی، کهیر یا مشکلات گوارشی ایجاد می‌کند.

2. مواد طعم‌دهنده و شیرین‌کننده‌ها

مکمل‌های کودکان اغلب حاوی طعم‌دهنده‌ها و شیرین‌کننده‌هایی مانند *سوربیتول، ساخارین* و در برخی موارد شیرین‌کننده‌های مصنوعی مثل *آسپارتام* هستند تا مصرف آن‌ها را برای کودکان آسان‌تر کنند.

- مزایا: بهبود طعم مکمل‌ها، به‌ویژه شربت‌ها، باعث پذیرش بهتر کودکان و کاهش امتناع از مصرف می‌شود.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: شیرین‌کننده‌های مصنوعی در مصرف مداوم و زیاد ممکن است باعث مشکلات گوارشی (مثل نفخ و اسهال) شوند. به خصوص آسپارتام در برخی کودکان حساس باعث بروز عوارض عصبی و رفتاری می‌شود.

3. مواد پرکننده و حجم‌دهنده‌ها
مواد پرکننده مانند *سلولز و لاکتوز* برای افزایش حجم و وزن قرص‌ها و کپسول‌ها استفاده می‌شوند.

- مزایا: این مواد باعث سهولت در تولید، فشرده‌سازی و همچنین یکنواختی مکمل‌ها می‌شوند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: برخی کودکان که دچار حساسیت به لاکتوز هستند، ممکن است با مصرف مکمل‌های حاوی لاکتوز دچار مشکلات گوارشی شوند. در مصرف‌های طولانی‌مدت، مواد پرکننده خاص ممکن است باعث بروز عوارض معدی-روده‌ای خفیف شوند.

4. مواد روان‌کننده
روان‌کننده‌هایی مانند *منیزیم استئارات* و ضدکلوخه‌هایی مانند *دی‌اکسید سیلیکون* به فرآیند تولید کمک می‌کنند و مانع از چسبیدن مواد به دستگاه‌ها و کلوخه شدن پودر می‌شوند.

- مزایا: این ترکیبات به تولید یکنواخت و کارآمد مکمل‌ها کمک می‌کنند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: منیزیم استئارات ممکن است در دوزهای بالا یا مصرف طولانی‌مدت اثرات تداخلی بر جذب سایر مواد مغذی داشته باشد.

5. رنگ‌های مصنوعی
در برخی مکمل‌های کودکان از رنگ‌های مصنوعی مانند *تارترازین* استفاده می‌شود که به بهبود ظاهر مکمل‌ها کمک می‌کند.

- مزایا: رنگ‌های جذاب باعث جلب توجه کودکان و ترغیب به مصرف می‌شود.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: برخی رنگ‌های مصنوعی می‌توانند در مصرف طولانی‌مدت باعث بروز واکنش‌های آلرژیک شوند. تارترازین ممکن است در برخی کودکان حساسیت‌های پوستی و مشکلات تنفسی ایجاد کند.

⤵️سود و زیان مصرف طولانی‌مدت مکمل‌های اصلی

1️⃣. مکمل آهن
آهن یکی از مهم‌ترین مواد معدنی است که به پیشگیری و درمان کم‌خونی کمک می‌کند.

- مزایا: آهن برای تولید هموگلوبین و افزایش سطح اکسیژن‌رسانی ضروری است و به رشد شناختی و حافظه کمک می‌کند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: مصرف مداوم و بیش از حد آهن می‌تواند منجر به مسمومیت با آهن و مشکلات کبدی و گوارشی شود. مصرف آهن باید با دقت و زیر نظر پزشک انجام شود تا از تجمع آن در بدن جلوگیری شود.


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

ادامه مطلب ⬇️


در تهیه این مقاله، از منابع علمی و پزشکی معتبر در حوزه داروسازی و طب کودکان استفاده شده است که در اینجا به برخی از مهم‌ترین منابع و مراجع اشاره می‌کنیم. این منابع شامل مقالات تخصصی پزشکی، پایگاه‌های علمی و منابع معتبر داروسازی است:

1. American Academy of Pediatrics (AAP) - مطالبی درباره مصرف مکمل‌ها و نقش ویتامین‌ها و مواد معدنی در رشد کودکان.

2. National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements - اطلاعات جامعی در مورد مزایا و عوارض ویتامین‌ها و مواد معدنی از جمله آهن، کلسیم، روی، و ویتامین D در کودکان.

3. World Health Organization (WHO) Guidelines on Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition - توصیه‌های جهانی در خصوص مصرف ویتامین‌ها و مواد معدنی و اثرات جانبی در صورت مصرف زیاد.

4. British National Formulary for Children (BNFc) - رهنمودهای مربوط به ترکیبات دارویی، شامل مواد نگهدارنده و پایدارکننده‌ها و عوارض مصرف طولانی‌مدت آن‌ها در کودکان.

5. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (JPGN) - مقالاتی درباره تأثیر مواد افزودنی و نگهدارنده‌ها بر سلامت گوارشی کودکان.

6. Textbook of Pediatric Pharmacology - مرجعی معتبر برای مطالعه عوارض داروها و مکمل‌ها و نیز اثرات جانبی طولانی‌مدت مکمل‌های مختلف بر سلامت کودکان.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

⏺خلاصه ی از کیس های شایع ارتوپدی در اطفال


️ ✍ خانم دکتر نسترن السادات حسینی (پزشک عمومی)

🚩🚩 @TebeAtfal

♨️ برنامه کلاس های رایگان این هفته در پزشک هاب

📌 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️

✅پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

⏺پنومونی در نوزادان (با استناد به UpToDate 2024)


✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

نظر جالب یکی از اساتید بنام طب کودکان در مورد دوره MBA سلامت


📞 برای اطلاعات بیشتر به ایدی زیر پیام بدید لطفا

@linom_hmba