نجري خزعة العقدة الحارسة للمرضى:
ا -سرطان الثدي الالتهابي
ب -جراحة سابقة على الابط
ج -نقائل بعيدة مثبتة بالخزعة
د -كارسينوما بالربع السفلي الانسي للثدي

معلومة اليوم💥

🔺تعتبر تقنية العقدة الحارسة Sentinel Lymph Node Biopsy آمنة أثناء الحمل.

لكن نستخدم radioisotope لوحده (عادة Technetium-99m).

ونتجنب استخدام الصبغة الزرقاء (blue dye) بسبب خطر التحسس الشديد (anaphylaxis) واحتمال عبور المشيمة.

الجرعة الإشعاعية للنظير المشع قليلة جداً واعتُبرت آمنة للجنين حسب البيانات المتوفرة.

السؤال10_ سرطان الثدي أثناء الحمل
أي مما يلي صحيح بالنسبة لسرطان الثدي أثناء الحمل:
ا- النقائل العقدية تحدث في 75٪ من المرضى.
ب- حوالي ٥٠٪ من الكتل التي تظهر أثناء الحمل تكون خبيثة
ج- المامو مفيد بشكل خاص في تحديد موقع الكتل صغيرة الحجم.
د- يحمل العلاج الكيمياىي خطر تشوه جنيني اذا استخدم خلال الثلث الثاني من الحمل ولكنه آمن بالثلث الثالث

قناة خاصة بالجراحة العامة باللغة العربية بالكامل 💯

رابط الانضمام الى القناة:
https://t.me/+l-EkjoGAaII3ZjY0

ملاحظة هامة جداً جداً

في التصنيف المرحلي لسرطان الثدي Breast cancer staging

قسم من المرضى يبدي استجابة تامة للعلاج Neoadjuvant (العلاج المتمم ما قبل الجراحة) ..رغم ذلك اذا تراجعت المرحلة نعتمد المرحلة الموضوعة عند التشخيص.

مثلاّ
مريض Stage 4 (مع نقائل) وتراجعت النقائل بعد neoadjuvant يبقى تصنيفه stage 4

11. أي من العبارات التالية حول تشريح الثدي صحيحة؟

أ. الحد الوحشي للثدي هو الخط الإبطي الخلفي.

ب. أكبر ربع من الثدي هو الربع السفلي الأنسي.

ج. الإمداد الدموي يكون عبر الشرايين الوربية الخلفية، والشرايين الثديية الباطنة، والشريان الإبطي.

د. توجد أربطة كوبر فقط في الأرباع العلوية من الثدي

السؤال12 أي مما يلي صحيح:
ا_ الاستروجين مسؤول عن تشكل الفصيصات
ب_ البروجسترون يبدأ عملية تشكل الأقنية.
ج_ البرولاكتين مسؤول عن افراغ الحليب.
د_ الاوكسيتوسين يبتدئ عملية تقلص الخلايا العضلية الظهاية.

عن التثدي Gynecomastia
كل مما يلي من آليات المرتبطة بتشكله ما عدا:
ا. تنشؤ بالخصيتين
ب. كارسينوما بالرئة
ج. التشمع
د. متلازمة مارفان

خراجة الثدي

15- كل مما يلي صحيح ما عدا:
ا. خطورة الاصابة بشرطان الثدي في الولايات المتحدة الامريكية عند الاناث طوال فترة الحياة هي 20٪
ب. تزداد خطورة الاصابة عند التعرض لتشعيع علاجي عند البالغين
ج. البلوغ المبكر يزيد خطورة الاصابة
د. اذا كانت أول ولادة بعمر متأخر تزداد خطورة الاصابة

ترجمة كتاب Postoperative care handbook Massachusetts

من أجمل الكتب التي تصقل مهارة الأطباء الجراحيين فيما يخص العناية بالمريض بعد الجراحة والاختلاطات التي يمكن أن تحدث والمعتمد في تدبيرها دون الدخول في تطويل ممل

ترجمة مجموعة من طلاب الطب - جامعة دمشق

t.me/arabic_med_book 📚

*نقص الكالسيوم بعد جراحة الدرق*

والذي قد تصل نسبة حدوثه إلى ٣٠٪ من المرضى بعد استئصال الغدة الدرقية.

🔺لذلك يفضل بعض الجراحين إعطاء مكملات الكالسيوم بشكل روتيني بعد استىصال الدرق
(جرعة 1.250 من كربونات الكالســيوم. تكافئ 500 ملــغ مــن عــنصر الكالســيوم 2-4 مــرات في اليــوم).

🔺يمكــن إعطــاء جرعــات إضافيــة مــن كربونــات الكالســيوم عــن طريــق الفــم في حــال تطــّوّر الأعــراض الطفيفــة لنقص الكلس.
أو حــدوث انخفــاض خفيــف في مســتوى الكالســيوم في الــدم.

🚨 يفيــد الوســط الحــامضي في امتصاص الكالسيوم حيث ينصح بتناول مكملات الكالسيوم مع الوجبات.


🚨 تعطى سيترات الكالســيوم عنــد وجــود تغيّر في إفــراز الحمــض المعــدي مثــل، المــرضى المعالــجين بمثبطــات مضخــة البروتــون ppi، أو لديهم ســوابق جراحــة على المعــدة.

Incisional hernia
الفتوق الاندحاقية

🟡أفضل طرق إصلاحها بالجراحة المفتوحة
هي بتصنيع وريقات من صفاق العضلات وضع الرقعة أمام الصفاق الخلفي لعضلات جدار البطن أو أمام البريتوان Sublay-technique

🟡ويجب أن تغطي مسافة 5cm حول حواف defect جدار البطن لتقليل نسبة النكس قدر الامكان.

🟡الصورة رقم 4: بحال كان الفتق كبير يمكن وضع رقعة ثانية أمام الصفاق الأمامي.

✅بحال التمكن من إغلاق الصفاق يتم إغلاقه بدون شد القطب