Диаметр иглы для сбора крови: чем выше номер калибра, тем тоньше игла
🔰 «Супертонкие иглы» не всегда означают отсутствие боли. Важен не сам диаметр иглы, а насколько он подходит конкретному пациенту:
▶️ калибр должен быть достаточно большим, чтобы сократить время процедуры.
▶️ и достаточно маленьким, чтобы минимизировать боль.
🔰 При использовании слишком тонких игл получается слишком медленный поток крови, процедура сбора крови затягивается, а риск гемолиза эритроцитов и ложных результатов повышается.
На примере одного из самых «вредных» тестов коагулограммы, посмотрим требования к калибру игл для сбора крови⬇️
🔵 Иглы калибром от 19G до 23G не влияют на надежность коагуляционных тестов.
🔵 Применение игл малого диаметра 25-27G может спровоцировать частичную активацию гемостаза: ложное снижении тромбоцитов, повышение Д-димера.
🔵 Рекомендуется избегать игл очень малого диаметра. Исключением может быть только педиатрическая практика (младенцы) или пациенты с крайне затрудненным венозным доступом.
🔵 Использование игл-бабочек не оказывает клинически значимой ложной активации тромбоцитов или свертывания крови.
🔰 Выбор калибра иглы должен быть индивидуальным: качество вен, возраст, типа теста.
✅ Стандартом для рутинной венепункции считается игла 21G.
✅ Именно такие иглы зеленого цвета есть в процедурном кабинете в системах для вакуумного сбора крови. Такой калибр обеспечивает баланс между скоростью потока крови и комфортом пациента.
#преаналитика
На примере одного из самых «вредных» тестов коагулограммы, посмотрим требования к калибру игл для сбора крови
#преаналитика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🔥3👍1
При дифференциальной диагностике вирусной инфекции от бактериальной: 1) на что вы больше всего опираетесь в спорной/неясной ситуации и 2) как действуете?
Anonymous Poll
35%
Важнее данные осмотра и анамнеза
40%
Важнее результаты анализа крови и СРБ
3%
Назначаю антибиотики в неясной ситуации
54%
Выжидательная тактика, анализы в динамике, а назначить АБ всегда успею
Огромного поста про «современные параметры» не будет. Пока.
Более обыденная вещь — число лейкоцитов и нейтрофилов, как признак бак.инфекции
🔰 Действительно выделяют косвенные признаки вирусной или бактериальной инфекции. И кажется, что об их интерпретации мы можем спорить бесконечно )
Факт в том, что:
🔰 Ни один параметр клинического анализа крови не является 100% патогномоничным для конкретного вида инфекции.
И в качестве иллюстрации несколько примеров⬇️
Примеров того, что лейкоциты / нейтрофилы сами по себе БЕЗ клинических данных — ненадежны, чаще только «путают» и могут стать причиной лишнего назначения антибиотиков.
▶️ И тут педиатры заплакали… Потому что в реальности даже учет клинической информации о ребенке + анализ — далеко не всегда помогают точно дифференцировать бактериальную инфекцию от вирусной.
✅ Это та самая ситуация, когда педиатр скажет: «Наблюдаем» — потому, что смог не назначит антибиотики из-за страха или давления родителя. Через несколько дней решение врача может поменяться и лечение потребуются. Но это совсем не значит, что тогда 2−3 дня назад врач ошибся — просто однозначные ответы есть не всегда, в отличии ограничений анализов-данных-системы [выбрать подходящее]
#постаналитика #WBC
Более обыденная вещь — число лейкоцитов и нейтрофилов, как признак бак.инфекции
Факт в том, что:
И в качестве иллюстрации несколько примеров
Примеров того, что лейкоциты / нейтрофилы сами по себе БЕЗ клинических данных — ненадежны, чаще только «путают» и могут стать причиной лишнего назначения антибиотиков.
#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍1
Это визуализация 6 тыс. случаев: результат клинического анализа крови при идентифицированном типе инфекции.
⏩ Параметры анализа крови часто и много перекрываются. В зоне, где кажется мы ждем бактриального возбудителя — может вполне оказаться вирусный.
🔴 В этой работе исключили микс-инфекции, исключили детей и беременных, каждая точка — комплексная. Но эти ограничения не мешают сделать некие выводы о роли анализа крови при диф.диагностике инфекций )
#постаналитика #WBC
#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤1
Тут из 17 тыс. детей с лихорадкой у 10,9% выявлена бактериальная инфекция.
▶️ Даже при подтвержденной бак.инфекции медиана и разброс значений лейкоцитов перекрываются со значениями при вирусных инфекциях.
Вирусы: медианное значение лейкоцитов было самым низким при гриппе: 7 (4,7−10,3).
🔴 Главный вывод: измерение лейкоцитов не дает диагностических преимуществ при выявлении детей с бактериальной инфекцией по сравнению с СРБ.
#постаналитика #WBC
Вирусы: медианное значение лейкоцитов было самым низким при гриппе: 7 (4,7−10,3).
#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤2
#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4
Прогрессирующее течение менингита без ответа на антибиотики
▶️ Мужчина 45 лет.
▶️ Усиливающаяся сильная головная боль, лихорадка и рвота в течение 2 дней.
В следующие сутки состояние ухудшилось до сопора.
Анализ ликвора:
🔵 Мутный, желтоватый
🔵 WBC 8 490 x 10^6/л
🔵 Нейтрофилы 90%
По результату назначена эмпирическая антимикробная терапия широкого спектра действия — без эффекта.
Лаборатория обнаружила находку при оценке нативного препарата ликвора.
🔰 Но пациент скончался через несколько часов после поступления. ДО пересмотра диагноза бактериального менингита и ДО изменения лечения.
❓ Что может быть причиной такого быстрого прогрессирования менингита?
#case
В следующие сутки состояние ухудшилось до сопора.
Анализ ликвора:
По результату назначена эмпирическая антимикробная терапия широкого спектра действия — без эффекта.
Лаборатория обнаружила находку при оценке нативного препарата ликвора.
#case
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔3
А теперь немного контекста
Это⬆️ мазок крови новорожденного с кариотипом (47,XX,+21).
🔵 Лейкоциты — 245,6x10*9/л
🔵 Гемоглобин — 125 г/л
🔵 Тромбоциты — 118х10*9/л
Такие изменения встречается у ≈10% новорожденных с синдромом Дауна и называютсятранзиторным аномальным миелопоэзом .
🔰 Часто проявлений нет и спонтанно разрешаются в течение 3 месяцев.
▶️ 10-30% новорожденных с синдромом Дауна или мозаичной трисомией 21.
▶️ Проявляется в первую неделю после рождения.
▶️ Чаще протекает бессимптомно, но может быть инфильтрация органов миелобластами.
▶️ Проходит спонтанно в течение 3 месяцев.
▶️ В 20-30% случаев прогрессирует до острого миелоидного лейкоза в следующие 1-3 года.
Вот тут описано несколько клинических случаев
#case #КАК
Это
Такие изменения встречается у ≈10% новорожденных с синдромом Дауна и называются
Вот тут описано несколько клинических случаев
#case #КАК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9❤1
Моноклональные антитела и интерференция с ИФА
FDA одобрило более 100 терапевтических препаратов на основе антител.
Но иногда они становятся причиной ложных результатов при анализе гормонов и онкомаркеров методом ИФА.
🔵 Прямая интерференция — интерферирующее вещество измеряется вместо исследуемого, МАТ служит аналитом.
🔵 Косвенная интерференция — когда моноклональное антитело (МАТ) взаимодействуют с реагентами или с аналитом, что влияет на эффективность теста.
#ИФА #методы #интерференция
▶️ На основе обзора
FDA одобрило более 100 терапевтических препаратов на основе антител.
Но иногда они становятся причиной ложных результатов при анализе гормонов и онкомаркеров методом ИФА.
#ИФА #методы #интерференция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3👀1
Случай агрегации эритроцитов
⏩ У женщины 40 лет после рецидива трижды негативного рака молочной железы подтверждена аденокарцинома с метастазами в кости.
✅ Пациентка участвует в клиническом исследовании препарата Magrolimab.
🔰 Магролимаб — моноклональное антитело, которое воздействует на CD47, для усиления фагоцитоза раковых клеток.
⬆️ На картинке результаты клинического анализа крови до и после введения препарата. ❌ Замена плазмы физиологическим раствором не помогла справится с проблемой❌
❓ С чем может быть связан такой результат?
#методы #case #интерференция
#методы #case #интерференция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2❤1
🔥4
И к вопросу моноклональных антител ⬇️ информация от БиоКад
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Открыт набор участников в клиническое исследование BCD-248-3/AMMADINA препарата BCD-248, исследуемого для терапии множественной миеломы «Открытое рандомизированное исследование III фазы эффективности и безопасности BCD-248 в комбинации с даратумумабом в сравнении с даратумумабом, помалидомидом и дексаметазоном у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой».
Участие в клиническом исследовании BCD-248-3/AMMADINA могут принять участники в возрасте от 18 лет с подтвержденным диагнозом множественной миеломы. В данном клиническом исследовании есть иные критерии включения, а также критерии невключения (критерии невозможности принять участие в клиническом исследовании), о полном перечне которых потенциальному участнику сообщит врач-исследователь. Потенциальному участнику необходимо ознакомиться с полной информацией об исследовании и проконсультироваться с врачом-исследователем и (или) лечащим врачом.
Клиническое исследование BCD-248-3/AMMADINA проводится в исследовательских центрах разных городов Российской Федерации и Республики Беларусь, таких как Москва, Санкт-Петербург, Самара, Барнаул, Омск, Сочи, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Смоленск, Новосибирск, Сыктывкар, Великий Новгород, Казань, Саратов, Томск, Иркутск, а также Минск, Витебск и Гомель.
Более подробная информация о клиническом исследовании BCD-248-3/AMMADINA доступна на сайте ct.biocad.ru.
Контактная информация: вопросы о клиническом исследовании можно задать по телефону горячей линии: 8 800 511-00-37 или +7 981 698-20-50 (международный номер).
Разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на проведение данного клинического исследования № 176 от 30.04.2026 и перечень исследовательских центров на территории Российской Федерации опубликованы в Реестре разрешений на проведение клинических исследований на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС).
Разрешение Министерства здравоохранения Республики Беларусь на проведение данного клинического исследования № 141/677/2026 от 08.06.2026 года и перечень исследовательских центров на территории Республики Беларусь опубликованы на сайте Государственного реестра клинических испытаний Республики Беларусь.
Участие в клиническом исследовании BCD-248-3/AMMADINA могут принять участники в возрасте от 18 лет с подтвержденным диагнозом множественной миеломы. В данном клиническом исследовании есть иные критерии включения, а также критерии невключения (критерии невозможности принять участие в клиническом исследовании), о полном перечне которых потенциальному участнику сообщит врач-исследователь. Потенциальному участнику необходимо ознакомиться с полной информацией об исследовании и проконсультироваться с врачом-исследователем и (или) лечащим врачом.
Клиническое исследование BCD-248-3/AMMADINA проводится в исследовательских центрах разных городов Российской Федерации и Республики Беларусь, таких как Москва, Санкт-Петербург, Самара, Барнаул, Омск, Сочи, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Смоленск, Новосибирск, Сыктывкар, Великий Новгород, Казань, Саратов, Томск, Иркутск, а также Минск, Витебск и Гомель.
Более подробная информация о клиническом исследовании BCD-248-3/AMMADINA доступна на сайте ct.biocad.ru.
Контактная информация: вопросы о клиническом исследовании можно задать по телефону горячей линии: 8 800 511-00-37 или +7 981 698-20-50 (международный номер).
Разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на проведение данного клинического исследования № 176 от 30.04.2026 и перечень исследовательских центров на территории Российской Федерации опубликованы в Реестре разрешений на проведение клинических исследований на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС).
Разрешение Министерства здравоохранения Республики Беларусь на проведение данного клинического исследования № 141/677/2026 от 08.06.2026 года и перечень исследовательских центров на территории Республики Беларусь опубликованы на сайте Государственного реестра клинических испытаний Республики Беларусь.
BIOCAD | BCD-248-3/AMMADINA
Клинические Исследования – быстрый и удобный поиск актуальной информации о клинических исследованиях, созданный для пациентов и врачей.
Вопрос к коллегам, которые работали до автоматизации биохимических анализов или в плохо оснащённых лабораториях
Расскажите как это работало )
бывали какие-то ситуации, проблемы интересные истории?
Исключали из тестирования билирубин, если цвет сыворотки «нормальный» визуально?
Расскажите как это работало )
бывали какие-то ситуации, проблемы интересные истории?